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脑梗塞病人护理论文范文参考 脑梗塞病人护理毕业论文范文[精选]有关写作资料

主题:脑梗塞病人护理 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-01-05

脑梗塞病人护理论文范文

脑梗塞病人护理论文

目录

  1. 第一篇脑梗塞病人护理论文范文参考:缺血性卒中急性期中医优势治法方药研究
  2. 第二篇脑梗塞病人护理论文样文:以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用
  3. 第三篇脑梗塞病人护理论文范文模板:中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究
  4. 第四篇脑梗塞病人护理论文范例:头针配合体针治疗脑卒中偏瘫的临床研究
  5. 第五篇脑梗塞病人护理论文范文格式:急性缺血中风临床路径多中心实施及评价

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第一篇脑梗塞病人护理论文范文参考:缺血性卒中急性期中医优势治法方药研究

目的:系统评价中医药治疗缺血性卒中急性期临床疗效及安全性,筛选优势治法与推荐方药.方法:全面收集中医药治疗缺血性卒中急性期的临床试验,制定选择标准,筛选合格研究;采用Jadad评分标准评价合格研究质量;对相关效应指标进行同质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析、失效安全数计算.结果:检索相关文献5087篇,纳入合格研究236项,涉及益气法、益气养阴法、活血法、清热法、活血化痰法、活血清热法、益气活血法、清热养阴活血法等治法28种,包括汤剂、丸剂、散剂、注射剂等方药74种,统计分析总有效率和不良事件发生率的相对危险度及率差、神经功能缺损和日常生活活动能力评分的加权均数差、需治疗病人数,并计算99%可信区间(统计结果见附录2).结论:治疗缺血性卒中急性期,本研究认为益气法、益气养阴法、活血法、益气活血法、清热养阴活血法为优势治法;首先推荐的益气方药为黄芪注射液,其次为刺五加注射液;首先推荐的益气养阴方药为参麦注射液,其次为生脉注射液;首先推荐的活血方药为灯盏花注射液,其次依次为三七制剂、蚓激酶、葛根素注射液、川芎嗪注射液、银杏叶制剂;首先推荐的益气活血方药为补阳还五汤,其次为通心络胶囊;推荐的清热养阴活血方药为脉络宁注射液.

第二篇脑梗塞病人护理论文样文:以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用

目的

通过对国内15所护理院系护理科研及相关课程开设情况,以及对南方医科大学120名2005年级护理本科生护理科研知识掌握情况及态度进行调查,旨在了解学生对护理研究教育的态度及知识掌握程度,为护理科研教育研究提供理论依据.针对目前护理科研教育中存在的问题及基于问题的学习(problem-basedlearning,PBL)教学方法的局限性,在本科生教育中创建以科研课题为中心的PBL(project-based learning,PBL)护理教育模式.应用该护理教育模式,以循证护理(evidence-based nursing,EBN)理论为指导,指导本科生在对糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人健康教育现状系统综述的基础上,研制调查问卷,展开多中心健康教育需求调查研究,并研制南方健康教育网站,为实施糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人个性化健康教育服务奠定理论及实践基础.

