《感觉统合训练在偏瘫儿童康复治疗中的应用和讨论》
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摘 要：通过对郑州市某三甲儿童医院康复科痉挛型偏瘫患儿的调查.分析感觉统合疗法介入痉挛型偏瘫患儿的康复治疗中作用,主要从痉挛型偏瘫患儿粗大运动的5大分区,以及精细运动的5大分区的治疗效果,分析感觉统合疗法对痉挛型偏瘫患儿康复治疗效果的影响.
关键词：感觉统合; 偏瘫儿童; 粗大运动; 精细运动
一 脑性瘫痪现状
脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）简称脑瘫,是以运动功能障碍为主的致残性疾病.脑瘫临床分型有痉挛型：双瘫、偏瘫、四肢瘫、不随意运动型、共济失调型、混合型,是导致儿童残疾的主要疾病之一.据世界卫生组织统计全世界脑瘫的发病率为1.5‰～4.0‰,而我国为1.8‰～6.0‰.如今在急救中关于新生儿的医学逐渐完善,早产、出生体重低的孩子存活率越来越高,再有社会环境的因素,以及这种疾病的发病机制复杂、病因复杂、临床表现多样、并发症多等特点,儿童脑性瘫痪的发病率居高不下,目前脑性瘫痪的预防及康复仍是世界性难题[4].
脑瘫患者经过诊断出现可以手术的指证,我们提倡应尽快进行手术,之后再进行康复治疗,在手术方面主要有腱膜松解术、脊神经后跟切断术、BTX-A、硬膜内注射巴氯酚等方法,康复训练的方法有许多,常采用的有神经发育疗法、Bobath法、ST、PT、OT、心理疗法等[2].
二 研究方法
本研究选取2019年7月至2020年3在郑州市某三甲儿童医院收治的偏瘫患儿30例作为研究对象.所有患儿均符合《脑瘫指南及定义、分型、诊断标准修订》的诊断标准[3].随机将符合条件的30名偏瘫患儿分为2组,对照组只采用康復疗法进行常规训练.观察组在使用传统康复疗法的同时,使用感觉统合疗法对患者进行辨证治疗.对照组采用传统康复疗法,主要进行运动疗法如：关节活动术、悬吊技术、bobath技术、vojta技术、Rood技术等.物理疗法如：蜡疗、生物肌电反馈治疗、CPM、水疗等.作业疗法如：串小珠、拼认知板、独自进食训练、穿脱衣物训练.触觉调整训练、本体感觉训练、前庭觉训练、强化空间视觉训练等.
三 研究结果
在治疗前、治疗后3个月后采用粗大运动功能测试量表-88评估患儿的5项粗大运动功能.统计分析该5项数据,并用Excel计算两组数据治疗前后增长比率.观察组与实验组进行比对,结果显示：对比A项：卧位与翻身以及C项：爬跪两项评分,观察组最终提升比率略低于对照组; B项：坐位、D项：站立位以及E项：行走、跑、跳三个项目观察组提升比率高于对照组,其中E项：行走、跑、跳,该项目观察组较对照组提升比率最为显著,观察组较对照组提升约11.97%.另外两组偏瘫患儿经过治疗后粗大运动功能总体评分,较治疗前均有明显提高,对照组较治疗前增长4.73%,观察组较治疗前增长6.38%,差异均有统计学意义（P<0.05）.观察组较对照组治疗前后粗大运动评分提高更为显著,观察组较对照组提高1.65%.经为期3个月的治疗观察,统计分析该5项数据,并用Excle计算两组数据治疗前后增长比率.观察组与实验组评估结果进行比对,结果显示：治疗前后观察组和对照组的 A项：视觉追踪,B项：上肢关节活动能力,C项：抓握能力,D项：操作能力,E项：手眼协调能力.5个项目评分均有提高,其中C项：抓握能力该项目提升最为显著,观察组较对照组提升约11.12%,B项：上肢关节活动能力该项目提升比率较低,观察组较对照组提升约1.32%.表5结果表明,两组偏瘫患儿经过治疗后精细运动功能总体评分,较治疗前均有明显提高,对照组较治疗前增长5.14%,观察组增长11.88%,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组较对照组提高6.74%,效果更为显著.
四 研究结论
本研究观察组通过3个月的感觉统合与粗大运动、精细运动相结合的训练,取得了显著的治疗效果.本研究进行前采用《儿童感觉统合发展评定量表》对每个孩子进行了具体的感觉障碍分析,针对每个患儿的感觉障碍以及康复训练计划,设计具体的感统训练方案.针对患儿的感觉障碍主要采用触觉刷刷擦,平衡板,悬吊系统,巴氏球,认知板,旋转圆凳等实验设备,给予患儿视觉,听觉,本体感觉,触觉,前庭觉等多方面的感官刺激.将感觉统合训练的趣味性和治疗性融入到粗大运动和精细运动的治疗中去,激发患儿的学习兴趣,诱导患儿主动参与,从而使患儿获得更大的能力提升,达到更好的治疗效果.本研究结果表明,感觉统合训练的介入,最大限度的降低了偏瘫患儿常规康复训练中感觉障碍的影响,相对常规康复疗法,大幅度提高了治疗的趣味性,偏瘫患儿的主动参与性也更好.感觉统合介入康复治疗的患儿最终的GMFM和FMFM评定分值较只进行康复训练的患儿有较大幅度的提高.很多研究偏重于偏瘫患儿单一的粗大运动发育或者精细运动发育,本研究重视偏瘫患儿的整体性发育,让偏瘫患儿的粗大运动能力和精细运动能力均达到其所能达到的最高水平,同时注重患儿的生活能力发育,训练中均设计与日常生活相关的训练项目,帮助偏瘫患儿能够更好的融入日常生活.
参考文献：
[1] Joel Fluss, Karen Lidzba. Cognitive and academic profiles in children with cerebral palsy： a narrative review[J]. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine,2020.
[2] Kashoo Faizan Zaffar, Ahmad Mehrunnisha. Effect of sensory integration on attention span among children with infantile hemiplegia[J]. International journal of health sciences, 2019,13（3）.
[3]金彩君,张丽华,单丽艳,王立苹,庞伟,许洪伟,郭岚敏.感觉统合训练对痉挛型脑瘫患儿步态影响的临床研究[J].中国中西医结合儿科学,2011,3（03）：206-210.
[4]李晓捷,陈秀洁,姜志梅等.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京：人民卫生出版社,2016：460-491.
[5]林伟明.感统训练对儿童行为影响的研究[J].中国校外教育,2019（33）：28-30.
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感统和偏瘫引用文献:
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