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资阳市中心血站,四川资阳 641300
[摘 要] 目的 分析并研究血液标本采集质量和检验结果之间的关系,同时分析影响血液质量的因素.方法 选取该院2011年1月—2012年1月期间该院收治的521例患者血液检验标本,根据采集血液的部位、时间、送检时间及标本容量等方面进行综合性分析,判断血液标本采集质量和检验结果之间的关系. 结果 集血液的部位、时间、送检时间及标本容量均对检验结果有一定的影响.结论 正确采集运送标本,严格按照采集方法进行采集,控制标本容量,可有效减少检验分析前的误差,提高检验结果的准确度,降低医疗纠纷事故,且对保证血液检验质量具有重要的意义.
[关键词] 血液标本；采集质量；检验结果
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１3）05（c）－０039-03
血液标本采集注意事项:英国科学家将用冰冻标本DNA再造猛犸象血液
Explore the Blood Specimen Collection Quality and Inspection Results Relations
CHEN Jiangmin
Ziyangshi Center Blood Stations,Ziyang 641300,China
[Abstract] Objective To analyze and study the quality of blood samples collection and testing results of the relation between, at the same time analysis of the impact factors on the quality of blood. Methods Selected in our hospital from 2011 January -2012 year in January during the hospital treated 521 patients according to the blood test specimens, collected blood site, time, test time and sample volume and other aspects of comprehensive analysis, to judge the quality of blood samples collection and testing results of the relationship between. Results The collection of blood, time, location or time and sample volume were the inspection results h论文范文e a certain impact. Conclusion Correct sampling transporting specimens, in strict accordance with the acquisition method for acquisition, control specimen volume, can effectively reduce the error before test and analysis, improve test accuracy, reduce medical disputes and accidents, to ensure the quality of blood examination has important significance.
[Key words] Blood specimen, Collection quality, Test results
目前,医学实验室质量管理已经承认世界上关注的焦点,且临床检验技术的不断提高和然山,对检验质量的要求也有一定程度的提高.血液标本采集的正确与否和检验结果的准确性有着密切的关系,从而对患者临床治疗和诊断也有一定的影响.相关文献资料表明不合格血液标本占采集的总血液标本的9.4%,临床反馈不满意检验结果的有80%,其影响检验结果最根本的原因血液标本采集质量不合格[1].实验进行前,标本收集、处理、运输及贮存等方面直接回影响血检验结果.为探讨血液标本采集质量和检验结果之间的关系,同时分析影响血液质量的因素,现在选取该院2011年1月—2012年1月期间收治的521例患者,所有患者均进行了血液检验,对所有检验标本进行分析,现报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的521例患者,其中男286例,女235例,年龄范围在21~85岁,平均年龄为（39.5±3.8）岁,所有患者均进行了血液检验,将521分血液标本作为研究对象.
1.2 方法
一人一针管,静脉取血,止血带在使用的时候刺入静脉后放松,过几分钟之后再进行抽血,将血液注入干燥试管之内,必要的情况下可以使用止血带；采血结束之后使用个血液分析仪对采集的血液进行检验分析；同时观察采集血液的部位、时间、送检时间及标本容量与检验结果之间的关系.
1.3 统计方法
采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验.
2. 结果
采集部位对检测结果的影响,因为采集部位而导致检验结果出现误差的有10例,异侧和同侧之间比较差异有统计学意义（P<,0.05）,变化率等于（同侧-异侧）/异侧×100%,见表1.
送检时间和检验结果之间的关系分析,其中因送检时间导致检验误差发生的时间约为8例,1 h后送检均值和规范送检均值比较差异有统计学意义（P<,0.05）,变化率等于（1 h后送检-规范送检）/规范送检×100%,见表2.
溶血标本对检验结果的影响,溶血标本导致检验结果出现误差的有14例,溶血标本和正常标本进行对比,差异有统计学意义（P<,0.05）,变化率等于（溶血标本平均值-正常标本参考值）/正常标本参考值×100%,见表3.
3. 讨论
从该次研究结果来看,血液检测结果能够受到采血部位,送检时间,以及溶血标本的影响.
采血部位：通常,在临床工作中,部分护理人员会为了降低患者多次穿刺所带来的痛苦,会在同一侧肢体,或输液通路中直接进行血标本的采取,如此一来,所采取到的血液标本往往会被正在输入的某些药物所影响,从而使得化验结果产生巨大的差异.因此,医护人员在采血的过程中,应注意这些细节,尽量避免在输液时或输液后在同一肢体抽取血液标本,最好在对侧肢体进行血液标本的采集,这样才能有效保证血液检测的准确性.
送检时间：当备注标本被抽取后,由于放置时间较长,造成标本中某些生化成分发生改变.如红细胞能量的消耗和白细胞的降解作用,以及由于细菌污染而造成的葡萄糖分解,这些改变会使血糖的浓度大幅度的降低.在红细胞中,含有的钾离子会融入血清中,造成血清的钾含量升高；而血液中的二氧化碳成分也会发生逸散,造成检测结果降低；使血液中的酶降低活性甚至丧失；使备注PH值下降等[2].如果血液中被其他微生物所污染,并置于高温下,那么血液标本所发生的变化将会更加复杂.
