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物业管理专科论文范文参考 物业管理专科毕业论文范文[精选]有关写作资料

主题:物业管理专科 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-03-29

物业管理专科论文范文

论文

目录

  1. 第一篇物业管理专科论文范文参考:中国房地产税收制度改革研究
  2. 第二篇物业管理专科论文样文:城市建设中的新型社区管理模式研究
  3. 第三篇物业管理专科论文范文模板:当代中国大学生就业的经济学研究
  4. 第四篇物业管理专科论文范例:台湾高等学校专业设置与调整研究
  5. 第五篇物业管理专科论文范文格式:社区卫生服务机构收支两条线管理现状、补偿机制及对策

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第一篇物业管理专科论文范文参考:中国房地产税收制度改革研究

房地产税收的发展是矛盾和冲突的产物.房地产税收制度是在解决矛盾过程中不断的变化、改革和进步的.在房地产业发展的过程中,不断解决各种矛盾,旧的矛盾解决了,新的矛盾产生了,在不断的矛盾调整中,房地产税收制度走向和谐与完整.

时至今日,中国房地产税收面临着巨大的改革压力,将房地产税收改革推向风口浪尖:第一,走过极贫极弱的发展历史,在党的领导下,中华民族探索着富国富民的道路,集30年的经验,走出改革开放的大方向.伴随着农村改革、工业改革、商业改革、财政改革、金融改革等改革进程,各个行业在进行着改革,各个部门在进行着改革.房地产既是重要的生产资料,也是重要的生活资料,对于整个社会的发展有着举足轻重的影响.因此,房地产行业也开始改革,以土地使用有偿化为核心的土地产权制度改革和住宅自有化住房制度改革在中国开始广泛实施并全面推广.由于原房地产税收制度是基于土地无偿使用而设置的,因此,房地产业的改革成为房地产税收制度改革的基础性动因.第二,房地产业的迅速发展造成了房地产业和原有税收制度的冲突,这种冲突迫使政府必须改革原房地产税收制度,以适应房地产业的发展需求.第三,房地产业的发展引发了供给和需求之间的矛盾,房地产供给和需求在总量上的矛盾激化,结构上的矛盾亦格外突出.在这一过程中,出现了消费者利益受损的情况,整个购房者作为主体,其利益受到极大的损害.经济的发展是消费者至上,消费者利益受损必然导致房地产业畸形发展.为了实现供给与需求的均衡和消费者与生产者之间的均衡,需要对原房地产税收制度进行改革.第四,在社会进步和社会生产过程中,中国社会财富占有的差距越来越大,这种财富差距不仅表现在流量上,而且表现在存量上.为了缩小财富的差距,需要对收入分配政策的重点进行调整.调整的内容有两个方面,一是调整流量即调整收入的差距,一是调整存量即调整财产的差距.正是在如此巨大的改革压力下,对房地产税收制度改革的思考变得紧迫而意义非凡.

论文分析我国房地产税收的社会经济基础,总结房地产业的发展阶段,从与房地产的影响关系与影响程度的角度,分析房地产价格的密切影响因素和一般影响因素;沿着历史的脉搏,探索房地产税收发展的历史轨迹,归纳现代房地产税收的改革历程,从税收要素的角度介绍房地产财产税、房地产商品税、房地产所得税和房地产其他税等房地产税种设置.之后,论文进行现行房地产税收的政治经济分析,分析房地产行业现行地租、税收、收费的状况及税费比重;分析现行房地产企业直接承担和间接承担的税收负担水平;指出在现行房地产税收体系中存在着房地产税种安排略多、房地产重复征税略重以及房地产取得环节、交易环节和保有环节税种设置欠妥等问题:在房地产财产税中存在着的城乡之间土地与房屋存在法律差异、个人拥有不同房产之间存在法律差异、计税依据设计不够公平、个人拥有经营性住房税收流失严重等问题;在房地产商品税中存在着商品税体制滞后、商品税附加制度陈旧等问题;在房地产得税中存在着级差利润调整作用微弱、环保节能导向作用较弱、调节社会财富存量功能较弱和实现社会正义功能尚未得以发挥等问题;最后,对中国现行房地产税收制度进行客观评价.

