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社会卫生论文摘要怎么写 社会卫生论文摘要范文参考有关写作资料

主题:社会卫生 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2023-12-30

社会卫生论文范文

论文

目录

  1. 第一篇论文摘要:社会资本与社会卫生资源利用策略研究
  2. 第二篇摘要范文:基于误差修正模型的个人卫生支出与政府、社会卫生支出动态关系研究
  3. 第三篇社会卫生论文摘要:和谐社会卫生观论纲
  4. 第四篇社会卫生论文摘要模板:政府预算、社会及个人*卫生支出增长率的动态关系研究
  5. 第五篇社会卫生论文摘要怎么写:社会卫生资源利用策略研究
  6. 第六篇摘要范文:系统动力学模型在社会卫生支出推算中的应用
  7. 第七篇社会卫生论文摘要范文:基于主成分神经网络模型的我国卫生总费用发展趋势及预测研究
  8. 第八篇社会卫生论文摘要格式:公共卫生视野下的国家政治与社会变迁
  9. 第九篇社会卫生论文摘要:我国卫生服务公平性研究
  10. 第十篇摘要范文:近代苏州公共卫生研究(1906-1949)

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第一篇论文摘要:社会资本与社会卫生资源利用策略研究

一、研究目的

社会资本是近年来活跃于社会发展各个领域的无形资本形式,起源于社会学与经济学的交叉发展.社会资本本质上体现的是社会互动中基于信任的参与、互惠和人际网络的形成,以及由此派生出的共同的价值观、行为规范、契约关系等,它依附于人与人、组织与组织之间的社会互动而存在,并通过促进物质资本、人力资本、信息资本的高效整合和分配降低交易成本,取得更好的社会效益和经济效益,从而实现资本价值增值的属性.

本研究在明确社会资本理论构成的基础上,结合联合国开发计划署等国际组织数据资料、武汉市城市社区居民社会资本与健康状况现场调查资料、医疗卫生机构的社会化发展等资料,深入探讨社会资本对人群整体健康水平的促进作用,将社会医学基础理论中,社会因素对健康的影响上升到社会资本理论高度,有利于促进医学模式转变,并结合我国医疗卫生改革的现状,将社会资本作为一种重要的卫生资源加以开发和利用,提出社会资本开发的策略和方法,弥补政府职能的不足和市场配置的弊端,为深化卫生改革提供崭新的思路.

二、研究方法

本研究运用文献研究方法明确社会资本理论基本内涵,并结合现场调查法获得基本数据资料,运用结构方程模型分析技术对社会资本理论构成要素及其数量关系进行定量分析,构建社会资本抽象理论的数学模型.运用多元逐步回归分析、非条件Logistic回归分析技术对社会资本与人群健康的关系进行了定量分析.运用描述性分析法探讨社区居民社会资本可开发利用的空间.并结合案例分析方法提出社会资本开发利用的策略.

三、研究内容

社会资本理论的内容较为广泛,为全面探讨社会资本对卫生事业发展的作用,本研究从以下层面进行了研究:(1)探讨173个国家官方公布的2000年度卫生服务、经济发展、*政治、教育、社会发展、生活质量等社会因素指标和反映人群整体健康水平的指标包括人群期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率之间的关系,从而研究宏观社会资本的卫生保健功效,(2)以武汉市城市社区居民社会资本与健康状况现场调查资料为基础,建立社会资本数学模型,并分析社区社会资本与居民健康的关系,(3)社区社会资本可开发利用空间分析:包括居民的社区归属感、道德和价值观、对医疗机构的信任、对不同级别医疗机构医生的信任、社区居民的友好互助程度、居民人际关系网络构成、对社区集体事务的关注和参与程度,(4)提出社会资本开发策略:制度构建、道德培育、以现代契约关系为基础的广泛社会协作、社区文化建设、社区志愿者行动等.

四、研究结果

社会资本对人群整体健康水平具有保护作用,同时,社会资本可以作为一种重要的卫生资源为卫生事业发展服务.

(1)人群期望寿命与卫生服务指标中的专业接生率,*政治指标中的国家处理腐败指数、政府工作绩效,人口和社会发展指标中的城镇人口百分比、生活质量指标中的固定电话覆盖率呈正相关,与对外开放程度指标,即出口额占GDP百分比呈负相关.婴儿死亡率与体现经济资源分布公平性的Gini指数和出口额占GDP百分比呈正相关,与代表教育水平和国民基本文化素质的成人识字率,代表生活质量的固定电话覆盖率呈负相关.孕产妇死亡率与公民政治权利指数、失业率呈正相关,与政府工作绩效指数、固定电话覆盖率呈负相关.

