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郑州市中医院糖尿病科,河南郑州 450007
[摘 要] 目的 探讨研究从脾论治糖尿病伴高同型半胱氨酸血症的临床意义.方法 选择本院2011年7月—2013年1月间所收治的140例糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者分为对照组与从脾组进行了效果对比.结果 从脾研究组在治疗总有效率、治疗后高同型半胱氨酸水平指标均显著优于对照组.结论 从脾论治法除了效果显著外,还具备花费经济、毒副作用小等显著优点,并同时可有效预防糖尿病并发症的发生发展,应在糖尿病伴高同型半胱氨酸患者临床治疗中予以有效推广.
[关键词] 糖尿病；半胱氨酸；从脾
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10（a）-0124-02
糖尿病（diabetes）在医学上定义是指一组由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素功能性障碍所导致的以高血糖为主要表征的代谢性疾病[1].糖尿病本身对人体的危害有限,但长时间持续高血糖水平与长期代谢紊乱会致使全身组织器官尤其是眼部、肾脏、心血管及神经系统受到不同程度的损害,会造成上述部位的功能障碍和器质性衰竭[2].糖尿病症状严重的患者会导致发生失水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷.
同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）是蛋氨酸的代谢产物,作为蛋氨酸代谢状态的主要反映,其代谢率受到叶酸、维生素B12、维生素B6,以及参加转硫或者再论文范文化的各种酶的活性的影响[3].有研究称高同型半胱氨酸血症作为糖尿病并发症的独立危险因素,其体内水平高低与糖尿病患者的严重程度存在着正相关性.按照祖国医学,糖尿病伴高同型半胱氨酸血症的主要机理是由于脾胃气虚、脾气不儒进而导致的湿、痰、瘀阻.为探讨研究从脾论治糖尿病伴高同型半胱氨酸血症的临床意义,本文选择本院自2011年7月—2013年1月间所收治的140例糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者作为研究对象分组进行了临床治疗效果的回溯式分析研究,现总结如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年7月—2013年1月间所收治的71例糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者作为研究对象从脾组,患者中包括男性37例,女性34例,患者年龄为42~70岁,平均年龄（51.7±6.3）岁.所有患者均有5~18年不等的糖尿病病史,平均病史为（13.1±4.7）年；入院时的餐前血糖平均水平为（11.0±0.8）mmol/L.
选择本院同期收治的69例糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者作为对照组开展常规治疗,对照组患者中包括男性36例,女性33例,患者年龄为44~68岁,平均年龄（49.9±5.7）岁.所有患者均有5~18年不等的糖尿病病史,平均病史为（12.7±5.1）年；入院时的餐前血糖平均水平为（10.8±1.0）mmol/L.
所有两组的140例患者均符合美国糖尿病协会(ADA)所给出的糖尿病诊断标准（1999）[4],同时同型半胱氨酸的水平在20umol/L以上,无其它严重并发症.且对照组与研究组患者间在年龄、性别、糖尿病史、临床表现、血糖水平、同型半胱氨酸水平以及临床治疗方式等相比差异无统计学意义（P>,0.05）,具有临床可比性.
1.2 治疗方式
两组140例患者均采用常规治疗糖尿病的方式,通过控制饮食种类、胰岛素注射联合进行口服降糖药的综合方式进行血糖水平的控制,并针对患者可能存在的并发症予以针对性治疗.
对照组69例患者在常规治疗的基础上服用叶酸片进行同型半胱氨酸水平的控制.服用量为15 mg/d.药物为天津力生制药股份有限公司生产5 mg/片叶酸片.
研究组71例患者在常规治疗的基础上通过自拟方健脾处方如下：党参10 g、白术6 g、苍术6 g、陈皮6 g、枳实6 g、山楂15 g、神曲10 g、麦芽10 g、谷芽10 g、鸡内金15 g、砂仁6 g、淮山12 g、甘草3 g.药量随症状适当加减.水煎服所得每日1剂,分两次口服完成.
所有两组患者均以15 d作为一个治疗周期,并在完成两周期治疗后进行效果评定.
1.3 疗效评价
在经历两个周期后,治疗效果参考《中药新药临床研究指导原则》进行判定,所得分数公式为（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%,分数区间象征意义如下.
