医院质量管理论文范文参考 医院质量管理毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇医院质量管理论文范文参考：基于卓越绩效准则的公立医院绩效评价研究
2. 第二篇医院质量管理论文样文：上海市A区公立综合性医院医疗质量控制体系研究
3. 第三篇医院质量管理论文范文模板：医院医疗质量评价指标体系研究
4. (二)建议1、扩大调查区域,并且对研究的评价指标进行进一步验证.
5. 第四篇医院质量管理论文范例：大型综合性医院患者满意度指数模型的构建与实证分析
6. 第五篇医院质量管理论文范文格式：基于患者满意的医疗服务质量控制研究

★这是100篇免费优秀与医院质量管理论文范文相关的资料,为医院质量管理方面的的本科毕业论文和硕士毕业论文与职称论文写作提供有价值医院质量管理论文范本格式模板参考.

第一篇医院质量管理论文范文参考：基于卓越绩效准则的公立医院绩效评价研究

随着医疗体制改革的不断推进,公立医院在整个医疗服务体系中的主体地位以及人们对公立医院明确的政府性、公益性等法律属性的认可度越来越高.公立医院的运行效率影响着医疗行业的运行效率和质量,影响着为人民群众提供医疗服务的效率和质量.因此,建立公立医院绩效评价制度,推进医院质量管理,对增强医院的竞争力,提高医院服务社会的能力,实现服务对象、医院和社会三方共赢的局面具有重要的推动作用.

研究目的和意义

我国新医改于2009年开始实施,推行公立医院改革是新医改方案确定的重点改革内容之一.公立医院面临的挑战包括几个方面,一是在市场经济下,公立医院要面对国外资本、民营资本进入医疗市场的冲击；一方面要在政府投入不足的情况下保持公益性；第三方面是医患关系紧张,患者期望值的不断提高,可以自由选择医院、医生；还有来自医院内部员工价值观、工作压力带来的挑战.作为以我国医疗服务体系的主体,公立医院改革好坏直接关系到医改的成败,面对挑战,建立科学合理的公立医院的绩效评价体系,提升医院管理绩效管理水平可为医改指引方向.

尽管国外有关医院绩效评价的理论和实践内容丰富、体系全面,也值得借鉴,但其理论体系的应用背景与我国不同,医院也不全是公立性质,公益性、公平性和社会责任体现不够,不能简单套用.从国内研究资料来看,现行的绩效评价体系研究不系统,随意性大,对几个主要质量指标的数量很关注,对过程指标的定性研究缺乏,对评价指标体系的通用性考虑欠缺.另外,绩效评估体系越来越注重公平和公益性,尤其是公立医院的绩效评估,与它的社会功能是密不可分的,要体现其社会功能和社会目标,就应该把公平和公益放在首位.采用什么样的绩效模式最有效,什么样的评价体系才不失偏颇,还应该从医院发展战略出发.公立医院的发展战略首先应该是在市场经济的大环境下,保持公益优先和先进性的原则,统一全院职工思想,加强全过程管理,为保障人民身体健康、提高全民族的身体素质不断追求卓越,使医院永远处于人民的满意之中.

随着质量管理标准和绩效评价方法的发展,评价组织和评价方式逐渐增加,医院选择评价标准和评价体系的空间也更大.“卓越绩效模式”是全面质量管理标准的实施细则,又以绩效评价准则为基础,包含了质量管理对过程的监督,也包含了绩效管理对结果的评定,强调质量绩效的贡献和系统整合,重视系统的管理思想、以顾客为中心的理念和可持续发展的原则,扩展了社会责任的内容,是被公认的经营质量的国际标准.

以卓越绩效准则为基础的卓越评价成为全世界企业、组织共同的行动和竞争平台,这是发展的趋势.作为世界医院的一部分,中国医院参照国际评价准则,参照各国医院管理评价方法,研究和探索一套符合我国国情和卫生事业发展规律的绩效评价办法,对推进公立医院改革,提高医院服务质量,促进医疗卫生机构的健康发展,具有现实意义.

研究内容

以国内外医院绩效管理的比较研究和卓越绩效评价理论框架为基础,从系统的观点出发,立足整体,把医院活动组织过程作为一个复杂系统来研究,按照按系统工程的理论分析医院绩效评价过程.借鉴国外基于卓越绩效准则改进管理体系的理论和方法和国内企业推行准则的经验,分析准则的内涵与外延与其他质量标准的区别,论证卓越绩效准则用于我国医院绩效评价的可行性和意义.

通过理解卓越绩效准则的核心价值观,提出指标体系的设计原则,在卓越绩效准则框架下草拟初级备选指标体系,通过专家咨询对初级指标进行筛选,并对最终的指标体系确定指标权重.了解青岛市综合医院的基本情况；对被调研医院财务指标进行分析,减少评价指标的数量和信息重叠；实地调研医院的患者、员工满意度,并分析患者满意度需求与影响医疗服务质量的过程之间相关程度,找出对满足患者需求贡献最大的措施,进一步完善医院质量控制过程,指导医院各部门的工作；对医院综合绩效进行评价,验证所建立的评价指标体系对样本医院的绩效评价的价值,为卫生行政部门提供改革参考和依据.

研究结果

1.系统性研究了我国医院绩效评价的发展和研究现状,针对目前医院绩效评价存在的问题,将系统理论思想引入医院绩效评价中,提出借鉴国外医院和国内优秀企业卓越绩效模式经验,在医院绩效评价中学习和导入卓越绩效模式的可行性.

