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（辽宁省沈阳市第六人民医院 110006）
[摘 要] 布鲁氏菌病(以下简称布病)又称地中海驰张热、马尔他热、波浪热或波状热.是由布鲁氏菌引起的一种传染性人畜共患病[1] .通过皮肤、黏膜、消化道、呼吸道等途径侵润人体而出现发热、关节痛、乏力、多汗为主的临床症状,可以造成骨关节、免疫、消化、循环、神经等多系统损害[5].采取有效的治疗护理对预后起着至关重要的作用.方法：总结2009年1月--2011年12月我院收治的116例布病患者临床护理体会.年龄最大75岁,最小1岁,男性99人,女性17人,其中102 例有牛羊接触史,发热94 例,关节肿痛48 例,多汗56 例,睾丸肿大38 例.人群对布鲁菌普遍易感,青壮年男性由于职业关系,其发病率高于女性.
[关键词]：布鲁氏菌病 波状热 护理
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)10-0225-02
1.病情观察
1.1发热 病情观察对于协助诊断和治疗显得尤为重要.每天测量4次体温,并观察热型,持续时间,伴随时间,伴随症状,身心反应结合化验室检查,以帮助医生综合评估病情.94例发热患者为波状热,体温以午后及夜间较高.由于布氏杆菌感染患者长期发汗,新陈代谢快,机体消耗大.[2]
类风湿性关节炎患者:1 术后患者即可在床上非负重条件下进行膝关节屈伸练习
1.2多汗 此症状是布氏感染突出症状.有56例常于深夜清晨当热度急骤下降时出现大汗淋漓.因此,应注意观察有无脱水症状,每日给予足够的液体摄入防止大量失水引起虚脱,一日饮水量在3000毫升左右.
1.3关节疼痛 布鲁氏杆菌感染患者经常出现关节疼痛、肿胀等.关节疼痛主要累及大关节,如髋、肩关节,呈游走性.观察关节肌肉疼痛的部位、性质、持续时间等,注意有无关节强直、畸形.
1.4睾丸炎 是男性患者的常见表现,有肝脾淋巴结肿大,易发展为慢性[2].观察患者生殖系统症状,如睾丸炎、附睾炎等,了解有无神经系统症状,如腰痛、胸痛、腿痛等.观察患者淋巴结肿大的程度、部位及肝脾有无肿大及其程度.此外,还应监测患者的血常规、电解质、生化、布氏杆菌凝集试验结果、出入量、生命体征等,发现异常情况,及时通知医生.在给予患者抗菌、退热、补液治疗时,随时观察药物的治疗效果及用药后的效果.
1.5药物的观察 遵医嘱应用的多西环素、土霉素、利福平等药物,观察疗效及不良反应.如患者明显乏力、厌食、尿黄、尿少等明显不适症状,立即通知医生给与相应处理或停药.[5]2.护理
2.1心理护理
患者由于持续发热,反复治疗反复发作,同时伴全身多处不适,关节和睾丸疼痛,以及对疾病及预后的不确定,感焦虑、抑郁、悲观和恐惧,不愿与人交流,有时会对医护人员发脾气.在此情况下,我们积极主动与患者及家属沟通,耐心听取患者的主诉与抱怨,说明我院的医疗设备和诊治水平,以消除患者的顾虑,树立战胜疾病的信心.同时,在每次进行治疗、检查、护理工作前充分向患者及家属讲解其意义、目的、配合方法和注意事项等,并做好思想工作,从而建立了相论文范文任的护患关系.在双方共同努力之下,使患者能够正视自己的病情,并愿意积极配合治疗和护理工作,情绪状态较前明显好转.
2.2发热护理
2.2.1 监测体温变化向患者讲解发热的相关知识,如发热的原因、诱因、治疗等；介绍发热的处理方法和注意事项,如冰袋冷敷的部位、乙醇擦浴的方法等；每日测量体温4次.每次测量体温前30min 不进食或饮用热水,测量时用毛巾擦干腋下汗液,以保证结果准确.物理降温时可用冰袋冷敷前额、头顶或体表大血管处,如颈部、腋下、腹股沟等处,也可用30～40℃温水或35％～50％乙醇100～200ml擦浴.严格掌握禁用冷的部位,注意避免长时间冷敷同一部位,以防止局部冻伤.同时观察周围循环情况,如患者出现脉搏细弱、面色苍白,四肢厥冷时,及时处理[5],本组患者未出现上述表现.
