简介:关于采血新生儿方面的论文题目、论文提纲、采血新生儿论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
张玉清 刘念芸 邓佳
摘 要目的：探讨两种不同体位足跟采血在新生儿疾病筛查中的效果.方法：选取2014年6月~2015年10月276例需采集足跟血新生儿,并随机等分为对照组和观察组,对照组新生儿采用平卧位采集足跟血l观察组采用央高足低位采集足跟血.观察两组新生儿一针采血成功率、采血所需时间、挤压足跟次数和采血部位瘀血情况,并采用同卷方式调查新生儿父母的满意度.结果：观察组新生儿的一次采血成功率、新生儿家属满意度高于对照组(P<,0.05)；足跟挤压次数少于对照组且足跟瘀血率低于对照组(P<,0.05).结论：新生儿疾病筛查时,采用头高足低位采集足跟血成功率高,对新生儿足跟损伤小,采血质量有保障,且提高了新生儿家属的满意度.
关键词新生儿；疾病筛查；足跟采血
doi：l0. 3969/j．lssn．1672 - 9676.2016.11,037
新生儿疾病筛查是对新生儿进行的集体筛查,筛查主要内容包括对新生儿危害极大的影响新生儿发育的先天性代谢类疾病、内分泌疾病以及遗传性疾病.依据母婴保健法,新生儿在出生72 h后,必须从足跟部采血进行疾病筛查,可见血液是采集新生儿疾病筛查中最重要的环节,所采血液的质量将直接影响新生儿的先天遗传性疾病的评估.故本文旨在对比观察两种不同体位的足跟采血对新生儿疾病筛查的效果,以期进一步提升临床筛查准确度,现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月~ 2015年10月在我院出生72 h后,正常哺乳8次以上接受新生儿疾病筛查的新生儿276例,其中男婴128例,女婴148例.体重2914~ 3887 g.均在出生80—85 h后足跟采血.血标本部位选择足跟内、外侧缘.随机将新生儿等分为对照组和观察组,两组新生儿的性别、年龄、体重、采血时间等方面比较差异无统计学意义(P>,0.05),具有可比性.
1.2方法对照组新生儿采用平卧位取血,操作者将新生儿的下肢抬起,以足跟外侧前缘与外侧缘垂线的交点作为穿刺点,使穿刺部位处于紧绷状态,先用酒精棉签对采血部位消毒,再用一次性采血器采血.新生儿在穿刺过程中始终在操作台上保持平卧姿势,若血量不足,可用手掌握住足跟,手指于穿刺点两侧轻轻挤压.观察组穿刺方法同对照组,在穿刺后立即将新生儿抱起,使之双腿自然下垂,呈现头高足低位,等待血液自然流出、血滴足够大时,将滤纸片接触血滴留取血标本.一若血量不足,则轻轻挤压足踉,方法同对照组,
1.3观察指标两组新生儿各项采血效果评价指标具体包括！(1)一针采血成功率.一次穿刺后,血量均匀渗透一次取得所需5个直径≥8 mm的血斑,则视为成功.(2)采血所需时间.从进针至血斑收集完成所需的时间.(3)挤压足跟次数.操作者完成向穿刺点挤压的动作1次,视为1次挤压.(4)采血部位淤血情况.采血部位出现出现瘀斑,并且24 h之内未消失,即视为有瘀血.(5)采用发放并填写问卷方式评价新生儿父母对采血过程的满意度,分为满意、一般满意、不满意3个等级.
1.4统计学处理 采用sPss 18.O统计学软件对所得数据进行统计学处理,计量资料的比较采用t’检验,计数资料的比较采用x2检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0. 05.