2.依照卓越绩效准则的评价框架,构建了医院绩效评价的*指标体系,采用因子分析方法对医院财务状况的10个因素进行了分析,提取了4个潜在变量,建立了医院财务指标综合评价的方程模型,得到医院之间的排名情况,有效地减少评价指标的数量,消除指标间的信息重叠,减轻评价的工作量；通过被研究的9所医院的1800名门诊和住院患者、360名医生和护士满意度的调研,对得到的数据进行了分析；利用质量功能展开工具分析患者满意度需求,通过构造“医疗过程控制”和“医疗质量控制”两级质量屋展开,将患者满意度需求嵌入到医疗全过程当中,经数据分析处理后找出对满足患者需求贡献最大的措施,从而完善医院质量控制过程.讨论了具有语言评价信息的综合评价方法在医院卓越绩效评价问题中的应用,并在实证分析中进行了医院整体绩效的研究.

3.从医院的整体评价结果来看,调研的9家医院绩效评价等级都在“中等”和“比较高”之间,略高于行业“中等”的平均水平.医院评分较高的是“测量、分析和知识管理”“过程管理”,在“员工”和“顾客与市场”一级指标上得分均较低,医院之间综合绩效的差距主要体现在“战略”一级指标上.

研究结论

1.从系统的观点出发,把医院活动组织过程作为一个复杂系统来研究,以系统的思想分析医院绩效评价过程,可以立足整体,全面评价和改善整个工作过程,以实现综合最优.

2.虽然国内医疗机构目前尚无一家医院获得中国质量奖,研究人员也很少使用卓越绩效评价医院绩效,从文献资料看,研究也多以综述性研究为主.分析表明卓越绩效准则及核心价值观与目前医院绩效评价存在的短板可以进行结合,卓越绩效准则在国外医院和国内企业的应用经验对我国医院的绩效评价、经营管理和持续的发展能起到很好的指导作用.

3.以卓越绩效为基础,按照指标设立原则并筛选的指标体系,符合医院绩效管理的形式和规律,以系统工程方法分析相关指标和综合绩效获得了很好的效果,增强了指标体系的可操作性,具有广泛的应用价值.

4.调研的医院对市场的把握不够,没有或者较少分析市场占有率,对员工、患者满意度的分析少,另外对媒体的关注也缺少足够的敏感性.医院之间综合绩效的差距主要体现在“战略”上,医院之间有待互相学习.A医院在领导、战略、信息化管理、过程管理等方面表现突出,充分反映了医院对管理的解析,发展思路清晰,A医院的做法和经验可向全市或更大范围推广.

创新点

本文系统性研究了我国医院评审的发展和医院绩效评价的研究现状,针对目前存在的问题,提出借鉴国外医院和国内优秀企业卓越绩效模式经验,在医院绩效评价中学习和导入卓越绩效模式的可行性和意义.

利用质量功能展开工具分析患者满意度需求与影响医疗服务质量的过程之间的相关程度,经数据分析处理后找出对满足患者需求贡献最大的措施,为改进医院质量控制过程提供依据.

依照卓越绩效准则的评价框架,构建了医院绩效评价的*指标体系,采用二元语义信息决策分析方法进行了医院卓越绩效综合评价评价的实证分析,分析方法可作为卫生行政部门推行卓越绩效的参考.

不足

国内对卓越绩效模式在医院的应用和研究还处于起步阶段,学术研究不多,同时推行卓越绩效模式的医院少之又少,缺乏实践案例.卓越绩效模式强调的是“系统的视野”,但卓越绩效模式的框架还不够系统化,在构建绩效评价指标体系时,未能清晰的展示标准的各类目、指标之间的逻辑关系,在“过程”和“结果”的对应关系上还不够系统.这些也影响了本文对卓越绩效模式与医院结合更深入的研究,未来如果深入跟踪实践卓越绩效模式的医院或者成功的案例可进一步总结研究.

由于医疗卫生行业数据的不规范、不完备,或者对指标体系中有些定性指标的理解不同,有些资料收集不是实时采集获得,数据的准确性存在风险；限于数据的可获得性,未能收集不同时间段的纵向数据,不能显示这些指标动态变化对综合绩效的影响；采用其他更好的、简易的综合评价方法和本研究采用的语音评价信息处理方法如果能得出一致的结论,将使研究结果更客观.

