简介:关于本文可作为检查病变方面的大学硕士与本科毕业论文检查病变论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
何伟杰
洛阳市解放军150医院磁共振室,河南洛阳 471003
[摘 要] 目的 概述胃肠道影像学的检查选择.方法 从检查方法及临床应用方面概述胃肠道影像学的选择.结果 各种胃肠道检查手段各具特色,应该根据病人情况、医疗条件及临床需求做出相应的选择.结论 根据具体情况作者选择可以提供更安全、有效、准确、快捷的检查方法,为临床对于治疗方案抉择、外科医生术前分期提供更加可靠的依据.
[关键字] 胃肠道肿瘤；影像学检查；临床应用
[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（c）-0189-02
2013年初,由全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》描述了中国癌症发病形势.中国每年新发癌症病例约350万,因癌症死亡约250万[1].从病种看,居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌,其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39 %,消化系统肿瘤占其五,胃肠道肿瘤占其三.
21世纪以来,影像学发展日新月异,各种检查手段层出不穷,CT、磁共振软硬件设备及技术的创新、无线视频胶囊内镜以及内镜超声等技术的应用,可谓百花齐放,以至于使临床医生不知如何选择.只有深刻了解各项技术的特点及优缺点,才能做到有的放矢,即可给予病患者最恰当的检查方式,又可避免医疗资源的无谓浪费及医疗论文范文的不必要开支.本文就几种常用的胃肠道检查方法稍加介绍.
1.胃肠道影像学检查
1.1消化道钡剂造影
禁忌症较少,病人较易接受,仅钡剂口味稍有不适,工作易于开展,应用不同的体位及投照角度,气钡像、黏膜像、充盈相及压迫像技术的应用,消化道全程均可检查,几无盲区,对胃肠道粘膜、粘膜下病变显示良好,消化管腔外压性改变亦可显示,利于观察病变纵向的所累范围,并可了解胃肠道形态及动力学变化,但不能显示胃肠道周围的情况及其周边脏器的侵犯.缺点是有电离辐射,胃肠道穿孔及肠梗阻为其禁忌症,气钡双对比造影检查技术要求较高,有待普及及规范.
1.2内镜检查
内镜检查病变显示直观,通过组织活检,可同时获得病理结果.缺点是禁忌症、并发症较多,操作技术复杂,仅能显示粘膜及粘膜下病变,存在盲区（如胃底部）,管腔狭窄或迂曲反折无法通过,检查有一定痛苦,部分患者不易接受.无线视频胶囊内镜（WCE）虽可检查整个消化管腔,但论文范文较高,无法自主选择观察部位及角度,仍存在盲区,影响检查效果.
1.3 CT检查
CT胃肠道检查禁忌症较少,可同时获得病变的大小和腔壁增厚的范围及程度,周围脏器的浸润剂转移情况,有助于疾病的定性及分期.缺点是设备要求为多排（4排以上）螺旋CT进行薄层扫描+多平面重组、容积重建等多种后处理技术,对诊断医生要求较高,有电离辐射,可能存在碘过敏现象,论文范文较高.
1.4磁共振（MRI）检查
随着高场强（1.0-2.0T）及超高场(2.0T以上)磁共振的普及、磁共振快速采集序列的成熟和多通道线圈及并行采集技术的应用,单帧图像可在亚秒时间内获得,使胃肠道的MRI检查逐渐走上前台.结合MRI可任意平面、多参数成像,软组织分辨率高,信号多样利于区分组织成分,可以同时显示胃肠道及周边结构,无电离辐射,在某些方面显示出一定的优势.磁共振弥散加权成像（DWI）有助于病变探查及定性病灶,还可作为固体肿瘤的一个生物学标记物用以早期检测治疗效果.磁共振检查的缺点如下：心脏支架术后、心脏起搏器植入术及其他含磁性植入物,不能配合者及幽闭恐惧症者无法检查,检查时间较长,论文范文较高,伪影较多,设备要求为1.5T以上,技术操作复杂等.
1.5超声内镜（EUS）
EUS除可获得内镜获得的信息外,尚可获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,有助于判断肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性.缺点是严重依赖操作者个人技术与经验,余与内镜相同.
1.6 PET-CT
PET-CT将PET和CT融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的.但其对空腔脏器（胃、肠道）病变显示尚存在盲区,因此尚不能取代其他常规检查.
2.胃肠道影像学在临床中的应用
2.1口咽部
MRI、CT检查主要用于了解有无占位性病变,钡剂造影除可观察形态学改变外,尚可用于神经系统、骨肌系统等病变所引起的吞咽功能障碍的研究.