2.结果
2.1两组新生儿采血效果比较（表1,表2）
3.讨论
新生儿疾病筛查主要是通过检测新生儿足跟血对先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等先天遗传性疾病进行筛查,体现了人们优生优育意识的加强,有利于提高国民素质.《母婴保健法》规定出生72 h后,并给予正常哺乳6次及以上的新生儿,应在7d内采集其血液标本进行相关疾病筛查的指标检测,因正当理由未及时采血的新生儿,在出生20 d内必须完成足跟采血.新生儿疾病筛查的实施,有效地减轻了家庭负担和社会压力,是我国倡导利国利民利家的一项重要措施.在这些疾病发病前,尽早发现与治疗干预,有效避免新生儿因肝、脑、肾等器官损伤导致后天新生儿体型、智能发育障碍等先天性低于正常儿童水平的发生.由于新生儿尚未发育完全,因此对疼痛等敏感度更高,在足跟采血过程中新生儿容易因为生理疼痛而产生反抗情绪而不断哭闹,采血前应先对新生儿家属进行健康教育,并尽力安抚新生儿及其家属的情绪.足跟采血质量与新生儿疾病筛查结果有密切联系,筛查结果准确度对新生儿以后的生活质量及其家属的心理负担有重要影响,要求足跟采血人员有较高的专业知识技能和操作技术水平,要求快速科学的方法进行足跟采血.
临床上传统的足跟采血体位是平卧式,研究表明,平卧式足跟采血的一次采血成功率较低,因此挤压足后跟次数随之增多,新生儿足后跟的瘀血比例也升高.除此之外,传统取血方法取得的血斑易出现血斑直径过小,采血不合格,需重新取血或直接影响疾病筛查结果,由此导致的医患纠纷使得患者对医师的信任度降低.出现这些现象的原因有以下几点：(1)新生儿足跟看不到明显的血管,临床采集的足跟血是机体的末梢血,足跟末梢血的血量不多,给采血工作增加了难度.当新生儿平卧于操作台时,其体内血容量相对集中于躯干,更是减缓了末梢血的血液循环,因此一次取血时往往难以满足血斑≥8 mm的要求.(2)由于末梢血血液循环变差,取血量难以满足要求,因而对足跟的挤压次数增加,耗时长.而对足跟反复挤压可能引起血液浓度被渗出的组织液稀释,影响血液标本的质量和疾病筛查最终结果.(3)由于采血量的要求,一次取血量不够,采用反复穿刺和挤压取血手段会增加新生儿的痛苦,对其身体有较大的损伤,导致足跟出现瘀血,甚至出现多个瘀斑.(4)平卧式体位取血时往往采用直刺进针并且采血部位选择随意,由于脂肪层存在的血管少,针头插入脂肪层取血的难度大,从而出现上述情况.
新生儿采血结果查询:新生儿小婴儿宝宝吃饭 529
本文研究结果表明,头高足低式采血体位一次采血成功率高,采用所需时间短,对新生儿足跟进行1—2次挤压便可采取足够量的血液,因此对新生儿足跟损伤小,几乎不使新生儿足跟产生瘀血和瘀斑.分析其原因有：(1)躯干被抬高,进入下肢的血容量增加,末梢血血液循环加强,穿刺后易于采集足量末梢血,一次成功率高.(2)穿刺点在足跟外侧前缘与外侧缘垂线的交点,交点位于足底浅静脉与足背外侧缘静脉处的汇聚处,在该点进行穿刺后的出血快,便于收集血样,还可以高效率减少采血时间.(3)因为采血部位有要求,所以临床上往往配合采用斜刺法进行穿刺,针头与皮肤呈30.一45.的角刺进皮肤,深度刚好处于真皮下层,与大量的论文范文下血管丛和真皮下血管丛接触,提高了采血成功率,并且针头斜着插入皮肤后,与血管的接触面积较大,缺血难度低.为了提高足跟采血的质量及效率、新生儿疾病筛查的结果准确度,在实施穿刺采血前,先用热毛巾热敷新生儿足跟或者足底按摩,以保持新生儿足跟末梢血血液循环‘引.
综上所述,新生儿疾病筛查时采用头高足低式体位采集血样可以提高一次采血成功率及血样合格率,有利于减少新生儿在采血时的痛苦和身体损伤.同时该体位采血方法收集的血液标本质量高,提高了疾病筛查的准确率,提高了家属的满意度,医患关系得到加强.
总结：这篇采血新生儿论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
新生儿采血结果查询引用文献:
[1] 采煤机技师论文题目大全 采煤机技师论文题目怎么定
[2] 新生儿黄疸护理相关论文题目 新生儿黄疸护理毕业论文题目怎么定
[3] 新颖的新生儿肺炎护理论文选题 新生儿肺炎护理论文标题怎样定