方法

第一章第一部分:采用Email问卷调查法,对国内15所护理院系护理科研及相关课程开设情况进行调查,内容包括护理科研及相关课程6个维度:《护理科研》、《文献检索》、《护理科技论文写作》(以下简称“《写作》”)、《流行病学》、《医学统计学》、其他护理科研相关课程的开设情况.其中每一个维度中如果有开设上述课程,分别对学时数、开课时间、教材、师资队伍(包括数量、学历、职称、年龄、任教时间5个方面)4个方面进行开放式题目问答,第二部分:对南方医科大学120名2005年级护理本科生发放自行设计的调查问卷,当场回收,问卷内容包括2个部分:第一部分为护理科研知识试题,包括22道单项选择题,第二部分为护理科研态度,包括4道单项选择题,第二章以第一章调查数据为依据,设计教学计划及目标,对2个学习小组开展本研究PBL护理教育模式研究.采用小组讨论会、时时电子联络等教学方法,教学实施包括教师将研究课题分成2个方向,确定若干问题,介绍课题研究背景,指导科研思路,检索外文文献,筛选出难易适中的文献进行分类,确定教学目标及方法,制定分阶段考核目标,联系教学场地,进行经费预算.每个学生选择1个问题查阅文献,撰写总结报告,其中新进展部分撰写综述,在充分了解国内外研究现状基础上,研制糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人健康需求调查问卷并组织实施,师生共同设计与建设南方健康教育网站,第三章第一部分:以EBN理论为指导,在系统综述国内外糖尿病前期及糖尿病病人健康教育现状及研究成果的基础上,找出目前糖尿病健康教育存在的问题,多中心调研糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求.参考国内外相关文献,咨询心理学、统计学专家各1名,护理学专家3名,并参照预调查结果的基础上,自行设计及修订调查问卷.问卷分成3个部分:包括一般情况、健康教育需求以及健康教育方式需求.一般情况包括性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、患病时间、诊断、并发症数量.其中,文化程度包括高中及以上、中专及初中、小学及以下文化程度3个层次,劳动者类型分为脑力劳动者、体力劳动者2种,医疗费用支出分为公费、自费2种.健康教育需求部分包括8个维度:一般糖尿病知识需求情况、营养、运动、健康教育、自我监测、并发症、药物及出院指导健康教育需求.其中第1个维度包括10个条目,第2个维度包括6个条目,第3个维度包括3个条目,第4、6个维度各包括2个条目,第5个维度包括3个条目,第7个维度包括6个条目,第9个维度包括1个条目.每一条目分成非常需要、需要、无所谓、不是很需要及不需要5个等级,采用单项选择法.健康教育需求方式调查包括14个条目,每一条目分成是和否2个选项,采用多项选择法.在国内首先以广东省专科护士(clinical nurse specialist,CNS)研究生课程班教育形式培养CNS,作为本调查员培训的师资.以南方医科大学糖尿病护理学选修课形式培养调查员.8名调查员分成4组,统一术语,讲解调查表内容及要求,对糖尿病前期及糖尿病病人进行问卷调查,没有文化者由调查员通过访谈记录调查结果,当场回收调查表.统计数据通过SPSS13.0软件包进行处理及分析,使用的统计方法包括问卷信效度检验、频数分布分析、描述性统计分析、等级资料使用等级Logistic全变量回归分析,二分类资料使用二分类Logistic回归分析,两相关样本的非参数检验方法为Wilcoxon两相关样本符号秩检验,多个相关样本的非参数检验方法为Friedman检验.在系统综述国内外糖尿病健康教育现状的基础上,以及针对糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求,研制糖尿病网络健康教育形式,开发糖尿病网络门诊,第二部分:以EBN理论为指导,在系统综述国内外腹部手术病人健康教育现状及研究成果的基础上,找出目前腹部手术病人健康教育存在的问题,多中心调研腹部手术病人健康教育需求.参考国内外相关文献,咨询心理学、统计学各1名,护理学专家3名,并参照预调查结果的基础上,自行设计及修订调查问卷.问卷分成6个部分:包括一般情况、腹部手术前、手术后、出院指导健康教育需求、病人喜欢的出院指导方式及获取健康信息的方式需求.一般情况包括性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、术后时间、麻醉方式、疼痛等级.其中,文化程度包括高中及以上、中专及初中、小学及以下文化程度3个层次,劳动者类型分为脑力劳动者、体力劳动者2种,医疗费用支出分为公费、自费2种,麻醉方式分为全麻和局麻2种,疼痛等级分为0~7级.第2部分包括11个条目,第3部分包括3个条目,第4部分包括1个条目.每一条目分成非常需要、需要、无所谓、不是很需要及不需要5个等级,采用单项选择法.第5部分包括9个条目,第6部分包括8个条目,采用多项选择法.12名调查员分成6组,统一术语,讲解调查表内容及要求,对腹部手术后病人或家属进行问卷调查,行动不便、没有家属陪伴或没有文化者由调查员通过访谈记录调查结果,当场回收调查表.统计数据通过SPSS13.0软件包进行处理及分析,使用的统计方法包括问卷信效度检验、频数分布分析、描述性统计分析、等级Logistic全变量回归分析及二分类Logistic回归分析,两相关样本的非参数检验方法为Wilcoxon两相关样本符号秩检验,多个相关样本的非参数检验方法为Friedman检验.在系统综述国内外腹部手术病人健康教育现状的基础上,根据病人的健康教育需求,研制我国首个腹部手术专题护理网站,与糖尿病专科护理网站合二为一为南方健康教育网站.网站开发充分利用计算机的图像、动画、图形、声音的多媒体功能,研制过程介绍了网站的开发、应用环境、资料来源、设计思想及结构内容.

