有关骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理毕业论文写作资料-论文写作网

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静脉下肢论文范文

【摘要】目的探讨骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床护理及预防对策.方法分析我院128例骨科术后发生下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,制定有效的预防护理措施.结果年龄、BMI、抗凝药使用情况及术后双下肢功能锻炼是骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素.结论通过有针对性制定预防性护理措施,可以有效的预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成,并降低了术后并发症的发生率,提高护理质量.

【关键词】骨科手术深静脉血栓护理

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)02(c)-0157-01

下肢深静脉血栓形成是骨科下肢手术后常见的并发症之一.如不及早预防、及时发现、及时治疗,可导致患者下肢功能完全或部分丧失致残,并可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全.

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本组下肢骨折病例128例,男86例,女42例,年龄28～76岁,平均(57.8±7.6)岁.所有病例术前3～4个月无血栓性病史,无凝血功能障碍,彩色多普勒超声检查双下肢无DVT.患者于术后3～4d使用彩色Doppler行双下肢深静脉超声检查,彩超加压后纵切和横切不压迫血管,血流及声音消失为超声诊断DVT的标准.

1.2 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件,各项指标先进行单因素Logistic回归分析,对有统计学意义的指标再行多因素Logistic回归分析.

2. 结果

本组128例患者术后发生DVT60例,按DVT的发生率进行临床分类变量的单因素分析.结果显示,骨科下肢手术深静脉血栓形成相关危险因素包括年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、卧床时间、麻醉方式、抗凝药使用情况及术后双下肢功能锻炼.将单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示:年龄、BMI、抗凝药使用情况及术后双下肢功能锻炼是骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素,其中高龄、BMI>,25kg/m2使术后发生DVT的风险增加,术后双下肢功能锻炼及术后抗凝药物应用使术后发生DVT的风险降低,见表1.

3. 护理对策

(1)全面评估患者的危险因素:①高龄、体重指数高、有吸烟史、卧床时间长等患者均为高危人群,尤其是合并多个发生DVT的危险因素的患者应重点观察.密切注意观察并记录患者双下肢皮肤有无色泽改变、皮温、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛等现象出现.正常皮肢颜色呈淡红色,有光泽,富有弹性,发生DVT后,由于组织缺血、缺氧,肤色苍白,有时皮肤出现青紫花斑,同时因下肢静脉回流受阻,患肢皮温下降,与健侧肢体相比可能超过3℃,尤以肢端为重,每日测量双下肢肢体定点周径2次,因发生DVT后静脉瘀滞后浅静脉充盈而至肢体肿胀,这也是DVT的主要体征.②对卧床及髋部手术患者应作为重点观察对象,重点观察下肢肿胀疼痛程度.③术前行血常规、出凝血时间,D-二聚体、AT-Ⅲ、凝血酶原时间、下肢血管彩超等检查,术前及术后动态监测各指标的变化.(2)术前护理:对择期手术患者进行有关静脉血栓形成的健康教育,使其了解静脉血栓形成的有关知识,知道术后早期活动的必要性,怎样在床上做有利于健康回流的运动,教会患者做下肢、足和趾的主动运动,使其能够在术后尽早进行下肢主动运动训练,从而有效避免静脉血栓的发生.(3)术中护理:静脉输液及麻醉给药通过上肢静脉,避免下肢静脉.(4)术后护理:回病房6h即鼓励患者做下肢、足和趾主动活动,加强腓肠肌按摩,尽可能早期下床活动,术后6～8h可下床活动.卧床时做深呼吸及大声咳嗽,以利于静脉回流.(5)药物的预防:对于DVT高危患者,入院后及时进行血液流变学的检查,特别是有脑血管病史者应预防性应用低分子右旋糖酐和复方丹参、红花注射液、血栓通注射液等静滴或低分子肝素皮论文范文射.

4. 讨论

静脉血栓形成的原因主要是静脉血流滞缓和血液高凝状态,单一因素不能独立致病,常是2个或3个因素的综合作用造成静脉血栓的形成.骨科手术可造成静脉损伤静脉血流停滞及高凝状态,易形成血栓.如不采取有效的措施将导致很高的DVT发生率.因此,对于具有DVT易患因素的高危患者应特别注意加强预防和积极护理,针对患者的危险因素而制定的预防性护理措施能有效地降低DVT的发生.

本文对骨科下肢手术患者发生DVT危险性因素进行了分析探讨,结果表明年龄、BMI、抗凝药使用情况及术后早期活动是骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素,患者合并危险因素越多,发生DVT的危险越高,术后双下肢功能锻炼及术后抗凝药物应用使术后发生DVT的风险降低.骨科护士应结合发生VTE的危险因素,主动及时准确地评估病情,并制订最佳护理计划,采取先预防后治疗的原则,避免DVT的发生.

总之,尽管下肢深静脉血栓形成是骨科下肢手术后常见的并发症,但只要我们尽早评估,在术前护士要了解患者的认知接受情况,术后及时发现问题.在病情允许的情况下,采取各种活动方式加强静脉回流,减轻静脉血流滞缓情况下,有效避免静脉血栓形成的发生.