第二篇医院质量管理论文样文：上海市A区公立综合性医院医疗质量控制体系研究

一、研究背景2009年4月6日,**国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,开启了医药卫生体制改革的新篇章,提出了公立医院医疗质量管理与控制的新要求.医改背景下,我国卫生行政部门对医疗质量控制体系的建设与监管更为重视,也面临许多新问题和新挑战.目前,我国医疗质量控制体系已基本建成,随着国家医疗卫生改革的发展深入,各种医疗质量管理与控制的机制进一步建立,法律法规逐步完善；各种医疗质量管控项目不断推进,显示了政府与卫生管理机构对加强医疗服务质量管控制的决心.医疗服务由单纯的“以医疗为中心”转向“以患者为中心”；医疗质量管理逐步转向以全面质量管理、持续质量改进等理论为基础的医疗质量管理；以循证医学为基础发展而来的临床指南推广,融合临床指南、服务管理、成本控制等元素的单病种质量管理及临床路径的应用,使得医疗质量标准更高、内涵更丰富.但是,我国的医疗质量控制体系依然存在诸多问题,在问责机制、监管能力、监管机构间的沟通协调机制、信息化技术的支撑作用等方面都需要进一步完善.此外,我国区域性医疗质量控制体系的研究尚显不足,区域性的医疗质量缺乏公平、公正、可靠的第三方评估.本研究对上海市A区公立综合性医院医疗质量控制体系的研究有助于扩展区域医疗质量控制体系研究的视角,有助于促进单病种质量控制/临床路径关键过程指标的研发,有助于丰富区域医疗质量控制体系研究的文献信息,能为医疗质量改善的卫生政策和卫生管理决策提供依据,以更好地满足医药卫生改革实践的需要.二、研究目的本研究的主要目的是以医疗质量管理与控制的评价理论为基础,分析上海市A区公立综合性医院医疗质量控制体系的现状,单病种质量控制及临床路径实施现状及其与质量控制的关系、医院职工对病人安全氛围的评价及其与质量控制的关系,为促进A区公立综合性医院的医疗质量持续改进提供决策依据,为完善上海市公立医院医疗质量的控制体系提供参考依据.三、研究相关理论本研究相关理论包括：医疗服务质量定义与内涵、医疗质量管理与控制相关理论、医疗安全理论与方法、单病种质量控制、临床路径与临床指南相关理论与研究等.四、内容与方法本文基于Avedis. Donabedian等提出的结构(structure)、过程(process)、结果(outcome)的评价理论框架对公立综合性医疗机构的医疗质量控制体系进行研究.“结构”指公立综合性医院医疗质量外部控制体系和公立综合性医院本身所有相对稳定的(物质和组织的)特征,包括组织架构、各组织机构职能、各组织机构间协调关系、人力资源配置、设备设施情况、资金投入情况.“过程”指卫生行政机构、监督机构、行业学会和医院内部的质控监管人员和质控工作人员为医疗质量控制做了些什么和做的技能如何,包括制度建设、质控内容、质控方法、质控频率、质控内外部培训,质控结果反馈与信息公开等方面进行研究.“结果”从区域内公立综合性医院的医疗服务数量、效率、质量、费用、患者满意度,单病种质量控制规范及临床路径实施遵从性情况评价,医院职工对患者安全文化的评价,医院职工对于医疗质量控制体系的认知及评价等方面来衡量医疗质量控制体系的运行结果.研究方法包括：①文献查阅与现有资料收集：熟悉目前公立综合性医院内外部医疗质量控制体系的研究进展与关注点；②公立综合型医院外部医疗质量监管机构的问卷调查：收集并分析质控体系工作开展情况的相关信息；③与关键知情者访谈：在前期信息收集和资料分析结果的基础上,对高层管理人员进行访谈,采集深层次信息；④对公立综合性医院进行机构问卷调查：共计调查7家机构,了解医院内部质控体系的运行现状与存在问题；⑤对医院职工进行问卷调查：共计调查职工1353人,了解职工对病人安全氛围的评价以及对医院内医疗质控工作的评价；⑥患者满意度调查：共计收集854份有效问卷,了解患者对医疗服务质量的满意度情况；⑦住院病案回顾性调查：共计查阅969份患者病案,进行临床医师对单病种质量控制与临床路径的关键过程指标的遵从性评价；⑧专家咨询：与医疗质控体系的相关高层专家,探讨医疗质量内外部控制体系的组织架构、管理制度等建议.五、主要研究结果(一)医疗服务状况2012年A区区属公立综合性*医院、北区二级医院和南区二级医院的平均门急诊人次数分别为184.68万人次、125.50万人次和116.52万人次,分别比2010年增长17.38%、17.84%和29.96%；出院人次数分别为3.68万人次、2.21万人次和2.65万人次,分别比2010年增长40.47%、16.21%和10.66%；医院治愈好转率分别为97.56%、95.04%和90.86%：住院急危重症病人抢救成功率分别为88.10%、76.79%和83.45%,院内感染率分别为2.61%、2.36%和2.54%；医院的出院者平均住院日分别为8.06天、10.93天和9.08天；出院病人均次费用分别为1.63万元、1.05万元和9837.70万元,分别比2010年增长-3.37%、17.20%和13.77%.A区区属公立综合性医院患者对医疗服务满意率为89.76%,住院病人的满意率(93.53%)显著高于门诊病人(84.98%)；对医务人员服务、诊疗便捷性和医疗费用、就医环境的满意率分别为92.72%、83.30%和85.02%.在控制病人性别、年龄、受教育程度及医院级别和区域后,A区区属公立综合性医院住院患者对医疗服务的满意度显著高于门诊患者满意度.(二)公立综合性医院医疗质量控制外部体系分析A区主要是在区卫生计生委医政处的领导下,由区医学会和区卫生工作者协会(后简称“区卫协”)分别依托专家组和20个质控小组负责区域医疗机构的外部医疗质控；A区卫生监督所负责对A区区域内各级各类医疗机构进行医疗质量与安全及医疗技术临床应用的依法监管；A区医疗事故处理办公室、A区医疗纠纷调解办公室、A区卫生计生委信访办公室等机构的良好运行,对医疗机构的医疗质量与安全具有外部的监管与促进作用.A区20个区质控小组中,院级管理类质控组5个,临床科室类质控组6个,辅助检查治疗类质控组9个,质控小组成员有4-14名；在质控小组中,40～59岁者占85.60%,本科及以上学历者占86.67%.2012年A区各质控小组每年质控检查至少2次,2010～2012年A区质控小组内部培训年均为0-6次,年培训人次差异较大(5～300人次).2012年A区质控小组的运行经费57.76万元,其中43.26万元(约75%)来自政府拨款.(三)公立综合性医院医疗质量控制内部体系分析A区公立综合性医院大多形成了院科两级医疗质控体系,个别为*质控体系.各医院在具体的质量控制模式上略有差异,但都在院级层而设立了医疗质量管理委员会或医疗质量管理办公室,在科级层面设立了科室医疗质量控制小组.A区区属*医院的医疗质量管理委员会成员和医院质控人员相对年轻、学历和职称较高,而南区二级医院上述相关人员的结构相对较弱.2010～2012年A区7家区属公立综合性医院均对医院员工均开展了医疗质量与医疗安全方面的培训,主要为医疗质量与医疗安全讲评,A区医院5和医院6还进行了临床路径的培训.