结果

第一章第一部分:15所护理院系中有13所开设了《护理科研》课程.学时数从30~64学时不等,平均(38.92±,11.36)学时.师资以研究生学历水平为主,有独立的教材,而年龄梯队和职称等反映师资科研和教学经验的指标还不尽如人意.护理师资力量还不能独立胜任护理科研相关课程的教学任务.与本科生护理科研能力培养密切相关的《文献检索》课程,开设情况并不乐观.相比之下《医学统计学》更受到重视.护理科研及相关课程的教学计划显得混乱,具体该开设多少学时适合护理本科生教育,每个学校都不尽相同,第二部分:认为护理科研工作非常重要和重要的占大多数,学生对护理科研工作比较重视.大部分学生认为护理科研课程安排得一般或不好,对自己掌握护理科研知识程度也认为一般或不好.学生认为掌握护理科研方法的教育途径重要性(从高到低)排序为课堂讲授、参加研究团队、临床实践、申报课题、自学.22道题目中只有7道题正确率超过了60%,其余15道题正确率均在60%以下.最低分5分,最高分16分,平均(10.48±,2.50)分,实际得分不足总分的一半.与学生的自评结果一致.护理科研中概念性的问题大部分学生还没搞明白,第二章:PBL护理教育模式中学生教学效果评价采取分阶段理论及实践考核的形式:包括论文撰写数量达标率、网站内容合格率及调查问卷合格率,这三部分各占总评分数(100分)的1/3.经过2年多的学习和研究,4名学生的论文在国家核心期刊上发表.20名学生已完成网站内容资料的汇总与录入,完成调查问卷1450份,网站内容合格率92.06%及调查问卷合格率为88.07%,均获得南方医科大学创新学分,本研究最后总结出以申报科研课题的方式提出问题,充分利用业余时间,弥补课堂教学形式的不足,结合灵活多样的教学方法,注重理论与实践相结合的PBL护理教育模式,第三章PBL护理教育模式在本科生健康教育研究中的应用.第一部分:糖尿病前期及糖尿病健康教育需求调查问卷的内部一致性信度(Cronbach',s alpha为0.971,x~2等于109.858,P等于0.000)及结构效度均较好.一般健康教育需求中,病人最希望了解的是糖尿病治疗方案和糖尿病的危害,其次是糖尿病危险因素,糖尿病护理方案,临床表现,诊断标准,预防,糖尿病前期诊断标准,相关术语,临床分型(P等于0.000),病人最希望了解的糖尿病营养健康教育需求内容是饮食治疗的意义,其次是食物选择方法,营养素分配与餐次,食物交换份法,热量计算方法,食物血糖生成指数(glucose index,GI)的概念(P等于0.000),病人最希望了解的运动健康教育需求是运动疗法的意义,其次是运动疗法的注意事项,最后是运动处方的内容(P等于0.000),病人最希望了解的自我监测教育需求内容是了解血糖的监测方法、次数,其次是了解尿糖的监测方法,最后是了解糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)的监测意义及方法(P等于0.000),病人最希望了解的药物治疗健康教育需求是了解低血糖反应的防治,其次是了解口服降糖药物的副作用,了解口服降糖药物使用方法,了解胰岛素(insulin,INS)的使用方法,了解INS使用的注意事项,了解口服降糖药物的种类(P等于0.000).与护士比较,病人更希望由医生提供健康教育(P等于0.023).糖尿病前期及糖尿病一般健康教育中“了解糖尿病相关术语”(P等于0.010,R~2等于0.037)、“了解糖尿病*预防知识”(P等于0.040,R~2等于0.031)、“了解糖尿病的诊断标准”(P等于0.003,R~2等于0.043)、“了解糖尿病的临床分型”(P等于0.006,R~2等于0.039)、“了解糖尿病的治疗方案”(P等于0.037,R~2等于0.033),营养健康教育中“了解GI的概念”(P等于0.013,R~2等于0.036)、“了解食物选择方法”(P等于0.005,R~2等于0.042)、运动健康教育需求中“了解运动疗法的意义”(P等于0.049,R~2等于0.031)、“了解运动处方的内容”(P等于0.019,R~2等于0.035)及“了解运动疗法的注意事项”(P等于0.035,R~2等于0.032),健康教育者需求中“由护士提供健康教育”(P等于0.030,R~2等于0.033),自我监测健康教育中“了解血糖(P等于0.018,R~2等于0.036)、尿糖(P等于0.038,R~2等于0.031)、HbAlc的监测方法、次数(P等于0.021,R~2等于0.033)”,并发症健康教育需求中“了解糖尿病并发症的种类”(P等于0.007,R~2等于0.041)、“了解糖尿病并发症的护理”(P等于0.002,R~2等于0.046),药物治疗健康教育需求中“了解口服降糖药物的种类(P等于0.003,R~2等于0.045)、使用方法(P等于0.038,R~2等于0.032)及副作用(P等于0.022,R~2等于0.035)”、“了解低血糖反应的防治”(P等于0.033,R~2等于0.033)及“出院指导”(P等于0.006,R~2等于0.041)健康教育需求均与文化程度(P<0.05)相关,高学历病人需求明显,一般需求中“了解糖尿病*预防知识”(P等于0.040,R~2等于0.031)与年龄(P等于0.045)相关,年龄越小需求越明显,一般需求中“了解糖尿病的治疗方案”(P等于0.037,R~2等于0.033)及药物治疗需求中“了解口服降糖药物的副作用”(P等于0.022,R~2等于0.035)与民族(P等于0.014,P等于0.011)相关,汉族病人需求更明显,营养需求中“了解食物选择方法”(P等于0.005,R~2等于0.042),运动需求中“了解运动疗法的意义”(P等于0.049,R~2等于0.031),健康教育者需求中“由医生提供健康教育”(P等于0.024,R~2等于0.035),药物治疗需求中“了解口服降糖药物的种类(P等于0.003,R~2等于0.045)、使用方法(P等于0.038,R~2等于0.032)及副作用(P等于0.022,R~2等于0.035)”、“了解低血糖反应的防治”(P等于0.033,R~2等于0.033)均与患病时间(P<0.05)相关,除了“了解口服降糖药物的副作用”是患病时间越长需求越明显,其余6种需求都是患病时间短病人需求更明显,自我监测健康教育中“了解血糖(P等于0.018,R~2等于0.036)、尿糖的监测方法、次数(P等于0.038,R~2等于0.031)”均与劳动者类型(P等于0.005,P等于0.032)相关,脑力劳动者需求明显.