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摘 要： 随着我国经济发展和医疗体制的改革,大学生这个特殊团体医疗保险体制也已纳入改革的范畴.本文通过回顾我国大学生医保体制的发展过程,在分析现行医保体制的基础上,对如何完善我国现行大学生医保体制提出了相应的建议.
关键词： 大学生；医疗保险体制；城镇居民基本医疗保险
中图分类号：G645文献标识码：A文章编号：1007 - 2187( 2011) 06 - 0016 - 02
大学生群体是我国特殊群体之一.但是一直以来,我国却没有单独建立针对大学生群体的医疗保障制度,大学生的医疗保障在不同历史时期分别被纳入不同的保障体系来解决.这些正式或非正式的保障政策,对保障大学生的身体健康、减轻大学生的就医负担起到了重要作用.
一、我国大学生医疗保险制度的发展历程
大学生医疗保险制度的发展大致可分为三个阶段：
第一,建立阶段.1953年1月,国家卫生部颁布的《关于公费医疗的几项规定》中提出：全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗与预防,自1953年起包括乡干部（每乡增加三名干部）及大学生和专科生,自此,大学生开始享受公费医疗制度.
第二,探索阶段.上世纪90年代,国家开始实行公费医疗和学生缴费按比例相结合的大学生医疗保险制度.在这种情况下,各高校纷纷进行大学生医疗保险改革,在公费医疗的基础上,积极引进商业医疗保险,采取公费医疗与商业保险相结合的保障模式,借用保险公司的学生平安险及其附加意外伤害险和住院险来减轻学校的公费医疗负担和学生的就医支出负担.
大学生医疗保险:《关注劳动》关注大学生医保新政策
第三,改革阶段.2008年10月,国务院论文范文公布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,《意见》指出：为进一步做好大学生医疗保障工作,国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围；2009年4月,国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中明确规定：自2009年起取消大学生公费医疗的待遇,在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险.自此,各地开始了将大学生纳入当地城镇居民基本医保的试点.
二、我国现行大学生医保的几种模式
1．城镇居民基本医疗保险.自国务院颁布和印发了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案( 2009—2011年)》以后,目前全国已有二十余个省市根据各自的实际情况出台了本地区将大学生纳入当地城镇居民基本医疗保险的有关文件和规定,从而使不论是公办院校,还是民办院校的大学生都能享受到与城镇居民一样的医疗保险待遇,这在充分保障大学生享受医疗保障的同时,在很大程度上减轻了学校的经济负担.
2．商业保险模式.这是未将大学生纳入城镇医保地区的大多数高校采用的医疗保险模式,特别是停止公费医疗制度的地方,学校为了缓解大学生医疗保险给学校自身带来的压力,纷纷与商业保险公司合作,引进学生团体平安保险,将学生医疗保险推向社会,在保障学生生病能够获得医保理赔的同时也减轻了学校自身的负担.
3．合作医疗保险模式.江苏省的镇江市是采用该模式的唯一地方.学生每年缴纳45元保费（农村户口的学生政府补贴20元,大中专学生学校承担20元,其他在校生由负责其医疗待遇的单位承担20元）,报销范围包括住院医疗论文范文和意外造成的门诊、急诊论文范文.
4．服务外包模式.南方一些高校特别是广东一些没有校医院的高校将学生的医疗服务包给就近的一家医院,学校不再直接参与学生的医疗保障服务,从而减轻了学校管理工作的压力,也为学生医疗改革的社会化提供了可借鉴经验.不过,该模式下学生自身要缴纳的投保论文范文较高,在一定程度上加大了贫困家庭学生的经济负担.
5．医保基金模式.目前,一些社会团体也参与到大学生医疗保险体系中,以基金的形式解决大学生医疗保障难题.如湖南省建立的“大学生大病救助基金”、徐州师范大学建立的医保与“学校医疗互助基金”相结合的模式.
三、将大学生纳入城镇医保的意义
1．体现了社会保障的发展水平.将大学生纳入社会居民基本医疗保险,进一步拓宽了医保的覆盖面,且城镇医保没有像商业保险那样的投保资格的审核,这对已经患病或有病史的大学生来说无疑是一项重要的福利；同时,城镇医保比公费医疗和商业保险支付额度要高,这对患有严重疾病的学生来说如同是救命的甘泉.
