精神科论文范文参考 精神科毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇精神科论文范文参考：社区精神分裂症康复期患者健康教育材料的编制与应用
2. 第二篇精神科论文样文：精神疾病患者攻击行为风险评估的研究
3. 第三篇精神科论文范文模板：王彦恒主任医师学术思想与临床经验总结及健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状的临床观察
4. 第四篇精神科论文范例：我国精神卫生专业机构经济运行研究
5. 第五篇精神科论文范文格式：长沙、西安、无锡三城市居民精神健康素养研究

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第一篇精神科论文范文参考：社区精神分裂症康复期患者健康教育材料的编制与应用

目的

1.调查社区精神分裂症康复期患者及家属对精神科教育的知识需求及想要的授课形式.

2.翻译并修改美国精神科教育的3R课程,编制适应我国社区精神分裂症康复期患者的健康教育课程材料.

3.测试本课程对精神分裂症康复期患者生活质量和自我管理能力的影响,并进行课程评价.

方法

1.采用焦点小组访谈的质性研究方法,从长沙市湘雅二医院精神科门诊和心翼会所招募精神分裂症康复期患者和家属在半结构式访谈提纲的指导下进行小组访谈.访谈主要内容为：对目前精神科健康教育的认识；对于目前研究者想发展的精神科健康教育课程的内容的观点；设计和实施这个教育课程的观点.访谈结束后进行记录的转录、整理与分析.

2.在小组访谈结果的基础上,从3R精神科健康教育课程中挑选出适合精神分裂症康复期患者的内容,进行翻译并修改,编制出适合我国社区精神分裂症康复期患者健康教育课程的材料.

3.采用随机对照实验的设计,将76例精神分裂症康复期患者随机分为干预组和对照组,两组患者的诊疗措施不变,对干预组在长沙心翼会所组织实施本课程,课程实施前与课程实施后3个月用精神分裂症病人生活质量量表和慢性病自我管理量表进行调查并比较两组的差异,评价课程对精神分裂症康复期患者的影响.课程结束后邀请干预组进行课程评价.

结果

1.焦点小组访谈的结果为：患者希望教育的内容能包括有关精神分裂症病因、症状、治疗、复发、康复、人际沟通等各方面的知识,而影响精神分裂症康复期患者健康教育课程效果的因素有：歧视、家属不理解、容易遗忘、时间安排不合理.健康教育的形式则以课堂教授为主.

2.编制出适合我国社区中精神分裂症康复期患者的健康教育课程材料.

3.精神分裂症病人生活质量量表终期调查评分干预组组内比较结果显示,干预组SQLS总量表、心理社会分量表得分、动力和精力分量表得分均有所降低,其中动力和精力分量表得分降低差异有统计学意义(t等于3.908,P<,0.01),提示干预对提高患者动力和精力生活质量方面具有积极效果；重复测量方差分析中,干预组动力和精力分量表得分低于对照组,差异有统计学意义(F等于18.433,P等于0.000),实施干预与测量时相之间无交互作用(F等于1.017,P等于0.317),提示干预对提高患者动力和精力生活质量方面具有积极效果.

4.慢性病自我管理研究测量表自我效能管理维度下,干预组症状管理与疾病共性管理得分均高于对照组,差异有统计学意义(t等于2.236,P等于0.029；t等于-3.497,P等于0.001),健康状况维度下,干预组失能得分低于对照组,差异有统计学意义(t等于-2.966,P等于0.004),重复测量方差分析结果也显示失能得分与对照组差异有统计学差异(F等于6.251,P等于0.015),但是实施干预与测量时相之间有交互作用(F等于7.506,P等于0.008),故尚不能认为干预对改善患者失能有效.

5.精神分裂症康复期患者对本课程认同率100%.

结论

1.焦点小组访谈结论：目前我国的精神科教育课程比较少,患者和家属迫切希望获得有关精神分裂症的健康知识；担心被歧视是阻碍教育实施的重要因素；患者与家属知识需求有分歧.

2.编制出的适合我国长沙市社区中精神分裂症康复期患者的健康教育课程具有可行性,患者具有较高的满意度,认为此课程能基本实现课程目标、课程设置合理.

3.本课程对于提高精神分裂症康复期患者动力和精力有效.

