简介:本文是哮喘和变异性哮喘方面有关毕业论文格式模板范文与变异性有关专科开题报告范文.
摘 要：目的探讨治疗变异性哮喘的低剂量ICS阶梯治疗效果.方法选取变异性哮喘非急性期22例进行疗效观察.根据哮喘非急性发作期病情的程度选择合适 的治疗方案,治疗方案个体化,药物联合应用,以最小量、简单的联合,最少 副作用,达到最佳控制症状效果.
关键词：哮喘;阶梯疗效
【中图分类号】R256.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-082-01
Goal discussion treatment changeability asthma low dose ICS steps and ladders treatment result.The method selection changeability asthma non-acute stage 22 examples carry on the curative effect observation.According to asthma non-acute attack condition degree choice appropriate treatment plan,the treatment plan individuation,the medicine union application,by the minimum,the simple union,the least side effects,achieves the optimizing control symptom effect.
一般资料和方法
1.1一般资料 2016年一月至2019年10月共跟踪随访咳嗽变异性咳嗽22例,其中男性病例7例,女性病例15例,年龄最小者28岁,最长者66岁,平均年龄44岁病程11—38月.
1.2临床表现 全部病例以慢性刺激性咳嗽为主要症状,其中伴有咳少量白色粘液痰者13例,咳嗽主要发生在夜间及早晨.20例有咽部,13例伴有鼻塞、流涕,全部病例有接触烟尘、花粉、冷空气加重史.
1.3就诊经过 22例病例前期有10例以普通感冒到社区门诊就诊,8例以慢性咽炎就诊.自发病以来,先后服用999感冒灵、利咽片、阿莫西林、做氧氟沙星片等治疗,效果不佳,2例咳嗽加重时曾口服氨茶碱、咳必清治疗,短暂缓解.
1.4辅助检查 有20例肺部CT显示肺部影像正常,仅有2例显示肺纹理增粗,肺功能检查：肺通气功能及气道反应FEV/FVC<70%14例,支气管激发试验（BPT）阳性19例,诱导痰液中嗜酸性粒细胞计数增高（>2.5%）22例.
1.5治疗 22例咳嗽变异性哮喘通过肺功能检查后,在脱离或治疗诱发因素情况下,经口吸入舒利迭（沙美特罗替卡松气雾剂）+口服孟鲁司特钠片,依照低剂量ICS的控制性阶梯方案治疗.22例初始治疗全部按照夜间经口吸入舒利迭100ug qd ,辅助 口服孟鲁司特钠片10mg qd.13例经舒利迭100ug qd吸入治疗一月后症状改善,咳嗽减轻肺功能改善,3个月经口吸入舒利迭减量50ug,每日夜间睡前吸入一次,维持3个月,咳嗽症状基本缓解咳嗽.9例经口吸入舒利迭100ug,每日夜间吸入一次,辅助孟鲁司特钠10mg qd,治疗一月,效果不佳,咳嗽未缓解,改为150ug qd,每日夜间睡前经口吸入,3月后 ,8例咳嗽有所减轻,继续维持原治疗方案3个月,咳嗽症状基本缓解,舒利迭减量至100ug qd维持3月,病情未反复,舒利迭继续减量至50ug qd,维持治疗.1例按阶梯方案治疗18月后症状缓解.
2、效果
22例病例中,6个月缓解,症状基本消失9例,12个月症状消失病情缓解8例,18月缓解1例.6个月缓解率59.1%,12月缓解率95.4%.
3、分析讨论
在慢性咳嗽的单一原因中,哮喘占24%,而28%的哮喘患者以咳嗽為唯一临床症状. 对于咳嗽变异性哮喘的诊断主要依赖于患者的咳嗽特点,比如慢性刺激性干咳伴有夜间加重或感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽,胸部X线或CT无异常发现,当然还应该排除其它原因引起的慢性咳嗽.对于这些患者,有条件的医院可以进行支气管激发试验或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率检测,如果支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率>20%,可以诊断为咳嗽变异性哮喘.如果没有条件进行支气管激发试验,也可以诊断性用吸入糖皮质激素加吸入或口服支气管扩张剂治疗,如果咳嗽明显好转,就可以临床诊断为咳嗽变异性哮喘.一旦诊断为哮喘,肺功能是指示未来风险最有用的指标.应该在诊断时、开始治疗后3～6个月进行记录,并定期复查.症状和肺功能结果之间的不一致,应及时进一步调查.哮喘治疗的长期目标是获得良好的症状控制,降低未来发生哮喘相关死亡、急性发作、持续气流受限、治疗副反应的风险.应当明确患者自己关于哮喘和治疗的目标.常规每日低剂量ICS治疗,可有效减少哮喘症状,降低哮喘加重、住院和死亡风险.
对于大多数CVA患者,ICS治疗可以快速缓解咳嗽症状,在咳嗽缓解后逐渐减量降阶梯治疗,使用ICS治疗CVA时最好同时联合白三烯受体拮抗剂. 吸入糖皮质激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒细胞性气道炎症和气道重塑,因此吸入糖皮质激素（ICS）是其一线治疗,诊断CVA后就应尽快开始吸入激素治疗,CVA的治疗时间应不少于8周,早期吸入糖皮质激素治疗可以有效降低CVA进展为典型哮喘的风险,以吸入激素为主的早期规范化治疗对改善CVA患者的预后有重要意义[1].对于CVA患者,ICS治疗快速缓解咳嗽症状,在咳嗽缓解后逐渐减量降阶梯治疗,使用ICS治疗CVA时最好同时联合白三烯受体拮抗剂[2].如果哮喘控制良好,并维持约3个月,可以考虑降级治疗,以找到能控制症状和病情加重的最小化治疗方案.舒利迭糠酸氟替卡松（FF）为新型的吸入性 ICS,用于哮喘均能有效改善使用低 - 中剂量 ICS 控制不佳的哮喘患者的哮喘症状和肺功能,且安全性良好.
参考文献
[1]魏峰.舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察.<<当代临床医刊〉〉2018,31（1）：33
[2]李冯洋 .舒利迭联合 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析.<<中国当代药物应用>>2015.6：127
作者简介：信崇健,1966.05,男,汉族,山东、日照,大学本科,副主任医师,内科.
总结：结论：此文为一篇关于哮喘和变异性哮喘相关专业的经典范文,可作为变异性方面的大学硕士与本科毕业论文写作参考和哮喘和变异性哮喘论文开题报告和职称论文论文写作参考文献.
变异性引用文献:
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