其他健康教育需求回归方程均P>0.05.病人最喜欢的健康教育方式是返院糖尿病医生门诊咨询,其次是报纸、杂志,电话咨询,医院邮寄健康宣传册、图书,返院糖尿病护理门诊咨询,返院听专题讲座,医护人员上门服务,上网,返院参加定期组织的护患交流会,宣传栏,手机短信,观看录像带,光盘教育资料,最后是其他教育方式(P等于0.000).电话咨询方式(P等于0.014,R~2等于0.045)与年龄(P等于0.013)、性别(P等于0.029)相关,年龄小,男病人需求高,手机短信方式(P等于0.022,R~2等于0.062)与患病时间(P等于0.007)相关,患病时间越短需求越高,上网方式(P等于0.000,R~2等于0.213)与年龄(P等于0.000)、劳动者类型(P等于0.008)及并发症数量(P等于0.000)相关,年龄越小、并发症越少病人需求高,脑力劳动者病人需求高,医院邮寄健康宣传册(P等于0.000,R~2等于0.071)、图书方式与医疗费用类型(P等于0.049)、劳动者类型(P等于0.011)相关,公费、脑力劳动者需求高,观看录像带方式(P等于0.022,R~2等于0.062)与并发症数量(P等于0.009)相关,并发症数量越多需求越高,光盘教育资料(P等于0.000,R~2等于0.109)、报纸、杂志方式(P等于0.008,R~2等于0.046)均与文化程度(P等于0.014,P等于0.000)及并发症数量(P等于0.001,P等于0.026)相关,文化程度越高、并发症数量越多需求越高,返院糖尿病医生门诊咨询方式(P等于0.034,R~2等于0.035)与患病时间(P等于0.015)、并发症数量(P等于0.049)相关,患病时间越长、并发症越多需求越高,返院听专题讲座方式(P等于0.002,R~2等于0.063)与性别(P等于0.034)、年龄(P等于0.012)及文化程度(P等于0.051)相关,女病人需求高,年龄越大、文化程度越高病人需求越高,医护人员上门服务方式(P等于0.003,R~2等于0.060)与劳动者类型(P等于0.000)相关,体力劳动病人需求高,其他健康教育方式回归方程均P>0.05,第二部分:腹部手术病人在院各阶段(入院、术前、术后及出院指导)健康需求程度均较高.比较责任护士,病人更希望了解主管医生的姓名、职称及技术水平(P等于0.000),与麻醉师相比,病人更希望了解主管医生的姓名、职称及技术水平(P等于0.000),病人希望了解责任护士及麻醉师姓名、职称及技术水平两者之间差异没有显著性(P等于0.124).腹部手术前健康教育需求中“了解主管医生姓名、职称、技术水平”(P等于0.026,R~2等于0.056)、“了解麻醉师姓名、职称、技术水平”(P等于0.000,R~2等于0.124)、“了解医院有关规章制度”(P等于0.001,R~2等于0.072)、“了解术前检查的必要性”(P等于0.005,R~2等于0.066)、“了解术前准备的重要意义”(P等于0.000,R~2等于0.082)、“告知手术术式及程序”(P等于0.000,R~2等于0.096)均与性别(P<0.03)相关,女病人需求明显,术前健康教育需求中“了解主管医生姓名、职称、技术水平”(P等于0.026,R~2等于0.056)、“了解麻醉师姓名、职称、技术水平”(P等于0.000,R~2等于0.124)、“了解医院有关规章制度”(P等于0.001,R~2等于0.072)、术后健康教育需求中“告知手术是否成功”(P等于0.030,R~2等于0.065)均与文化程度(P<0.04)相关,高学历病人术前3个健康教育需求明显,低学历病人术后健康教育需求高,术前健康教育需求中“护士手术前对您的健康需求给予指导”(P等于0.000,R~2等于0.083)、“告知手术名称”(P等于0.029,R~2等于0.053)、术后健康教育需求中“告知手术是否成功”(P等于0.030,R~2等于0.065)以及“出院指导”(P等于0.001,R~2等于0.081)均与医疗费用类型(P<0.05)相关,公费病人需求明显,术前健康教育需求中“了解医院有关规章制度”(P等于0.001,R~2等于0.072)、“了解术前准备的重要意义”(P等于0.000,R~2等于0.082)均与麻醉方式(P<0.05)相关,全麻病人需求明显,术前健康教育需求中“介绍手术室环境”(P等于0.000,R~2等于0.119)与民族(P等于0.043)相关,少数民族更关注.其他健康教育需求回归方程均P>0.05.病人喜欢的出院指导方式中“出院时医生直接给予出院指导”[313(50.3%)]最受病人欢迎,“电话咨询”[230(37.0%)]方式排在第二位.在病人获取健康信息方式中,“护士专门介绍”[307(49.4%)]位列第一,提示病人更喜欢和护士面对面的交流.病人喜欢的出院指导方式中电话咨询方式(P等于0.000,R~2等于0.097)与性别(P等于0.008)、年龄(P等于0.045)、疼痛程度(P等于0.046)及麻醉方式(P等于0.000)相关,采用局麻方式、疼痛越轻、年龄越小的女病人需求越明显,出院时医生给予指导(P等于0.000,R~2等于0.071)与疼痛程度(P等于0.000)及年龄(P等于0.006)相关,疼痛越重、年龄越大需求越明显,病人获取健康信息的方式中护士专门介绍(P等于0.000,R~2等于0.108)与医疗费用类型(P等于0.015)、性别(P等于0.041)及疼痛程度(P等于0.000)相关,疼痛轻、男性及自费病人需求明显,观看录像带方式(P等于0.001,R~2等于0.139)与性别(P等于0.029)、麻醉方式(P等于0.020)相关,全麻方式及女性病人需求明显,宣传栏方式(P等于0.006,R~2等于0.068)与性别(P等于0.028)及劳动者类型(P等于0.027)相关,女病人及脑力劳动病人需求明显,上网方式(P等于0.000,R~2等于0.085)与文化程度(P等于0.011)相关,文化程度越高,病人需求越明显.南方健康教育网站网络运行结果显示,在WindowsXP操作系统、IE6.0浏览器上运行稳定,未出现程序运行出错或死机现象,未出现字符错误显示等问题.在网上发布,网站交互性显示良好,与相关网站链接未见出错.


