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杨晓兰
长春市妇产医院ICU,吉林长春 130000
[摘 要] 目的 探讨护理干预在分娩期对妊高症患者心理状态的影响和效果.方法 收集2011年4月—2013年4月在我院分娩的189例妊高症患者,随机将患者分为常规护理组94例与护理干预组95例,分析患者在这一时期存在的心理问题,针对不同的性质给予相应的护理措施.结果 经比较,护理干预组自然分娩45例,剖宫产50例,产后均母婴健康,新生儿评分（8.6±0.4）分；常规护理组自然分娩22例,剖宫产72例,10例因胎儿窘迫由自然分娩转为剖宫产,2例因发生子痫影响胎儿引产,产后出血5例,其余均母婴平安,新生儿评分（7.1±1.2）分.结论 加强妊高症患者分娩期的各项干预护理,对有效预防和降低小儿并发症与围生期孕产妇死亡有重要的临床实际意义.
[关键词] 妊高症；分娩期；护理干预；心理状态
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（c）-0062-02
妊娠期高血压是育龄期妇女妊娠期间特有的疾病,也是严重影响妊娠结局的合并症之一.多发生在妊娠期20周以后,是由于多种致病因素引起全身小动脉痉挛,以致身体各脏器的血流灌注量减少,从而对母体和胎儿造成一系列伤害.其症状多表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重者可发生子痫或先兆子痫,直接危及母婴的生命安全[1].由于对疾病知识的不了解,患者担心自身健康及对胎儿的影响,容易产生紧张、焦虑等不良心态,因此,分析患者心理状态,对其实施全面、有效的护理干预措施,从而对稳定患者的情绪,帮助患者顺利安全的度过分娩,减少分娩过程中产妇及胎儿的死亡.对2011年4月—2013年4月在我院分娩的95例妊高症患者实施了系统规范的护理干预措施,取得满意效果,现报道如下.
1.临床资料
1.1一般资料
收集2011年4月—2013年4月在我院分娩的189例妊高症患者,年龄23~47岁,平均（27.6±1.7）岁,初产妇78例,经产妇118例,孕周：21～37周69例,37～41周120例；高血压程度：轻度62例,中度103例,重度24例,尿蛋白（＋~＋＋＋）,46例出现头痛、视物不清,19例出现抽搐,确诊为子痫前期.患者均排除既往有原发性高血压,心脏病、肾功能不全以及急慢性肾炎等病史.随机将患者分为常规护理组94例与护理干预组95例.两组在一般资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05）.
1.2 妊高症患者的心理状态
1.2.1焦虑与害怕 因为患者对于相关疾病知识的缺乏,担心影响到胎儿的生长发育,产生紧张、害怕的心理.同时患者因为处于特殊时期对医护人员的态度过于敏感产生焦虑,影响胎儿的正常分娩[2].
1.2.2悲伤的心情 多数妊高症患者因为本身的疾病心情烦躁,脾气易爆易怒,担心自己的孕期不佳,影响胎儿分娩,又害怕医疗救治水平不高,分娩时遇到紧急情况得不到及时的救治而感到心情悲伤.
1.2.3恐惧和担心 因为个体差异,有些患者不能自然分娩,需要行剖宫术.对即将到来的手术的不了解,害怕切口疼痛、担心预后不良,都使患者的恐惧消极心理状态达到论文范文.
1.3护理措施
1.3.1常规护理 环境是支持生命活动的重要因素,也反映了护理人员的责任感,因此应为患者提供舒适、干净的环境是必不可少的.护理人员应保持环境安静,物品摆放整齐、干净,使患者感觉身心舒畅,精神放松,护理人员应语言和蔼、动作轻柔,告诉患者没有宫缩时应抓紧时间休息,储存体力,以待生产的到来,密切检测胎儿胎心、胎动情况.
1.3.2观察病情 严密观察病情变化,监测患者血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况,发现异常,立即报告医生[3],并备好抢救器材和药品.第三产程注意检查胎盘、胎膜是否完整娩出.为预防产后出血,在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素及时娩出胎盘并按摩宫底.
1.3.3舒适护理 护理人员应向患者讲解分娩的整个生理过程,宫缩间歇鼓励其进食高能量食物,适量进水,指导患者正确呼吸,采用Lamaze呼吸减轻分娩时的疼痛,安慰和鼓励产妇,增强自然分娩信心,分娩困难者及时行剖宫产[4].胎儿娩出后,立即与产妇肌肤接触,稳定其心情,保证有充分的休息.
