有关核医学科护士所面临的职业危害防护措施毕业论文写作资料-论文写作网

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放射性核素论文范文

摘要目的：分析核医学科护士所面临的职业危害,并制定相应的防护措施.方法:通过评估核医学科护士在实际工作中的职业危害因素,制定相应的规章制度,加强放射防护知识培训,规范操作行为,提高护理人员防护意识.结果:护理人员在实际工作中,严格执行规章制度及操作规程,无职业危害事件发生.结论:根据核医学科职业特点,制定规章制度,规范操作行为,有效减少了放射性辐射对护理人员造成的职业伤害.

关键词核医学；职业危害；防护措施

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.18.050

随着医学科学的发展,放射性核素治疗越来越广泛地应用于临床,而核医学科是一个开放型的放射性工作场所,其特点是整个治疗过程都具有放射性,因此,存在着电离辐射和环境污染等问题.护理人员在核素治疗中扮演着非常重要的角色,不仅要掌握相应的治疗技术和方法,同时还要熟悉与核素治疗密切相关的辐射防护和监测等多方面的管理流程和要求,以减少放射性辐射和环境污染,造福于病人.现将其职业危害与防护措施报道如下.

1.一般资料

我科院核医学共有护理人员13名,均为女性,年龄22~46岁.未生育者4名,占30.77%.学历：大专及以上6名,中专7名.工龄：5年及以下10名,5年以上3名.

2.职业危害因素分析

在核医学科,主要的职业危害是电离辐射,它不仅可以诱导细胞损伤,还可以引起多种远后效应,包括基因不稳定性和致癌作用.流行病学调查研究证实［1］,辐射致癌是最常见的辐射远后效应,已被国际癌症研究机构列为人类致癌物的一类,而放射性核素体表污染主要发生于非密封源的工作场所,核素治疗病房就是其中之一.

2.1电离辐射来源

2.1.1放射性药物我院治疗用药主要是放射性131Ⅰ,其半衰期为8.04 d,98%以上是β衰变,同时还发射γ射线,具有论文范文便宜、来源方便、易于标记等优点,可同时用于治疗和显像［2］,已成为核医学科治疗疾病的主要核素.

2.1.2辐射源病人核医学科的病人接受放射性核素治疗后就成为一个辐射源,而护理人员由于接触病人的时间长、频率高、距离近,他们受辐射的强度相对较高.

2.1.3其他治疗后废弃的材料如输液器、注射器、针头、吸管等及病人的呕吐物、排泄物、病人的生活垃圾等均为非密封源,易于扩散,可以进入人体进行内照射危害,或造成环境污染.

2.2电离辐射对人体健康的影响

2.2.1作用分类（1）直接作用.电离辐射通过直接作用（电离激发、化学键断裂）导致机体损伤.（2）间接作用.由于机体内存在70%的水,电离辐射可以导致水分解产生大量的羟自由基,间接对机体产生损伤［3］.

2.2.2对各组织的影响放射性131Ⅰ是一种气溶胶,可通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体进行辐射,其进入人体后,主要蓄积于甲状腺组织,超过一定剂量即可引起甲状腺损伤.长期接触低剂量射线照射的职业人群可发生甲状腺功能异常和甲状腺形态改变［4］；患口腔疾病的几率也较正常人高［5］；放射人员外周血WBC、淋巴细胞微核率及染色体畸变率随放射工龄的增加而增高［6］.免疫系统作为电离辐射敏感靶器官之一,在受到辐射损伤后机体免疫功能受抑,免疫调节失衡,可严重影响机体免疫功能恢复［7］,血液系统是辐射敏感靶器官之一,辐射能引起骨髓细胞增生减低及形态改变；眼晶状体上皮细胞对射线作用十分敏感,且晶状体没有血管,新陈代谢易于发生障碍.患慢性放射病人员中,其眼晶状体有20.7%发生浑浊,放射性白内障是电离辐射作用所致晚期效应之一.我国国家标准《放射防护规定》（GBJ8-74）中已将眼晶状体列为第一类受照器官.

3.防护措施

3.1护理人员的管理

3.1.1健康管理护理人员到核医学科从业前必须进行体格检查,建立健康档案,定期进行健康体检.放射性工作属于有害工种之一,对从事放射工作的人员,必须进行健康管理和医学监护［8］.护理人员进行放射性核素操作时必须佩戴个人剂量计,剂量计每月检测1次,从业人员每两年健康体检1次.

3.1.2加强放射防护培训,提高护理人员防护意识放射性事故的发生很大程度上取决于工作人员的职业素质,护理人员上岗前必须进行岗前培训,掌握辐射防护基本知识,不断增强防护意识和法制观念,严格执行放射防护法规、规章和标准,规范操作行为,防止放射性污染事故的发生.

3.1.3严格执行防护规程,合理使用防护用品放射性核素进入体内有3个途径：吸收、摄入、吸入.因此,核医学科的高活性工作场所内禁止饮食、吸烟或化妆.我院核医学科主要接收放射性131Ⅰ治疗病人,其气溶胶可漂浮于空气中,不但造成外照射,还可通过呼吸道进入人体造成内照射.为减少其危害的发生,治疗区域内每日通风2次,每次60 min,护理人员进入治疗区域前30 min开启通风,进入时必须穿戴铅衣、铅帽、铅围领、乳胶手套、活性碳防护口罩、防水鞋套、防护铅眼镜、个人剂量计等个人防护用品,并经常使用表面污染仪监测环境,使用剂量率仪巡查工作场所,避免在高剂量率的环境中长时间工作.