(2)武汉市城市居民健康状况:两周患病率37.91%.慢性病患病率为60.93%.前三位慢性病构成为高血压(18.69%)、椎间盘疾病(12.09%)、类风湿性关节炎(9.5 3%).53.49%的被调查者有不同程度的失眠,43.72%有不同程度的紧张和焦虑,40.47%感觉不同程度的压抑和消沉,19.77%被调查者不同程度上感觉生活没有意义.

(3)社会资本模型构建:社会资本因子与道德和价值观、信任和安全感、居民友好互助、人际关系网络、对集体事务的关注和参与关系较强,相关系数分别为0.4144,-0.336 3,0.8970,0.39 32,0.6613.从数量关系上看,对社会资本总体存量影响从强到弱的指标依次为:居民友好互助、对集体事务的关注和参与、道德和价值观、人际关系网络、信任和安全感.

(4)社会资本与居民整体健康水平的关系:对居民健康具有保护作用的社会资本要素有“加入医保”(OR值为1.468)、“认识本社区内较多的人”(OR值为1.370)、“外出时请邻居照看房子”(OR值为0.778)、“与同事相处融洽”(OR值为0.669).而“本社区内有吸毒现象”是对居民健康不利的因素,OR值为0.679,该指标是社区负性文化生活的体现.

(5)81%被调查居民对所在社区具有较强归属感,44.88%的居民具有维护公共卫生的意识,71.43%具有维护公共卫生的主动性,51.16%的被调查者具有公共卫生监督意识,72.79%被调查的居民表示愿意作为社区志愿者,77.62%的居民愿意参加改善社区公共卫生状况的活动,41.86%的居民参与过社区卫生服务组织的健康教育和健康促进活动,58.37%的被调查者在过去的一年内为公益事业或慈善活动自愿捐赠,20.56%的居民参与过无偿鲜血活动.提示动员社区居民为社区公共卫生事业服务具有较大开发空间.

(6)居民对国有综合医院的信任水平最高,占被调查者的74.12%,对社区卫生服务机构的信任水平为38.57%,被调查居民对各级医疗机构医生的信任程度随着医院级别的升高呈现明显上升趋势,对省部级医院的医生信任程度为87.18%,对地市级医院医生的信任水平为81.78%,对区(县)级医院医生的信任水平为59.20%,对社区卫生服务机构的医生信任水平为41.23%,对私立医院和私人诊所的医生都表现出普遍的不信任,信任水平分别为10.45%和7.03%.

五、政策建议

综合本研究结果提出以下政策建议:(1)政府需重视社会资本的卫生保健功效,将其作为一种重要的卫生资源加以开发和利用,以弥补政府职能的不足,(2)设计科学、合理、公平、公正的宏观政策和制度,确立并贯彻预防为重点的卫生方针政策,提高卫生服务提供的公平性,(3)培育全社会公平的价值观,加强医疗卫生行业职业道德建设,(4)适应市场经济体制的客观要求,在卫生领域引入适当的竞争机制,鼓励多种主体进入卫生市场,激活卫生事业的内在活力,(5)创造支持环境,鼓励卫生部门与社会其他各部门、各级医疗机构之间合作网络功能的实现,(6)培育组织文化,以科学的管理方法盘活医疗机构部活力,调动一切生产要素的积极性,提高工作绩效,(7)加强社区文化建设,鼓励非政府组织和志愿者行动的发展.

六、研究创新

本研究受国家自然科学基金管理科学部资助,及时将视角对准学术研究的前沿领域,在理论和方法学上均具有创新性.

(1)联系我国国情提出正确理解社会资本理论的角度和社会资本理论的内涵,联系我国卫生事业发展实际,提出社会资本作用于卫生保健的关键领域.

(2)将社会医学基础理论中社会因素与健康的关系加以深化,从社会资本理论高度系统、全面阐述社会因素作用于健康的机制,以探讨提高人群整体健康水平的新思路,促进医学模式从根本上向生物-心理-社会医学模式转变.

(3)从我国医疗卫生体制改革实际出发,从制度设计、政府职能、资源配置等多个层面提出社会资本开发策略,以弥补政府职能不足,促进卫生改革的深入健康开展.

