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我院自2006年3月~2008年9月对44例前列腺增生症患者行电化学治疗,疗效满意,现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本组44例患者,年龄52-86岁,平均70.8岁、病史6个月-20年,平均5.3年,均合并尿潴留,其中并发冠心病、高血压8例,慢性呼吸道疾病II例,糖尿病3例.直肠指诊前列腺I度增生8例,Ⅱ度30例,Ⅲ度6例.同时排除神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺癌、急性尿路感染.5例合并膀胱颈纤维化,由膀胱镜检查确诊.
1.2治疗方法
所有患者均由B超床旁测定前列腺尿道长度,并选择与之相比短0.5 cm的电极导尿管,仰卧位,常规消毒铺巾,1%丁卡因胶浆尿道黏膜表面麻醉,插入合适电极导尿管,导尿后水囊充水5-8 ml．向外牵拉尿管,使水囊位于尿道内口,B超监测定位并固定尿管.应用EASY-IOOA型电化学治疗仪,治疗电压9.99 V电流50 mA治疗电量150-250库仑,时间1.5-3.0 h.5例合并膀胱颈纤维化患者骶麻下行尿道扩裂术后再行电化学治疗.3-7 d后拔导尿管.治疗期间静滴或口服抗生素.对比治疗前与治疗后90 d的IPSS、MFR、RU的变化.
2.结果
44例患者治疗后3-7 d拔电极导尿,36例可排尿,自觉排尿困难症状明显改善；8例不能排尿,予三腔导尿管导尿,反复膀胱冲洗,2-3周后5例可排尿,3例不能排尿.所有患者治疗后30 d内均有坏死脱落组织排出.3例无效者,1例改行膀胱造瘘（经济困难）,1例再行电化学治疗后可排尿,1例改开放手术.治疗过程中多数患者仅有轻度尿道烧灼不适,有7例感到尿道龟头疼痛难忍,经对症治疗后可忍受,未影响治疗.治疗后所有患者性功能状况无明显变化,原并发症亦无加重.无一例出现继发性出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症.3个月后复查指标如表1.有2例Ⅲ度增生患者分别于治疗后8个月及12个月出现排尿困难,再次行电化学治疗后症状改善.
3.讨论
电化学治疗前列腺原增生症是在生物闭合电路学说电化学治癌疗法原理上发展而来的,是运用直流电通过电化学反应使治疗电极10 mm直径内的组织细胞发生不可逆损伤而达治疗目的.通过观察及文献发现大部分坏死组织脱落及尿路上皮修复时间达1个月,故部分病例显效时间长达1个月.经随访表明,电化学治疗使IPSS、MFR、RU明显改善.治疗有效率达93.3%.无大出血、尿失禁等并发症.邢鹏飞等认为前列腺电化学治疗高效,安全,并发症少,痛苦小,论文范文低.较开放性前列腺摘除效果为优.
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体会：①准确掌握适应证,良性前列腺增生症造成膀胱出口梗阻,导致明显的排尿困难或出现急、慢性尿潴留,因高龄或合并严重心肺脑疾病而不能耐受手术者,前列腺癌所致膀胱出口梗阻的姑息性治疗.排除神经源性膀胱、尿道狭窄等.中叶突出明显者电化学治疗效果差,治疗前B超检查时如有发现应先排除.②采用B超于治疗前床旁确定后尿道长度,电极导尿管电极较后尿道长度短0.5 cm,并用于定位,确定电极尿管位置合适.③电化学治疗可重复进行,本组3例患者第二次治疗,均有相对满意效果.④合并膀胱颈纤维化患者可先骶麻行尿道扩裂术.⑤治疗中常见出血、膀胱刺激症状及尿路感染等并发症,可对症治疗,减少患者不适.轻症者亦可不处理.
电化学治疗前列腺增生症是疗效确切,创伤小、操作简便的治疗方法,尤适用于不宜手术的高龄、高危患者.
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铜离子电化学治疗仪引用文献:
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