在此基础上,论文提出现行房地产税收的制度创新的目标模式.根据经济社会发展与体制改革的要求,在市场经济税收制度的整体框架内,房地产税改革的目标应当是:确立房地产税在房地产税收体系和地方税收体系中的主体地位;确立分类课征的房地产税收基本模式;建立房地产税收体系;建立城乡企业与居民普遍征收的房地产税收制度;建立房地产估价制度.在理论基础部分,主要从房地产税收政治学、房地产税收社会学、房地产税收*学、房地产税收经济学、房地产税收法学等角度,论述房地产税收制度创新的理论基础;在基本架构部分,主要确立租、利、税、费并存的财政收入体制;确立房地产税收在税收体系中的主体地位;确立房地产税收体系的结构;确立房地产税收的基本模式:建立城乡企业与居民普遍征收的房地产税收制度;在相关制度部分,主要论证房地产税收制度创新所必需建立房地产估价制度.房地产按照评估价值计税的必要基础在于土地使用制度的改革、市场经济的发展、房地产重复征税的变革、地方财政的可持续增长和国际房地产税制的发展趋势.

最后,论文提出现行房地产税收的制度创新的改革进程.根据房地产税收的改革目标,按照改革任务的逻辑关系,考虑各级政府的财政承受能力和企业与居民对于税制改革的承受能力,房地产税收体系创新应划分为近期、中期和远期三个阶段进行.2011-2015年,与“十二五”规划同期,形成房地产税收制度近期目标;2016-2020年,与“十三五”规划同期,形成房地产税收制度中期目标;2021-2025年,与“十四五”规划同期,形成房地产税收制度远期目标.房地产税收体系改革的近期方案,提供对于城市居民住房普遍征收房产税、对城市居民用地普遍征收城镇土地使用税的房地产财产税改进方案,改进城市维护建设税和教育费附加的房地产商品税改进方案,在技术研发与应用研究方面、提供在建筑节能方面、节能减排资金投入及使用方面和减排与循环经济方面的房地产所得税改进方案;房地产税收体系改革的中期方案,提供将房产税、土地使用税的征税范围扩大到农村的房地产财产税改进方案,对建筑业、销售不动产业征收营业税改为征收增值税的房地产商品税改进方案,将土地增值税并入企业所得税、试点混合个人所得税制度的房地产所得税改进方案;房地产税收体系改革的远期方案,提供推广混合个人所得税制度、新设遗产税与赠与税的房地产所得税改进方案.最终,在全国范围内,建立起在交易环节征收增值税和企业所得税、在保有环节征收房产税和土地使用税、在遗赠环节征收个人所得税和遗产税的房地产税收体系,实现房地产税收制度改革目标.

第二篇物业管理专科论文样文:城市建设中的新型社区管理模式研究

随着社会经济的飞速发展,城市规模不断扩大,新市区与新社区的建设日新月异,原有市区和社区的群落结构也发生着深刻的变化.社区作为城市的基本组成单元,对城市的发展具有重要的作用,社区中的问题以及社区管理工作日益受到政府的重视,已成为理论界的研究焦点之一.本文把社区作为一个系统,针对我国城市社区管理现存的问题进行了实证研究,综合多学科的知识,提出了新型的城市社区管理体制、社区虚拟组织管理模式等,为社区管理现存问题的解决提供了系统化的解决方案.本文得到河南省科技攻关项目《数字化社区技术与管理的综合集成》的资助,主要研究内容及成果具体包括以下几方面:

1.基于国内外研究现状及问卷调查的结果,对我国社区管理存在的问题进行了实证研究.通过描述统计分析与层次分析,揭示了社区管理存在问题外在表象的发生、发展及分布规律;通过因子分析,发现社区管理现存问题的多个外在表象存在几个公共因子;为进一步找出其内在根源的分布规律,对社区管理现存问题内在原因进行了二次问卷调查和聚类分析,发现社区管理现存问题的内在根源为社区管理体制、组织结构、权责划分、人员素质、技术因素、沟通协调等.结果表明:社区管理现存问题存在多元属性特征,且外在表象与内在根源存在多值对应关系,即每个问题是由多因素引起,这几个内在因素相互交错,产生叠加作用.