(4)综合运用定性和定量相结合的研究方法,并将社会学研究方法的前沿方法学——结构方程模型引入社会资本理论的数学模型构建中,克服了国外相关研究单纯运用主成分分析存在的指标交叉重叠、因果关系不明晰等不足,填补了社会资本理论定量研究领域的空白.

第二篇摘要范文:基于误差修正模型的个人卫生支出与政府、社会卫生支出动态关系研究

目的探讨个人卫生支出与政府、社会卫生支出之间的动态关系.方法利用我国1978-2010年政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出的时间序列数据,对个人卫生支出与政府卫生支出和社会卫生支出的关系进行协整分析和误差修正模型建立.结果个人卫生支出相对于政府卫生支出和社会卫生支出的长期弹性系数分别为-0.2592和1.4577,短期弹性系数分别为-0.6513和-0.1164.结论个人卫生支出和政府卫生支出在长期和短期均具有反向关系,个人卫生支出和社会卫生支出在长期具有同向关系,在短期具有反向关系.

第三篇社会卫生论文摘要:和谐社会卫生观论纲

和谐社会卫生观是在卫生事业的发展中人与自然 ,人与社会 ,卫生事业与社会 ,卫生事业内部子系统 ,卫生政策主体与客体处于一种互动共生的观念.和谐社会卫生观的基本内涵是 :有序、平衡、协调、良性运行与发展.和谐社会卫生观既是一种世界观 ,也是一种方法论.在卫生领域 ,是一种卫生观.

第四篇社会卫生论文摘要模板:政府预算、社会及个人*卫生支出增长率的动态关系研究

目的探讨政府预算、社会及个人*卫生支出增长率间的动态关系.方法利用向量自回归模型,对我国1979~2006年政府预算、社会及个人*卫生支出增长率间的关系进行实证研究.结果个人*与社会卫生支出增长率互为影响因素,政府预算卫生支出增长率影响个人和社会卫生支出的增长率,但从脉冲响应分析和方差分解可知这种影响比较微弱的,而个人与社会卫生支出增长率对于政府预算卫生支出增长率没有显著影响,基于VAR模型的脉冲响应分析和方差分解与此结论基本一致.结论必须加大政府对卫生的投入力度,同时加快城乡基本医疗保障制度建设工作,保证卫生费用各组成部分协调增长.

第五篇社会卫生论文摘要怎么写:社会卫生资源利用策略研究

社会卫生资源是除政府投入之外的一切用于卫生事业发展的资金形式,是弥补政府投入不足的重要资源.当前社会卫生资源进入我国卫生市场主要有两种形式,即投资兴办新的医疗机构和对现有医疗机构进行改革.社会卫生资源在一定程度上满足了群众不同层次医疗卫生的需求,同时也有助于卫生市场内部的竞争和合作.但由于我国利用社会资金发展卫生事业尚处于起步阶段,在政策衔接、制度完善和监督管理等方面仍存在一定困难和问题.因此,应营造公平的政策环境,鼓励社会卫生资源投入卫生事业发展,将民营医疗机构纳入区域卫生规划,为医疗机构现代法人制度的完善创造条件,完善监管措施,实现法制化管理,鼓励并发挥群众和非政府组织的监督作用,为发展卫生事业创造良好的大环境.

第六篇摘要范文:系统动力学模型在社会卫生支出推算中的应用

借鉴系统动力学理论及有关方法,构建社会卫生支出的系统初始仿真测算模型,推算2009-2013年河南省社会卫生支出并与实际核算值进行对比分析.结果显示:利用系统动力学模型推算的社会卫生支出、社会办医支出与实际核算值的平均相对误差分别为2.01%、2.76%,误差值在合理范围内.可见,利用系统动力学模型推算社会卫生支出具有可行性,对完善我国卫生总费用快速推算方法提供了有益思路和借鉴.

