有关肺结核合并肺炎误诊为肺癌患者结节或肿块的CT影像相关原因毕业论文写作资料-论文写作网

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患者误诊论文范文

1.资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.3 统计学方法
2.结果
7.5例肺结核合并肺炎患者经CT平扫及CT增强扫描误诊为肺癌情况分析,具体结果见表1.
3.讨论
胸痛患者分诊误诊案例:唐山市煤医附属医院主任侯维忠误诊致死患者还殴打家属，工作极其不认真。

四川省人民医院,四川成都 610072

[摘要] 目的探讨肺结核合并肺炎误诊为肺癌患者结节或肿块的CT医学影像表现,总结误诊原因,为临床医师在今后工作中提供可靠依据,提高诊断正确率,降低误诊率.方法将对我院自2012年1月1日—2012年12月31日期间收治的75例肺结核合并肺炎患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均使用CT医学影像检查技术诊断疾病,记录此类患者误诊为肺癌几率、患者体内结节、肿块的CT医学影像表现.结果 75例肺结核合并肺炎患者经CT平扫误诊为肺癌几率为45.33%,显著高于经CT增强扫描误诊率8.00%（P<,0.05）.结论肺结核合并肺炎、肺癌均无临床较为绝对的CT特异性影像表现,临床医师应实施CT增强扫描检测病灶中供血情况从而判断疾病.

[关键词] 肺结核合并肺炎；肺癌；误诊；结节或肿块；CT

[中图分类号] R512　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）01（c）-0018-02

Pulmonary tuberculosis patients with pneumonia misdiagnosed as lung nodules or masses of CT image and the related reasons

WU Ning

Sichuan provincial People&,acute,s Hospital ,Sichuan 610072 , China

[Abstract] Objective To study the pulmonary tuberculosis patients with pneumonia misdiagnosed as lung nodules or masses of CT medical image performance, summarizes the misdiagnosis reasons and provide reliable basis for clinical physicians in the future work, improve the diagnostic accuracy and reduce the misdiagnosis rate. Methods In our hospital from January 1, 2012 to December 31, 2012 admitted during the period of clinical data of 75 cases of pulmonary tuberculosis pneumonia patients were analyzed retrospectively, all patients were using CT medical image technology to diagnose disease, records of such patients were misdiagnosed as lung cancer risk, patient nodules, lumps of CT medical image performance. Results 75 cases of pulmonary tuberculosis pneumonia patients by CT scan misdiagnosed as lung cancer risk was 45.33%, significantly higher than that of CT enhanced scan, the misdiagnosis rate was 8.00% (P<,0.05). Conclusion Pulmonary tuberculosis pneumonia, lung cancer has no clinical relatively absolute specificity of CT image, the clinician should implement CT enhanced scan lesions in the blood supply situation to determine disease.

[Key words] Tuberculosis and Pneumonia, Lung cancer, The misdiagnosis, Nodules or masses, Computed tomography (CT)

本文将探讨肺结核合并肺炎误诊为肺癌患者结节或肿块的CT医学影像表现,总结误诊原因,为临床医师在今后工作中提供可靠依据,提高诊断正确率,降低误诊率,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

共有肺结核合并肺炎患者75例,其中男性54例、女性21例,患者年龄为49~73岁,平均年龄（62.33±1.56）岁,吸烟史3~34年之间,平均吸烟史（12.69±4.28）年.

1.2 方法

1.2.1纳入与排除标准 ①所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的肺结核及肺炎诊断标准,确诊为肺结核合并肺炎疾病；②患者无机体其他重要器官器质性病变,如心脏、肝脏、肾脏等；③患者无任何恶性肿瘤疾病；④患者意识清醒,可积极配合本次研究,无休克、昏论文范文况发生；⑤患者对CT临床医学检查具有良好的耐受性；⑥患者无任何精神类疾病；⑦患者对本次研究具有知情权,且均签署知情同意书.

1.2.2研究方法对75例肺结核合并肺炎患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均使用CT医学影像检查技术诊断疾病,记录此类患者误诊为肺癌几率、患者体内结节、肿块的CT医学影像表现、分析误诊原因,得出结论.

1.2.3 CT检查指导患者取仰卧位并进行平静呼吸,将胸前金属物品除去防止检查结果出现伪影,给予CT平扫及增强扫描,检查时双手上举,CT扫描过程中患者需配合屏气.扫描范围自肺尖至纵膈面,平扫参数为层厚5mm、层距7mm；增强扫描参数为层厚5 mm,延迟时间为20 s、30 s,进行增强扫描前应对患者注射碘海醇造影剂,注射速度为1~3 mL/s.

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,对于计量资料用（x±s）表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.

2.结果

7.5例肺结核合并肺炎患者经CT平扫及CT增强扫描误诊为肺癌情况分析,具体结果见表1.

由表1可知,75例肺结核合并肺炎患者经CT平扫误诊为肺癌几率为45.33%,显著高于经CT增强扫描误诊率8.00%,对比结果具有统计学意义（P<,0.05）.

3.讨论

随着近年来吸烟率居高不下,以及生活环境改变等因素,肺部疾病发病率呈现出逐年上升趋势,严重影响患者生活质量,甚至威胁其生命安全[1-2].因此,及时发现并确诊患者肺部疾病,给予正确有效治疗措施,是提高患者疗效的关键因素.研究表明 [3-4],肺结核与肺癌患者具有相似临床表现,即咳嗽、咯血等,因此通过临床症状判断患者病情易出现误诊、漏诊等现象,贻误患者治疗时机.近年来,临床医学水平得到显著提高,X线片、CT、MRI等临床影像检查技术已广泛应用于疾病诊断及治疗过程中[5-6],并取得良好效果.

本文研究可知,应用CT平扫诊断肺结核合并肺炎患者具有较高的肺癌误诊率（45.33%）,因此提示可对疑似患者实施CT增强扫描检查,从而显著提高诊断正确率,降低误诊率（8.00%）.本组75例患者中,4例经抗结核治疗后,体内病灶大小发生变化,且呈现出波动性,即结节状阴影时大时小,与癌变病灶类似,因此应给予必要的纤维支气管镜检查方可准确诊断.

肺结核合并肺炎患者CT表现为病灶多以条索影或斑片影为主[7],而肺癌患者则大多表现为肿块,且块影出现结节状强化,其发生原因为肺癌患者体内病灶具有丰富的供血量；大部分肺结核合并肺炎患者病灶出现干酪样坏死,由于未得到充足供血而表现为钙化.但有研究显示 [8],肺结核合并肺炎患者体内病灶周围也可出现长短不一、形态各异的纤维条索或条索状改变,即发生增值性融合病灶,并具有分叶特征；而极少数肺癌患者体内病灶也可出现钙化现象.