《两种小儿胸部DR摄影体位在眼晶状体辐射剂量方面对比》
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摘 要：目的：探讨小儿俯卧后前位与仰卧前后位两种胸部DR摄影体位在小儿眼晶状体辐射剂量方面的差异.方法：使用热释光探测器（TLD）对实验组和对照组两组小儿眼晶状体的辐射剂量在小儿眼晶状体所受辐射剂量均值,评价两种胸部摄影体位在眼晶状体辐射剂量方面有差异.结果：俯卧后前位实验组眼晶状体平均辐射剂量存在显著差异（P<0.05）.结论：小儿仰卧前后位与俯卧后前位两种胸部摄影体位在眼晶状体辐射剂量方面存在显著差异,俯卧后前位胸部摄影能显著降低小儿眼晶状体的辐射剂量.
关键词：辐射剂量;眼晶状体;小儿胸部摄影;摄影体位
中图分类号：R445.4文献标识码：ADOI：10?郾3969/j.issn.1001-0270.2020.01.01
Abstract： Objective： Investigate the difference of radiation dose in children’s eye lens between prone posteroanterior position and supine anteroposterior position in chest DR photography. Methods： Thermoluminescent dosimeter（TLD） was used to detect the mean radiation dose of children's eye lens of experiment and comparsion groups, and evaluate the differences of radiation dose between two kinds of chest photographic positions. Results： There are significant differences on the erage radiation dose of eye lens in the prone posteroanterior position experimental group（P<0.05）. Conclusion： There are significant differences on radiation dose of eye lens between children’s supine anteroposterior position and prone posteroanterior position. Prone posteroanterior position can significantly reduce radiation dose of lens.
Key Words： Radiation Dose; Eye Lens; Pediatric Chest Radiography; Photographic Position
1 引言
小儿胸部摄影多采用仰卧前后位,摄影时头面部防护难度较大,实际工作中眼晶状体防护很难实施,由于眼晶状体对辐射敏感,减少其辐射剂量符合防护最优化要求[1-3].热释光探测器（thermoluminescent dosimeter, TLD）为辐射剂量的检测工具,其测量辐射剂量的准确性和权威性已获得公认[4],采用TDL对俯卧后前位与仰卧前后位两种胸部摄影体位眼晶状体的辐射剂量进行对比,探讨两种小儿胸部摄影体位在眼晶状体辐射剂量方面有无差异.
2 资料与方法
2.1 测试设备和辐射剂量检测装置
嘉恒医疗科技公司生产JHDX55P01-T型DR,功率55KW、630mA,焦点1.2/0.6,固定滤线栅,栅比12∶1,栅密度70线/CM.采用北京海洋博创科技有限公司DR-200A LiF（镁,铜,磷）圆片型热释光探测器（TLD）,直径4.5mm,厚度0.8mm,分散度<3%,使用铅罐存储,应用RGD-3D型热释光剂量仪进行剂量检测,计量单位mGy.
2.2 研究对象
实验方案经医院医学*委员会批准,选取2018年1月-2018年2月来我院行胸部DR检查的共计56名小儿受试,年龄0.5岁-2.6岁（1.606±0.479岁）,体重9.20kg-16.20kg（13.174±1.904kg）,受试者家属知情并同意,随机确定受试对象的摄影体位,俯卧后前位实验组28例,仰卧前后位对照组22例,一名副主任技师对DR胸片质控和评价,实验组与对照组在年龄、性别、体重和图像质量评价方面均无显著差异.
2.3 摄影条件和防护处理要求
摄影管电压70kV、小焦点,源像距（SID）100cm,AEC自动模式.摄影时面部与床面平行;实验组摄影时小儿俯卧于床面陪护人员用双手托扶小儿面部避免与床面贴碰,保证安全并一定程度消除小儿恐惧心理.
2.4 热释光辐射剂量计使用要求
TDL使用前统一淬火处理冷却,每3个为一组,检查后用纸片包裹与另外两个测量眼晶状体辐射的TDL做区分.胸片检查时将TDL片黏贴于受试小儿双侧上眼眶处位置相当,测量本底辐射的TDL则置于操作室远离观察窗的固定位置.同组2个眼晶状体TDL读数取平均值,减去本底TDL的数值即为眼晶状体实际测量的平均辐射剂量值.
2.5 统计学分析
采用SPSS20统计软件进行分析,采用两独立样本t检验,比较实验组和对照组间MAS、眼晶状体辐射剂量的差异,P<0.05为有统计学意义.所有检验均为双侧检验.
3 结果
实验组和对照组在DR摄影MAS方面差异无统计学意义（P>0.05）,在辐射剂量方面两组数据存在显著差异（P<0.05）,实验组眼状体辐射剂量显著低于对照组（见表1）.
4 讨论
儿童尤其是婴幼儿正处于人生生长发育的旺盛时期,电离辐射危害比20岁以后的成年人大3倍之多,射线对眼晶状体存在着一定的损伤[5],需加强对眼晶状体防护的重视[6],因此放射检查在应用于儿童时应特别慎重,其辐射水平应给予高度关注.小儿胸部摄影多采用仰卧位,俯卧位由于操作不方便少有使用,在本研究中俯卧后前位与仰卧前后位相比并未增加摆位难度,图像质量并无显著差异（P>0.05）,盆腹部防護更为方便,小儿俯卧后前位胸部摄影有较好的临床实践意义.小儿仰卧前后位胸部摄影时在不施加防护的情况下眼晶状体,甲状腺,性腺均直接暴露.俯卧后前位时眼晶状体位于体层下面,不直接受来自球管的散射线,辐射剂量较仰卧前后位减低,如实验结果所示,采用俯卧后前位的实验组眼晶状体平均辐射剂量（0.095±0.008mGy）,采用仰卧前后位的对照组眼晶状体平均辐射剂量（0.150±0.009mGy）,在眼晶状体辐射剂量方面实验组和对照组间存在显著差异（P<0.05）,总之,小儿仰卧前后位与俯卧后前位两种胸部摄影方法在眼晶状体辐射剂量方面存在显著差异,俯卧后前位胸部摄影能显著降低小儿眼晶状体的辐射剂量.
参考文献：
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[ 4 ]白光,韩华锋.我国职业外照射个人剂量检测的回顾与思考[J].辐射防护通讯,2009,29（4）：1-7.
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[ 6 ]姜文华,彭建亮,王冠等.眼晶状体新职业照射剂量限值浅析[J].中国职业医学,2016,43（1）：108-111.
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