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药学和肺炎电大毕业论文范文 药学和肺炎类学士学位论文范文2万字有关写作资料

主题:药学和肺炎 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-01-11

药学和肺炎论文范文

《新型冠状病毒肺炎疫情下定点救治医院的药学服务实践》

该文是药学和肺炎方面学士学位论文范文与药学服务类论文怎么写.

中圖分类号 R95 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2020)05-0536-04

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.05.06

摘 要 目的:分享新型冠状病毒肺炎疫情下武汉市金银潭医院(以下简称“我院”)的药学服务实践经验,以期为其他医院应对突发公共卫生事件提供参考.方法:总结分享我院药剂科在新型冠状病毒肺炎疫情下的药学服务情况,包括疫情防控管理(区域划分、消毒管理、药学人员培训)、药品和消毒品供应以及信息化的合理用药监控和宣教.结果:我院药剂科根据工作人员活动范围、接触人员情况将活动范围划分为清洁区、潜在污染风险区和半污染区,并执行不同的消毒管理;对药师进行全员培训,内容包括个人卫生防护、新型冠状病毒肺炎防控知识、身体健康状况监测等;在药品和消毒品供应保障中,协助临床制订本院疫情用药目录,针对性地采购药品和消毒品,并进行规范存储;在临床药学室设置24 h应答电话,随时接受临床医师对于药品使用的咨询,并对新型冠状病毒肺炎诊疗方案提到的药品从作用机制、特殊人群用药等方面进行比较,制成表格上传共享,帮助临床合理选择治疗用药.结论:新型冠状病毒肺炎定点救治医院的药学服务是专业性强、涉及面广的复杂工作,药剂科必须积极应对、及时调整策略,以便在提高医疗救治能力的过程中发挥重要作用.

关键词 新型冠状病毒肺炎;定点救治医院;药学服务

Practice of Pharmaceutical Care in Designated Hospital under the Condition of Novel Coronirus Pneumonia Epidemic

CHEN Jingze1,HU Mingle1,LUO Jiawei1,ZHANG Wei1,ZHANG Dingyu2(1.Dept. of Pharmacy, Wuhan Jinyintan Hospital, Wuhan 430023, China;2.Dept. of President’s Office, Wuhan Jinyintan Hospital, Wuhan 430023, China)

ABSTRACT OBJECTIVE: To share the experience of pharmaceutical care in Wuhan Jinyintan Hospital (herein after refers to “our hospital”) under the condition of novel coronirus pneumonia (COVID-19) epidemic, and to provide reference for other hospitals to deal with public health emergencies. METHODS: The situation of pharmaceutical care in our hospital under the condition of COVID-19 epidemic was summarized and shared, including the epidemic prevention and control management (regional division, disinfection management, pharmacy personnel training), supply of drugs and disinfection products, the monitoring and education of rational drug use by information technology. RESULTS: The pharmacy department of our hospital divided the activity scope into clean area, potential pollution risk area, semi pollution area, and implement different disinfection management. All pharmacists received training, involving personal health protection, prevention and control knowledge of COVID-19, health status monitoring, etc. For supply and guarantee of drugs and disinfectants, the epidemic drug list of our hospital was formulated, drugs and disinfectants were purchased accurately and stored in a standardized way. 24 h response telephone was set up in the clinical pharmacy room to receive consultation from clinicians on drug use at any time. The drugs mentioned in the COVID-19 diagnosis scheme were compared in terms of the mechani of action and the medication of special populations to form a tablet, so as to help clinical rational choice treatment drug. CONCLUSIONS: The pharmaceutical care in the designated hospital of COVID-19 is a professional and complicated work, involving a wide range of aspects. Pharmacy department must respond actively and adjust the strategy in time so as to play an important role in improving the ability of medical treatment.