2.根据调查问卷的多元统计分析结果,在充分考虑社区管理特点的基础上,根据法治、居民自治、和谐管理的原则,提出了新型城市社区管理体制.这种管理体制共分为市政府、区政府、社区办事处、社区居委会四个层次,社区管理重心下移到居委会这一群众自治组织,政府起到宏观指导作用,由居委会统一整合社区资源来负责管理社区的各项事务,使得由政府一元主体管理体制转变为社区居民自治为核心的多元主体*参与的社区管理体制,解决了传统社区管理体制条块分割,各自为政的现象,有利于实现社区居民自治.

3.基于社区新型管理体制和虚拟组织理论,研究了社区虚拟组织管理模式.首先,构建了社区虚拟组织管理模型,该模型具有便捷服务和动态平衡的特点,实现了社区居民自治和社区资源的集成化管理;其次,构建了社区虚拟组织结构,既有纵向的集中领导,统一管理社区的工作,统筹利用社区各种资源,又有横向各室的分工,职责清晰,专业化程度高,其为社区虚拟管理的顺利实施提供了组织保证;最后,为了保证社区虚拟组织的有效运行及管理目标的实现,基于管理学与控制理论,建立了社区虚拟组织的动态控制流程.

4.基于社区虚拟组织管理模式,对社区虚拟组织管理信息系统进行了研究,主要包括系统集成的纬度、系统平台、网络架构和功能模块等内容.通过构建单一社区信息门户网站,实现了“管理集成”、“资源集成”、“应用集成”和“技术集成”,改变传统社区的单向交流方式为双向的交流方式,实现了社区管理各主体以及居民之间的双向互动交流.目前,该系统已经在郑州市中原区林山寨街道办事处进行了试用,并取得了良好的效果和评价.

5.此外,论文还针对社区新的管理体制和管理模式,对社区管理各服务主体和居民存在的问题提出了具体的对策和建议.

论文对城市社区管理的理论及应用所进行的研究以及提出的新型社区管理体制和社区虚拟组织管理模式,对提高我国社区管理水平及实现社区居民自治具有重要的应用价值和现实意义,研究成果为该领域增添了新的知识.

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第三篇物业管理专科论文范文模板:当代中国大学生就业的经济学研究

当代中国,研究大学生就业问题,必须以马克思主义的就业经济理论和马克思主义中国化的就业理论为指导,揭示就业经济理论和实践发展的内在联系,立足于加快完善社会主义市场经济体制和加快转变经济发展方式的现实需要,以经济学之“药”疗治中国大学生就业之“疾”.

就业是民生工程.我国大学生就业制度从计划经济体制下的国家“统包统配”、改革开放初期“抽成调剂、分级安排”到社会主义市场经济体制下的由一定范围的“双向选择”向“双向选择、自主择业”制度转变.高等教育从“精英”阶段向“大众化”阶段发展,大学毕业生就业难问题凸显,引起了社会各界的广泛关注.

考察分析当代大学生的就业现状,并以厦门大学、福建农林大学、福建工程学院、漳州职业技术学院和闽南理工学院等不同办学层次高校的毕业生就业进行的实证分析,认为大学生就业存在的主要问题包括:一是毕业生供求形势日趋严峻:方面,高校连年大幅扩招,毕业生人数急剧增加;另一方面,经济转轨、社会转型、国际金融危机等导致毕业生市场需求动力不足.二是毕业生结构性就业矛盾日益凸显:毕业生扎推一二线城市、国企、大企业就业,同时高校毕业生类型不同,就业率差异明显等.三是多数毕业生的就业期望难以实现.梦想与现实存在差距,跳槽频繁.四是“被就业”现象时有发生,就业统计掺杂水分.同时,出现了“北漂”、“蚁族”、“啃老族”以及“海待”“零薪就业”、“公务员热”等特殊就业现象.