第七篇社会卫生论文摘要范文:基于主成分神经网络模型的我国卫生总费用发展趋势及预测研究

研究背景

卫生总费用是以货币形式反映的一定时期内一个国家或地区全社会用于医疗卫生事业所消耗的资源总量,其筹资水平代表了国家对卫生事业的重视和投入力度,其筹资结构则反映出政府、社会和居民个人对卫生费用的分担比例以及卫生事业的可持续发展程度,卫生总费用在城乡之间和不同机构之间的分配则关系到卫生资源配置的效率和公平.近年来,卫生总费用呈逐年增长态势,究其原因,其发展变化受到社会经济发展、人口结构变化、医学高新技术的应用和疾病谱改变等众多因素的影响,而这些来自卫生系统外部、卫生服务供方和卫生服务需方等多方面的因素相互交错、复杂作用,给准确把握和预测卫生总费用的发展趋势带来了巨大困难.查阅相关文献可见,已有的卫生总费用发展趋势与预测研究大都选用卫生总费用历史数据进行单变量时间序列预测,或针对个别年度影响因素的具体数据进行回归预测等,尚未见将卫生总费用历史数据与其众多影响因素建模进行多变量时间序列预测的研究.主成分分析结合神经网络模型研究和预测我国卫生总费用的发展趋势,在保留了众多卫生总费用影响因素的同时消除了各因素间的相互作用,将主成分得分作为自变量纳入神经网络模型进行多变量时间序列预测,既可反映卫生总费用的历史特点,又融合了众多影响因素的特征,达到准确把握卫生总费用发展趋势和提高预测精度的双重目标.

研究目的

本研究利用主成分分析结合神经网络模型的方法研究和预测我国卫生总费用的发展趋势,首先了解和分析1978~2011年我国卫生总费用的筹资水平、筹资结构、分配流向和变化趋势,然后基于主成分神经网络模型分析和预测卫生总费用的未来走势,以期为卫生总费用研究提供方法学指导,为制定宏观卫生经济政策提供建议.

资料来源与方法

本研究基于主成分分析和神经网络模型探讨和预测我国卫生总费用发展趋势.首先从筹资水平、筹资结构和分配流向等方面选取相关指标对卫生总费用进行描述性分析;然后选取反映社会经济、人口结构、居民生活、卫生服务供给和利用等数据提取其主成分,以主成分得分为自变量,构建卫生总费用影响因素的Elman神经网络模型,并对主成分未来发展进行预测输出;最后结合卫生总费用时间序列资料和主成分影响因素模型输出,构建基于支持向量机神经网络的卫生总费用预测模型,对卫生总费用卫生发展进行短期预测.所需资料主要来自《2012中国卫生统计年鉴》、《中国统计年鉴2012》和《2012年国民经济和社会发展统计公报》等.利用Excel2007、SPSS17.0进行数据处理和描述性分析,利用SAS9.0程序进行主成分分析,利用Matlab7.0程序构建神经网络预测模型.

研究结果

1)1978~2011年,按当年价格计算的我国卫生总费用和人均卫生总费用大致呈指数级增长.1979~2011年卫生总费用年平均增长率为11.32%.卫生总费用年增长率最高峰出现在2009年,为21.35%.近三年卫生总费用年平均增长率为13.61%,高于近五年(13.30%)和近十年(11.88%)的卫生总费用年平均增长率.2011年卫生总费用占GDP百分比的为5.15%,为历史最高水平,但相比发达国家仍处于较低水平.

2)近年来,政府卫生支出占卫生总费用比重与日俱增,社会卫生支出所占比重日趋稳定;居民个人*卫生支出所占比重逐年下降.2011年政府卫生支出占卫生总费用的百分比为30.4%;公共筹资占卫生总费用比重为55.89%,占GDP比重为2.88%.社会卫生支出占卫生总费用的百分比为34.7%,近三年年增长率分别为22.16%、9.60%和8.58%.居民个人*卫生支出占卫生总费用的百分比为34.9%.

3)1990~2011年,我国城镇化比例增加94.1%,城市人均卫生费用增长16倍,农村人均卫生费用增长21倍.2011年时,城市人均卫生费用为2,695.1元,是农村人均卫生费用(871.6元)的3.09倍,城市人均卫生费用是全国平均水平的1.50倍,而农村人均卫生费用仅为全国平均水平的48%.

4)2000~2011年,我国医院卫生费用占卫生总费用的百分比从64.90%,先升至2003年的最高峰67.74%,随后缓慢降至2011年的61.98%.同期,公共卫生机构费用占卫生总费用的百分比从5.07%,先升至2003年的第一次高峰7.69%,随后缓慢调整稳定在8%的水平左右,至2011年时为8.09%.2011年,城市医院和县医院费用占医院卫生费用的比例分别为64.12%和21.28%,合计超过85%;而基层医疗卫生机构费用占医院卫生费用的比例仅为14.49%.