第二篇精神科论文样文：精神疾病患者攻击行为风险评估的研究

研究背景：精神疾病患者攻击行为的反复出现对患者自身、医护人员和患者家属均造成了经济损失和身心创伤,因而如何有效地识别攻击行为的危险因素,及时进行准确评估,对高危患者进行强化干预以减少和预防攻击行为的发生受到精神卫生工作者的高度关注.作为与患者密切接触的专业人员,精神科护士在患者攻击风险评估方面发挥着重要作用,如何改进评估方法,提高评估准确性,不断完善攻击风险评估的临床护理实践是精神科临床护理工作的重要内容.

研究目的：(1)调查目前精神科护士对患者攻击行为发生情况的感知及风险评估现状；(2)探讨我国精神科护理实践中在攻击行为风险评估方面的存在的问题；(3)与临床实践者密切合作,在行动中不断改革完善攻击风险评估的临床实践.

研究方法：本研究共分为三部分.第一部分使用Oud等发展的攻击行为发生情况感知量表(POPAS)和自设问卷对北京某*甲等精神科专科医院的184名在岗临床护士进行调查,了解护士感知到的患者攻击行为发生情况、目前的攻击风险评估现状和对风险评估工具的使用意愿和建议.研究第二部分尝试引入了Bj()rkly等发展的攻击风险筛查量表(V-RISK-10)并在367名住院精神疾病患者和289名出院精神疾病患者中进行验证,评价了工具的效度、信度、灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值.同时,收集了临床精神科护士对该工具的使用意见和建议以及对后续研究的想法.第三部分采用行动研究法,研究者与实践者再次合作,引入了Almvik等发展的Br()set攻击行为量表(BVC),对281名新入院精神疾病患者进行每班2次连续7天的动态攻击风险评估,共收集3707份评估结果,评价了该工具的效度、信度、灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值.同时,比较了使用和未使用工具病房在患者攻击行为发生情况上的差异,收集了护士(实践者)对该工具的使用意见和建议并再次进行反思.

结果：(1)研究第一部分结果显示,护士感到患者普通语言攻击和轻微身体暴力的发生频率最高,遭受过此类攻击的护士超过了受调查护士的90%.而目前,研究医院尚未使用统一的攻击风险评估工具.临床护士多依靠经验对患者的攻击风险进行主观评价.多数护士(80.4%)表示,愿意使用工具进行评估,并希望此种评估工具简单、易于掌握和操作且有一定的针对性.(2)研究第二部分结果显示,攻击风险筛查量表(V-RISK-10)如要在我国精神疾病人群中应用需进行修订.量表的内容效度(CVI等于0.94)和评估者间一致性信度(ICC等于0.89)较好.在评估准确性方面,结果显示,住院患者中量表的ROC曲线下面积(AUC)为0.63(95%-CI：0.57-0.69),截断点(cut-off point)为8时工具的灵敏度(Se)、特异度(Sp)分别为79.6%、38.4%,阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为34.3%、82.4%.在出院患者中,工具的ROC曲线下面积(AUC)为0.62(95%-CI：0.51-0.73),截断点为5时工具的灵敏度和特异度分别为79.2%、33.3%,阳性预测值为9.9%,阴性预测值为94.5%.中文版工具的灵敏度居中而特异度较低,对攻击行为预测的效果不甚理想.但多数参与研究的护士表示,在工具引入后自己的风险评估意识增强,认为此种工具可协助护士的临床工作.同时,护士指出该量表部分条目不适用于我国精神疾病人群,如要应用需进行相关修订.此外,护士建议院内患者短期内的攻击风险应受到足够关注,进行相应评估,并认为此种评估应为动态、连续的过程.(3)研究第三部分对短期攻击风险评估工具—Br()set攻击行为量表(BVC)进行了验证,临床护士认为BVC量表使用简便,易于掌握和操作,评估耗时短(2-3分钟),切实改善了攻击风险评估的临床护理实践.量表的效度(CVI等于0.96)、各条目的评估者间一致性信度(ICC等于0.67-0.94)均较为理想.通过对281名新入院患者进行的3707份评估发现,量表的ROC曲线下面积达0.85(95%-CI：0.80-0.91),当截断点为2时,工具的灵敏度和特异度分别为69.9%、93.2%,相应的阳性和阴性预测值分别为20.8%、99.2%,与其他学者的研究结果基本一致.在攻击行为相关情况方面,使用和未使用工具病房在攻击行为发生率(19.6%vs22.7%)、约束率(38.8%vs40.4%)上无显著差异.使用工具病房患者的平均约束时间低于未使用工具病房(26.64h vs44.05h, U等于4527.00, P<,0.001),护士感知到的攻击行为发生频率(POPAS得分)也低于未使用工具病房(45.09vs36.32,t(44)等于8.769,P<,0.01).此结果可能与多种因素有关.行动小组护士表示,BVC量表在条目设置上合理,与患者攻击行为高度相关,对临床护理工作具有指导意义并建议在后续研究中可对工具的评分方法进行酌情改进.