(四)单病种质量控制/临床路径实施状况分析151例肺炎住院患者中,91.39%的A区区属公立综合性医院的肺炎患者入院4小时内进行了抗菌治疗,80.79%的患者抗菌药物疗程合理(7-14天),84.11%使用了1-2种抗菌药物,7.28%使用了4种以上抗菌药物.151例肺炎患者住院期间使用抗菌素43种,平均住院日为12.46天,平均住院医疗费用为8805.27元,其中平均药费所占比例为51.69%,检查费所占比例为32.41%%.97例急性心肌梗塞住院患者中,70.53%到院后即刻使用阿司匹林,85.53%的患者使用剂量符合推荐的剂量(300mg),84.38%的患者有左心室功能评价,76.14%的ST段抬高(STEMI)或新发左束支阻滞(LBBB)的患者得到了再灌注治疗,平均住院日为1.28天,平均住院医疗费用为3.73万元,不同患者住院期间的医疗费用差异较大.在145例心衰患者中,77.44%的住院患者在24小时内完成了左心室功能首次评价,但出院前一周内完成左心室功能复查的比例仅为0.83%.出院者平均住院天数为11.58天,平均医疗费用为1.20万元,药费占医疗费用的平均比例为38.59%.在141例脑梗塞／缺血性脑卒中患者中,78.13%和71.31%的患者在入院或出院时进行了美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale)的神经功能缺损评分(NIHSS)评估,5.93%脑梗塞患者有溶栓治疗(静脉rt-PA/或尿激酶)的记录,32.14%有抗凝治疗,85%有阿司匹林或氯吡格雷治疗,48小时内用药的占77.14%,出院者平均住院天数为14.71天,平均医疗费用为1.48万元,药费占医疗费用的平均比例为62.03%.137例2型糖尿病(下简称为糖尿病)病例中,91.24%的患者做了糖化血红蛋白检查,55.15%患者做了糖化血清蛋白检查,98.54%的住院患者进行至少1个项目的并发症检查,检查项目在7项以上的占38.69%.住院费用分析：平均住院天数为13.72天,平均住院医疗费用为1.04万元,药费占医疗费用的平均比例为42.30%,检查费用占医疗费用的平均比例为39.95%.152例急性阑尾炎病例中,手术前24小时内完成评估的占22.73%,预防性抗菌药物选择合理、使用时间合理、停药时间合理的分别占91.59%、90.99%和32.71%.住院期间使用1种抗菌药物的占78.29%,且抗菌药物以头孢类为主(占88.62%).急性阑尾炎病例的平均住院天数为6.12天,平均医疗费用为6673.88元,药费占医疗费用的平均比例34.58%,检查费用占医疗费用的平均比例为11.66%.146例剖宫产产妇中,剖宫产的主要原因是孕妇及家属要求(42.47%),绝大多数产妇(99.32%)能在术前2天内完成检查,62.33%的剖宫产产妇使用了第一代头孢类药物作为预防性抗菌药物,且83.56%使用了1种抗菌药物,15.75%使用了2种抗菌药物,86.30%的产妇在剖宫产手术后72小时停用了预防性抗菌药物.剖宫产产妇的平均住院日为7.42天；平均医疗费为7228.40元,其中平均手术费为1606.70元,平均药费占医疗费的比例为20.55%.7个单病种的医疗规范率总体为37.19%.其中糖尿病的医疗规范率较高(为81.02%),治疗有效率(治愈或好转率)总体为96.33%；急性心肌梗塞的治疗有效率略低(为82.61%)；平均住院天数最长的为脑梗塞(14.71天)；平均住院医疗费最高的为急性心梗(37298.22元),最低为急性阑尾炎(6673.88元).分析显示：治疗的规范化影响肺炎、急性心肌梗塞和剖宫产的住院天数,病人的年龄影响肺炎、心力衰竭和急性阑尾炎的平均住院天数,并发症和医院级别还分别影响肺炎和糖尿病的平均住院天数.此外,病人的年龄越大,肺炎、急性心肌梗塞、脑梗塞、糖尿病和急性阑尾炎的住院医疗费越高；肺炎、心力衰竭、脑梗塞和糖尿病患者的住院天数越长,住院医疗费越高.(五)医院职工对病人安全氛围的评价被调查的1353名A区区属公立医院职工,对医院病人安全氛围的总体评价为5.15分(满分7分)；职工对患者安全问题的反应性、工作部门风气和上级管理承诺的评分较高(分别为5.86分、5.85分和5.75分),而不害怕责备、不害怕受羞辱和未见不良结果的评分较低(分别为2.63分、4.47分和4.74分).职工对医院病人安全氛围总体评价高或较高的比例为61.61%,在患者安全问题的反应性、工作部门风气、上级管理承诺和设施便利性方面评价高或较高的比例在80%以上,但不害怕责备、不害怕受羞辱、未见不良结果和工作部门领导能力方面评价高或较高的比例在50%以下.(六)医院职工对医院医疗质量控制的认知与评价本次被调查的1349名医院职工中,74.20%接受过质控培训；79.03%的人认为科室每月进行质控自查,76.72%的人认为医院质控结果与科室奖金挂钩,85.95%的认为医院质控有整改建议,89.26%的人认为医院质控对提高医疗质量有促进作用.77.42%的医院职工对医院医疗质量控制体系总体满意或较满意.但是,医院职工认为医院存在医疗质量控制人员数量不足、培训力度不足、信息化程度不高、资金投入不足、质控结果与激励机制联系不紧密、法律规范不完善等问题.分析显示,管理者对病人安全氛围的总体评价较高；对质控培训评价较高的职工,对病人安全氛围的总体评价也较高；病人满意度水平较高的医院,职工对病人安全氛围的评价较高,对医院质量控制体系的评价也较高.六、讨论与建议(一)医疗质量内外部控制体系A区卫生行政部门在区域内形成了较完善的外部质量控制体系,A区区属公立综合性医院内部基本形成了院科两级质量控制体系,在院级层面设立了医疗质量管理委员会和/或医疗质量管理办公室,在科级层面设立了科室医疗质量控制小组.但区域内医疗质量控制体系的整体协调机制尚需建立,医疗质量管理与控制模式需完善.作者建议建立统一的区域医疗机构外部监控体系与管理规范,对医疗机构的质控检查应做到定期和全覆盖,形成具有A区特色的医疗质量控制监控体系；医院质量控制体系的组织与功能需改善,应将每个员工都纳入医疗质量控制体系中：医疗质量控制信息化建设有待加强,以实时跟踪医疗服务过程,为病种管理、临床路径管理提供决策依据.(二)单病种质量控制与临床路径分析显示,临床医生实际诊疗行为与国家单病种质量控制标准或临床路径要求存在差距.为此,作者建议A区应加强单病种质量控制/临床路径要求的堵训,强化对关键过程环节的引导与控制,以提高医疗服务的规范性,包括抗菌药物使用的规范性、病历书写的规范性；建议制定单病种质量控制和临床路径实施的激励机制,并为医疗机构配备医疗服务的必要设备,以提高二级综合性医院诊疗的水平.(三)病人安全氛围医疗差错不能完全避免,但是如何避免医疗差错和采取补救措施,受医院安全文化的影响.分析显示,A区公立综合性医院病人安全氛围还存在缺陷,这将不利于员工从错误中学习,避免类似错误的发生,也不利于医院发现使错误重复发生的系统性原因.研究还发现,提高医院病人安全氛围可改善医院质控管理,良好的医院病人安全氛围可提高病人满意度.为此,作者建议A区公立综合性医院建立恰当的医疗质量与安全管理激励机制,鼓励差错报告与学习,摒弃一味责备与惩罚个人,营造避免差错重复发生的病人安全氛围.医院应加强对员工进行医疗质量与安全的培训,增强员工病人安全意识,改善医院安全文化的氛围,鼓励员工的安全行为.七、研究创新与价值创新一：本研究对区域医疗质量控制体系进行系统性研究,深入分析了公立综合性医院内外部医疗质量控制体系的现状、存在的主要问题,并对优化改善区域医疗