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结论

第一章第一部分:护理教育者应不断完善《护理科研》及相关课程教育,加强《护理科研》师资培养,开展护理科研及相关课程教学研究.第二部分:教师应激发学生学习兴趣,深化护理科研及相关课程改革,注重基础知识教育,丰富护理科研实践经历,实施师资队伍建设,历练护理科研及教学能力,第二章:本研究PBL护理教育模式能激发学生学习兴趣、强调学习个性化,小组成员相互学习,强调学习互动,设计成果目标,强调言传身教,构建多样化平台,强调信息共享,考核形式多元化,强调综合能力培养,第三章第一部分:问卷内容逻辑性强,题目数量合适,可用于不同类型糖尿病前期及糖尿病病人的健康教育需求评估.病人认为健康教育需求重要性排序是从易到难的,也就是说,容易理解的排在前面,而相对较难理解的排在后面.糖尿病健康教育中需要病人了解的重要术语及相关知识,很多病人还不清楚,医护人员的健康教育服务还不深入.在教育前CNS应充分评估病人病人掌握的专业知识情况及性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、患病时间、诊断、并发症数量等影响因素,对处于不同疾病阶段的病人应该有针对性的给予教育服务,并应加强开放式教育方式(如看录像带、光盘教育资料、报纸、杂志、上网)病人管理研究,提高其依从性.健康教育形式以返院糖尿病医生门诊咨询最受病人欢迎,虽然糖尿病护理教育还不普及,但随着国内糖尿病专科护理教育不断发展,将具有非常广阔的前景.国内没有糖尿病专科护理网站.国外有糖尿病专科护理杂志及学会的网站,但网站中没有糖尿病护理门诊服务.本研究的糖尿病专科护理网络门诊是以广东省培养的全国首批糖尿病CNS为门诊护理专家,在广东省形成糖尿病专科护理网络,定期出诊为有健康教育需

第三篇脑梗塞病人护理论文范文模板:中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究

本论文包括文献研究和临床研究两个部分.

文献研究

通过大量的文献资料,系统回顾了历代中医药治疗偏瘫的主要成就,并对中、西医治疗的原则和方法的现代研究进展进行总结和分析.通过分析既往偏瘫综合康复方案中存在的主要问题,提出吸纳现代康复医学理念和功能评价方法、保留中医证候和辨证康复的观点、保持和丰富中医独特的综合康复技术等,是发挥中西医康复医学的优势、建立偏瘫中医综合康复方案的重要途径.