结论：研究表明临床护士感到精神科患者的攻击行为频繁发生但缺乏有效评估工具.护士希望通过使用工具协助评估并对工具的选择提出了建议.在对问题进行识别后,研究者与实践者密切合作、优势互补、共同反思,通过“计划—行动—观察—反思”的两个螺旋过程引入并在行动中验证和评价了两个攻击风险评估工具,不断完善了攻击风险评估的精神科临床护理实践.研究结果提示,可在精神科使用合适的攻击行为风险评估工具,工具的使用可切实协助护士的临床护理工作,行动研究法在开展研究的同时可有效提高和改善临床护理实践,值得在护理领域尝试.

第三篇精神科论文范文模板：王彦恒主任医师学术思想与临床经验总结及健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状的临床观察

王彦恒老中医在精神科专科医院的中医科从事临床工作逾55年,临床经验丰富,形成了独特的中医精神科学术思想,具有相当的代表性,研究王老的学术思想与临床经验,对于中医精神科学术发展和传承十分必要.学术思想渊源王老学术思想渊源受到传统中医的神志病学说,如心主神明学说、五神脏理论、癫狂痫学说、郁证学说和有关情志病治肝学说等的深远影响,但主要还是受到以下三个学说的影响：第一,是伤寒学派阳明病有关学说；第二,活血化瘀学说；第三,中西医结合思潮和实践.学术思想特点王老主张脑主神明,注重脑神在神志病和各种疾病发病和传变中的作用,强调在神志病治疗中治脑调神,其中最为重视活血、清热、补肾.主张百病治疗康复要治脑调神,怪病、难症治疗不忘脑神,防病调神.王老主张,脑主神明,以通为用.脑神“不通则乱,乱则不通”是脑神病的基本病机,活血通脑是最重要的治则治法.肾脑相通,“精”“神”互用,肾精不足,脑髓失养是脑神病基本病机之二,补肾强脑、安神宁神是治疗脑神病的基本治法之二.热扰脑神,热毒上攻,是脑神病的基本病机之三,清热宁脑乃为脑神病的基本治法之三.王老治疗精神科药物反应和精神科药源性疾病主要采取清热、养阴、解毒和活血之法,主张治未病,讲究治病时机,积极探索辨证使用西药.主要临床经验1.关于精神分裂症(癫病)王彦恒老师认为,精神分裂症属于中医癫病范畴,是精神科最常见的病种.但中医癫病的临床范围大于精神分裂症,很多伴有精神病性症状的疾患也可以诊为中医的癫病,均可以在治疗原发病的基础上参考癫病进行辨证论治.王彦恒老师早年总结癫病的病机规律为：“始发于肝,并发于心,失调于脏,上扰于脑,癫病乃作”.王彦恒老师经验中癫病治疗临床思路,强调掌握以下三点：第一抓住证候特征,第二分析病位,第三确定病性,癫病之病性,为本虚标实,初期为邪实,中期为虚实夹杂,后期以虚为主.邪实即气滞、痰盛、血瘀；正虚即气、血、津液亏虚.脑神、五脏功能下降,应注意整体调理.王老认为中医治疗癫病,要时时不忘“治未病”和“治病求本”,不要仅仅紧盯住症状本身,过分重视中西药物的作用；应时时从不同角度、不同层面把握患者的心理、情志、脑神因素,对患者所关注的婚恋、生活、工作问题予以积极的指导和引导,治未病,防止癫病向阴性症状(癫病呆症)发展和药源性疾病的产生.王老主张,癫病康复的关键在于预防复发.2.双相情感障碍(狂郁病) 王彦恒老师认为双相情感障碍的临床虽然表现为两种矛盾情绪状态(狂、郁)的情感精神疾病,却有着内在统一的病机,二者可以相互转换,郁久可以化火,火性炎上则化为狂；狂久则耗伤气血阴阳,导致阴阳不足,气机升发不利而为郁,从狂而转郁,由此而见狂郁兼见或转换,治疗难度较大.抑郁发作的治疗思路必须掌握以下三点：第一,抓住证候特征；第二,确定病位；第三,确定病性.躁狂状态的治疗思路是要对四诊获得的临床资料进行全面综合分析,确定病位、病性及制定相应的治法、用药,是提高疗效,缩短疗程的关键所在.对待双相情感障碍的转相问题,要注意其内在机制,一方面可能是本病病势的自然体现,另一方面要考虑到与应用的药物有关.应及时调整药物和药量,不可过亦不可不及,临床上要根据正虚邪实的进退情况灵活运用药物.3.抑郁障碍(郁病) 温阳肾开郁是王老从肾论治脑神病的一个重要学术思想.王老主张,传统的郁证和癫病都很难包容我们现在所说的抑郁障碍范畴,肾阳不足,全身气机动力不足,是郁病(抑郁障碍)的重要病机之一.在使用温阳开郁法治疗抑郁障碍时,温阳补肾是关键与核心.温肾扶阳,但不可过于温燥.4.焦虑障碍焦虑症的症状“点多面广”,病因涉及心理因素、社会因素、生理因素；其病位在脑而涉及五脏六腑,特别是脑、心、肾；病机是各种身心因素引起的脑神不宁、神机不畅.肾阴不足,脑神失养是焦虑症病机病性之本.焦虑的临床复杂病机类型包括脏腑未损,神机紊乱；寒热并见,虚实夹杂；上热下寒,症状繁杂等.王老治疗焦虑症,首重调养脑神,滋阴、清热、理气并举,安心神、镇肝魂以重镇祛为常法；辨别标本,补泻兼施；慎用温补,见寒慎用祛寒,不忘散郁；清上温下,不忘调理脾胃.若已长期使用西药,要注意解毒,更重清热养阴.