第三篇医院质量管理论文范文模板：医院医疗质量评价指标体系研究

研究目的

近二十年来,我国医疗卫生事业处于一个空前活跃和发展的阶段,群众的经济支付能力、自主择医能力不断提高,医院管理也由粗放型经营转向注重内涵建设、构建集约型医院,其中的一个重要特征就是对医疗质量的关注.但是,由于医疗服务领域管理体制、运行机制和补偿机制上的一系列问题,多年来医院之间主要围绕着医疗技术水平而不是医疗质量和医疗服务展开竞争.尽管医疗技术水平有助于改进医疗质量,但在缺乏质量意识和服务意识的情形下,医院医疗质量的持续改进失去了内在的推动力.目前,国家、群众和患者都越来越关注医院的医疗质量,但因为医疗服务的特殊性,特别是医学知识的不对称性,外界难以正确判断医院的医疗质量.这种情形,客观上限制了群众自主择医的权利,国家也没有依据对医院实施相应的监管措施,更无法保证医疗服务系统安全有效运行.为此,急需一整套客观评价、督查医院医疗质量的方法.

本次研究,将以上海市已有医疗质量评价督查指标体系和实施方法为基础,通过文献回顾、专家咨询、历史数据分析等方法,检验这套指标体系各个指标的信度和效度,并根据分析结果对指标体系和实施方法提出相应的调整建议.

研究内容

1、分析各个指标的内容效度、信度、督查整改能力和异常值出现原因,判断指标体系中各个指标的优劣,进而判断哪些指标是否可以直接推广、哪些需要修正指标内容、哪些需要修正督查方法、哪些需要被替换.

2、分析已有指标体系中各个维度的结构效度、信度、督查整改能力,判断指标体系维度划分的优劣.

3、分析已有指标体系整体的结构效度、信度、督查整改能力,判断指标体系的优劣.

研究方法

1.1文献回顾方法

文献收集来源为中文科技期刊数据库、中国学术期刊全文数据库,Medline,中国、美国等地政府网站和相关研究网站.

