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(湖南省人民医院急诊科 长沙 410005)
【摘 要】 目的 探讨急性心梗患者的最佳救护流程,了解绿色通道的建立治疗急性心梗的临床效果.方法 选取湖南省人民医院急诊科2008年8月至2010年9月施行PCI治疗的84例心肌梗死患者的临床资料,记为治疗组,选取2005年7月至2007年5月施行PCI治疗的62例患者的临床资料作为对照,记为对照组.对照组患者采用常规诊治途径,治疗组患者应用绿色通道诊治,比较2组患者的就诊时间、确诊时间、住院时间、论文范文.结果 治疗组无论从就诊时间、确诊时间、住院时间、论文范文等都低于对照组(P＜0.05).结论 基于绿色通道的急性心梗治疗较一般治疗方案具有更好的临床效果,应大力推广.
【关键词】 绿色通道 急性心梗 临床效果
【中图分类号】 R7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0075-01
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变(如冠状动脉粥样硬化,冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉粥样口阻塞等)的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,冠脉阻塞18min后心内膜下心肌细胞就会出现坏死[1].随着生活水平的提高、饮食习惯的改变,AMI突发率升高,且患者趋于年轻化.所以亟待寻求一种新的机制,缩短病人由发病到获得治疗的时间间隔以降低死亡率.湖南省人民医院急诊科自2008年8月来采取建立绿色通道的办法来缩短时间,取得很好的效果.报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
治疗组为湖南省人民医院急诊科自2008年实施绿色通道以来接收急性心梗并接受PCI治疗的患者84例,其中男性63例,女性21例.年龄平均为59岁.对照组为2005年至2007年来急诊就诊的并接受了PCI治疗的62例患者,其中男性48例,女性14例,平均年龄为63岁.在治疗组和对照组共计146例病例中,就诊时表现为胸痛、胸骨后有压榨感、闷胀感、伴有焦虑者共138例,心力衰竭2例,心源性休克3例,在就诊过程中出现室颤者3例.
1.2 绿色通道的流程[2]
患者自行就诊或通过急救120送入我院急诊.由急诊科医生接诊对于心电图确诊的病人立即进行急救处理如止痛、嚼服阿司匹林、氯吡咯雷等药物,发生室颤者立即予以电除颤及相应的急救措施,并进行必要的术前准备,同时传唤心脏内科医生前往会诊,由心内科医生确诊后向患者家属交代病情及治疗计划,家属或患者同意,立刻由专科医生护送患者进入导管室进行冠状动脉造影及介入治疗.
失眠患者治疗的好去处:01.原始点缘起 等2012年10月张钊汉医师在马来西亚讲，在现场治疗患者。
1.3 具体治疗方案
对缺血性胸骨后痛者立刻吸氧、心电图监测.同时要在20min内完成患者病史和心电图的检查及血液标本的采集.确诊后血压稳者注射药物制止疼痛.同时向患者或家属交代病情和治疗计划.根据患者的具体情况进行PCI、溶栓或者保守的治疗.
急诊PCI绿色通道管理方法:实施常规管理,通知进行PCI手术,医生迅速制定手术计划,保证急诊手术中药品供应.
2. 结果
2组急性心梗的就诊时间、确诊时间、住院时间和住院论文范文比较,见表1.住院时间和住院论文范文是AMI治疗的重要标准,其中治疗组住院天数和住院论文范文与对照组比较均显著降低(P＜0.05).
3. 讨论
AMI发病急、变化快,对中老年人的健康具有巨大的危害.绿色通道的建立缩短了患者在诊断、转运、治疗之间的时间.为下一步的治疗赢得了宝贵的时间[4].但是在我国目前的医疗体制下还不能把这一法推广主要原因有:急诊科大夫不是心血管的专科医生,导致对心电图表现不典型的患者不能及时对病情进行确诊,先收费,后治疗的规定,延误了治疗的最佳时机,急诊是一个综合的部门,它需要其他科室的支持,但与其他的科室的不协调状况却普遍存在.我院针对当时的这些弊端采取的措施:配备专门的心血管医生24h会诊并24h配备手术班,各项检查在急诊立即进行,急诊科、心内科协同作战,同时对医院的员工提出更高的要求,医院会对急诊科医务人员进行定期培训和考核,尤其是导管室的工作人员要熟练掌握各种仪器的操作,同时对护理人员组织专业知识的培训,做好术前准备,积极配合医生的工作,为PCI绿色通道的建立与运行打下坚实的基础.
参考文献
[1] 高润林,朱文玲.急性心肌梗死诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29(12):710．
[2] 胡大一.我为什么倡导救治急性心肌梗死的绿色通道[J].前进论坛,2001,8:33．
[3] 林临,楚佳梅.针灸推拿配合促通技术治疗中风后遗症的临床研究[J].中国实验方剂学杂志,2008,6(5):3～3.
[4] 柴湘平,贺志飚,彭再梅．急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的价值[J].中国急救医学,2004,24(8):564～565.
总结：本论文可用于治疗患者论文范文参考下载，治疗患者相关论文写作参考研究。
失眠患者治疗的好去处引用文献:
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