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张真珍 胡玥玥 罗丽娟 叶艳琴 穆艳丽
湖北医药学院附属十堰市人民医院生殖医学中心 湖北省十堰市 442000
【摘 要】目的：对泌尿生殖损伤的临床护理对策进行分析研究.方法：对我院收治的泌尿生殖系损伤患者的临床护理资料进行回顾分析.结果：本组共48 例患者中有20 例患者接受保守治疗,有28 例患者接受急诊手术治疗,在为患者实施一系列有效手术护理后,仅有5 例患者出现术后并发症,其发生率为17.86%.结论：对于泌尿生殖系损伤患者的手术治疗,护理人员应该加强对患者的外周护理和围手术期护理,以减少和预防并发症的发生,改善患者预后.
【关键词】泌尿生殖；损伤；临床护理
泌尿生殖系损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤时的合并伤,多是、由于坠落伤、交通伤及打击伤等导致的阴囊睾丸或肾脏、膀胱、尿道损伤.本文对我院收治的泌尿生殖系损伤患者的临床护理进行了分析,现报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2011 年11 月至2013 年1 月间我院收治的泌尿生殖系损伤患者共48 例,其中男29 例,女19 例,年龄为19~63 岁,平均为39.5±6.6 岁；其中因坠落伤导致泌尿生殖系损伤的有10 例,因交通伤导致损伤的有9例,因撞击伤导致损伤的有14 例,因刀刺伤导致损伤的有8 例,因打击外伤造成损伤的有7 例；经诊断,48 例患者中肾损伤的患者有24 例,输尿管断裂的有2 例,尿道断裂的患者有10 例,膀胱挫伤的患者有3 例,睾丸挫伤的患者有6 例,阴囊裂伤的患者有3 例.
1.2 治疗方法
主要分为保守治疗和手术治疗,其中保守治疗主要是针对伤情较轻的患者,对其血肿进行药物治疗,并给予抗炎止血、输液、输血抗休克治疗以及留置导尿等；手术治疗则主要包括肾切除手术、尿道会师手术、修补手术以及清创缝合手术等等.
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1.3 护理方法
对本组泌尿生殖系损伤患者所采取的护理对策主要有以下几点：（1）密切观察患者伤情；（2）加强围手术期护理；（3）周围环境护理；（4）饮食护理.
1.4 健康教育
（1）肾损伤病人出院后3 个月不宜从事体力劳动或竞技运动；损伤肾切除后的病人应注意保护健肾；不使用对肾功能有损害的药物（2）对于留置导尿的患者,拔除导尿管之前要夹闭导尿管,以使膀胱扩张到一定的容量,达到训练膀胱机能的目的后再拔除导尿管（3）前后尿道损伤经手术修复后病人尿道狭窄的发生较高,病人需要定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄,导致排尿障碍（4）继发性功能障碍者应训练心理勃起加辅助性治疗.
2.结果
本组48 例患者中有20 例患者接受了保守治疗,有28 例患者接受了手术治疗,其中仅有3 例患者术后发生切口感染,有1 例患者术后并发尿瘘,有1 例患者并发尿道狭窄,其并发症发生率为17.86%.
3.讨论
对于泌尿生殖系损伤这类伤情的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两类,其中保守治疗多用于病情稳定,伤情较轻的受伤患者,而对于伤情严重,如开放性肾损伤、严重膀胱破裂、尿道断裂或经非手术治疗无效的患者,则一般采取手术治疗的方法.在本次研究中,48 例患者中有20 例患者接受了保守治疗,有28 例患者接受了手术治疗,由于患者伤情较为严重,在术后可能会出现多种并发症,因而需要护理人员加强对泌尿生殖系损伤患者的临床护理及健康教育,以减少并发症的发生,提高治疗效果.在本次研究中,接受手术治疗的28 例患者在接受一系列围手术期护理和健康教育后,仅有5 例患者术后出现了并发症,其发生率为17.86%,这说明有效的临床护理能够预防和减少泌尿生殖系损伤患者术后并发症的发生,改善患者预后情况.
对于泌尿损伤患者,护理人员首先要对其病情进行密切观察.由于泌尿生殖系损伤的部位较为隐秘,除了部分伤情严重的患者在前期会出现失血性休克、大出血等易于医生诊断,其他患者由于受伤位置隐蔽,在早期其临床表现和体征并不明显,需要护理人员对患者病情进行密切观察,才能辅助医生尽早完成对患者伤情的诊断,以便能够尽早采取相应治疗措施进行治疗.再者,对于接受手术治疗的患者,护理人员应该做好围手术期护理工作,尤其是心理护理工作.泌尿系患者由于受伤位置比较隐秘,其心理上承受的压力较大,护理人员应当结合患者病情,针对其产生焦虑、情绪不稳定等心理反应的原因,正确引导和及时纠正患者异常的心理变化,提高患者对治疗的依从性.在术后护理方面,最重要的是对患者术后引流管进行护理,接受手术治疗的泌尿生殖系损伤患者在术后会留置多条引流管,引流管一方面能够减轻患者腹腔压力,促进患者管腔愈合,另一方面由于引流管的放置使得患者在术后切口发生感染的几率大大上升.因而护理人员应该加强对引流管的护理,保证其引流通畅,同时在对引流管进行操作时遵循无菌原则,以减少感染的发生.在本次研究中,接受手术治疗的28 例患者论文范文有3 例患者在术后发生切口感染,这说明有效的引流管护理能够减少切口感染的发生,提高患者治疗效果.
综上所述,对于泌尿生殖系损伤患者,护理人员应该加强对患者的病情观察和围手术期护理,以减少和预防并发症发生,改善患者预后情况.
参考文献
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氧中毒患者主要损伤引用文献:
[1] 患者本科论文开题报告范文 颅脑损伤和预后有关论文如何写2万字
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