2.2食道
推荐钡剂造影,大多数病变均可显示并作出明确诊断,尚可获得食道动力学信息,内镜的优势在于可通过组织活检获得病理学资料,CT、MRI及超声内镜可进一步显示病变侵犯深度、范围以及周围组织情况,如淋巴结,有助于确定肿瘤的分期.
2.3胃及十二指肠
推荐胃镜,可确定肿瘤位置,同时获得组织标本进行病理检查,还可进行胃液分析.超声内镜有助于判定胃癌浸润深度、胃周淋巴结转移情况,主要对T1~T3和N1期病例的敏感性和特异性较好,但对于T4和N2期以上病例,CT明显优于超声内镜[2].病人情况不许可或病人不愿接受时可选上消化道气钡双对比造影（DC）.CT为术前分期的常规检查方法.
2.4小肠
推荐口服法CT小肠灌肠检查,相比插管小肠造影,无明显痛苦,病变显示阳性率仅下降数个百分点.CT为断面显示,无明显结构性重叠,利于病变的检出,但信息量巨大,较小病变、憩室、肠管重复畸形容易漏诊.次选稀钡口服法小肠灌肠造影,可全程跟踪摄片及*观察,同时可观察小肠动力学改变,压迫法尚可了解肠管的活动度,缺点是胃肠道梗阻及穿孔为禁忌症,检查时间长,射线量较大,肠管前后重叠,部分病变可能无法显示.亦可选无线视频胶囊内镜（WCE）检查,如有梗阻或狭窄无法通过时需手术取出.
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2.5结肠
推荐肠镜检查.病人情况不许可、病人不愿接受或结肠镜检查失败时可选双重对比钡灌肠（DCBE）,亦可选CT结肠成像技术（CTC）、MRI结肠造影(MRC).优点是：无创、简便、安全性高,受检者的依从性好；可评价全结肠,包括因肠腔狭窄使得结肠镜无法通过的病例；能同时观察腹腔内的情况,有助于术前分期及发现结肠外病变.研究显示,对于检出直径在>,6 mm、>,8 mm及>,1 cm的病变,CTC与光学结肠镜检查的敏感性分别为86%对90%、93%对90%和92%对88%.德国已与2002年10月开展CTC用于结肠癌的早期筛查,受检者接受程度远较肠镜为高.美国肿瘤学会、美国放射学会和全美多学科联合工作组及新加坡等国均将其列入CRC筛查指南.
2.6直肠
肛肠镜可直观显示病变,通过活检可获得病理结果.直肠腔内超声（AES）能显示的各层结构,是目前评价直肠病变肠壁浸润深度的最准确的方法肠旁淋巴结转移情况也能做出较准确地判断,安全、无辐射,但不适于高位直肠癌和明显肠腔狭窄的患者,操作及诊断依赖于操作者[3].高分辨MRI提高了图像的空间分辨率,能够清晰地显示直肠及其周边结构,对术前分期、术后复查日益显示出强大的优势.X线排粪造影及MRI排粪造影尚可了解盆底肌功能情况.
2.7肛门及肛门周围
MRI已成为肛瘘术前分类的主要手段,它可以清楚显示窦道内口及其走形、分支情况,对肛瘘进行准确的分类,还可以发现其他检查无法发现的疾病,对手术治疗及最终患者的结果均有显著的意义[4].直肠腔内超声（AES）是第一个直接显示肛门括约肌复合体自然状态下的细节的可视化技术,但它很难说明肛瘘的行程,并高度依赖超声医师的经验.
综上所述,各种胃肠道检查手段各具特色,没有一项是十全十美的,应该根据病人情况、医疗条件及临床需求做出相应的选择,提供更安全、有效、准确、快捷的检查方法,扬长避短,为临床对于治疗方案抉择、外科医生术前分期提供更加可靠的依据.
[参考文献]
[1] 胡品端.某院消化系统恶性肿瘤77例死亡分析[J].中国误诊学杂志,2011(10):2440.
[2] 段纪俊,陈万青,张思维.中国恶性肿瘤死亡率的国际比较[J].中国社会医学杂志,2009(6):377-378.
[3] 张晓明.3.0T磁共振及功能成像在直肠癌的应用：术前诊断,分期及其与肿瘤微结构的关系[D].山东大学,2006.
[4] 蔡香然,原发性大肠癌的MRI研究[D].暨南大学,2003.
（收稿日期：2013-09-13）
总结：本文关于检查病变论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
子宫内膜病变怎么检查引用文献:
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[2] 子宫内膜和细胞增殖本科论文怎么写 关于子宫内膜和细胞增殖论文范文数据库2万字
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