就业问题归根到底是经济问题.从经济学角度剖析大学生就业难的原因,突出体现在几个方面:一是经济转型,拉动就业乏力.转方式、调结构、经济增速放缓等诱发结构性就业矛盾,加剧就业困难.二是高等教育不适应经济发展的需要.资源配置跟不上跨越式发展步伐、人才培养模式的趋同性、专业结构改革滞后等,导致人才培养结构失衡.三是就业体制与制度存在的问题.劳动力市场的“二元”制度分割、相关法律法规不够完善,导致毕业生择业流动困难和就业歧视.四是就业市场存在的问题:劳动力市场“多峰叠加”,市场就业信息不对称等,影响毕业生就业.

针对当前大学生就业的现状和就业难的原因,比较借鉴日本、印度、英国等国大学生就业实践的经验与教训,提出了*大学生就业难的经济学思考:一是稳定经济发展,拉动就业需求;二是实施创新驱动,增强就业发展动力;三是发展绿色就业,拓宽就业市场;四是着力扶持创业,创业带动就业;五是适应经济发展,深化高教改革.

第四篇物业管理专科论文范例:台湾高等学校专业设置与调整研究

1999年以来,伴随着大陆高等学校扩招步伐的加快,高校毕业生就业难问题日益凸显,已成为全社会共同关注的热点和焦点问题.其实,高校毕业生就业难问题只是一种表象,其背后隐藏着一个更为深层次的问题,即高等学校专业设置与调整是否和劳动力市场的变化需求相吻合.高等学校专业该如何设置,其结构该如何调整才能适应劳动力市场的变化在高等教育规模迅速扩张,劳动力市场竞争程度日趋激烈的情况下,高等学校专业设置与调整和劳动力市场之间的互动状况如何不能不引起我们的深切关注.

综观世界不同国家和地区高等学校专业的设置与调整,台湾可以说是一个典型案例.自20世纪50年代以来,经济结构中产业关系的不断调整,以及劳动力市场需求的不断变化,构成了台湾高等学校专业设置的重要背景,引发了台湾高等教育专业结构的多次调整.本研究力图凭借较为翔实的文献资料对台湾劳动力市场变化和高等学校专业设置与调整的内在关系进行分析、论证,探寻台湾高等教育为应对劳动力市场变化而进行的相应变革,通过比较研究,希冀有助于大陆政府和教育主管部门根据劳动力市场中高级劳动力的需求变化,对高等学校专业设置与调整进行一种新的制度设计和安排,从而建立一种多样化、多层次,灵活和开放的人才培养机制.论文主要由三大部分组成:

第一部分,以历史演进为主线,从劳动力市场变化的视角,对台湾光复迄今高等学校专业设置与调整的总体概貌和侧重点进行了实证分析.通过大量数据深入探讨了台湾不同经济发展阶段因经济发展、产业结构变迁所引起的劳动力市场对高级劳动力需求的变化,尤其是对不同行业、职业、技能的高级劳动力的需求变化和高等学校专业设置与调整之间的互动关系.同时,为了更确切地判断每一个历史时期台湾高等学校专业设置与调整是否适当,还对不同学科、专业的高校毕业生就业情况尤其是“学用配合”情况进行了分析.

第二部分,在实证分析的基础上,对台湾高等学校专业设置与调整的特点、影响因素、存在问题及其发展趋势进行了深入探讨.文章认为:劳动力市场的需求变化是台湾高等学校专业设置与调整的主要动力,高等学校专业设置与调整主要是受劳动力市场对高级劳动力的需*动而形成,人力规划是台湾高等学校专业设置与调整的重要依据,高等学校根据毕业生在劳动力市场的就业情形和求学者的升学意向,适时调整专业及招生人数.相比较而言,台湾的私立高校、技职院校对劳动力市场的反应更为敏感.从管理体制上看,台湾高等学校专业设置管理模式是一种典型的“政府”主导下的“市场匹配”模式.

第三部分,通过对两岸高等学校专业设置与调整的比较,深入剖析了两岸高等学校专业设置与调整过程中存在的异同点,并得出了若干对大陆高等学校专业设置与调整的有益启示.具体包括:政府在高等学校专业设置与调整中的角色调整,强化劳动力市场对高等学校专业设置与调整的导向作用,从社会发展及区域经济发展的实际需要出发设置专业,充分发挥高等学校在专业设置与调整中的自主调节作用,实行分类指导,突出高校办学特色,避免专业设置同构化,强调“柔性化”专业结构模式的建立,建立健全高等学校专业质量监控、激励机制等等.

