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王秀宇
摘 要目的：探讨思维导图在患者术前访视中的应用效果.方法：选取2014年5~6月围手术期患者180例,随机等分为试验组和对照组,对照组采用常规术前访视；试验组在常规术前访视的基础上运用思维导图访视.观察两组患者不同时间点汉密尔顿焦虑量表( HAMA)评分、心率、血压、手术配合度、患者满意度等.结果：试验组HAMA评分明显低于对照组(P<,0.05),患者人手术室5 min心率和血压明显低于对照组(P<,0.05),术前准备不足发生率明显低于对照组(P<,0.05),患者满意度明显高于对照组(P<,0.05).结论：采用思维导图对手术患者进行术前访视,方法简便、有效、规范、并能提高手术的安全性,可在临床上推广应用.
关键词 思维导图：术前访视；手术患者 doi：10.3969/j．lssn．1672 - 9676. 2016．08．038
术前访视作为手术室实施整体护理的一个重要组成部分,已经越来越多地凸显其重要性与不可或缺性.怎样提高术前访视效果,降低患者的心理及生理应激水平,确保患者麻醉和手术的顺利进行以及术后恢复,是管理者亟待解决的问题.思维导图又叫心智图,是表达发射性思维的有效图形思维工具,采用图文并重的形式,将大量信息变成彩色的、高度组织性的图,帮助患者理解和记忆.我科采用思维导图对围手术期患者进行术前访视,收到了良好的效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料选取2014年5月一2014年6月围手术期患者180例为研究对象,男77例,女103例.年龄15—82岁,平均( 55. 73±6.80)岁.四肢骨折内固定术46例,胃癌根治术5例,肺切除术5例,关节置换术15例,乳癌根治术4例,肠切除术11例,胆囊切除术26例,脊柱融合术22例,甲状腺切除术10例,子宫切除术19例,鼻内窥镜手术17例.纳入标准：无精神或心理障碍,有阅读理解能力；愿意参加本研究者.排除标准：意识障碍患者,语言表达能力异常,认知功能障碍患者.随机将180例患者分为试验组和对照组,两组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面比较无统计学意义(P>,0.05),具有可比性.
1.2方法对照组采用口述加传统术前访视单进行访视,试验组在此基础上运用思维导图的方式进行护理干预,具体如下：
1. 2.1思维导图的设计与制作将繁杂的术前访视内容简单归纳在一张纸上,突出了思维内容的中心和层次,利用关键词、图画、曲线、颜色对所有内容进行梳理和压缩,最后用Mind Manager软件绘制出最佳的思维导图.由中心关键词（术前访视）发散出5个*分支即手术室环境、手术流程、术前评估、人室前注意事项、心理疏导等.同时每个分支再散发出相关的知识点,分别发散2级分支并继续延伸细化2级分支项目,如手术室环境包括手术室位置、手术室设置、患者等待区设置等；手术流程包括接患者的时间、携带物品、核对流程、静脉输液流程、麻醉方式、手术体位、手术过程、手术结束时患者的安置等：术前评估包括皮肤评估、食物药物过敏史、体验结果等；入室前注意事项包括入室前准备（不化妆、取下物品、穿病员服、排空大小便）和禁食禁饮时间；心理疏导包括放松心情、不适感（仪器声音、全麻拔管、留置管道）、最关心的问题等.下级分支隶属于上级分支且相对独立,形成一个树状的结构图.
1.2.2应用思维导图的培训科室护士长组织护理人员集中学习思维导图的相关知识,讲解设计思维导图的目的,参照思维导图进行专科护理知识培训,反复进行讲解,特别是对2级分支中存在的项目进行分析,并进行术前访视的模拟演练,使所有护士能够熟练应用思维导图来进行术前访视.
1.2.3思维导图应用方法.手术前ld下午术前访视,由巡回护士将思维导图分发到手术患者手中,根据思维导图进行术前知识宣教,对患者提出问题和困惑及时解答和处理,访视完毕将思维导图留于患者处.
