简介:关于对写作临床能力论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文临床能力论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
摘 要：八年制医学博士教育是中国医学高等教育国际化的重要改革举措.八年制教育属于医学精英教育,对临床能力的要求较高,但八年制临床能力培养存在一些困境,针对该困境笔者提出了相应的对策建议如学生早期接触临床、加大标准化病论文范文模拟人应用范围、增设选修实习并制定八年制临床能力考核评价体系等.
关键词： 八年制医学博士：临床能力：困境
目前,我国部分高等院校正在积极、稳妥地推行八年制医学博士教育,以与国际接轨,培养厚基础、宽口径、高素质、强能力、优潜质的医学专门人才.八年制医学博士毕业后主要从事临床医疗工作,其临床能力要求的定位较高—毕业后1年达到主治医师水平（目前我国许多综合性医院规定博士毕业后1年晋升主治医师）,如何提高八年制医学博士的临床能力是八年制承办院校面临的挑战.笔者试图对我国医学院校培养八年制医学博士临床能力的困境进行分析并提出了具体建议,以供国内同道参考.
1. 八年制临床能力培养面临的困境
1.1 临床能力要求高而训练时间偏短
关于八年制毕业时临床能力要达到何种水平,国内尚未出台统一标准,但分析国内八所医学院校八年制培养目标发现,虽然各校培养目标不尽相同,但都强调要有较高的临床医学实践能力,且许多医院规定博士研究生毕业后一年晋升主治医师,我国八年制学生毕业后授予医学博士学位.因此,八年制的临床能力标准接近主治医师水平.目前,我国八年制医学博士教育的基本培养模式是2+2+4模式,即通识教育2年、基础医学教育2年、临床医学教育4年（临床专业课程学习2年、临床实习与科研训练2年）；而如果将在校临床能力训练时间和毕业后晋升主治医师前临床工作年限的总和界定为主治医师临床能力训练时间,不同层次医学生间比较,八年制医学生晋升主治医师的临床能力训练时间最短,仅为3年.医学院校和医院要在短短3年内将八年制学生共同培养成临床能力达到主治医生水平的医生,面临较大的压力.
1.2 临床操作机会更少
培养临床能力,关键是要接触病人并进行临床诊疗操作.由于承办八年制医学教育多数为综合性大学,随着我国高等医学教育规模迅猛增长,综合性大学临床学院的教学任务日益繁重（包括本科生,成教生、进修生、硕士研究生、博士研究生）,加之病人的自我保护意识日渐增强,拒绝学生执行诊疗操作,学生临床诊疗操作机会少是许多临床学院面临的共同难题.然而八年制学生面临的难题是：进修生和大部分硕士、博士研究生有工作经历并具备相应行医资质,而八年制学生临床操作合法性暂时还没有相应的法律支持.因此,八年制医学生独立临床操作的机会更少.
1.3 临床能力培养模式缺乏针对性和灵活性
笔者将我国四所院校的七年制医学硕士和八年制医学博士的培养方案比较发现,虽然对八年制的培养模式和教学方法实施了改革,如强化人文素质培养、增加临床专业主干课程实践教学比重、开设更多临床专业选修课程,但根据本组的对照分析发现,七年制医学硕士和八年制医学博士临床能力的基本训练方式和训练时间差别不大,八年制医学博士仅多安排了6周临床拓展性实习,其他集中见习、第一阶段实习和第二阶段实习基本相同；训练方式还是以轮科实习、病房见习和社会医疗活动为主.且八年制学生临床能力考核方式与七年制学生大同小异,包括中期考核、出科考核、毕业考核.实习期间,虽然有些院校安排了6周临床拓展性实习,但其他实习八年制学生必须严格按照规定轮科实习,学生无法根据自己的兴趣和需要选择实习时间和地点.
1.4 临床能力考评体系欠规范统一
当前,鉴于八年制医学教育还属于试点阶段,我国医学院校还没有制定规范统一的八年制临床能力考核评估体系和量分标准.对医学生的临床能力考核,国内院校根据自身情况而采用不同的考核评估体系,这说明我国的医学教育质量测评研究还处在发展阶段,没有统一规范的评价指标.如何科学合理建立八年制学生临床能力考评体系,使八年制医学生临床能力的考核能真实地反映临床能力水平、有效发挥“指挥棒”的导向作用,从而提高八年制医学生的培养质量是我国八年制医学院校面临的既现实又迫切的难题.