第五篇物业管理专科论文范文格式:社区卫生服务机构收支两条线管理现状、补偿机制及对策

一、研究背景

发展社区卫生服务的重要性在于它是构筑公共卫生体系和医疗服务体系的网底,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节,也是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容.它对于优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐的医患关系,具有非常显著意义.

自1997年*号召积极发展社区卫生服务以来,各地区已初步建立起城市社区卫生服务体系.但是,由于各地区社会经济发展的差异,对社区卫生服务机构投入层次不齐,社区卫生服务的发展相当不平衡,甚至一些地区的社区卫生服务机构运行出现困难.

为进一步保障社区卫生服务机构正常运行,有关健全社区卫生服务机构运行管理和投入保障机制的相关政策也在不断制定和完善之中.国家下发的相关文件都指出:各地区要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制,有条件的可实行收支两条线管理试点;政府举办的基层医疗卫生机构,对核定收入不足以弥补支出的,差额部分由政府在预算中予以足额安排.目前全国多数地区政府举办的社区卫生服务机构财政补助形式是以人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费进行核定.2005年下半年以来上海、杭州、成都和北京等一些城市相继开始探索社区卫生服务机构收支两条线管理.由于从*到地方,对社区卫生服务机收支两条线管理并没有一个权威、可操作的定义,各地对其认识不统一、理解有偏差,因此各个地区在收支两条线改革实践中做法各异,形式多样.

无论采用哪种财政补助形式,当前社区卫生服务机构日常运行过程中都面临一些共性问题,如社区卫生投入比重小,缺乏法制保障和具体标准;减免收费政策密集出台,机构市场筹资能力减弱;财政负担加重,管理成本增大;从长远看,公共财政投入的可持续性也是问题.因此,要切实落实社区卫生服务的各项功能,真正实现社区卫生服务的重大意义,必须建立科学合理的社区卫生服务机构收支运行管理机制,切实保障社区卫生服务机构的正常运转.

收支两条线管理是指对政府举办的社区卫生服务机构所有收入和支出实施全面预算管理,收入全部上缴政府,支出全部由政府财政预算支出,由政府确保社区卫生服务机构合理支出的一种管理模式,其内涵是强调政府保障责任,核心目标是切断利益链,使社区卫生服务机构回归公益性.2009年5月,原南汇区和原浦东新区合并,成立新浦东地区.在新浦东地区成立以前,原南汇区和原浦东新区均从2007年开始进行社区卫生服务机构的收支两条线管理改革,但在补偿机制、实施效果均不尽相同,直至2010年补偿机制开始进行全区统一.因此,以上海市新浦东地区为例研究社区卫生服务机构收支两条线管理现状及补偿机制,能从具体个案角度对不同补偿机制进行比较研究和综合评价,以进一步完善收支两条线管理下的社区卫生服务机构补偿机制.而且,本文研究社区卫生服务机构实行收支两条线管理的内涵、形式及收支核定方法,对其他地区开展具有一定的理论指导意义;探索建立的机构发展的综合评价方法,丰富医疗卫生机构发展评价的手段,因此具有一定的学术价值.

二、研究目标

对上海市浦东新区社区卫生服务机构收支两条线管理现状及补偿机制进行实证研究,总结经验和不足,分析存在的主要问题及其原因.借鉴国内外社区卫生服务补偿经验,在相关理论之下,提出完善社区卫生服务机构收支两条线管理及补偿机制的策略思路、具体措施和所需支撑条件.具体研究目标包括以下几个方面:

1.研究社区卫生服务机构补偿的理论依据.

2.总结国内外社区卫生服务机构补偿经验、政策变迁及启示.

3.对新浦东成立前后的社区卫生服务机构收支两条线管理现状及补偿机制进行实证研究.

4.评价不同补偿机制对社区卫生服务机构综合发展的影响.

5.分析新浦东地区社区卫生服务机构补偿机制存在问题及产生的原因

6.建立适合预算编制的收支核定方法,为政府投入经费多少提供测算依据.

7.提出完善新浦东地区社区卫生服务机构收支两条线管理下补偿机制的对策建议.