5)神经网络预测结果显示,2012年卫生总费用占GDP的百分比将由2011年的5.15%降至4.86%;2013年略有回升,为4.91%.综合来看,2012~2016年卫生总费用占GDP的百分比将大致维持在5%的水平以下,呈现先升后降的走势,不会出现较大幅度的起伏变化.


https://www.mbalunwen.net/yishi/068486.html

讨论与建议

1)主成分分析结合神经网络模型对我国卫生总费用的发展趋势进行多变量时间序列预测,实现了准确把握卫生总费用的发展趋势和提高预测精度的双重目标,对卫生总费用研究的方法学创新具有指导意义.

2)我国卫生总费用筹资水平逐年攀升,新医改启动以来增长速度更加显著;卫生总费用占GDP百分比达历史最高水平,但与发达国家相比仍有较大差距.未来国家应继续加大对卫生事业的投入,不断提高卫生筹资水平.

3)我国卫生总费用筹资结构日趋合理,政府卫生支出所占比重与日俱增,但公共筹资水平仍较低;社会卫生支出所占比重日趋稳定,但增速逐年放缓;居民个人*卫生支出所占比重逐年下降.为进一步改善卫生筹资结构,增加公共筹资所占比重,应在加大政府卫生投入的基础上,不断提高社会医疗保险保障水平,增加社会卫生支出所占比重,同时继续降低居民个人*卫生支出水平.

4)我国卫生总费用城乡分配不均,农村卫生费用虽增长较快,但相对城市而言仍处于较低水平.应继续加强农村卫生投入,不断提高新型农村合作医疗保障水平,加强农村卫生人力资源和机构建设,努力搞好农村卫生工作.

5)我国卫生总费用中,医院卫生费用所占比重居高不下,尤其向高级别医疗机构集中;公共卫生机构费用虽有较大增长,但仍处较低水平.应不断加大公共卫生投入,巩固和完善国家基本公共卫生服务项目;同时加大对基层医疗卫生机构的投入力度,改善基层人力和物力资源配备,引导居民到基层医疗卫生机构就医.

6)未来几年内我国卫生事业将维持稳步发展的态势,如若没有大的政策性调整,2012~2016年卫生总费用占GDP的百分比将大致维持在5%的水平以下,不会在短期内出现大幅上升.

第八篇社会卫生论文摘要格式:公共卫生视野下的国家政治与社会变迁

公共卫生是关系一个国家和或地区范围内所有人群卫生习惯与健康安全的公共事业,公共卫生相关制度的制订推行以及公共卫生习惯的教化养成,也是国家和地方政府的重要职责,因此,透过公共卫生的视角,可以清楚地看出一定区域内国家权力如何运作不同社会群体的卫生观念有何区分中西医的冲突如何展开近代卫生医疗观念如何形成等等.

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本文共五章,分三大部分.第一部为前三章,以民国时期江西公共卫生事业的演变为中心,首先从卫生制度上,着重分析了江西省的四级卫生行政组织体系、卫生法规体系的形成与特点,江西省中西医人力资源分布状况,政府对卫生人员的教育、培训与管理,政府的卫生经费划拨与基层医院的经费困境.其次,从卫生实践上,分别论述了江西的防疫制度与鼠疫、血吸虫病防治事业,江西的妇幼卫生教育事业,包括饮水、公厕在内的城乡环境卫生改良事业.

第二部分即第四章,主要分析了民国政府如何通过“公医制度”的建立和“新生活运动”的宣传、推行,将国家权力渗透到基层社会.公医制度是国民政府在引进国外医疗保障制度经验的基础上所建立的医疗保障制度,目的在于降低人口死亡率,控制传染病的流行,增进国民健康.而首先发端于南昌的“新生活运动”则是从“清洁”、“规矩”入手,力图改造脏乱、苟且、散漫的国民生活习惯,养成国民生活“军事化”、“艺术化”、“生产化”的新风尚.事实上,国民政府在积极推行这些公共卫生制度,进行广泛社会动员的运动背后,同时还隐含着政府增强政府合法性、建立“新权威”的政治诉求.同样,在江西省的苏区,苏维埃政权也在非常重视公共卫生的防疫工作,并将防疫提高到关系政权存亡的高度.