2. 对策与建议
2.1 早期接触临床,将八年制医学生纳入住院医师规范化培训
国外医学院校非常重视学生与临床的早期接触,美国许多医学院校学生们在临床前期（有的甚至在第一学年第一学期）就通过临床实践活动、标准化病论文范文社区医疗活动接触临床,尽早体验并投入到医生角色,提高接待病论文范文与患者交流沟通的能力.目前在我国早期接触临床的形式很单一,主要采取安排学生在进入临床医学专业学习前进行为期两周的早期接触临床.笔者建议在基础医学教育阶段将八年制学生分成小组,安排在不同科室见习,并由临床医生作为带教老师,以了解医疗环境、接触病人、获得良好医德医风和基本医疗操作的感性认识.为了弥补八年制学生临床能力培养时间较短的缺陷,目前国内已有部分八年制院校附属医院试行将实习期八年制医学生纳入医院住院医师规范化培训的范畴,在晋升主治医师时,不以毕业后临床工作年限为准,而以是否完成并通过住院医师规范化培训考试为标准.
2.2 将临床实习场所扩大至临床学院以外的医疗机构
不同级别和类型的医疗机构在医疗资源分配上呈现严重的偏差.一般而言,医学院校临床学院教学资源有限,而其他医疗机构可能有更多未被利用的教学资源.可以试行让八年制医学生在临床实习期走出医院到基层医疗机构去实习.这样不但能为八年制医学生提供更多实践机会,而且也能获得更多临床教学资源.例如社区医疗服务机构不仅是初级医疗保健的场所,它还为医学生临床实践能力训练提供教学场所,北美几乎所有医学院校都将社区医疗实践纳入实习项目,学生在各类社区医疗机构实习,部分院校甚至将社区实习作为与内、外、妇、儿并重的临床实习核心内容.
2.3 加大标准化病论文范文模拟人应用范围
为了克服八年制学生临床操作机会少的困难,笔者建议加大标准化病论文范文模拟人在八年制学生临床能力培养中的应用.标准化病人可广泛应用于实践性教学、体格检查考核、OSCE临床技能考核评估等,有利于学生临床训练和临床考核、有利于培养学生临床思维能力、人文素质和职业态度.模拟人不仅可以用来训练学生临床实践能力,还可以考核学生的学习效果,还可以让学生反复练习,即使有错误的技术操作发生也不会产生严重后果.目前超过1/3的美国医学院拥有模拟人的模拟训练中心,每年也有越来越多类似的中心成立,大部分都是用来作为技能训练.
2.4 增设选修实习项目,学生自主选择科室和实习医院
一般来说,八年制学生必修的临床实习科室包括：内科、外科、儿科、妇产科、传染科、神经内科,有的院校还包括麻醉科.笔者建议除了安排6周的拓展性实习以外,还要对八年制增设选修实习项目,即学生们在依照学校的统一安排完成必修的实习后,可以按照自己的兴趣和需要,自主选择部分科室实习.虽然对选修实习的内容、时间、地点有一定规定和要求,但因为提供的选择范围比较大.因此,学生完全可以根据自己的实际情况选择性加强某专科临床能力的培养.
临床能力考核评语:临床护士长工作能力竞赛——普外科
2.5 制定八年制临床能力考评体系
由于我国没有规范统一的临床能力考核评估体系和量分标准,国内医学院校都根据自身实际情况而采用不同的医学生临床能力考核评估体系.八年制医学生的专科性较强,有不同的专科研究方向,有必要对现行的考核评估体系进行相应调整,使考核具有具有一定的专科性.且为了使临床能力的评价客观准确,应该将临床能力考核贯穿于临床医学教育的整个过程,定期对学生的临床能力进行评价和考核,使能力训练寓于培养之中.
总而言之,八年制医学博士教育在我国目前尚属新生事物,缺乏实践经验,试行八年制医学教育的高校一方面要积极开展讨论,集思广益,另一方面积极稳妥地进行试验,摸索经验,才能尽决完善我国的八年制医学博士教育,以满足我国社会发展的需要,培养出医学精英人才.
总结：此文是一篇临床能力论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
临床能力考核评语引用文献:
[1] 容易写的财务能力分析论文题目 财务能力分析专业论文题目怎么拟
[2] 临床医学学士学位类论文题目 临床医学学士学位论文题目如何定
[3] 容易写的初中数学能力培养论文题目 初中数学能力培养毕业论文题目怎样定
