简介:关于结石患者方面的论文题目、论文提纲、结石患者论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
吉林省龙井市人民医院外科,吉林龙井 133400
[摘 要] 目的 研究分析体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床治疗效果.方法 选取自2010年5月—2013年8月我院收治的泌尿结石患者98例,随机将其均分为两组,对照组患者采用传统排石汤治疗,治疗组患者采用体外冲击波碎石治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 经治疗后,对照组患者的治疗总有效率为53.1%,治疗组患者的治疗总有效率为95.9%,患者的治疗效果治疗组要显著优于对照组,对比差异有统计学意义（P<,0.05）,体外碎石的患者中1例患者碎石失败,而中转接受手术治疗,其他患者无严重并发症.结论 采用体外冲击波碎石治疗泌尿结石,安全可靠,痛苦小,为治疗泌尿结石的有效方法.
[关键词] 体外冲击波碎石；泌尿结石；排石汤
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0164-02
随着当前临床医学技术的不断进步发展,采用体位冲击波碎石治疗泌尿结石已经被广泛应用到临床治疗中,该方法相较于传统的手术取石方法,对患者造成的创伤小、疼痛小,安全可靠.笔者选取我院于2010年5月—2013年8月收治的98例泌尿结石患者,给予治疗组患者采用体位冲击碎石治疗,疗效显著,现将其总结如下.
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取98例我院于2010年5月—2013年8月收治的泌尿结石患者,其中男68例,女30例,年龄为34~68岁,平均年龄为（51±0.2）岁.两组患者均出现血尿、尿急、尿频、腰腹疼痛、恶心等,各项肾功能表现正常.结石位置：输尿管结石90例,膀胱结石3例,肾结石5例,输尿管结石占总数的91.8%.所选取的患者入院后,均接受肾盂造影、B超以及X线等医学技术,均被确诊为泌尿结石.两组患者的一般临床资料对比无统计学意义（P>,0.05）,可以进行对比分析.
1.2方法
治疗组患者采用上海精诚医疗器械有限公司 JC-ESWL-B-I体外冲击波碎石机,B超机,根据患者的结石位置诊断患者病情,选择合适有效的体位,于输尿管和肾结石的上段和中段结石取侧卧体位,于膀胱结合和输尿管下段取仰卧体位,观察患者的呼吸脉搏、血压等参数变化,并进行记录分析.肾结石冲击次数为1500~1800次,电压为11~12kv,输尿管结石和旁观结石冲击次数为2000~2500次,电压为13~15kv.治疗次数根据结石破碎情况决定,每次治疗间隔7d,排石期间叮嘱患者多喝水,并鼓励患者进行适当运动,同时在排尿时,用容器接收尿液,并观察其中是否有小颗粒沉淀物或粉末状沉淀物.
对照组患者采用传统的排石汤进行排石,其方剂主要成分为10g地龙、10g车前子、15g海金砂、15g滑石、20g金钱草配制呈药剂.
1.3 疗效判定
根据相关参考文献对治疗效果进行评价：痊愈；泌尿结石患者临床症状消失,结石全部排出,在碎石后对患者X检查以及B超检查,均无结石存在；改善：泌尿结石患者的临床症状有所改善或缓解,结石未完全排出,在碎石后对患者X检查以及B超检查,结石存在不同程度的下移或缩小；无效：泌尿结石患者的临床症状无明显变化,严重者加重,在碎石后对患者X检查以及B超检查,结石无明显变化或变大[1].
1.4统计学分析
患者所有的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理,采用t检验表示计数资料,采用χ2检验进行组间对比,P＜0.05为差异具有统计学意义.
2.结果
①经治疗后,对照组患者的治疗总有效率为53.1%,治疗组患者的治疗总有效率为95.9%,患者的治疗效果治疗组要显著优于对照组,对比差异有统计学意义（P<,0.05）,具体见表1.
表1 两组患者治疗效果对比
②两组患者治疗后并发症.体外碎石的患者中1例患者碎石失败,而中转接受手术治疗,其他患者无严重并发症.患者的周围组织损伤和血尿在2 d内得到有效缓解.
3.讨论
泌尿结石,也可将其称为尿石症,为常见的泌尿外科疾病,当前临床对其发病机制并无统一定论.尿石症发病具有地区性,其中长江以南较为多见,北方较少.泌尿结石易导致患者出现尿路梗阻、肾积水,严重者会导致患者出现肾功能损害,传统手术取石方法,虽然可消除肠梗阻,保护患者的肾功能,但对患者造成的创伤大[2].之前主要采用消炎药和排石汤等保守方法对结石患者进行治疗,可有效治疗小结石,但其对直径超过7mm以上的结石,治疗效果不佳.随着临床医学技术的不断发展,尿路结石的治疗方法有了新的发展,且当前临床治疗泌尿结石多采用体外冲击波碎石治疗.该种治疗方法具有创伤小、安全可靠,可有效清除结石,减少周围组织粘连的出现,顺利排出结石,疗效显著[3].
本次研究中,治疗组患者的治疗总有效率为95.9%.对照组患者的治疗总有效率为53.1%,且治疗后治疗组出现1例碎石失败,而中转接受手术治疗,其他患者无严重并发症,表明采用体外冲击波碎石治疗安全有效.同时,在治疗中,采用X线、B超定位检查结石情况,提高手术治疗的针对性,避免因盲目使用冲击波治疗伤及患者身体健康,减少不必要的损伤,值得在临床医学中推广使用.从本次研究中可以看出,结石越大,体外冲击波碎石失败率较高；结石越小,成功率较高.因此,在对较大的结石进行治疗时,可采取多次治疗,先将较大地结石粉碎,之后分次排出[4].
综上所述,采用体位冲击波碎石治疗泌尿结石,可显著提高临床治疗效果,安全可靠,且不良反应少,值得在临床医学中推广使用[5].但在采用体位冲击波碎石治疗时,应该注意,使用体外冲击波碎石治疗必然会对患者身体健康造成一定的影响,因此,应注意在保证治疗效果同时,尽量减少使用次数,提高患者生命质量[6].
[参考文献]
[1] 李永强,杨大英.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14（20）：178-179.
[2] 余木生.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效报告[J].医学信息,2012,25（5）：142-143.
[3] Joseph Keller,Yi-Kuang Chen ,Herng-Ching Lin.Association of bladder pain syndrome/interstitial cystitis with urinary calculus: a nationwide population-based study.[J].International urogynecology journal and pelvic floor dy论文范文unction,2013,24（4）：665-666.
[4] 王锋.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12（4）：209.
[5] 刘森.体外冲击波碎石治疗泌尿结石315例疗效分析[J].中国当代医药,2011,18（2）：166-167.
[6] Kielar,A.Z.,Shabana,W.,Vakili,M. Prospective evaluation of doppler sonography to detect the twinkling artifact versus unenhanced computed tomography for identifying urinary tract calculi[J].Journal of Ultrasound in Medicine,2012,31（10）：888-889.
（收稿日期：2013-12-08）
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