1.2二次资料统计分析

研究报告所使用的指标数据来源于2004年下半年和2005年下半年,上海市卫生局和卫生监督所对69所二级甲等以上医院临床医疗质量和护理质量督察结果确定下来的各项指标的得分.这69所医院包括19所*综合性医院,12所*专科医院,30所二级甲等综合性医院,4所职工医院,4所部队医院.由于2005年对各项指标得分上限进行了调整,所以虽然临床医疗质量、护理质量的所有指标之和均为100分,但2004和2005年各指标得分上限有所差异.采用SPSS11.0软件对各项指标分值进行描述性分析、配对T检验、相关分析(信度检验)和因子分析(效度检验).

1.3专家咨询方法

选择具有多年医疗质量控制和持续改进工作经验的卫生行政部门领导、医疗机构管理人员、医务人员、临床医生、护理人员为咨询对象,逐一讨论医疗质量评价指标体系维度、指标,以及指标计分方法的合理性、可操作性和改进意见.整个课题先后分四次咨询了33位资深人员,其中20位来自医院,5位来自卫生行政部门,8位来自学术研究机构.

研究结果和结论

1医院临床医疗工作质量评价指标

1.1可以试验性推广的指标

各种台帐建立情况、全院质量讲评活动、门急诊人员资质、急诊留观室管理、*查房、疑难病例讨论、术前小结和术前讨论、术前麻醉访视、术后麻醉访视、术前谈话、输血告知、病情告知委托书、下午下班前查房制度、平均住院日、床位使用率、行政处罚情况等16项指标,具有良好的信度和督查整改效果.这些指标、指标内容和相应的督查方法可以试验性地推广到其他地区使用.

1.2修正后可以推广的指标

医疗工作规章制度落实程度指标,需要加强信度和抽样样本代表性,措施是增加临床医师抽考人数,至少大于4位.

门急诊病历书写指标,需要加强信度和抽样样本代表性,措施是增加抽查病历数,至少大于6份,建议8份以上,并固定评审督查专家.

入出院诊断符合率指标,需要加强抽样样本代表性,措施是增加终末病历抽查数,至少大于20份,建议30份以上.

1.3需要补充完善后再论证的指标

院科二级管理制度及落实情况指标,信度和督查整改效果较不理想.该指标的具体考核内容需要精练,削减医院内部质量管理的考核内容,使考核内容满足外部评价的要求.

基本临床技能掌握指标,信度和督查整改效果均不理想.建议增加抽查的医生数量,至少大于4人,建议6人以上.同时对抽查不合格的医院,要求按照1:10的扩大样本原则选派医生参加基本临床技能培训班,即1个医生不合格,则选派10个医生参加基本临床技能培训班,实行考试通过制度,考试不通过者暂停执业资格.

落实医疗纠纷登记制度和整改情况指标,信度为

,督查整改效果则因为2005年督查内容有变动显示出负向效果,所以该指标应留待下一步研究继续论证.

1.4可以考虑作彻底变更的指标

医疗事故预防和处理指标,信度、督查整改效果很不理想,建议扩大督查年限范围,把1年时限调整为3年,或者选用其他指标反映医疗安全.

1.5临床工作质量指标体系各维度论证结果

医院管理评价维度,稳定性很好,复测信度为

,督促整改作用不明显,属于

,结构效度较好,两个公因子可解释该维度下个指标变化的56.6%.

门急诊管理评价维度,稳定性一般,复测信度为

,督促整改作用很明显,属于

,结构效度很差,维度内四项指标反映的是四个概念.

医疗环节质量评价维度,稳定性很好,复测信度为

,督促整改作用明显,属于

,结构效度很好,两个公因子可解释该维度下个指标变化的66.2%.

医疗终末质量评价维度,稳定性非常好,复测信度为

,督促整改作用不明显,属于☆,结构效度很差,维度内三项指标反映的是三个概念.

医疗安全评价维度,稳定性一般,复测信度为

,督促整改作用为负向效果,属于☆☆☆,结构效度很差,维度内两项指标反映的是两个概念.

1.6临床医疗工作质量指标体系整体论证结果

就临床医疗工作质量指标体系整体而言,稳定性一般,复测信度为

,督促整改作用一般,属于

,结构效度尚可,各项指标可归结为九个因子,这九个因子可解释各项指标变化的73.5%.

2医院护理工作质量评价指标体系研究

由于上海市护理工作质量指标体系还在变动完善阶段,缺乏完整的指标体系可供评价和指标择优.2004年和2005年所应用于实践的、名称基本一致的指标只有6个,而在这6个指标中,每个指标的内涵2005年版本比2004年版本又有所变更和改进,由此造成了指标信度和指标督查整改效果分析结果的失真.因此,拟在2006年的研究中完成护理工作质量指标体系的信度和督查整改效果论证.本次研究将侧重于护理工作质量指标体系结构效度的评价.

2004年护理工作质量指标体系的八个维度中,除了“补液室工作”维度外,其他七个维度内的指标都不能聚焦于相应的维度内容.可以认为,2004年护理工作质量督查指标体系中的指标存在零乱、重复现象,需要进行精简.所以2005年起,对护理评价指标体系进行了简化处理,由8个维度36个指标精简到6个维度15个指标.

2005年护理工作质量指标体系各维度结构效度较2004年版本有所提高.所形成的6个公因子中,有2个可以找到对应维度(特一级护理维度和三基考试维度),但其他维度的指标仍然存在非常明显的交叉分配现象.提示特一级护理维度和三基考试维度下指标可以推广,但其他指标仍需进一步的研究和论证

3医疗、护理工作质量能为社会认知的部分

医疗质量总体或各维度督查得分与社会对医院医疗质量评价得分无显著相关关系,提示医疗工作质量很难被社会、病人正确认知和比较.社会对医院医疗质量评价得分与医院等级有着密切关系,提示社会、病人主要是通过医院等级来评价医院医疗工作质量.护理工作质量能直接被社会感知的部分主要体现在急救方面,例如抢救车物品的配置.