2．减少了探索新制度的时间.一个新制度的产生、发展、成熟、完善,需要花费极其巨大的人力、财力、物力,将大学生医疗保险制度嫁接到城镇居民基本医疗保险体系中,减少了国家和社会重新进行制度设计的负担,节约了大量的人财物,很大程度上降低了大学生在新机制探索阶段生命质量受到的影响.
3．是减轻学生家庭经济负担的有效途径.城镇居民医保在保障形式上除了重点保障学生的住院和大病外,也兼顾了学生门诊治疗的报销.并且,与之前的公费医疗相比,学生参加城镇医保可以享受更好的医疗服务和更高的保障,加之每年国家对基本医疗保险改革的投入不断加大,学生报销的比例和最高支付也会随之相应提高,能有效减轻学生家庭因学生患病而带来的经济负担.
四、大学生参加城镇医保存在的问题
1．各省份政策差异较大,统筹程度不高.国务院论文范文虽然在2008年就已公布《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,各省也纷纷出台了各自的大学生参保意见,但在具体细则上各省存在比较大的差异,在医疗论文范文的报销额度上,各省从几万到20万元不等,数额差异较大；一些省份学生在校期间联系参保的,毕业后可转入城镇职工医疗保险,缴费年限包括在校期间的参保年限,但有些省份没有此项政策；大学生参保的社保基金基本上都是省级统筹,学生跨省流动后医保转移接续困难.
2．政策宣传不到位.将大学生纳入城镇居民医保从2009年开始试行,到现在只有两年多的时间,政府在政策宣传方面途径不多、形式单一,很多学生包括一些老师对大学生参加城镇医保的入保程序、缴费标准、政策规定等不甚了解,不少大学生甚至不知道大学生医保是什么,感到“参保很遥远”.
3．学生参保积极性不高.大多数学生正处于身体健康最佳时期,很少有人患病,即使得病也是一些感冒之类的小毛病,城镇居民基本医疗保险对于大学生这类比较普通的门诊医疗的小病没有具体的保障措施或报销很少,与其去医保定点医院治疗,学生宁可花几十块钱在一般诊所治疗.这在很大程度上降低了学生参保的积极性.
五、完善大学生医保制度的建议
1．加大宣传力度,让学生真正了解城镇居民医保制,度.我国大学生普遍对社会医保知识了解不多,所以,政府在完善医保制度的同时,应加强宣传,对保险金的缴纳、赔付范围、赔付流程及特殊照顾范围等问题向学校和学生传达清楚,提高学校工作积极性和学生参保主动性.
2．加大政府承担责任比例.学校作为非营利性机构,学生作为无经济收入者,新的医保制度的资金投入主要还在各级政府.各级政府应该根据社会的经济消费水平,提高政府投入标准,这样既可以减轻学校负担,同时也提高了大学生医疗保障的水平.
3．完善城镇医保外其他辅助保险体系.城镇居民基本医疗保险对保障学生的切身利益有着毋庸置疑的优势,但是仍存在一定的不足,如对学生医疗费报销比例比之城镇职工医疗保险仍有一定的差距.如何使学生在投入最小的情况下获得最大的收益,商业保险是一个不错的选择.学生在参加城镇医保的同时,学校出资或学生个人出资再购买一份商业学生平安保险,可以使学生在城镇医保报销的基础上享受到商业保险的二次报销,从而提高学生获赔总金额,最大程度上减轻学生家庭负担.
大学生医疗保险体系的建立和完善是一个曲折而漫长的过程,在实行全民医保和医疗改革的社会大背景下,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险不仅能够使忽视高校多年的大学生基本医疗保障问题得到重视和解决,对于建设和谐校园、和谐社会也有着积极和重要的影响与推进作用.
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大学生医疗保险引用文献:
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[2] 大学生医保和大学论文例文 大学生医保和大学论文例文2万字
[3] 大学生和大学生医保硕士论文范文 大学生和大学生医保自考开题报告范文2000字