KEYWORDS COVID-19; Designated hospital; Pharmaceutical care

在2019年12月湖北省武汉市出现的不明原因病毒性肺炎患者体内发现了一种新型冠状病毒,后被国际病毒分类委员会命名为SARS-CoV-2[1].2020年2月21日国家卫生健康委统一将该病毒感染所致疾病——新型冠状病毒肺炎的英文名称修订为“COVID-19”[2].国家卫生健康委员会根据《中华人民共和国传染病防治法》,已将COVID-19纳入乙类传染病管理,并采取甲类传染病防控措施[3].

武汉市金银潭医院(以下简称“我院”)自2019年12月29日开始,先后收治了9例来自华南海鲜市场不明原因所致的肺炎患者,是武汉市卫生健康委指定的第一个新型冠状病毒肺炎定点收治医院,截至2020年3月5日9时,我院共收治新型冠状病毒肺炎确诊患者2 289人,已治愈出院1 504人.疫情的控制和患者的治疗都离不开药学服务.面对未知的病毒、严峻的疫情防控形势,我院药剂科从实际出发,围绕疫情防控管理,进行区域划分、消毒管理、药学人员培训;围绕药品和消毒品保障,制订疫情用药目录,针对性地采购药品和消毒品并进行规范存储;围绕合理用药,利用信息化手段进行用药监控和宣教.现针对上述药学服务的实践中取得的一些经验进行总结,以期为其他医院应对突发公共卫生事件提供参考.

1 疫情期间药剂科的防控管理

疫情期间,我院药剂科主要采取的防控管理措施有工作区域划分、消毒管理及人员培训.明确各岗位的工作区域划分,了解接触风险的来源,做好消毒管理,通过培训增强药师的防控意识,以便更好地开展药学服务.

1.1 区域划分

根据新型冠状病毒肺炎防控指挥部安排,我院没有开设发热门急诊,只收治转院的确诊患者.药剂科在疫情中运行的部门有住院药房、药库、采购办、临床药学室.在公共卫生科的帮助下,药剂科根据部门人员的工作范围、接触人员情况,将活动范围划分为清洁区、潜在污染风险区和半污染区,并在各区域内粘贴警示和消毒管理要求.各区域人员都有单独通道进出,不得随意进出其他区域.各区域使用的推车、椅子、消毒喷壶等均进行标识,不得随意移动到其他区域.如有进出的需求,应按各区域消毒管理要求,进行相应消毒措施后方能进出.

1.2 消毒管理

根据国家卫生健康委员会2020年2月18日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》介绍,新型冠状病毒对紫外线敏感,且含氯消毒剂和75%乙醇能有效灭活病毒[4].因此,除在工作和生活区域安装紫外线灯具外,药剂科严格按照《国家卫生健康委关于印发消毒剂使用指南的通知》[5]的要求,在物体表面和地面使用75%乙醇或1 000 mg/L的含氯消毒剂处理.

清洁区包括审方室、摆药区、值班室、会议室、休息室、采购办公室、临床药学室,该区域不接触非药剂科人员,使用的是固定设备,不需要跨区工作.清洁区地面用1 000 mg/L含氯消毒剂作用30 min后再用清水拖地,每日2次.设备、操作台、桌椅、办公物品等表面用75%乙醇擦拭消毒,每日1次.

潜在污染风险区包括住院药房发药区、二级库、药库存储区.该区域接触风险来自病区(非隔离区)的护理人员和药库人员.住院药房改变之前的“药篓交接”模式,采用一次性塑料袋盛装药品,且表面用75%乙醇消毒后再交接,避免物品污染风险.药品交接时,推车不得越过缓冲区交界线,不用时停放在指定地点.对住院药房发药窗口台面、送药推车均采用1 000 mg/L含氯消毒剂或75%乙醇擦洗消毒,每日1次;地面用1 000 mg/L含氯消毒剂作用30 min后再用清水拖地,每日2次.