研究的创新点

以往制定医疗质量评价标准更侧重于征求专家意见,或各指标能否比较全面的覆盖医疗活动,但是对指标分类的科学性和指标的有效性,缺乏充分的检验和论证.本研究的创新在于用统计的方法对医疗质量指标体系的效度和信度进行了充分的检验和论证,并提出调整意见和建议,这对医疗质量指标体系的科学性构建是一个有特色的探索.

不足与需要继续开展的研究

(一)不足

1、由于时间、经费的局限,调查研究样本限于上海市.鉴于我国地域、经济、文化差异,难以完全代表其他地区医院医疗质量评价指标.

2、限于时间和能力,本课题仅对上海市既往医院医疗质量评价现有的指标进行了分析研究,未对指标进行补充,也缺乏对筛选后指标的实际运用和验证,有待今后进一步研究.

(二)建议

1、扩大调查区域,并且对研究的评价指标进行进一步验证.

2、因为已有的部分指标存在重复交叉、有些重要的指标缺失等问题(特别是有关患者医疗安全),所以可以经过专家咨询后,增加一些比较关键的指标然后在实践中进一步论证检验.

第四篇医院质量管理论文范例：大型综合性医院患者满意度指数模型的构建与实证分析

随着我国近年来不断加快医疗卫生体制改革步伐,逐步开放医疗服务市场,医疗机构之间的竞争日益激烈.医疗机构要想在激烈的市场竞争中脱颖而出,获得患者者高度认可,步入可持续发展的良性轨道,首先要保证能够提供让患者满意的医疗服务.目前,国内主要采用患者满意度对医院的治疗效果以及医疗服务质量进行衡量,这也是现代医院管理评价的重要标准.开展对患者满意度的研究,对于进一步完善卫生质量管理理论,指导医疗机构有针对性地改进服务,具有重要的理论和现实意义.大型综合性医院作为我国医疗卫生体系主体,承担着区域医疗中心的角色,更应注重患者满意度,以患者需*动医院发展.

我国患者满意度的研究起步较晚,目前无论是理论还是实践方面都处于探索之中,许多问题亟待解决.2010年,卫生部中日友好医院科研课题《大型综合性医院患者满意度测评指标体系研究》正式立项,希望运用科学的方法,进行大型综合性医院患者满意度量表指标的优化,形成更为科学合理的大型综合性医院患者满意度测评指标体系,创建患者满意度指数模型,研制患者满意度测评信息系统,为医院质量改进措施和服务发展策略提供帮助.本文即是该课题研究成果的反映.

基于这样的研究背景,本文将医院实际工作与理论研究相结合、传统的概率统计理论与近代的灰色理论、模糊数学相结合、现场调查取样与信息技术相结合,在广泛综合国内外满意度研究成果的基础上,进行了大型综合性医院患者满意度指数模型的构建和实证分析,所取得的主要研究成果和结论如下：

1、在对患者满意度初始调查量表及预调查量表反复进行设计、调查、分析、修改的基础上,在全国华北、华中、华东、华南和西南五个地区各选一家在国内很有影响的大型综合性医院进行抽样调查,经探索性因子分析和验证性因子分析构建了多层次的大型综合性医院患者满意度测评指标体系,形成了大型综合性医院患者满意度测评问卷.

2、采用多层线性模型与结构方程模型相结合的方法,进行了多层次大型综合性医院患者满意度指数（LCHPSI）模型的创新.通过实证分析,证实了本文创建的多层次大型综合性医院患者满意度指数（LCHPSI）模型潜变量与观测变量之间的因果关系设置正确,结构模型与实际数据契合.

3、通过对不同阶数大型综合性医院患者满意度指数模型的研究,发现采用二阶模型或一阶模型在本质上并无根本差别、对满意度指数的测定不产生影响,解决了采用不同的层次结构是否会影响到满意度指数测评结果的问题.

4、进行了基于排序求因子权重的患者满意度多层次模糊综合评价的研究,这种直接根据患者统计数据的客观赋权法,使权重系数的分配比较客观,再结合多层次模糊综合评价法,使评判结果更趋真实.通过实证分析,证明效果良好.

5、进行了基于灰色关联求因子权重对病人满意度的多层次模糊综合评价的研究,这种将多个近代数学工具结合使用的方法在一定程度上减少了专家差异所造成的偏差,使患者满意度的测评能取得更好效果.

6、通过实证分析,将基于排序求因子权重对病人满意度的多层次模糊综合评价法和基于灰色关联求因子权重对病人满意度的多层次模糊综合评价法进行了对比,发现这两种方法的综合评价结果基本一致,但基于排序求因子权重的患者满意度多层次模糊综合评价法,在整体满意度得分上略高于基于灰色关联求因子权重的患者满意度多层次模糊综合评价法.

7、基于灰色模糊理论,进行了患者满意度测评信息系统的研制,实现医院患者满意度测评分析自动化.该信息系统适应患者满意度测评信息残缺的不确定状况,通过对部分已知信息来实现对缺省值的较确切描述和认识,客观地进行患者满意度测评.