第三部分即第五章,主要以中医与西医的冲突为中心,分析了专业化的西医职业群体的兴起以及新式卫生理念的逐步形成,迫使中医日渐失去话语权,但在基层社会中,中医却远远没有退出其“主流”地位,“新”病人与“旧”病人也是杂然相处.国家权力与社会力量的博弈由激烈冲突转而归于平静,大小传统之间重新达成相对平衡.

综观民国时期江西公共卫生事业的艰难发展过程,可以发现,国家的积贫积弱、政府力量有限、公职人员的敷衍、医学人才的严重短缺,以及民众素质较低,一起阻碍着民国卫生事业发展,“公医制度”因此而成为泡影.尽管如此,在近代社会的急剧变化中,公共卫生的近代化建设还是对人们的卫生观念起到了重要的启蒙作用,中国的公共卫生事业也正是在这种新旧交织的过程中艰难前进的.

第九篇社会卫生论文摘要:我国卫生服务公平性研究

研究背景:

卫生服务公平作为重要的民生问题之一,是社会公平的重要标志.当前,城乡之间、区域之间、阶层之间、代际之间卫生服务差距巨大,“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”等卫生服务不公平问题仍然突出.卫生服务公平性已成为政府、社会和学者所关注和深思的问题.随着新一轮深化医药卫生体制改革的进行,研究和改善卫生服务公平性,促进医疗卫生改革回归公益性和公平性,实现人人享有基本卫生保健的目标,已成为构建和谐社会、保证社会公平的一项重要任务.

研究目的:

本课题旨在研究构建现阶段的我国卫生服务公平观,并以此为基础,通过对我国卫生服务公平性现状、变化趋势以及卫生服务公平性的国际差距进行评价,分析导致我国卫生服务不公平的主要问题及其原因,探索消除不公平因素的公共政策与制度安排等措施和途径,为经济转型时期新一轮深化医药卫生体制改革过程中、改善卫生服务公平性提供科学的理论和事实依据及对策,进而促进公民健康权利的实现和人民健康水平的提高.

研究内容:

本研究通过从抽象到具体、从理论到实证的模式,对我国卫生服务公平性进行了较为深入的分析,在此基础上,提出了实现卫生服务公平性的政策与制度建议.首先,在哲学层面通过系统研究,归纳提出了当前我国卫生服务公平观的基本理论.以此理论为指导,对我国卫生资源配置公平性进行了实证定量研究,包括卫生资源配置人口分布公平性、地理分布公平性、公平性变化趋势,并分析得出卫生资源配置公平性的影响因素.同时,对卫生服务公平性进行了国际水平的评价和比较研究.通过国内与国际的量化研究和比较分析,结合我国实际,提出卫生服务公平性实现的公共政策与制度建议.其中,卫生服务公平性的基础理论研究,主要通过对西方哲学*学、中国传统文化和当今时代背景中公平思想的研究,探讨其对我国卫生服务公平理论形成的意义,构建当前我国卫生服务公平观及其基本内容和基本原则.我国卫生服务公平性的实证分析,紧紧把握卫生资源配置这一卫生服务的基础性问题,进行实证分析,包括对卫生资源配置的公平性状况及变化的表现、原因进行了深入剖析.卫生服务公平性的国际评价,通过对具有较好代表性国家的卫生服务公平性状况进行综合评价,探讨其改善卫生服务公平性的先进经验和措施,并通过与我国的比较研究,找出我国卫生服务公平性方面的差距与努力方向.在上述分析研究的基础上,本研究从医改的公平性理念、卫生资源配置方式、卫生制度与体系建设等方面,总结卫生服务公平性实现的措施与途径,提出卫生服务公平性实现的公共政策与制度建议,探索改善我国卫生服务公平性的现实可行的对策和思路.

本研究试图构建一个较完整的我国卫生服务公平性的研究体系,其中涵盖卫生服务公平性理论、现状、变化、原因、对策等内容.通过这一从理论到实践的较为完整的研究过程,进一步构建一个稳定的、制度化的解决卫生服务公平问题的框架体系.

研究方法:

本研究以系统论为指导思想,具体而言,采纳经济学、社会学、管理学、逻辑学、文献情报学等学科的成熟方法,综合集成,实施研究.采用文献资料法和归纳与演绎方法对卫生服务公平性的基础理论进行研究.对我国卫生资源配置公平性的实证研究过程中,除定性描述外,运用了极差法、洛伦兹曲线与基尼系数、泰尔指数等公平性测度方法和线性相关分析法进行研究.同时,应用WHO推荐的儿童成活率分布指数、伤残调整期望寿命、反应性、卫生筹资公平指数等经典指标,对国际卫生服务公平性进行了评价和比较研究.

