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罗婵清 洪 喜 周 霓
【摘 要】 目的 了解医院重点科室的消毒质量现状,为下一阶段院感防控措施的制定提供科学依据.方法 对我院重点科室诊疗区域的空气、物体表面及医务人员的手等进行采样监测,并将监测结果进行统计与分析.结果 ２００９～２０１１年共采样监测标本１４９５份,总合格率为９３２％.其中空气合格率８８３％,物体表面合格率９８５％,工作人员手合格率８１４％；而空气、物体表面合格率在不同年度及不同环境中的差别不大,但医务人员手的合格率呈现逐年递增趋势,且在各个年度中,Ⅰ类环境的合格率均明显高于Ⅱ类、Ⅲ类环境.结论 应加强医院感染管理,坚持开展医院环境卫生学监测,及时发现消毒隔离工作中存在的薄弱环节并采取相应措施,有效预防和控制医院感染的发生.
【关键词】 环境卫生学 医院感染 监测
医院环境卫生学监测是医院感染预防控制工作中的一项重要内容,通过定期与不定期的监测,能够及时发现消毒隔离中存在的问题,并采取相应措施及时整改,防止感染暴发流行事件在医院的发生.现将我院２００９～２０１１年对各重点科室的监测结果报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
选择我院２００９年１月～２０１１年１２月对全院重点科室的环境卫生学监测结果为研究对象.
１．２ 方法
由我院感染科专职人员每季度对包括手术室、重症监护病房、新生儿室、消毒供应中心、血透室等重点科室的空气、物体表面、医务人员手等进行监测.监测方法及卫生标准均按照《医院消毒卫生标准》（ＧＢ１５９８２－１９９５）执行及评价.院感科对每个科室的监测结果均进行总结分析和评价,并根据存在的问题提出整改意见,形成书面材料反馈至临床科室,要求在限期内进行整改,同时将整改结果上报至院感科.
２ 结果
自２００９年１月～２０１１年１２月共采样监测标本１４９５份,总合格率为９３２％.其中空气３５９份,合格率８８３％；物体表面６６２份,合格率为９８５％；工作人员手４７４份,合格率为８１４％.各年度各类环境的卫生学监测情况,见表１.
３ 讨论
医院消毒是预防和控制医院感染的重要手段,医院消毒管理是医院感染管理系统工程的重要组成部分,该消毒质量则直接关系到医疗质量［１］.而定期的环境卫生学监测则是了解医院消毒效果的重要手段,因此我院坚持每季度对重点科室重点方位开展相关监测,及时发现存在问题,提出整改方案,并形成书面反馈意见下送至科室,要求科室在限期内进行整改,以达到质量持续改进的目的.
从本组监测的总体情况来看,我院２００９～２０１１年三年间对重点科室、重点方位的环境卫生学监测总的合格率为９３２％,这说明我院各重点科室在消毒隔离措施的执行落实方面还是做得比较到位.从各年度的监测情况来看,２００９年环境卫生学监测合格率为８９２％,２０１０年及２０１１年的合格率均有所提高,分别为９２４％和９０５％,但差别不大.从各个监测项目看,合格率最高的是物体表面,达９８５％,其次是空气,为８８３％,排在第三位的为工作人员手,为８１４％.其中空气、物体表面的合格率在不同年度及不同环境中的差别不大,但医务人员手的合格率则有较大差异.可以看到,在各个年度中,Ⅰ类环境的合格率均明显高于Ⅱ类、Ⅲ类环境,说明Ⅰ类环境医务人员对正确洗手方法的掌握程度优于Ⅱ类、Ⅲ类环境医务人员.２０１０年医务人员手合格率为８３６％,明显高于２００９年的７６２％,说明在卫生部的《医务人员手卫生规范》颁布以后,我院采取的一系列针对手卫生的专项培训考核措施是行之有效的,因此在这一年里合格率提高较快.在２０１１年虽然有进一步提高但不显著,说明原来采取的大而全的培训方式已经无法继续较大幅度地提高我院医务人员的手卫生水平,故提醒我们必须根据各科的监测考核情况及时进行调整,对手卫生合格率较低的科室应采取重点培训重点考核等措施,才能进一步提高全院医务人员的手卫生合格率.
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有资料显示,新疆生产建设兵团农二师库尔勒医院２０１０年的环境卫生学监测总的合格率为８４４％,其中空气、医务人员手和物体表面的合格率分别为８３０％、８５２％、８８２％［２］；而吉林省前卫医院２０１０年环境卫生学监测中物体表面的合格率为８２．８９％,医务人员手的合格率为８４４％［３］.与这两个医院相比,我院在２０１０年的环境卫生学监测中物体表面及空气的合格率均明显高于这两个医院的监测结果,而医务人员手的合格率则较为接近.实践证明,医务人员手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施.因此加强医务人员手卫生的培训,使医务人员掌握正确的手卫生方法,提高手卫生依从性,是医院感染管理工作中一项重要内容.而要提高手卫生的正确率和依从性,除了全员培训外,还应从组织落实、严格管理、定期与不定期的监督检查方面来加强.在提高病区空气的消毒质量方面,应严格按照卫生部新颁布的《医院空气净化管理规范》及《医疗机构消毒技术规范》的要求,根据科室特点,定期消毒,并做好记录.对于采用紫外线灯进行空气消毒的,每周用７５％的酒精进行擦拭,每半年对紫外线灯管的照射强度进行监测,确保消毒效果.对采用空气消毒机进行空气消毒的,需定期对空气消毒机进行检测.对采用空气洁净技术的,应定期维护和保养,并按要求定期更换滤网,确保空气质量能达到相关标准.
综上所述,为提高医院环境消毒质量水平,有效预防和控制医院感染发生,一方面医务人员应自觉加强医院感染消毒知识的学习,增强院感防控意识；另一方面应充分发挥细菌检验室的作用,使他们积极配合院感科做好医院环境卫生学消毒效果监测,使院感科能充分利用监测资料,协助问题科室查找原因,及时发现医院感染存在的各种隐患,采取有效措施加以改进,从而才可降低医院感染的发生率.
总结：该文是关于监测医务人员论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
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