焦虑患者要怡情养性,加强户外运动,饮食宜清淡.中西医结合治疗焦虑症,就是要发挥两个医学体系的不同价值观、不同诊治方法的优势,取“西药起效快,中医治根本”的双重优势,以病人为本,尽快取得疗效,缩短病程,减少病痛和残留症状,加快康复.5.中医防治精神科药物不良反应 王老主张中医防治精神科药物不良反应要注意发挥自身优势.王老对精神药物导致不良反应和药源性疾患的总体认识是：“药物毒邪,始发于胃,并发于脾,侵及脏腑；病势多途,筋骨受损,伤正毁形,诸病皆生.”治疗精神科药物不良反应,如迟发性运动障碍、药源性闭经,要特别注意,清热,养阴,活血,解毒是常用方法.在精神科防治药毒关键是抓住“治未病”的时机.基于中医传承辅助平台2.5对王彦恒老师用药经验进行了初步统计分析.将筛选出的1903个处方转录入中医传承辅助平台2.5的“方剂分析”模块进行统计分析,包括频次统计、组方规律、新方分析.通过软件统计,总结出王彦恒老师治疗脑神病的主要药物和主要组合规律.分析显示王彦恒老师治疗脑神病常用治法,包括活血、清热(阳明热)、镇肝、补肾、养阴、通便、解毒、行气、化痰等.依据关联规则网络展示图所展示的支持度40%的核心组合是由川芎、丹参、菊花、石膏、珍珠母、山萸肉、何首乌、炒枣仁这七味药组成.这个核心组合可以看作是王彦恒老师治疗各种脑神病的核心方剂.该数据分析研究还深层次揭示了王彦恒老师脑神病治疗的一些具体用药规律.健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状研究本研究对精神分裂症阴性症状的西医研究现状进行了综述,提示对于精神分裂症阴性症状的治疗,非典型抗精神病药物、抗精神病药物联合阿立哌唑或氨磺必利,抗精神病药物联合抗抑郁剂、抗精神病药物联合心理行为治疗以及抗精神病药物联合经颅磁刺激治疗均能使患者获益.对中医、中西医结合治疗精神分裂症进行了全面综述,提示其主要病因病机是脾肾两虚(脾肾阳虚).对脾藏意主思的神经心理学内涵进行了初步探讨,脾藏意主思,对人体信息的接受、识别、短期记忆、初步加工处理,提取、初步储藏关系密切,即对初步形成思维、短时记忆相关,而相应的肾主封藏的功能与信息的深度处理、长期记忆有关,由此可以假设脾意与肾志精神活动的认知与情感功能具有不同程度的联系,并体现在认知与情感活动的不同环节.如果出现脾虚,脾藏意主思的功能下降,相应的记忆学习功能就会出现认知障碍和负性情绪障碍.脾藏意主思的这些认知、情感内涵与脾脏的功能性质高度一致,并与肾藏志主恐的内涵相区别.脾虚脾意不足容易出现相应认知情感功能失常.对精神分裂症和精神分裂症的阴性症状中医范畴和中医病名进行了思考,建议将精神分裂症的阴性症状,称为“癫病呆证(或癫呆症、癫呆病)”探讨了健脾(意)治疗精神分裂症阴性症状的中医理论基础,在老师补肾法治疗阴性症状的基础上,提出运用健脾(意)补肾(志)法治疗精神分裂症阴性症状(癫病呆证),是对老师经验和学术观点的发展与创新.由于健脾与补肾作用对认知过程和情感过程环节不同,二者的作用存在叠加和加强,推测健脾补肾治疗阴性症状的疗效会优于单纯补肾法.对健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状进行了临床观察：目的：精神分裂症阴性症状是精神科疾病主要致残因素,尚无可靠治疗方法.根据中医五脏和“五神藏”理论,阴性症状应与“脾”和“肾”有关.因此本研究试用健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状,探讨本病的中医治疗规律.方法：选取男性精神分裂症患者、符合中医虚证标准60例,随机分为两组,治疗组予以利培酮的同时服用健脾补肾汤剂.对照组服用利培酮的同时服用补肾汤剂.疗程为12周.利培酮用量为2-4mg.分别于基线(入组第一天)、第4、8和12周末进行量表评定,精神症状评定用阳性和阴性症状量表(PANSS).全部数据应用SPSS 13.0软件进行统计处理.对阳性症状量表总分、阴性症状量表总分、7个阴性症状量表分分别进行了重复测量数据多因素方差分析(MANOVA).结果：对阳性症状量表分,治疗组、对照组治疗前后有明显差异,但是两组间无显著性差异.对阴性症状量表分,治疗组、对照组治疗前后有明显差异,且12周末时两组间有显著性差异,治疗组改善优于对照组.对各阴性症状量表亚量表分,治疗组、对照组治疗前后有明显差异,且12周末时治疗组对情感退缩、交谈缺乏自发性和流畅性、刻板思维等亚量表分改善优于对照组,尤其是治疗组在4、8、12周末时对情感交流障碍亚量表分改善优于对照组.讨论：健脾补肾法比单纯补肾法对精神分裂症患者阴性症状改善作用更加全面.健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状(癫病呆症)值得深入研究.