2.2.2 做好基础护理患者多于夜间或凌晨退热时大汗淋漓,盛汗后感全身软弱无力,口腔黏膜干燥.嘱患者卧床休息,除如厕外不下床活动.给予温水擦浴并及时更换潮湿的衣裤.保持床单元清洁干燥,注意保暖,让患者穿棉质透气性好的衣裤,以利于散热.出汗后及时帮助患者擦干,避免受凉.指导患者漱口,避免口腔感染并给予少量液体石蜡涂抹口唇.保持环境整洁,空气清新,病室内温湿度适宜,每日通风换气2次,每次30min.患者住院期间未发生口腔及其他部位的感染.
2.2.3及时补充营养和液体遵医嘱给予高热量、高维生素、易消化的半流质饮食,如面条汤、面片汤、蔬菜粥等.鼓励患者少食多餐,每日进餐5 次,每次200～300ml.指导患者每日至少饮水3000ml,可饮用蔬菜汁、水果汁以补充维生素和电解质,防止脱水.当患者食欲差,进食少时,遵医嘱给予静脉补液,以保持电解质平衡和体液充足,并监测生命体征、出入量、电解质指标,有异常时及时报告医生给予处理.
2.3疼痛护理
布氏杆菌能够进入细胞内,侵犯关节肌肉组织、生殖系统、神经系统等多系统多器官,从而引发一系列临床症状.疼痛多发生在大关节,呈游走性,有时疼痛十分剧烈,如锥刺样或顽固性钝痛,一般镇痛剂不能缓解.当神经干或神经根受累会出现神经痛,可表现为腰部、下肢及胸部剧痛.当病变侵犯生殖系统时,会出现睾丸炎、附睾炎等.患者出现双侧踝关节和膝关节疼痛,疼痛为持续性钝痛.双侧睾丸部位为持续性胀痛.遵医嘱针对不同的疼痛部位分别给予处理：①关节疼痛时遵医嘱给予5％～10％硫酸镁热敷局部,每日2～3 次,同时配合深部热疗法等以减轻疼痛,协助按摩、肢体被动运动以防止关节强直、肌肉萎缩及关节活动障碍.在采取上述措施后,患者双侧膝关节及踝关节疼痛较前明显减轻.②睾丸胀痛不适时遵医嘱给予“十”字吊带托扶,将睾丸位置提高,避免下垂,以促进静脉回流,减轻局部胀痛.患者诉使用“十”字吊带后睾丸胀痛较前减轻.教会患者使用放松术,如深呼吸、肌肉放松疗法,以缓解病痛[3].
2.4健康教育
布鲁氏菌病是可防可控的疾病.要首先切断传染源,遵医嘱按时服药,达到疗程后定期复查,并注意休息.如病情有变,及时就诊.
3.小结
布氏杆菌病是人畜共患、自然疫源性疾病.近年来,布氏杆菌病通过有效的治疗和护理均达到较为满意效果,最大限度的维持健康,提高生活质量.
参考文献
[1] 布鲁氏菌病诊断标准 ws296-2007
[2] 张金叶,尹建红,王霞,等.布氏杆菌病72例临床护理体会[J].基层医学论坛,2008,(S1):68～69.
[3] 梁万年.法定传染病识别预处理[M].北京：中国协和医科大学出版社,2005,175～183．
[4] 邵金华．杨立新．于文丽,等．18 例布氏杆菌病病人的护理体会[J]．黑龙江医药科学．2007,30(6)：28．
[5] 李梦东．实用传染病学[M]．第2 版．北京：人民卫生出版社,2000：480～487．
总结：本论文是一篇免费优秀的关于患者关节论文范文资料。
类风湿性关节炎患者引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