半污染区包括药库的验收入库区.该区域接触风险来自院外药品、单据和物流公司送药推车.药品交接时,送货人员及其携带的推車一律不得越过缓冲区交界线,药品外包装和单据用75%乙醇喷雾消毒后,平移至交界线内的药库推车上进行验收入库操作,验收合格的药品经过二次消毒再转运至药库存储区.验收入库区地面用1 000 mg/L含氯消毒剂作用30 min后再用清水拖地,每日2次.药库推车用1 000 mg/L含氯消毒剂擦洗消毒,每日1次.区域内物品、计算机、键盘、鼠标、门把手等用75%乙醇喷雾消毒,每日2次.一旦出现送货人员或推车越线时,药库区域需采用75%乙醇喷雾消毒,地面用1 000 mg/L含氯消毒剂作用30 min后再用清水拖地.药库推车从线外返回时,在缓冲区对把手、底板上下、轮子等部件用1 000 mg/L含氯消毒剂或75%乙醇彻底擦洗消毒后,才能再次进入区内使用.

1.3 药学人员培训

药剂科结合疫情实际开展全员培训,培训内容包括个人卫生防护、新型冠状病毒肺炎防控知识、身体健康状况监测等.根据药剂科各岗位的工作性质,确定风险较高的岗位是住院药房发药窗口和药库入库验收员.

个人卫生防护需要强调手卫生清洁的重要性和“七步洗手法”的步骤,手消毒选择75%乙醇、过氧化氢手消毒液.不接触确诊患者的人员,日常佩戴外科口罩即可,按规范脱口罩,封闭在塑料袋中或投入专用垃圾桶;避免去人员聚集场所,避免和他人近距离交流和接触.

COVID-19防控知识重点包括病毒特点、物体表面和地面消毒品的选择和使用、新型冠状病毒肺炎用药指南、新旧版新型冠状病毒肺炎诊疗方案区别等专业知识.

身体健康状况监测需要强调所有工作人员每日必须进行2次体温监测,自我评估身体状况是否符合疑似症状.一旦发现自己身体健康出现问题,须及时向班组长汇报,按照发热处理预案处理,并按相应流程就诊和上报.

2 疫情期间药品和消毒品的供应和保障

提高收治率、降低死亡率、阻断病毒传播是防控COVID-19疫情的关键[6].药品和消毒品的保障难点在于对临床用药品种和数量无法进行提前预判,药剂科需通过制订疫情用药目录,来确定采购品种,以规范的存储方式保证药品和消毒品的安全有效.

2.1 制订疫情用药目录

SARS-CoV-2是一种新发现的病毒,尚无特效药物治疗,临床药师根据COVID-19诊疗方案和临床药物治疗现状,协助临床制订本院疫情用药目录.该目录根据药品药理作用分类,并收录其适应证、用法用量、配伍禁忌、不良反应等信息,并随时更新、调整.援助医疗队进驻医院时,外院医师可通过该疫情用药目录快速地了解药品信息,选用合适的药品进行治疗.

2.2 药品和消毒品的采购

一般情况下,新药的申购由病区主任在院内系统申请,经药剂科审批、院药事委员会同意才能进入采购程序.疫情期间,为了不影响患者的治疗,满足临床急用药品的需要,新药申购在我院药事委员会的微信群里审批完成,10 min可以完成所有流程.采购人员根据我院疫情用药目录及最新药物临床应用资讯,结合每日全院药品消耗的情况来采购和储备药品.对于新型冠状病毒肺炎诊疗方案提到的治疗性药物,如洛匹那韦/利托那韦片、盐酸阿比多尔片等[7],一般采购7~10 d的临床使用量,以保证临床治疗的连续性.

根据消毒对象的不同,采购多种规格的消毒品,以便医务人员使用,如20 L规格的75%乙醇用于环境和物体表面消毒,50、100 mL规格的75%乙醇则用于手及皮肤消毒.

2.3 药品和消毒品的规范存储

疫情发生后,社会捐赠药品汇聚到药库,使药库仓储管理压力加大.我院制订了捐赠物资制度,对捐赠药品进行验收.其入库验收流程和普通药品一样,不同的是有专册记录捐赠方信息、药品名称、规格、数量、生产批号、有效期等,每天下班前将记录上报给医院纪律检查委员会.捐赠药品验收合格后,按相应存储条件(如常温、阴凉、避光、冷藏)分类存放,并入库手续.如果是新药品种,药剂科会通知临床科室,便于医师治疗备选.