第四篇精神科论文范例：我国精神卫生专业机构经济运行研究

背景：精神障碍已经成为严重威胁我国居民健康的一类疾病,我国目前共有精神疾病患者约1600万人,神经精神疾病在我国疾病总负担中排名居首位,约占疾病总负担的20%.精神卫生专业机构是我国精神卫生服务体系的重要组成部分,是精神卫生防治工作的主体,对精神卫生专业机构的经济运行情况进行深入研究具有重要的现实意义.目的：通过对我国省、市、县*精神卫生专业机构进行现场调研,全面、客观地反映精神卫生专业机构经济运行现状,分析影响其经济运行的各种因素并提出政策建议,为我国制定精神卫生相关政策提供参考.方法：本研究定性研究部分通过文献回顾、个人深入访谈等方法,对收集到的文献资料、研究报告和政策文件等进行汇总、分类和归纳,系统地总结出影响我国精神卫生专业机构经济运行的相关政策和演变过程,采取典型抽样的方法对我国五个省市的14所精神卫生专业机构进行现场调研,对相关人员进行个人深入访谈；定量研究部分对各调研机构财务和经济运行数据、诊疗项目收费情况、医疗保险相关数据、精神疾病药物使用情况、床位和人力资源配置情况进行定量分析；对医院就的患者或家属进行问卷调查；采用“基于人力消耗和耗时”的成本核算方法对精神护理服务项目和心理咨询／治疗项目的成本进行测算.结果：1.2006-2010年全国精神病医院财政补助收入占医院总收入的23%-27%,人员支出占总支出的比例逐年降低；各调研机构总体上财政投入不足,不同地区、不同级别的机构之间存在较大差异,东部省级机构财政投入比例较高,2010年A1和B1医院财政补助占医院总收入的比例分别为51.27%和51.26%,而中西部省级机构则较低,分别为23.60%和9.14%；市级机构的财政补助水平低于省级机构,2010年财政补助占总收入比例最低的是E2医院(2.42%),最高的是B2医院(23.68%)；县级机构的财政补助也处于较低(1.49%-36.31%).2.精神卫生专业机构由于受到场地、设备、人员、医疗保险政策等方面原因的限制,很多应开展的诊疗项目没有开展；诊疗项目收费水平较低,调研机构平均的床日费约为综合医院的五分之一；经过成本核算后,发现护理服务项目和心理咨询/治疗项目严重低于成本,如辽宁省A1医院护理服务项目成本核算的结果为特级护理为12.10元/小时,一级和二级护理成本分别为205.50元/日和116.50元/日,心理咨询/治疗项目成本为86.01元/次,而目前的收费标准分别是10元/天和30元/次.3.对1537名精神疾病患者的调查结果进行统计,发现精神疾病患者的家庭收入普遍偏低,农村地区患者家庭年收入在1万元以下的占74.42%,约有三分之一的患者需自费承担治疗费用；2010年东、中、西部调研机构的次均住院费用分别是10653.42元、4824.33元和4902.33元；城镇职工基本医疗保险的住院报销比例达到85%以上而新型农村合作医疗保险住院报销水平较低,实际报销比例在45%-60%之间；精神疾病患者门诊报销比例非常低,部分省市的患者门诊费用全部自费.4.