临床研究

目的:通过观察中、西医不同康复方法对缺血性脑卒中偏瘫的临床疗效和实验室相关指标的影响,探讨分析中、西医康复方案临床疗效的异同.从卫生经济学角度对两种康复方案进行对比研究,探讨控制康复医疗成本的有效途径.方法:运用随机对照的研究方法,将55例缺血性脑卒中(证属中风病中经络之风痰瘀血痹阻脉络证)患者分为中康组27例和西康组28例.中康组采用缺血性脑卒中中医综合康复方案治疗,西康组采用规范的西医综合康复方案治疗.治疗4周后,从临床疗效和实验室检查两个部分对两组患者进行评定.临床疗效评定包括观察两组临床综合疗效、中医主要症状、中医证候积分、运动功能、日常生活能力、生存质量、认知功能等治疗前后的改变,及康复训练依从性和并发症情况.实验室检查部分包括观察治疗前后血脂、血流变、免疫学指标等的改变.两组的卫生经济学研究采用成本-效果分析的方法.结果:中康组和西康组两组患者临床综合疗效相若(P>,0.05).与西康组相比,中康组康复治疗的依从性较好,对提高中医综合疗效、改善中医主要症状、降低中医证候积分、减少神经功能缺损程度、提高运动功能、改善患者日常生活能力和生活质量、减少卒中后并发症、调节免疫系统的紊乱等方面的作用均有显著优势(P<,0.05).两组患者的成本-效果比显示中康组显著低于西康组.结论:中、西医综合康复方案对于缺血性脑卒中偏瘫均有确切的疗效.与西医康复方案相比,中医综合康复方案可明显提高中医综合临床疗效、改善患者的中医症状、神经功能缺损程度、日常生活能力和生活质量、提高康复训练依从性、减少卒中后并发症,而且成本-效果比最低,因此可认为是一种经济有效的偏瘫康复治疗方案.

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第四篇脑梗塞病人护理论文范例:头针配合体针治疗脑卒中偏瘫的临床研究