三、研究方法

本研究采用理论与实践相结合、逻辑推理与归纳总结相结合、定性与定量研究相结合的方法,通过文献综述、焦点组访谈、现场调查、实证研究等多种调查研究手段,综合运用卫生统计分析方法、卫生经济分析与评价以及卫生政策分析与评价方法等相关工具,提出进一步完善社区卫生服务机构补偿机制的政策建议.

本文的研究资料来源于中国期刊全文数据库及论文数据库,经济学及卫生政策管理方面的专业书籍,国家及地方相关政策文件、官方统计年鉴,社区卫生服务机构各类财务报表、业务报表、绩效考核报告等.

本文通过焦点组访谈获取研究内容的定性资料.采用专家咨询法,咨询来自高校、政府部门及社区卫生服务机构负责人等10名专家,听取调查问卷《浦东新区社区卫生服务机构综合发展指数调查表》以及《社区卫生服务机构综合发展指数评价指标体系》的意见,在综合各专家意见的基础上进行修正,最终确定社区卫生服务机构综合发展指数和评价指标体系.运用现场调查方法,选择均位于农村地区的原南汇区及原浦东新区各14家社区卫生服务机构进行问卷调查.

在具体的资料处理和分析时,本文利用了以下方法:

1.定性资料分析.采用归纳方法对相关理论和研究进行系统综述;采用归类分析等方法对小组访谈资料进行归纳总结.

2.描述性统计分析.通过描述性统计分析对社区卫生服务机构的收支状况、资源发展、卫生服务提供、医疗费用控制、机构运行效率以及综合满意度等方面现况及变动趋势进行分析.

3.综合发展指数法.通过能反映社区卫生服务机构自身发展变化的指标体系按各自权重进行指数计算,以反映机构的纵向变化趋势,从而对机构综合发展予以评价.

4.卫生诊断树方法.从筹资、支付、组织、规划和行为这五个方面对新浦东地区社区卫生服务补偿机制存在问题的原因进行分析.

5.支付控制模型法.对于社区卫生服务机构的卫生材料支出,以年份做为重复测量的因素,通过混合模型(mixed model)分析医疗收入对卫生材料消耗的影响,从而建立卫生材料支出的控制模型;对于公用经费支出,按照社区卫生服务机构的服务量、房屋建筑面积、设备金额和在岗人员进行分摊,构建公用经费的支付模型.

使用的分析工具主要是通过Exce12010建立数据库,并进行数据整理.利用Exce12010进行社区卫生服务机构收支两条线管理现况的描述性数据处理;用Epidata3.1建立分析数据库,利用SAS9.1.3进行统计分析和有关模型建立、检验和参数估计.

四、研究结果

1.阐明了公共产品理论、制度经济学和福利经济学作为本研究的理论基础和分析依据.本研究认为当前的社区卫生服务具有公共产品和准公共产品的双重属性,政府必须保证投入,以提高公众对公共产品的可及性.在分配卫生资源时必须兼顾公平和效率,减少城乡差别,使城市人口及农村人口享受均等化的基本医疗卫生服务.目前社区卫生服务机构收支两条线管理还存在制度真空、制度冲突等导致的制度效率不高等问题.

2.从国外社区卫生服务补偿方式、国内补偿政策变迁及实践中总结经验和启示.借助市场的力量和民间的资本补充政府财政资金的不足,注重针对需方投入以及积极发挥社会健康保险的筹资作用是发达国家经验总结.而国内补偿制度的历史变迁说明医疗收入及药品收入仍然处于机构收入的主体地位.尽管上海市各区县从2007年开始全面实行社区卫生服务机构收支两条线管理,但具体实践形式不同,补偿机制存在差异,在增加政府投入、规范机构收支运行方面取得一定效果,但也暴露出补偿滞后、机构运营困难等问题,需要进一步完善.