治愈：中医临床症状、体征基本消失,且证候积分减少大于90%.
显效：中医临床症状、体征明显缓解,证候积分减少值在70%~90%之间.
有效：中医临床症状、体征好转,证候积分减少量在30%~70%之间.
无效：中医临床症状、体征无显著改善甚至有所加重,证候积分减少值小于30%.
总有效率等于（痊愈+显效+有效）/总例数*100%.
1.4 统计学方法
所得数据均采用SPSS 13.00软件包进行统计处理,数据以均数±标准差(±s)表示,组间比较进行t检验,计数资料进行χ2检验,以P<,0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 治疗效果对比
将对照组与研究组两组患者间的治疗效果对比如表1,可见研究组在总有效率方面显著优于对照组且具备统计学差异（P<,0.05）.
2.2
两组患者在经过不同治疗方式后的同型半胱氨酸水平对比如表2,治疗前HCY水平组间无显著差异,但研究组在治疗后HCY水平较治疗组有显著统计学差异（P<,0.05）.
3.讨论
近年来我国糖尿病的发病率逐年上升,并成为严重危害过敏健康的常见慢性病.而高同型半胱氨酸血症是糖尿病及其并发症的独立危险因素[5].对此临床主要是通过补充叶酸、维生素B12等方式,但实际疗效并不明显且治疗周期过长,甚至导致治疗机会被延误.在祖国医学中,将糖尿病划分在“消渴”的范畴内并最早在《内经》中就曾进行过论述.近年来已有越来越多的中医学者重视“脾虚致消”的理论,并逐渐不断加深探讨[6].基本已统一认识脾虚是糖尿病的重要病机,并从体质、饮食、情志及误治等损伤脾气而致消渴的层面进行了分析.
同型半胱氨酸:直面糖尿病之富态之痛 111115
本文通过对2011年7月—2013年1月间所收治的140例糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者分两组进行了效果对比.结果显示,从脾组患者71例在治疗总有效率、治疗后高同型半胱氨酸水平指标均显著优于对照组69例患者.在治疗有效率方面,从脾研究组以95.8%领先于对照组75.4%,具备显著优势,临床症状与体征有显著改善缓解.与治疗前相比,对照组及从脾组Hcy水平均有显著降低,这一结果应与患者的血糖水平得以控制且胰岛素抵抗状况有所改善相关.同时由于中药成分中含有较多的抗氧自由基以及维生素,使得治疗后的Hcy水平降低值方面,从脾组显著优于对照组.西药往往聚焦于病症本身而忽视了人自身,选择适当中药则可以针对糖尿病患者体弱病久、易生瘀生湿停积的特点,共同完成健脾益肾,补其涩精之功.综上所述,中医认为现代社会因食肥甘厚味,脾胃运化功能紊乱致使了脾胃气虚,最终由于湿、痰、瘀阻并引发糖尿病.通过从脾论治糖尿病伴高同型半胱氨酸血症,以健脾益气、消导和胃、活血化瘀作为基本原则,选择具备上述功用的中药,可以获得较显著的疗效.同时从脾论治还具备花费经济、毒副作用小等显著优点,可以有效预防糖尿病并发症的发生发展.
[参考文献]
[1]谢晓月,王镁.补脾法治疗糖尿病肾病理论探析[J].吉林中医药,2011,31(3)：199-200.
[2]张燕,王镁.中医之脾在糖尿病中的发病机制浅探[J].中医药信息,2012,29(2):6-7.
[3]贾双保．脾肾气阴两虚型糖尿病肾病的中医辨治[J]．时珍国医国药,2011,22(12)：3029-3030．
[4]张定国．糖尿病从脾诊治[J]．中医临床研究,2012,2(19)：51．
[5]孟晓嵘,吕绍光,李红,等.健脾化痰方治疗2型糖尿病的疗效观察及对同型半胱氨酸水平的影响[J].世界中西医结合杂志,2009,4(5)：341-343.
[6]刘柯．诊治糖尿病非酮症高渗综合征93例临床观察[J]．中国卫生产业,2013(6)：155．
（收稿日期：2013-09-09）
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同型半胱氨酸引用文献:
[1] 半胱氨酸毕业论文开题报告范文 半胱氨酸相关论文范本8000字
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