脑卒中为一急性脑血管疾病,是指因脑部血液循环障碍引起急性脑功能损伤,是以突然晕仆、半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木的一系列神经功能缺失症状为主症.按病理分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,它是当今世上危害人类健康的重要疾病之一,也是全球人口死亡的三大主要原因之一目的本课题是参照中西医学诊断标准在中医经络理论指导下,通过系统的临床研究,观察头针配合体针治疗脑卒中偏瘫的临床疗效,旨在为该病探讨更有效的治疗方法,改善神经功能缺损和活动能力,为患者减轻痛苦,提高生活质量,令患者尽早回归社会.方法本研究将来自广州中医药大学和香港中医诊所的60例脑卒中偏瘫病人按1:1比例随机分为治疗组(头针配合体针组)、对照组(传统针刺治疗组),每组30例,每日治疗1次,1周治疗5次,治疗4周为一疗程,共治疗两个疗程,总共8周.西医诊断标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修定的《各类脑血管疾病诊断要点》,中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急证科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》,量表则使用简式Fugl-Meyer运动功能评分法、WHO日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数)、及中华人民共和国卫生部1993年制定发布的中风病主症评定量表.量表分别由专门医务人员针对脑卒中偏瘫对生活质量、肢体运动功能、神经系统功能缺损方面影响于治疗前、治疗4周、8周后填写,先将各项量表分数于各相应评定标准中进行分级,再将各项数据输入计算机作出统计分析,得出结果,定下结论.结果一、一般数据比较治疗组患者男性有20人,女性有10人;年龄最小40岁,最大78岁,平均值为61.23±,9.08岁;病程最短为2周,最长为10周,平均值为5.60±,2.18周.对照组患者男性有18人,女性有12人;年龄最小48岁,最大80岁,平均值为64.07±,6.98岁;病程最短为2周,最长为12周,平均值为6.50±,2.69周.经过统计,两组性别、年龄及病程均无统计学上差异(P>,0.05),故具有可比性.二、治疗数据分析治疗组和对照组,对于脑卒中偏瘫虽然都有明显疗效(治疗组有效率为86.67%,对照组为66.67%),但两组治疗方法在疗效上有明显差异(P<,0.05).(一)简式Fugl-Meyer运动功能评分法治疗组及对照组于治疗前后FMA评分比较,治疗4周(8周)后,两组得分比较差异都有统计学意义(P<,0.01),表示两组经4周(8周)治疗后,都有明显疗效.而两组组间比较,治疗前没有显着差异(P>,0.05),故统计学上具有可比性;治疗4周后,差异有统计学意义(P<,0.05);治疗8周后,统计学上有明显差异(P<,0.01),表明治疗组在治疗脑卒中患者肢体运动康复评分方面效果优于对照组.于Wilcoxon秩和检验中,治疗4周后两组比较差异无统计学意义(P>,0.05),表明两组治疗4周后疗效相若,治疗8周后,两组比较有统计学上差异(P<,0.05),显示治疗组在治疗脑卒中患者肢体运动康复评级方面效果优于对照组.在CHM卡方检验非零相关统计后,治疗组后4周与首4周疗效比较差异有统计学意义(P<,0.01),说明治疗过程的后4周在疗效上有加速趋势.结果表明,头针配合体针组、传统针刺组对于缓解患者的肢体功能障碍、加强肢体反射、改善肢体协同运动有较好的调节作用,且头针配合体针的改善程度明显好于传统针刺组.在运动功能康复方面,结果显示治疗组患者后4周的康复速度比首4周更快更明显,故此可认为患者运动功能康复能随着治疗时间延长有加速的趋势,证明持续治疗之必要性.(二) Barthel指数治疗组及对照组于治疗前后Barthel评分经t检验比较,治疗4周(8周)后,两组得分比较差异均有统计学意义(P<,0.01),表示两组经4周(8周)治疗后,对改善患者日常生活质量都有明显的疗效.两组组间比较经t检验:治疗前差异无统计学意义(P>,0.05),故具有可比性.治疗4周后统计结果为(P<,0.05),治疗8周后统计结果为(P<,0.01),表示两组疗效于统计学上有明显差异,治疗组对患者日常生活质量改善效果优予对照组.于Wilcoxon秩和检验中,治疗4周后两组比较差异无统计学意义(P>,0.05),表明两组治疗4周后疗效相当,治疗8周后,两组比较有统计学上差异(P<,0.05),显示治疗组在治疗脑卒中患者日常生活评级方面效果优于对照组.在CHM卡方检验非零相关统计后,后4周与首4周疗效比较差异有统计学意义(P<,0.01),说明治疗过程的后4周在疗效上有加速趋势.结果显示,两组患者的日常生活能力例如大便、修饰、转移床椅、穿衣、上下楼梯的能力比治疗前明显提升,但结果仍是治疗组较好.而治疗趋势结果方面同样是患者后4周日常生活能力提升比首4周明显加快,再一次证明坚持治疗的重要性.(三)中风病主症评定量表治疗组及对照组于治疗前后中风病主症评定量表评分经t检验比较,治疗4周(8周)后,两组得分比较与治疗前差异有统计学意义(P<,0.01),表明两组经4周(8周)治疗后,对中风病主症改善都有一定的疗效.两组组间比较方面,治疗前两组比较无统计学意义(P>,0.05),故具有可比性.治疗4周(8周)后差异有统计学意义(P<,0.01),表示治疗组在治疗中风病主症方面效果优于对照组.而经过Wilcoxon秩和检验后,治疗4周后两组比较有统计学意义(P>,0.05),表明两组治疗4周后疗效有差异,治疗8周后,两组比较有统计学上差异(P<,0.05),显示治疗组在治疗患者中风主症评级方面效果优于对照组.这量表除了为患者治疗前后神志、言语、肢体运动功能等主症作出评定外,更作为本次研究疗效百分率的计算依据.它的结果也表明两组于治疗后同时能改善脑卒中偏瘫患者的主症,但于组间比较还是治疗组效果优于对照组.结论本治疗结果显示,头针配合体针治疗与传统针灸治疗均对脑卒中偏瘫有一定治疗效果.而数据证明了两种治疗方法均能提高Fugl-Meyer运动功能、日常生活活动能力(Barthel指数法)评分,降低患者神志、言语、肢体运动功能等主症的评分.但于完成8周治疗后,结果显示头针配合体针治疗效果比传统针灸治疗效果好(治疗组效果优于对照组).治疗效果趋势方面,治疗组的运动功能改善速度随着治疗时间延长而明显加快,后4周疗效优于首4周,说明了脑卒中偏瘫病人坚持长期治疗的必要性,为日后研究加长治疗周期及时间奠下基础.

第五篇脑梗塞病人护理论文范文格式:急性缺血中风临床路径多中心实施及评价

脑血管病目前已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势.我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血中风.专家预测,到2020年,卒中的患病人数将增加一倍,病死率为30-50%,在存活的中风患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力.中风的复发率也很高,五年的复发率为40%.目前,全国每年用于治疗中风病的费用估计要在100亿元以上,加上各种间接经济损失,每年因本病支出接近200亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担.临床路径作为一种管理模式,由于其可以控制成本和时间的特点,逐渐被引入医疗领域,并逐渐显现出其特有的优势,本研究依托于“2007年度国家中医药管理局公益性行业专项”“基于糖尿病周围神经病变等7个病种中医最佳诊疗方案的临床路径共性技术研究”子课题“急性缺血中风临床路径建与评价的示范性研究”,在前期文献调研、专家咨询法制定的急性缺血中风临床路径诊疗方案的基础上,进行多中心临床实施,同时进行回顾性调查,最终通过历史对照研究从多个角度评价急性缺血中风临床路径的疗效.