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3.对新浦东成立前后的社区卫生服务机构收支两条线管理现况及补偿机制进行了实证研究.研究表明虽然都实行收支两条线管理,但原南汇区实行“以支定筹”的补偿方式,而原浦东新区实行“定项补助”的方式,并沿用至今.在运行结果方面,相同表现为政府投入力度逐年加大,支出总量增幅较快,服务总量提高明显,职工满意度略有提升.差异性表现为:北片社区卫生服务机构自2007年以来持续多年亏损,人员收入增长缓慢,医疗费用未有效控制,但人均服务效率提高明显;而南片机构在两区合并前收支平衡,人员收入增幅达,门诊医疗费用得到控制,但人均效率不高.两区合并后,南片机构表现与北片机构基本相同.

4.运用综合发展指数评价法,从总量、效率、满意度等方面对社区卫生服务机构的纵向发展速度进行综合评价.通过评价发现,合并前的南片社区卫生服务机构在总量指标、激励指标方面的发展指数高于同期北片机构,也高于合并后自身;满意度方面南北片机构的发展指数差异不大.综合分析表明,两区合并前南片机构的综合发展指数高于同期北片机构以及合并后自身的2年平均水平.说明在补偿机制上,原南汇区实行的“以支定筹”的补偿方式对社区卫生服务机构的综合发展速度的作用要优于“定项补助”的补偿方式.

5.新浦东地区收支两条线管理制度下补偿机制中存在的主要问题是社区卫生服务机构资源发展受限、机构亏损严重、运行效率降低和总体满意度提升不明显,总体表现为综合发展速度降低.其主要原因归结为筹资总量不足、定项补助方式以及缺少收支核定标准这三个方面.分析表明,“以支定筹”的补偿方式,以支出预算缺口来确定政府补助额度,是最符合收支两条线管理政策设计的类型,使收入和支出真正分开预算,最能体现政府托底保障的责任.因此科学合理地核定收入及支出是社区卫生服务机构实行收支两条线管理的基础与前提.

6.根据社区卫生服务机构收入、支出的具体内容,综合运用了3种方式进行收支核定,以解决预算编制工作的实际需要.一是参照政策标准法,即按照政策依据或硬性规定进行核定,例如人员支出核定、工会费及福利费支出标准、资本性支出和公共卫生服务经费测算;二是平均增长率法,即采用前3年~5年的平均增长率来测算下一年的收入或支出,例如医疗收入;三是建立支付控制模型法.例如公用经费支出核定及卫生材料支出核定.经测算,2012年将新浦东地区需政府至少投入7.21亿元才能维持所有社区卫生服务机构收支平衡.

五、对策建议

1.在补偿方式上,借鉴原南汇区的实践经验,对新浦东地区的社区卫生服务机构采用“以支定筹“的补助方式,在既定收入预算和支出标准下,以支出预算缺口来确定政府补助额度,从而体现预算编制真实性,保障社区卫生服务机构正常运行.

2.在收支核定方法上,建议对人员支出、资本性支出、工会福利支出、个人家庭补助支出和公共卫生服务经费投入参照政策标准法予以核定;对医疗收入采取3年~5年平均增长率法予以核定;对公用经费支出和卫生材料支出采用支付控制模型法予以核定.

3.通过完善绩效考核,提高激励效应.完善绩效考核指标体系,增加运行效率的考核比重,重点考核涉及服务效率和成本控制方面的指标,如服务量、医疗收入、卫生材料控制情况及公用经费控制情况,以提高机构服务及运行效率.改变绩效工资发放比例及方式,加大绩效考核经费占医务人员收入的比重.

4.明确职责分工,解决财政部门对社区卫生服务机构经济运行干预过度问题.财政部门负责加大经费投入,以收支缺口确定经费投入总量,并监督预算执行.卫生部门合理配置社区卫生服务资源,在不突破年度预算的前提下弹性拨付资金,加强对机构经济运行监管和考核.社区卫生服务机构拥有日常运行、管理和发展的自主权,根据政府下达任务和自身发展规划,合理编制预算和经费需求,严格执行年度预算,按时完成全年业务收入指标,积极控制成本支出.

5.要充分发挥新浦东地区社区卫生服务机构收支两条线管理下补偿机制的作用,除了制度本身配置合理以及制度执行各方认识统一之外,还需要外部政策环境的支持.例如重新修订并出台收支两条线管理办法,明确政府主体责任;建立社区医务人员收入逐年增长机制,提高医务人员工

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