主要结论:

通过研究,本文提出了当前的我国卫生服务公平观,即应建立包含健康权的平等保护、基本医疗和公共卫生服务的均等分配、非基本医疗卫生服务的功利主义分配以及贫困群体医疗救助的多层次的综合体系.当前我国卫生服务公平观应坚持平等原则、普及性原则、效率原则、补偿原则等四项基本原则.国内卫生资源配置公平性研究发现,我国卫生资源按人口配置的基尼系数<0.3,属于较为公平,而地理配置的基尼系数>0.6,属于高度不公平,泰尔指数显示,区内的差异是不公平的主要原因;卫生资源配置增长速度高于同期人口增长速度,居民平均获得卫生服务的机会在增加,但洛伦兹曲线表明,卫生资源配置结构不均衡,卫生机构和卫生技术人员配置的公平性相对较低.线性相关分析表明,经济因素与卫生资源配置公平性高度相关,卫生资源配置存在向经济发达地区集中的趋势.卫生财政偏差,卫生投入不足,个人卫生费用支出比例高,医疗保障制度城乡分割,“*”卫生服务体系结构不合理等问题是我国卫生服务不公平的主要原因.通过国际评价和比较研究发现,发达国家卫生服务公平性整体优于发展中国家,部分发展中国家在卫生筹资、健康水平以及卫生服务利用公平性指标上超过发达国家.我国卫生服务公平性整体处于发展中国家领先水平,但在不同区域、城乡之间的卫生资源配置、卫生服务利用、卫生筹资等方面的公平性测度指标仍较低.国际评价研究进一步证实,经济水平、制度因素是影响卫生服务公平性的主要因素,而卫生服务公平性还与城乡差异、贫富差距、年龄结构、受教育程度等高度相关.

政策建议:

针对国内卫生服务公平性的现状与问题以及卫生服务公平性的影响因素,结合世界各国的经验与教训,本文认为,要促进我国卫生服务公平性的改善,提高居民健康水平,就必须以卫生服务公平性为理念,深化医药卫生体制改革,维护社会成员平等享有健康权的基本权利.通过改变城乡卫生资源配置的地理分布、资源结构和质量上的不均衡状况,统筹城乡卫生服务的发展.完善城市和农村的基层卫生服务体系,强化卫生服务机构的内部管理,增强卫生服务活力.逐步整合现行不同标准的城乡医疗保障制度,最终实现城乡医疗保障的一体化.健全卫生财政制度,建立合理的政府、社会和个人多方筹资的卫生服务筹资机制,提高卫生服务需求.制定统领医疗卫生领域发展的卫生法,使卫生服务管理规范有序,卫生发展进入法制化的轨道.加强政府对卫生服务过程的监管,以及对卫生服务绩效考核评价力度,规范卫生服务行为,提高卫生服务质量,改善卫生服务公平性.

第十篇摘要范文:近代苏州公共卫生研究(1906-1949)

公共卫生是人类社会永恒的需求,随着人类文明的递嬗,公共卫生渐由社会自发调节、随机应对和慈善救济活动,演变为以卫生行政为主导、以科学方法为手段、以保障和增进公众健康为旨趣,官方与社会合作推进的公共设施和公共事业.清末民国时期,由于近代以来西方医学成就和租界卫生管理制度的刺激示范,中国社会内部对于卫生强国和卫生现代性的强烈追求,以及应对连年疫情的现实需要,国家开始自上而下的卫生行政擘画、建构和实施,现代意义上的以城市为代表的中国公共卫生事业由此肇端.在此时代诉求和社会趋向的引领下,历史悠久、文化发达、商贾辐辏的苏省重地、江南名城——苏州,因应时势,且合于地方防疫、市政建设之需要,遂在官方与社会的协作下,开启公共卫生之端绪,并逐渐粗成体例.

近代苏州公共卫生的演进,由清末民初的萌发到南京政府十年时期的初步发展再到战后的粗具体例,主要沿着三个脉络进行:一、公共卫生行政管理,由卫生行政寓于警政,走向卫生行政与警政相对分离;二、*模式,由官商合办走向以官办为主社会协作;三、业务内容,由清道防疫扩及其余,粗略形成疫病防治、环境卫生、食品卫生、妇婴卫生、学校卫生、卫生教育等多元并进的业务体系.苏州公共卫生的演进理路,既有时代共同趋向的投射,又有过程和形式上地方样态的呈现.