对三所省级精神卫生专业机构药物的使用情况进行统计分析发现,A1、B1、C1医院抗精神疾病药物使用频度最高的分别是氯丙嗪、利培酮和氯氮平；抗焦虑药物使用频度最高的分别是阿普*、氯硝西泮和劳拉西泮；抗躁狂药物排在首位的都是碳酸锂；抗抑郁药物使用频度最高的分别是西酞普兰、舍曲林和米氮平；省级机构第二代抗精神疾病药物使用频率较高.5.2010年调研五省市精神科床位密度分别是2.89张/万人、1.34张/万人、0.76张/万人、5.55张/万人、0.92张/万人,全国平均为1.58张/万人,平均每10万人口拥有精神科医师1.53名,均低于世界平均水平；省市级机构(A1医院除外)床位使用率均超过95%,三所县级机构(A3、B3、E3医院)的床位使用率小于85%；各调研机构的卫生技术人员基本满足配置要求,七所调研机构的护理人员数量低于配置标准.结论：我国精神卫生专业机构经济运行情况堪忧,由于财政投入不足、技术和设备条件差、人力资源短缺、政策和法律保障不力等因素造成精神卫生专业机构面临生存困难.各级政府应将精神卫生工作纳入社会发展整体规划,加大财政投入,保障贫困人群获得基本精神卫生服务；形成适宜的医疗价格定价机制,充分体现医务人员劳动价值；完善精神卫生的筹资与支付制度,扩大医疗保险药品目录中甲类药品种类,提高新型农村合作医疗报销比例；注重精神卫生的人才队伍建设.创新点：本研究从财政投入、医疗保险政策、诊疗项目收费、药品使用和资源配置等方面对精神卫生专业机构的经济运行情况进行全面系统分析,初步揭示了精神卫生专业机构经济运行过程中存在的问题和影响因素并提出政策建议；首次采用“基于人力消耗和耗时”的成本核算方法对精神护理服务项目和心理咨询／治疗项目的成本进行测算,初步探索了医疗服务项目成本核算的新方法,为医疗服务项目价格的制定提供参考.

第五篇精神科论文范文格式：长沙、西安、无锡三城市居民精神健康素养研究

背景

世界卫生组织(WHO)在“阿拉木图”宣言中重申：健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是躯体、心理和社会适应的良好状况.如何预防和治疗精神障碍、促进居民精神健康水平的提高,是公共卫生关注的重要领域之一.世界卫生组织将健康素养定义为：健康素养代表着健康相关的认知和社会技能,这些认知技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息,并通过这些途径能够促进和维持健康.健康素养水平对健康相关的各个方面都有着重要的影响,包括健康知识水平、健康状况和卫生服务的使用.大量的研究显示低健康素养给人民整体健康状况和国家卫生系统带来负面影响,例如导致公众和国家卫生投入增加和卫生资源的浪费等.

精神健康素养由健康素养引申而来.Jorm将其定义为：帮助人们认识、处理或者预防精神障碍的相关的知识和信念.精神障碍是常见病、多发病,我国流行病学研究估计精神障碍终生患病率接近20%.2009年初卫生部疾病预防控制局的调研数据显示,神经精神疾病和自杀在我国疾病总负担中已居首位,约占疾病总负担的20%.据预测,2020年这一负担比例将上升至疾病总负担的1/4.如果人们具有较高水平的精神健康素养,将更可能使这些精神障碍得到及早的识别和恰当的干预.因此,提高公民的精神健康素养对社会和个人的精神健康有着重要的意义.