目的:

在本科室通过文献法及专家法制定的急性缺血中风临床路径诊疗方案基础上,采用多中心历史对照的研究方法从临床疗效、卫生经济学指标等方面评价急性缺血中风临床路径.

方法:

2010.1.18-2010.8.30全国六个分中心同时纳入前瞻性及回顾性病例,前瞻性病例实施急性缺血中风临床路径,回顾性病例作为对照组,最终进行历史对照,从临床疗效、卫生经济学方面分析急性缺血中风临床路径.1.疗效:(1)本研究把以下情况定义为有效:①患者入院时意识水平为昏迷、昏睡或嗜睡,转为出院时意识清醒;②清醒患者出院时NIHSS评分比入院时NIHSS评分下降2分;③清醒患者出院时NIHSS评分少于或等于3分.同时把未能符合上述条件或死亡的病例定义为无效.(2)并发症发生率:(3)关键环节执行度即关键环节变异情况.2.卫生经济学:住院时间、总住院费用及平均住院费用.3.人本评估:病人满意度、医护满意度.

结果:

急性缺血中风临床路径共6个分中心,前瞻性研究计划各分中心分别纳入患者40例,计划共纳入患者共240例.实际2010.1.18-2010.8.30共纳入患者312例,其中11名患者中途退出路径;4名患者因需行支架等手术退出路径,1名患者因“脊髓型颈椎病”需行手术治疗退出路径;2名患者分别因“病窦综合症”及“肺部感染”转科治疗;2名患者由于病情危重,应家属要求签字自动出院;另外2名患者由于同时患有重症肌无力和不能排除多发性硬化所以不能实施路径治疗方案.2例患者在最终质控中发现不符合纳入标准,发病时间大于14天.最终纳入路径患者299例患者.回顾性研究同时期纳入728例患者,由于回顾性研究主要作为前瞻性研究对照,故回顾性研究主要进行描述性分析.

前瞻性研究有效率72.2%,回顾性研究有效率55.1%,二者差异有统计学意义(P<,0.05);并发症方面:前瞻性研究中发生脑疝患者0例,回顾性研究发生脑疝患者11例(1.5%),二者差异有统计学意义(P<,0.05),前瞻性研究发生泌尿系感染患者6例(2.0%),回顾性研究发生泌尿系感染43例(5.9%),二者差异有统计学意义(P<,0.05);卫生经济学指标方面,前瞻性研究299例患者,平均住院天数为17.18日,回顾性研究782例患者,平均住院天数为21.4天,二者差异有统计学意义(P<,0.05),提示临床路径的实施可以有效降低患者住院天数.前瞻性研究平均住院费用为12081元,回顾性728例患者中,平均住院费用为17965.7元,中位数为12289元,日平均住院费用,前瞻性研究日均住院费用为736.6元,中位数为444元,回顾性研究日均住院费用为882元,中位数为706元,二者差异有统计学意义(P<,0.05),提示临床路径的实施可以降低患者总住院费用及日均住院费用.前瞻性研究中,入院24小时行NIHSS评分、完成颅脑影像学检查、48小时内抗血小板聚集、洼田饮水评价及入院后行TCD、彩超、康复、活血化瘀、针灸、通腑的比率均较回顾性研究高,差异均有统计学意义(P<,0.05).

另外,前瞻性研究内部分析结果显示:急性缺血中风患者疗效的影响因素为洼田饮水试验的分级及是否发生并发症,并发症发生率方面,进展性卒中与洼田饮水分级及阴阳类证有一定相关性.路径过程中发生变异多的患者住院费用比变异少的患者高,阴类证患者的住院费用较阳类证患者高.

人文满意度评价方面,患者满意度主要从医疗过程、等候时间、服务态度及整体满意四个方面进行评价,结果显示四个方面患者的满意度均较高,绝大多数患者选择了较满意及很满意,总体满意度较好,较满意及很满意在总体满意度方面占90%以上.医护人员满意度主要从医疗过程、等候时间、服务态度及整体满意几个方面进行评价,结果显示医务人员满意度四个方面的满意度均在90%以上,证明急性缺血中风临床路径在临床应用中操作简单,得到医务人员的认同.

结论:

急性缺血中风临床路径的实施可以有效改善患者疗效,减少部分并发症的发生,降低患者住院天数及住院费用;同时提高医护人员对于指南的执行度,提高患者及医护人员的满意度.

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