1.3.4心理护理 护理人员关心体贴患者,耐心解释疾病的相关知识,让病人了解此病为妊娠伴发的病理状态,只要正确治疗不影响自己的身体和生理状态.让患者明白过度焦虑恐惧会加重疾病的发展,不利于胎儿的顺利娩出,解除其顾虑[5].与患者进行交流,激发她们的斗志,消除不良的焦虑情绪,使其能够平安度过分娩期.及时与家属做好沟通,鼓励他们为患者提供生活上的帮助,让其减轻心理的负担,使身心处于最佳状态.对于行剖宫术的患者,术前医护人员应及时给予关心和帮助,鼓励患者及家属多看一些关于剖宫术的书籍,为其讲解手术的过程和注意事项,耐心细致,解除其恐惧不安的心理.
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1.3.5 产时及产后护理 由于妊高症患者全身小动脉多处于痉挛状态,使其全身的有效循环血量显著降低,血液浓速度慢,整个子宫胎盘的血流也明显降低,使宫内胎儿窘迫的发生率明显增高,我们护理人员应严密观察胎儿胎动程度.经积极治疗24~48 h无明显好转者,可经患者及其家属同意进行分娩,根据患者的病情以及宫颈条件适当选择分娩方式.分娩过程中要对患者进行及时的情绪安抚和心理疏导,严密观察血压变化,特别是对于论文范文分娩患者,要告知其第一产程中勿过早用力消耗能量,适当给予吸氧,尽量缩短第二产程,避免产妇用力诱发抽搐,待胎儿娩出后立即进行腹带包扎或沙袋加压,防止因腹部压力骤然降低导致脏器血管扩张以致因有效循环血容量降低而休克[6].有关资料报导[7],妊高症患者胎儿娩出后24~72 h内仍有极少一部分人发生子痫,应注意加强产后护理.在密切监测血压、脉搏、呼吸、尿量的同时按压宫底观察子宫缩复及论文范文出血、产后恶露情况,防止发生产后大出血,并与产妇进行必要的沟通和交流,告知产妇孩子的健康状况,缓解其心理负担.剖宫产患者术后可给予相应的镇痛药物,以免因疼痛引起患者情绪紧张导致血压升高.注意会阴部的清洁.身体好转后可适当下床进行活动,注意加强营养,向患者及家属讲解母乳喂养的好处,鼓励并指导进行母乳喂养,婴儿吸吮母乳能促使产妇子宫收缩,减少论文范文流血,同时能增强婴儿的抵抗力.
2.结果
经比较,护理干预组自然分娩45例,剖宫产50例,产后均母婴健康,新生儿评分（8.6±0.4）分；常规护理组自然分娩22例,剖宫产72例,其中10例因胎儿窘迫由自然分娩转为剖宫产,2例因发生子痫影响胎儿引产,产后出血5例,其余均母婴平安,新生儿评分（7.1±1.2）分.
3.讨论
妊娠高血压综合征是产科严重合并症,也是严重影响母婴健康的重要因素之一[8].因此应引起高度重视,需要重点宣传,让患者意识到其危害性,及早预防治疗.妊高症患者由于疾病的困扰以及担心对胎儿的影响,身心都处于不适状态,精神紧张、心理恐惧,容易导致交感兴奋,加剧血压升高,形成恶性循环,加重病情,影响胎儿的分娩.在现今“以病人为中心”整体护理程序中,护理人员应担负起护理和教育的重要角色,在实践中应用有效的沟通,为患者和家属提供个性化护理,最大限度满足病人的需求,使分娩过程的痛苦感觉被温情所冲淡.我们护理人员应做好整个孕期的宣传教育工作,加强孕期卫生知识和营养的宣传,掌握以胎动为主的自我检测,让孕妇了解妊娠并发妊高症的严重性、注意事项及自觉症状,做到早日发现,早日诊断,早日治疗,并及时观察和实施各种护理干预措施,避免因妊高症诱发先兆子痫带来的一系列并发症,对有效预防和降低小儿并发症与围生期孕产妇死亡有重要的临床实际意义.
[参考文献]
[1] 尹国芳.妊高症孕妇手术分娩前的心理状态及护理措施[J].中华临床医护月刊,2011,8（7）:57-58.
[2] 滕喜玲.重点妊娠高血压综合征患者产褥期护理[J].中国实用护理杂志,2011,4（27）:50.
[3] 彭爱珍,欧霞,王洲羿.对30例妊高症患者临床护理干预的效果观察[J].医药前沿,2012（2）：314-315.
[4] 江艳华.妊高症产妇临床护理干预的效果分析及体会[J].中外医学研究,2013,11（8）：108-109.
[5] 赵云香.妊高症的护理体会[J].中外健康文摘,2012（29）：312.
[6] 廉红.妊高症产妇临床护理体会分析[J].中外健康文摘,2012（49）：287-288.
[7] 吴雁群,郁晓萍.60例妊高症孕产妇临床护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,2(12):167-168.
[8] 郑俊艳,崔艳丽.妊高症孕产妇的临床护理体会[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(1):162.
（收稿日期：2013-11-05）
总结：本论文是一篇免费优秀的关于患者分娩论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
患者即将分娩引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