3.2放射性核素操作管理

3.2.1严格执行辐射防护基本原则核医学科从业人员要做好内、外照射的防护.实际工作中,内照射防护的要点就是采取一切切实可行的方法防止放射性核素进入体内；外照射防护就是充分利用时间、距离、屏蔽三原则进行防护.操作放射性核素时,均在有屏蔽的设备内进行,如分装放射性核素时在高活室通风柜内衬有一次性吸水垫的治疗盘内进行,严禁用手直接接触放射源,养成用长柄镊从铅罐中取药的习惯,距离放射源越远,受到的辐射剂量就越小,并从厂家直接*合适剂量的核素及采用隔室给药的方法,以减少医护人员分装药物而接触较大剂量.需静脉输液给药时,采取先在天然本底的非限制区内开辟静脉通道,然后再转至高剂量率的控制区进行输注放射性核素治疗的方法,减少护理人员在高剂量率的控制区停留及接触较大剂量放射性核素的时间.治疗前做好充分准备工作,必要时于治疗前做空白试验,尽量缩短操作时间,把辐射危害降到尽可能低的水平.

放射性核素检查:诊断学、内科学-泌尿生殖系统系统放射性核素检查

3.2.2严格执行分区管理核医学工作场所严格按照《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2002）进行分区管理,即控制区、监督区、非限制区.任何个人不得违反各区域管理规定,进行跨区操作.

3.2.3放射性剂量监测治疗结束后,及时清理工作场所,由剂量监测员对操作人员全身及工作场所进行表面污染监测,疑有污染时,遵照尽快去污的原则,去污时避免对皮肤损伤原则,尽一切可能降低皮肤受照剂量,防止污染扩散和内污染原则.

放射性核素沾染皮肤后去污时间的早晚直接影响去污效率,沾染早期放射性核素与皮肤结合疏松,容易去污；随着沾染时间延长,放射性核素在皮肤内积聚,去污效率逐渐降低.因此,要尽可能做到早发现、早处理,才能提高去污率,减少放射性核素的吸收,预防放射性皮肤损伤的发生.值得强调的是,污染后快速用水和肥皂去污比延迟使用专业去污剂更有效.对于医学常用的放射性核素（99Tc、131Ⅰ 等）无论是否使用肥皂,只要使用清水冲洗90 s,其清除率都能达到90%以上,当表面污染水平2倍于天然本底时可视为放射性核素污染人员,需进一步测量和进行去污处理；当10倍于天然本底时应视为严重放射性核素污染人员,要快速进行去污处理.皮肤脱脂可使皮肤的通透性增加为原来的2~7倍,去污时注意不要损伤皮肤,护理人员在操作前可于皮肤裸露处涂上油脂,以减少核素沾污和提高去污效果.操作结束后,工作人员必须进行淋浴更衣.经常进行放射性污染应急演习,每位护理人员必须掌握放射性污染的处理方法及上报制度.

3.3放射性废物管理加强对放射性废物管理,确保工作人员、公众及环境的安全,使用过的输液器、注射器、手套、口罩及病人的生活垃圾等均按放射性废物放置在衰变池中分类管理,至少放置10个半衰期,经有关部门检测,达到国家规定的可排放标准后,按规定处理.

3.4加强病患的管理,重视治疗前宣教加强病患的管理,重视治疗前宣教,病人入住前,详细介绍病区环境、可活动的区域及隔离的必要性；取药、取饭的方法,如厕的方法；告诉病人用药后常见的不良反应,使病人对常见不良发应有一定的心理准备；教会病人自测体温；而脉搏、血压则采取远程监测,查房采取电视论文范文控方法与病人交流,可有效避免与病人不必要的接触.护理人员必须进入监控区对病人进行治疗处置时,提前电话通知其他病人有意回避护理人员,减少对护理人员不必要的辐射.

4.小结

随着医学的发展,核医学已成为现代医学的重要分支,成为人类治疗、诊断疾病的重要手段.在核医学科诊疗过程中,病人摄入放射性核素后,便成了辐射源.核医学科护理人员由于在治疗过程中操作放射源并与病人近距离接触,使核医学科护理人员常暴露于电离辐射的职业危害中,电离辐射成为威胁核医学科工作人员职业安全的重要危险因素.在核医学科工作过程中,建立健全各项规章和制度,严格执行放射防护操作规程,加强对病患管理,提高工作人员防护意识,做好职业防护监测,是减少放射性辐射和保障核医学科护理人员职业安全的前提和基础.

参考文献

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［3］范莉,陈德清,刘青杰,等.硫辛酸氨基酸盐对L02和AHH-1细胞辐射防护作用的研究［J］.中华放射医学与防护杂志,2013,33（3）：269-272.

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［6］张素英,李全开,吴旭梅,等.放射人员白细胞、淋巴细胞微核率及染色体畸变率异常影响因素分析［J］.中华放射医学与防护杂志,2010,3（1）：61-62.

［7］杜鹃.γ射线照射后小鼠CD4+CD25+调节性T细胞的变化及其意义［J］.中华放射医学与防护杂志,2011,31（1）：21-24.

［8］谭天秩主编.临床核医学［M］.北京：人民卫生出版社,2009:320-321.

（收稿日期：2013-04-01）

（本文编辑肖向莉）

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