有关低年资护士穿刺留置针保留时间短的原因毕业论文写作资料-论文写作网

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留置穿刺论文范文

静脉留置针已广泛应用到临床输液患者中,尤其在神经内科这样以慢性疾病为主、老年患者居多、抢救危重患者频繁的科室,应用更为广泛.静脉留置针可减少静脉穿刺次数,保护老年患者的血管,减轻患者的痛苦,方便危重患者进行抢救,最终提高护理工作质量和患者对护理质量的满意度.留置针可留置5～7d［1］,5d最佳.对于成人来讲,只要留置部位局部保持良好,无炎症反应,留置时间可延长达8~9d.近两年来,我院神经内科发展迅速,规模不断扩大,聘用了一大批低年资护士（工龄在1~3年内的护理人员）.临床工作中发现,低年资护士静脉穿刺留置针的成功率低,保留时间短.这样不仅加重了患者的经济负担和身体上的痛苦,而且增加了护理人员的工作量.本文主要针对低年资护士穿刺留置针保留时间短的原因进行总结、分析,并提出相应解决对策.

1.低年资护士穿刺留置针保留时间短的原因与对策

1.1穿刺见回血后即拔出针芯,软管未完全送入血管内我科老年患者居多,穿刺后回血慢的现象多见,宜提高静脉留置针回血速度.利用握指法+增加输液管道负压法:在握指法的基础上,按常规输液排气后夹紧调节器,将留置针处的卡口夹闭,并挤去前端液体0.4ml或0.6ml,固定好反折处,穿刺入皮下后,松开反折处,按常规法穿刺入血管,一旦刺入血管,利用虹吸作用可快速回血于留置针内［2］.见回血后针芯不再进入血管,压低穿刺针,和皮肤角度约10°~15°,松开左手,用左手拇指、示指夹持Y型软管跟部,将外套管缓慢推入血管,同时右手拇指及示指退针芯,边送软管边退针芯,当软管完全送进血管内,将留置针卡口打开,再调节输液器,见滴入通畅后再完全退出针芯,以确保软管完全送入血管,增加保留时间.

1.2固定留置针时,忽视留置针卡口与Y型管的放置位置经过对科室患者留置针的观察,发现留置针卡口的放置与留置针保留时间长短有密切关系.静脉留置针卡口夹闭时,被夹闭管腔内失去液体静压作用,当夹闭延长管远端时,血管内压力大于延长管内压,从而使回血率增加,容易造成堵管.应当将留置针卡口夹闭延长管的近端（离针部约0.5~1cm处为适宜）,这样堵管几率小,增加了保留时间.Y型管应处于与穿刺留置针平行而略靠上方的位置,不宜放置在针管下方,否则活动时容易引起回血,造成堵管.若穿刺部位活动度较大,可在肝素帽上加用胶带固定.

1.3封管方法不正确我科脑血管意外患者较多,一般不用肝素钠封管,多用生理盐水10~15ml进行封管.输液前采用生理盐水脉冲加正压式注入冲管,输液完毕后以同样方法同样的生理盐水量进行封管.封管液注入不能过快,如用力过猛,易使血管内压力骤增,管壁通透性增加,可表现为局部血管炎性改变、发硬、红肿等,尤其是老年人血管弹性差,更易如此.正确得当的封管可以有效地减轻患者疼痛,并延长留置针保留的时间.

留置针穿刺:留置针穿刺过深 18秒

1.4有关留置针的健康宣教工作未到位患者自身对留置针的保护亦很重要,这通常是低年资护士容易忽视的地方.这就需要我们不断地并反复交待和提醒患者,要保持留置针干燥,打湿后要及时消毒穿刺部位并更换无菌贴膜,避免擦挂肝素帽.要交待患者穿刺部位活动度不能过大,不能用力,不能提重东西［3］,这样能够延长留置针的保留时间.指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体,以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固,缩短留置时间.同时要与患者加强沟通,免疫力低下的患者,应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力.科内高年资护士应指导低年资护士进行有关留置针这方面的健康宣教工作.