目的

通过对我国居民精神健康素养状况的研究,提高公民精神健康素养,促进精神卫生工作的开展.具体研究目标包括：

1.描述长沙、西安、无锡三个城市居民精神卫生知识知晓率；分析精神卫生知晓水平的影响因素；城市居民获得精神卫生知识的主要途径.

2.明确城市居民精神卫生知识的主要缺陷.

3.比较城市居民与精神疾病患者家属对精神疾病的态度；探讨居民对精神疾病态度的影响因素；分析城市居民的精神卫生知晓水平与态度之间的关系.

4.研究城市居民对常见精神障碍的识别、归因、求助方式、态度等.

5.根据上述研究结果,提出增加重点人群精神卫生知识知晓率的措施建议,对我国精神健康素养宣传教育工作提出建议.

方法

在中国的东部、中部和西部各选一个省(市)为取样点,分别抽取东部无锡、中部长沙、西部西安三个具有代表性的城市.采用分层整群随机抽样的方法获得以下样本：

(1)高中生：上述三个省(市)随机抽取高中两所,在抽中的高中中按年级分层,以班为单位抽样,抽中班级的所有学生为样本.每个高中抽取高中生480人.

(2)大学生：上述三个省(市)随机抽取大学两所,再以年级、专业分层,以班为单位抽样.每所大学抽取学生480人.

(3)社区居民：在上述三省市各抽取一个社区(居委会),随机抽取480户,对每个家庭入户调查,在该家庭的所有15岁及以上的常住人口中随机抽取1人进行调查.每个社区抽取居民480人.

(4)精神疾病患者家属：2007年10月,在西安市精神卫生中心门诊已就诊的精神病患者家属.实际回收患者家属问卷329份.

调查对象排除标准：(1)认知功能低下不能与调查者进行正常交流者；(2)意识障碍而不能与调查者进行正常交流者.

研究内容

1.精神卫生相关基本知识知晓研究

(1)一般人口学资料(年龄、性别、民族、文化程度等),

(2)精神卫生知识得分,描述上述三个城市居民精神卫生知识知晓率,比较不同人口学资料、生活行为资料对城市居民精神卫生知识知晓情况,分析精神卫生知晓水平的独立影响因素,

(3)城市居民与精神疾病患者的接触情况,

(4)精神卫生知识的获取途径及当地精神卫生工作的开展情况.

2.城市居民对精神疾病的态度研究

(1)城市居民与精神疾病患者家属对精神疾病的态度,

(2)三城市之间不同的人口学资料、生活行为资料对精神疾病的态度,分析精神卫生知晓水平的独立影响因素,

(3)分析精神卫生相关基本知识水平、城市居民对精神疾病的态度、文化程度三者之间的关系.

3.五种常见精神障碍的认知与态度研究

城市居民对常见精神障碍的识别、归因、求助方式、态度等.结果

1.调查人口学基本情况

共发放问卷8000份,收回有效问卷7309份,应答率为91.4%.其中高中生3159人(43.2%),大学生共2939人(40.2%),社区居民共1211人(16.6%).无锡市2483人(34.0%),长沙市2324人(31.8%),西安市2502人(34.2%).

2.精神卫生相关基本知识知晓研究

(1)精神卫生知识得分区间为0～13,平均为6.48±,2.08.精神卫生知晓率为49.8%.

(2)单因素分析,不同样本地、人群、性别、民族、年龄段、文化程度、精神卫生知识的获取途径、收到有关精神卫生宣传资料情况、与精神疾病患者接触情况对精神卫生相关基本知识得分均有影响；采用Logistic回归分析模型进行回归分析(a入等于0.05,a出等于0.10),样本地为长沙、西安,民族,年龄段,文化程度,采取通过电影电视、报纸杂志、课堂、上网的方式、收到过精神卫生相关知识宣传资料进入了回归方程.χ2等于292.293,P等于0.000,故回归方程具有统计学意义.

3.城市居民对精神疾病的态度研究

(1)城市居民的精神疾病态度量表均分为2.98±,0.58,精神疾病患者家属的量表均分为2.74±,0.47,都是中立偏积极的态度.精神疾病患者家属对精神疾病态度比城市居民更积极,差异具有统计学意义(t等于7.918,P等于0.000).

