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李 雪 姜 微 福建医科大学附属闽东医院核医学科 福建省福安市 355000
【摘 要】目的 研究临床核医学治疗中131I 所致辐射剂量,为临床放射防护提供依据.方法 将34 例接受131I 治疗的甲状腺癌患者随机分为两组,分别由两组医师和护士进行治疗和护理,每组由3 名医师和5 名护士组成,对照组采用常规治疗防护措施,观察组采用综合治疗防护措施,比较两组患者治疗后131I 的全身有效剂量和甲状腺有效剂量,以及相应两组医师和护士工作一年所受辐射剂量.结果 两组患者的全身有效剂量和甲状腺有效剂量组间比较无统计学差异,P>,0.05,而观察组的医师和护士的工作一年所受辐射剂量低于对照组,P<,0.05.结论 采用综合防护措施可以有效减少接受131I 治疗的患者对其他人员的辐射,从而提高核医学工作人员的安全性.
【关键词】131I；临床核医学；辐射剂量；放射防护
随着医学技术地进步,核医学在临床医学治疗中具有重要的地位.而同位素放射治疗正在不断快速发展中,其中131I 在临床上的同位素放射治疗中具有非常重要的地位,其临床治疗的疗效及安全性已经得到国内外学者的认可.而131I 在常规治疗剂量下即具有能量高、活度大等特点,所以接受131I 同位素放射治疗的患者对医护工作者造成的外照射也应该受到重视[1].本文通过研究临床核医学治疗中131I 所致辐射剂量,为临床放射防护提供依据,现将结果报道如下：
辐射剂量与防护:黑龙江上空现极微量放射性物质 剂量极小无需防护
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010 年4 月~2011 年4 月收治的34 例甲状腺癌患者,随机分为两组.对照组17 例,男性10 例,女性7 例,年龄34~48 岁,平均年龄（41.35±3.62）岁；观察组17 例,男性9 例,女性8 例,年龄33~47 对,平均年龄（40.72±3.73）岁.所有患者均经过专科医生检查,确诊为甲状腺癌患者,经手术治疗后均接受口服131I 的治疗.两组患者的性别、年龄、病情组间比较无统计学差异,P>,0.05.两组患者分别由两组医师和护士进行治疗和护理,每组由3 名医师和5 名护士组成.
1.2 治疗防护措施
对照组采用常规治疗防护措施.观察组采用综合治疗防护措施,具体方法如下：
放射防护分为内照射防护和外照射防护,对于内照射放射防护主要是减少放射元素通过皮肤、消化道和呼吸道进入人体.对于外照射的防护主要是根据三防护的原则,即屏蔽防护、时间防护和距离防护.如安装专用防护屏、穿上防护装备、延长查房间隔、与患者保持1m 以上的距离等[2].
1.3 辐射剂量测量方法
依据成人内照射辐射吸收剂量估算值测量患者全身有效剂量,通过头颅CT 扫描检测患者甲状腺辐射剂量.
临床医师和护士的职业照射测量方法为采用热释光个人剂量计（TLD）和FJ-377 型热释光剂量读数器进行剂量读取.医师和护士将辐射剂量计放于工作服左胸前口袋,更替医师和护士时,不更换辐射剂量计,计算医师和护士工作一年累积的所受辐射剂量.
1.4 统计学方法
应用 SPSS l5.0 软件分析,计量数据采用均数± 标准差(X±S) 表示,组间比较采用t检验,P ＞ 0.05,差异无统计学意义,P ＜ 0.05,差异具有统计学意义.
2.结果
两组患者的全身有效剂量和甲状腺有效剂量组间比较无显著差异,P>,0.05,差异无统计学意义,观察组的医师和护士的工作一年所受辐射剂量低于对照组,P<,0.05,差异具有统计学意义,具体结果见表1 和表2.
3.讨论
同位素治疗方法在临床放射治疗中具有十分重要的地位,其中131I 治疗为代表性的治疗方法.患者通过口服131I,进入人体内的131I 随着时间发生衰变,发射出γ 射线和β 射线,其中起主要治疗作用的为β 射线[3].131I 具有合适的半衰期和组织穿透力,且具有较大活度和较高能量,对肿瘤细胞具有很好的抑制作用,其临床疗效和安全性已得到国内外专家的认可.
但是随着131I 在临床放射治疗中的普及,对其放射防护也成为一个重要问题.尤其是作为职业接触的临床医师和护士,在保证患者接受131I 临床治疗的疗效的同时,也应重视临床医护工作者的安全性.本文采用一些列综合防护措施,包括对内照射的防护以及通过屏障防护、时间防护和距离防护进行对131I 的外照射的防护,研究临床核医学治疗中131I 所致辐射剂量,为为临床放射防护提供依据.本文通过检测结果发现两组患者的全身有效剂量和甲状腺有效剂量组间比较无统计学差异,P>,0.05,而观察组的医师和护士的工作一年所受辐射剂量低于对照组,P<,0.05.
综上所述,采用屏障防护、时间防护和距离防护等综合措施可以有效减少接受131I治疗的患者对医护人员的辐射,从而提高核医学工作人员的安全性.
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