溶血标本：标本进行溶血后,细胞内含量较高的成分与血清融合,造成血清含量的升高.即使所发生的溶血度非常轻,也能够造成明显的血清检测值升高.反之,在红细胞中的含量大大降低,使血清发生稀释,造成检验结果的下降.因此,只要血液标本一出现溶血情况,相应医护人员必须对血液标本重新进行抽取.
血液检验注意事项：在采血前详细的询问患者的一般资料,发现错误要及时更改；避免同一部位反复穿刺,以免发生溶血,对取血有困难的年龄较小者应采用注射器；在采血过程中出现困难时,应该减轻抽吸力度,增加静脉血流,使其缓慢的流血尽量采够足量的血标本[3].可以采用两根止血带的方法提高穿刺的成功几率,对一些无力握拳不配合采血的患者可以加大其血管的暴露同时也有效的提高了血管的充盈度,在使用时间上最好不要超过1 min,成功后立即松开压脉带.
加强患者在采血前的某些行为及医疗风险防范意识：在采血前必须空腹,清晨空腹是采血最好的时间；标本采集前绝对避免剧烈的运动,若之前有剧烈运动则需要患者休息30 min以上方可采集血液；把握好用餐量和用餐时间；血培养标本采集应选择患者在高热寒战的时候没有使用抗生素之前,血培养阳性是确诊菌血症和败血症的重压依据,要提高血培养的阳性率,准确快速的进行病原学诊断就必须严格的控制好采血的时间[4].
标本运动：采集标本后要及时的送往实验室进行检测,避免标本放置时间过长造成血糖改变,长途运输的标本要采取保护措施,比如用保温箱可以避免室外温度的影响,注意保护标本不要让其造成溶血[5].另外,血气分析标本要求冷藏保存等.
血液标本检验的结果和临床诊断和治疗有着密切的关系,若是检验结果出现误差,很容易发生医疗事故纠纷,所以在采集的过程中一定要严格遵循血液采集方法,再采集血液标本的过程中一定要注意采集时间、部位、送检时间及标本溶血等容易导致结果不准确的因素.若是患者清晨采集血液,需空腹或者进食12 h之后方可进行采血,同时应在检验者情绪平和的时候采血,空腹采血或进食12 h之后采血的主要原因为进食后对人体内的胆固醇、尿素、胆红素、血糖均有一定的影响,会导致检验结果不准确.患者在输液2 h后方可采血,且需从对侧进行采血,因为输液一侧血液容易被药物稀释,检测结果特别容易发生误差；对于危急重症患者,可随时进行采集,但是需要进行记录[6].在临床上一般采血的部位为静脉,若是需要进行气血分析,则选择动脉采血,若是发生溶血,细胞内成分会进入到血清内,是血清检测值偏大,所以发生溶血后检测结果不准确,需要重新进行采血检测.在抽血时防止用力过大,抽血之后加入抗凝剂混合摇匀,标本时间放置的长短之间关系到血液检测结果准确性.血液标本时间过长会导致血液中丙氨酸氨基及血糖之间转移等,所以必须在采血后1 h之内送去检修.在运送前观察标本是否出现溶血、凝血现象,采集之后应在试管上正确填写检验申请单号、患者姓名、好粗昂好等信息,且核对无误.
综上所述,影响血液检验结果的主要原因为送检时间按、标准溶血、采血部位及采集时间等,其要种影响着检验结果准确度.所以为了使检验结果准确无误,正确的反应患者病情,在采血的过程中一定要严格遵循正确的血液采集操作,高度重视标本质量控制,对疾病诊断、治疗及预后均有显著意义,还可有效降低医疗纠纷事件.
[参考文献]
[1] 刘晓华.血液标本采集常见问题分析[J].山西医药杂志,2011,40(7)：541-542.
[2] 冀红霞,王俊涛,蒋丹丹,等.血液标本采集不当影响检验结果的原因分析[J].时代报告(学术版),2011(2)：138-139.
[3] 郑玉珍.传统检验方法在临床细菌学鉴定中的作用[J].中国实用医药,2009,4(5)：1264-1265.
[4] 凌彩坚.血液标本采集的护理缺陷分析与管理对策[J].右江医学,2010, 38(1):54-55.
[5] 肖代全.临床微生物检验的质量控制[J].检验医学与临床,2008,4(19):841-842.
[6] 向艳,张仑,李立门,等.诊血液标本采集和保存过程中的影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(25):384-385.
（收稿日期：2012-12-26）
总结：该文是关于标本血液论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
血液标本采集注意事项引用文献:
[1] 血液检验方向论文选题 血液检验论文标题怎样定
[2] 血液净化护理学论文题目 血液净化护理论文题目选什么比较好
[3] 最新血液内科护理论文选题参考 血液内科护理论文标题怎样定