本文的主要创新点有：

1、采用多层线性模型与结构方程模型相结合的方法,创建了二阶的大型综合性医院患者满意度指数（LCHPSI）模型.这种多层次的患者满意度指数模型,不但可合理地估计单个观测变量对满意度的影响,而且可以在不同层面上进行不同医疗服务领域间患者满意度的比较.

2、通过不同阶次患者满意度指数模型的研究,得出了患者满意度指数模型的阶数对满意度指数的测定不产生影响的结论,为研究人员进行多层次患者满意度指数模型的研究提供了一定的参考.

3、提出了基于排序求因子权重的病人满意度多层次模糊综合评价法,对多层次模型中各级的权重系数的确定进行了创新,从而使权重系数的分配比较客观,评判结果更趋于真实.

4、提出了基于灰色关联求因子权重病人满意度的多层次模糊综合评价法.这种新方法将灰色理论与模糊数学相结合,克服了对样本数量和规律性有一定要求的限制,弥补了传统统计方法的不足,在一定程度上减少了专家差异所造成的偏差.

第五篇医院质量管理论文范文格式：基于患者满意的医疗服务质量控制研究

研究目的

顾客满意度,是市场经济条件下质量管理领域最具活力的词语之一.它主要是指顾客通过对一种产品(有形或无形)可感知的效果(或结果)与期望值相比较后,所形成的愉悦或失望的感觉状态.医疗服务的根本目的是救死扶伤,治病救人,改善和促进人民健康.医院顾客满意与否不仅决定了医院存在的价值,同时也是决定医院核心竞争力的关键因素.本课题拟通过现场调查和理论研究,正确把握顾客对医疗服务的期望,分析医疗服务机构质量控制的主要内容,对比分析医院质量控制是否满足顾客对医疗服务质量的期望,在此基础上研究提出改善医疗服务质量控制,提高顾客满意的策略建议.

研究方法

(1)现场调查法.主要包括问卷调查和个人深入访谈.问卷调查主要针对样本医院的顾客(住院患者)和医务科、护理部等职能部门从事医疗服务质量管理的人员.访谈主要针对医院分管领导、医务科和护理部主要负责人、科室分管医疗服务质量的主任.(2)文献研究法.主要收集国内外医疗服务质量控制以及有关顾客满意度方面的相关研究文献,经过整理和提炼供本研究借鉴和参考.(3)专家讨论法.主要针对初步拟定的调查方案,邀请从事医疗服务质量管理的实际工作者和教学科学研究人员对其进行讨论,提出修改和完善建议.(4)统计分析方法.主要采用基本描述统计方法对调查对象的基本特征,通过量化处理后,对样本量中含变量的均值等进行统计分析.

研究结论

通过本课题的研究,得出的结果与结论主要有:(1)通过文献研究和理论分析,得出:医疗服务具有以下特性:无形性与有形性双重属性、生产与消费的不可分离性、既具有共性又具有个性、具有直接性与间接性、具有异质性和同质性、*性和社会公益性、时间性和易逝性、医患关系的特殊性.(2)医疗服务的特性增加了医疗服务质量控制的难度.(3)医疗服务质量和顾客满意度相互影响、相互促进.(4)不同年龄组的被调查者对信任感、有效性的期望具有显著性差异.60岁以上的患者对信任感要求最高,其次是51-60岁年龄段的患者.(5)不同文化程度患者对信任感和经济性的期望具有显著性差异.在详细询问病情、用药指导、知情同意等方面,硕士对其期望明显低于其他文化层次者.(6)与农村居民相比,行政事业单位的工作者对医疗服务的可靠性和响应性的要求较高.(7)居民的医疗服务需求可能符合马斯洛的需求层次理论:低收入人群医疗服务要求的满足还处于较低水平,其对尊重、隐私保密、知情同意、事先告知等信任感因素并不十分看重.(8)与自费医疗患者相比,参加城镇职工医疗保险的患者对医疗服务的响应性、服务的人性化的期望程度更高(9)医疗机构多建立有相对完善的医疗服务质量控制体系,但其控制重点与患者期望并不完全吻合,患者关注的主要事功能质量,管理者关注的主要是技术质量.

研究建议

通过研究,提出如下建议:(1)医疗机构应该积极推进顾客满意度战略,重视客户关系管理,采取多种措施改善医患关系:(2)进一步优化医院质量控制体系内部的沟通和协商机制,及时了解患者期望,提供针对性服务,(3)在重视技术质量改善的同时,强化功能质量改善,(4)医疗机构应定期开展顾客满意度评价,不断改善患者满意度,(5)准确把握顾客需求制定符合医院自身实际切实可行的质量控制标准.

研究的创新与局限

本研究的主要创新:系统归纳了医疗服务的特点,并分析了其对医疗服务质量控制的影响,在调研的基础上分析了顾客的年龄、收入、医疗保障类型等特性对顾客医疗服务质量因素期望的影响,通过调查发现尽管现有医疗服务质量控制侧重于技术质量,而患者期望更为关注功能质量.结合医疗服务质量管理的实际,研究设计了一种旨在改善患者满意度的战略,在此基础上相应的对策建议.

本研究的主要局限有:受时间和经费的限制,调查主要在经济较为发达的温州地区的公立医院,研究提出的建议有待在更大的范围内实施验证.

本论文是一篇免费优秀的关于医院质量管理论文范文资料.

医院质量管理引用文献:

[1] 医院质量管理毕业论文题目大全 医院质量管理论文题目哪个好

[2] 医院质量管理论文参考文献推荐 医院质量管理参考文献有哪些

[3] 医院质量管理论文提纲样本大全 医院质量管理论文提纲如何写