(2)单因素分析,不同样本地、人群、性别、民族、文化程度、精神卫生知识的获取途径、收到有关精神卫生宣传资料情况、与精神疾病患者接触情况、精神卫生相关基本知识知晓水平等对精神疾病态度均有影响.采用Logistic回归分析模型进行回归分析(a入等于0.05,a出等于0.10),样本地为长沙、西安,大学生、社区居民,民族,年龄段,文化程度,采取通过电影电视、报纸杂志、课堂、上网的方式、收到过精神卫生相关知识宣传资料进入了回归方程.x2等于284.508,P等于0.000,故回归方程具有统计学意义.

(3)精神疾病态度的均分、知晓水平得分及文化程度三者之间存在低度相关.知晓水平与态度和文化程度存在正相关,态度与文化程度存在负相关.

4.五种常见精神障碍的认知与态度研究

(1)被调查者对躁狂症的正确识别率最高,达54.1%,最低的为以阴性症状为主的精神分裂症,仅为11.2%,5个案例平均识别率为41.7%.

(2)五个案例都被认可最多的三个原因为(平均)：性格问题27.3%、受了打击28.1%、工作压力31.3%.不同性别、样本地的受试者对五种常见精神疾病案例的归因有差别(P<,0.05),除了抑郁症外,不同人群对其他四种精神疾病的归因是有差别的(P<,0.05).

(3)精神障碍的求助情况,提得最多的是两个建议为：就诊精神科31.8%、心理咨询36.7%(五个案例平均数).共近70%.其次找靠得住的朋友或家人聊天,说出自己的痛苦是15.3%；有64.6%的受试者相信抑郁症会自行缓解,41.4%的受试者相信强迫症会自行缓解,这意味着如有这样的情况他们很可能不会寻求专业帮助.

(4)有58.8%的受试者表示自己将来也可能会出现抑郁症的情况；84.5%的受试者认为躁狂症对别人伤害的可能性会增加；92.6%的受试者认为抑郁症可以重新适应社会；对作为邻居或者同事,以阳性症状为主的精神分裂症和躁狂症最拒绝,对抑郁症接受性较高.

结论

1.精神卫生相关基本知识知晓水平特征

(1)我国长沙、西安、无锡三地2007年精神卫生知识知晓率是49.8%,对精神疾病及其症状认识不足,精神卫生知识的宣传和教育亟待加强.

(2)比较社会人口学方面、生活行为资料方面间的城市居民精神卫生知识知晓情况,汉族、年龄大于等于35岁、通过电影电视、报纸杂志、课堂、上网的方式获得精神卫生相关基本知识、收到过精神卫生相关宣传资料对提高精神卫生知晓水平有积极的作用.

(3)人群中的高中生,少数民族,文化程度为初中以下城市居民精神卫生知识水平较低,在今后的宣传工作中,应对这部分人群进行有侧重的宣传.

2.城市居民对精神疾病的态度特征

(1)城市居民对精神疾病的态度不如精神病患者家属积极,均是中立偏积极的态度.

(2)与大学生、社区居民样本比较,高中生对精神疾病态度较为积极；非汉族样本对精神疾病的态度比汉族积极；未收到过精神卫生知识宣传资料、精神卫生知晓水平不及格是精神疾病态度的危险因素,通过上网获取精神卫生知识是精神疾病态度的保护因素.

(3)精神疾病态度、知晓水平、文化程度三者之间存在低度相关.知晓水平与态度和文化程度存在正相关,态度与文化程度存在负相关.

3.五种常见精神障碍的认知与态度特征

(1)五种常见的精神障碍的识别正确率平均为41.7%.就病种来说对躁狂症的正确识别率最高,对以阴性症状为主的精神分裂症的识别率最低.神经衰弱在城市居民中有较深的印象.

(2)大学生对精神障碍的识别比高中生差；男性、非汉族、采取过生活观察获取精神卫生知识、精神卫生知晓不及格是精神障碍识别的危险因素,通过报纸杂志获取精神卫生知识是精神障碍识别的保护因素.

(3)城市居民对精神障碍的归因上倾向于外部归因,建议的求助方式多是看精神科或心理咨询,社交上对以阳性症状为主的精神分裂症和躁狂症最为拒绝.认为以阳性症状为主的精神分裂症预后最差.

建议

1.提高社会各界对精神健康素养的重视.

2.提高常见精神疾病的识别和归因的认识.

3.转变公民对精神疾病的态度,宣传精神疾病自助和专业求助的方法.

4.多途径、方式宣传精神卫生知识.

5.加强学校的精神健康教育.

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