1.3评价方法
1.3.1汉密尔顿焦虑量表( HAMA).由专业心理咨询师分别于手术前ld（术前访视时）和患者手术当天进行检查,一般采用交谈和观察的方法,HAMA所有项目采用0—4分的5级评分法,各级的标准为：0分（无症状）,1分（轻）,2分（中等）,3分（重）,4分（极重）.总分≥29分,为严重焦虑；≥21分,肯定有明显焦虑；≥14分,肯定有焦虑；超过7分,可能有焦虑；小于7分,没有焦虑‘3].
1.3.2心率血压监测.观察两组患者手术前一日和进人手术室5 min的心率和血压.
1.3.3术前准备不足项目.包括患者术前洗澡,进食、进饮,佩带首饰、贵重物品、假牙,化妆,影像资料未携带,术前未排空大小便的发生率等.
1. 3.4满意度问卷.包括术前访视内容全面性、条理性、形象性,访视护士表达能力,患者对访视内容理解程度,对患者记忆的帮助等.单项得分按5 -0分计算,>,3分表示对该项持有肯定态度,得分越高表示认可度越高.
1.4统计学处理采用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量资料比较采用t检验和重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用x2检验.检验水准α等于0.05.
3.讨论
3.1提高术前访视效果,有效预防患者术前准备不足常规的手术访视为护士口述加宣教单,由于护士的学历、能力各不相同,语言表达能力各异,并且口头讲解随意性较大,术前访视效果往往与护士的知识面和沟通能力有关.结果显示,思维导图能够根据关键词把各个知识点进行梳理和压缩,删除杂乱的信息,突出思维内容的中心和层次.利用思维导图进行手术访视,可以使护士对需介绍的内容记忆深刻,条理清晰,形象表达,避免遗漏.手术患者年龄和社会文化背景各异,理解能力不同,对手术访视宣教内容不能较好理解、记忆,使手术访视效果存在较大差异,增加了手术访视的难度.科学研究已充分证实,人类的思维特征是呈放射性的,进人大脑的每一条信息,每一种感觉,记忆或思想,都可以作为一种分支表现出来,它呈现出来的就是放射性的树状立体结构图,这种呈现形式恰与大脑的思维方式一致,使大脑的创造潜能得到最大程度的发挥.加之思维导图利用图形和色彩效果,吸引注意力,使患者在宣教过程中能够积极关注,加强理解、记忆,对术前准备的注意事项能深刻把握,有效预防术前准备不足的发生率.
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3.2改善焦虑不良心理,促进手术顺利进行患者术前焦虑的发生多数与缺乏对手术的了解有关,大多数患者对手术感到陌生,对手术的目和意义、手术成功率、麻醉方式和注意事项不了解,手术可能会出现的并发症及手术预后等这些不确定因素,使患者产生强烈的焦虑、恐惧等心理反应.这些负面情绪可刺激交感神经,使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,引起血压升高,心率加快,且随着手术时间段的临近,往往达到论文范文,直接干扰到手术和麻醉的顺利实施,影响手术效果.结果显示,通过思维导图进行术前访视,患者对手术室环境、麻醉方式、手术流程、手术效果、术后不良反应等能够熟悉,从而改善焦虑,促进其心理和生理趋于稳定状态,进人手术室后,能充分调动患者的主观能动性和内在动机,提高患者的自我效能,增强对手术成功的信心,促进手术顺利开展.同时也改善了护患关系,提高手术患者的满意度.
综上所述,运用思维导图术前访视,是一种简便宜行、高效率的护理干预措施,能使患者安全度过手术关,提高护理质量及患者满意度的方法,值得在临床推广使用.
(收稿日期：2015 -09 -09)
（本文编辑刘学英）
总结：本论文是一篇免费优秀的关于患者手术论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
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