消毒品的存储要选择阴凉通风处.液体消毒剂(乙醇溶液、手消毒液、含氯消毒剂、过氧化氢溶液)与固体消毒剂(消毒粉或片)分开存放.仓库悬挂禁止吸烟、防火等标识,张贴有氯含量换算公式及配制比例、使用方法、注意事项等,供消毒防控人员参考.

3 合理用药监控和宣教

鉴于新型冠状病毒传播能力强,为了减少防护用品的消耗,保证一线医务人员防护物资的供应,临床药师在疫情期间没有进入隔离区开展查房、会诊等直接接触病人的工作.为此,药师们充分利用信息化手段,开展合理用药监控和宣教工作.

在临床药学室设置24 h应答电话,随时接受临床医师对于药品使用的咨询.重症COVID-19患者多伴有基础疾病,药师审方时,如果发现有药品联用风险时(如服用洛伐他汀的患者禁止使用洛匹那韦/利托那韦片等),会提醒医师注意,并给出用药调整建议.对审方软件干预报警的医嘱,临床药师会第一时间联系医师,交流、调整药物治疗方案,并记录在册.

临床药师对COVID-19诊疗方案提到的药品,从作用机制、特殊人群用药(特别是老年患者)、不良反应、联合用药等方面进行比较,并制成表格(见图1),上传共享至医师微信、群中进行宣教,帮助临床合理选择治疗用药,这一工作受到了医师的一致好评.

4 结语

在突发公共卫生事件中,药学服务是重要的一环.防控管理的区域划分、消毒管理、人员培训,药品和消毒品的采购、存储,以及合理用药监控和宣教等均是专业性强、涉及面广的工作,药剂科必须从实际出发,及时调整应对策略,适当改变原有工作模式,在有限的条件下,做好药学服务,以便在提高全院医疗救治能力的过程中发挥重要作用.

参考文献

[ 1 ] The International Committee on Taxonomy of Viruses.“Novel coronirus”referred to as “SARS-CoV-2”[EB/OL]. [2020-02-21].https://tech.sina.com.cn/roll/2020-02-12/doc-iimxxstf0872120.shtml.

[ 2 ] National Health Commission of the People’s Republic of China.“Novel coronirus pneumonia”referred to as “COVID-19”[EB/OL].[2020-02-21].http://www.gov.cn/zhen- gce/zhengceku/2020-02/22/content_5482019.htm.

[ 3 ] National Health Commission Office of the People’s Republic of China. Notice of the national health commission office of the people’s republic of China(No.1.2020)[EB/OL].[2020-01-20].http://www.gov.cn/xinwen/2020-01/21/content5471158.htm.

[ 4 ] The sixth trial edition for the diagnosis and treatment plan for 2019-nCoV acute respiratory disease[EB/OL].[2020- 02-18].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s765/202002/833- 4a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.

[ 5 ] National Health Commission Office of the People’s Republic of China. Disinfection guidelines[EB/OL].[2020- 02-18].http://www.nhc.gov.cn/zhjcj/s9141/202002/b989- 1e8c86d141a08e5c6a18e21dc2.shtml.

[ 6 ] LIU S,HE GF,GONG ZC,et al. Pharmaceutical emergency guarantee difficulties and countermeasures for the prevention and control of outbreak of novel coronirus pneumonia[J]. Chin J Hosp Pharm,2020,40(3):243-249.

[ 7 ] CDC of National Health Commission of the People’s Republic of China. Pneumonia guidelines for emergency psychological crisis intervention of New Coronary Virus Infection in Pneumonia Epidemic[EB/OL].[2020-02-06].http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202001/6adc08b96659- 4253b2b791be5c3b9467.shtml.

(收稿日期:2020-03-02 修回日期:2020-03-06)

(編辑:唐晓莲)

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药学和肺炎引用文献:

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[3] 关于药学专科的论文选题 药学专科论文题目选什么比较好
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