简介:本文是慢性心力衰竭和中医论文写作技巧范文与共识类论文写作技巧范文.
摘 要：社会发展,科技水平越来越发达,物质条件越来越好,人类生理年龄逐渐增长,但是慢性心血管的病人也日趋增长.由于慢性心血管疾病,心脏功能日益減退,慢性心力衰竭是心血管疾病病人死亡的主要的原因.对于心血管疾病的医学治疗人们大多会选择西医治疗,但是随着中华民族传统文化的伟大复兴,越来越多的人们会接受中西治疗.
关键词：心力衰竭;中医和西医结合治疗;中医治疗;西医治疗
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-201-01
【引言】慢性心力衰竭中西医结合治疗的新的情况,根据采集的数据,分析当今社会中国成人患病率中女性要高于男性,中国的北方慢性心力衰竭患者要高于中国的南方,城市人口中慢性心力衰竭患者要高于农村人.西方国家慢性心力衰竭患者也非常多,慢性心力衰竭威胁着全人类的健康,提高人们对慢性心力衰竭的重视刻不容缓.
1什么是慢性心力衰竭
慢性心力衰竭（CHF,简称心衰）是指在有适量静脉血回流的情况下,由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态.主要表现是肺循环和（或）体循环静脉系统淤血为特征的临床病理生理综合征.
1、1从西医角度看慢性心力衰竭
慢性心力衰竭从发病及病情发展分类,分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,左心功能不全主要表现为呼吸困难、临床表现呼吸困难分为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿、夜间阵发性呼吸困难.右心功能不全表现为体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多,体征：①颈静脉充盈,②肝脏肿大,③肝颈静脉回流征阳性④水肿：下肢、全身、胸水、腹水,⑤紫绀：周围性
慢性心力衰竭的诱因是：（1）感染：肺部感染、上呼吸道感染、（2）心律失常：房颤最多见（3）治疗不当：输液、盐过多过快（4）高动力循环：严重贫血等
从西医角度看慢性心力衰竭的病因是原发性的（1）原发性心肌损害（2）心脏负荷过重
慢性心力衰竭的病理生理机制心室重构,治疗慢性心力衰竭的关键是阻断神经内分泌过度激活,阻断心室重构.
2慢性心力衰竭的临床评估
2.1心脏病性质及程度的判断,患者的既往史、现病史以及体格的检查,超声心动图及多普勒超声,X线胸片
心电图、核素心室造影及核素心机灌注显像、冠状动脉造影、心肌活检等检查
2.2心功能不全的程度判断：6分钟步行实验,重度心衰小于150米,中重度大于150米而不倒450米,轻度心衰大于450米.
2、3液体潴留及其严重程度判断
短时间内体重的增加是液体潴留的可靠指标,每次诊疗应记录体重、注意肝颈静脉充盈程度、肝颈静脉回流征、肺和肝充血程度,有无肺部啰音和肝脏肿大,下肢和骶部水肿、肺部移动性浊音.
3、西医治疗
治疗目的：缓解症状,改善生活质量,提高运动耐量,延长寿命,防止心肌损害加重
治疗方法：⑴病因治疗：去除或限制病因,消除诱因⑵一般治疗：注意多休息、限制盐的摄入、限水⑶基础治疗：强心、利尿、扩张血管
治疗进展：ACEI（ARB）、阻滞剂、三腔起搏器、心脏移植
一、利尿剂
机制：降低心脏前负荷,安全合理的运用利尿剂是治疗心力衰竭的基本,长期小剂量遵医嘱服用
慢性心力衰竭合并液体潴留治疗中推荐使用的口服利尿剂
二、ACE抑制剂
ACE抑制剂的作用机制指南：ACEI是心衰治疗的重要基础,主要抑制神经分泌为基础的心衰治疗新型模式.
三、ARB
ARB机制：阻断血管紧张素ⅡAT1受体,抑制RAAS系统激活,在慢性心衰时,ACEI首要选择,不能耐受咳嗽及有禁忌者可以用ARBs代替,高血压伴心肌肥厚者也适用.
四、β-阻滞剂
β-阻滞剂机制：抑制心衰患者交感神经过度兴奋,从而减慢心率,使得收缩压降低,降低心率-血压双乘积,降低心肌耗氧量可减轻心衰症状,使住院率下降,从而降低死亡率.
五、强心剂
洋地黄类,非洋地黄类：多巴胺：通过兴奋α、β和多巴胺受体,疗效与剂量有关,小剂量增加肾血流量,中等剂量强心,大剂量升压
多巴酚丁胺：作用于β受体
米力农：磷酸二酯酶抑制剂,短时间应用于顽固性心功能不全.
六、扩张血管的药物
机制：扩张动、静脉,降低心脏前后负荷
类型：扩张静脉：硝酸酯类,扩张动脉：ACEI、肼苯达嗪、钙通道阻滞剂,扩张动、静脉：硝普钠、哌唑嗪
非药物治疗：心脏起搏器再同步化治疗：三腔起搏器,心脏移植
4中医方向慢性心力衰竭的治疗
4、1慢性心力衰竭中医辨证治疗
慢性心衰为本虚标实之证,其病机可用“虚”“瘀”“水”概括.根据很多中医学心血管病专家经验,慢性心力衰竭本虚以气血虚为主要原因,还会有阳虚、阴虚;标实以血瘀为主,常出现痰浊.慢性心力衰竭中医症状主要以气虚、血瘀最多见,其次为阳虚、阴虚、水饮、痰浊.
4.2慢性心力衰竭辨证标准：本虚 ①气虚证.②阳虚③阴虚证
标实：①血瘀证②水饮证③痰浊证.
4、3慢性心衰常用单味中药
益气药、活血药、延胡索、温阳药、养阴药、利水药、化痰平喘药等
结束语
治疗慢性心力衰竭,最主要是发挥西医和中医的特长,结合患者本身的病情,在适当的治疗原则的基础上采用中西医结合,早期预防,早期使用中医调理,预防慢性心力衰竭.使用西医治疗,控制病情,从而降低病人死亡率,减少再住院次数,提高生活质量,
参考文献
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总结：归纳上述，这是关于慢性心力衰竭和中医方面的大学硕士和本科毕业论文,可作为共识相关论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
共识引用文献:
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