疫病防治是苏城公共卫生的中心事务,这不仅因为它是时代性的严峻课题,也是水网密布、气候温润的江南城市面临的地方疫情压力所致.近代苏城疫病防治问题上,出现了二元对立的面相:一方面是驱瘟逐疫迎神赛会和挑痧等坊间防疫百态的恣肆,另一方面是官方对落后防疫行为的取缔,并在与社会的互动合作下,初步形成了一套临时救治与常规预防相结合的急性传染病防控机制.苏城疫病防治上二元对立的面相,从一个侧面反映了苏城公共卫生,实际是在与民俗传统特别是迷信观念和举措的扞格不入中得以曲折演进,并渐入民心的.

保障日常清洁的环境卫生和食品卫生被视为治疫之本,成为苏城公共卫生事务中的基础工作.总其大概,主要涵括街道清洁与垃圾清运、粪秽管理与厕所改良、饮水改良、各类饮食品及其制造经营场所卫生检查与管理等内容.街道清洁上日常与定期的结合,垃圾清运上行政与市场的相配,粪秽运除上加强时间、地点和面相的规范、厕所整改上的化多为少、弃旧迎新,饮水卫生上改良与“革命”的统筹、食品卫生上应时性强、制度化高、消极取缔与积极建设规划的并举,构成了各项业务的典型特质.由于经费的短缺、主事者和执行者的颟顸敷塞、民的痼习、商的玩忽延宕等因素,苏城环境卫生和食品卫生举措实际成效并不甚佳,许多规划也无果而终.然而,毫无疑义,在与社会的互动协作乃至冲突抵牾中,官方制定了一系列的规章条例,并尽力付诸实践,一定程度上改良了苏州城市生态环境和日常饮食健康,并多少促进了市民饮食住行卫生生活方式及其观念的形塑,更从理论和实际双重意义上推动了苏州城市社会管理和公共管理的制度化进程,加快了城市现代化变迁.

作为近代公共卫生的长效追求,妇婴卫生、学校卫生等保健事业和卫生教育的渐趋并进,丰富了苏城公共卫生的业务内涵.以“生”的方式嬗变、婴儿健康比赛为主要内容的妇婴卫生,以学校传染病预防、学生健康检查、学校卫生教育为主要内容的学校卫生,以多主体、多形式、多场域、教育性与地方化和趣味性相结合为典型特质的民众(或曰社会)卫生教育,其工作开展虽存在设施简陋、业务单一、方式粗糙甚至走过场、普及性不强等诸多局限和不足,但它们确实开启了苏城妇幼保健以及卫生教育事业的端绪,积淀了一定的宝贵经验.这些业务体现了苏地政府维护妇婴健康、增强青少年体格以及培育公众卫生观念习惯的努力和自觉,更从一个侧面反映了苏州社会力量热心公益,积极参与推进各项公卫事业,与官方互动合作的地方风貌.

公共卫生是苏城近代化变迁的产物,又推动了城市社会变迁,并在变迁中曲折演进,公共卫生与苏州城市社会变迁之间呈现出一种互动张力.这种互动关系可以从两点得以管窥:第一,公共卫生的举办推动了市民生命状态、生活方式和卫生观念的嬗变,生命、生活和观念的嬗变又使市民增强了对公共卫生的诉求,进而推动它的演进;第二,公共卫生事务引发了苏城卫生舆论的勃兴,公共舆论又以兼具批判与启蒙功能的苏城特色的“公共领域”形式,鞭策政府、启迪民众、引领社会在公共卫生上通力合作,增强当局的行政自觉及市民的公民性和责任感,进而推动苏州公共卫生乃至整个城市近代化变迁的现实或可能演进.

总之,在时代性的公共卫生诉求和发展趋向的影响下,在苏城地方当局的行政努力,及民间社会的积极互动下,时至战后苏城公共卫生体例初具.由于众多瓶颈因素的掣肘,苏城公共卫生又呈现出粗陋面相.且其遭遇的窒碍和困境,在全国多具一定的普遍性,因此,某种程度上可以说,苏城公共卫生发展情状是近代中国(城市)公共卫生总体镜像的投射,是其时代共通命运的写照.无论如何,近代苏州乃至中国公共卫生的筚路蓝缕之功可圈可点.

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