《新医改形势下医院应收账款管理面临的问题》
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摘 要：在医院的资产中,应收账款占资产的份额较大.大量的应收账款不能及时收回会导致医院医疗资金被大量占用,从而影响医院的运行效率,产生财务风险.因此必须加强医院应收账款的管理,对应收款项进行及时的催收.在新的医疗体制改革下,医院的应收账款组成内容比原来有所增加,本文分析了新医改形势下医院应收账款面临的问题并提出了相应的解决措施.
摘 要：新医改;应收账款;医院
随着新的医疗卫生体制改革的不断深入,医院的应收账款组成内容比原来有所增多,除了包括应收医保统筹款和应收城乡居民款以外,还包括了应收保险公司的大病赔付以及省外异地就医款,有些医院还存在应收公费医疗款以及应收扶贫款等.这些内容的增加让医院的应收账款金额越来越大,如果不能够及时地收回会导致医院的医疗资金被大量的占用,从而对医院资金的周转产生严重的影响,不利于医院的持续健康发展.因此必须优化新医改条件下公立医院应收账款的管理思路和策略,从而不断推动医院良好的发展.公立医院应该重视应收账款管理存在的一些问题,有效的提升应收账款的管理水平.
一、新医改形势下医院应收账款存在的问题
(一)占用了医院大量的流动资金
现在医院在疾病诊疗的过程中,对于出院的医保病人和城乡居民病人医疗费用的报销通常都是出院即报.也就是说在病人出院时医院垫付了大量的医保资金,然后再与医保管理部门进行结算.但是医保资金通常的回款速度较慢,导致了医院存在大量的应收医疗款项,除此之外医院还承担了一些公费医疗任务以及扶贫任务,这也会形成大量的应收账款.如果这些医疗款项不能够及时地收回,医院就要在扩大医疗收入的同时利用更多的周转资金来垫付增加的医疗运营成本,同时由于医院应收账款管理的方法不当以及催收管理制度不健全也会导致很多应收账款无法及时地得到收回,长此以往必然会导致医院的资金周转出现严重的困难,从而影响医院的正常运行.
(二)造成医院财务报表不真实
医院的应收账款是医院资产负债表中资产的重要组成部分.因此应收账款是否真实直接影响到了医院资产报表的真实情况.由于医院的信息系统不健全会导致应收账款的挂账与医院HIS系统中的收入出现不一致的情况,同时由于一些医院的违规收费也会导致医保局对于应收医疗款项的拒付.而通常情况下医院都不会如实的对这部分拒付情况计提坏账准备,而只是在年底按照应收账款的一定百分比计提相应的坏账准备,这就导致了医院的应收账款金额与实际严重不符.还有一些应收单位的欠款比如体检款等是否能够收回完全依赖于对方单位的经营情况,由于很多单位经营不善而导致应收账款无法收回,再加上很多无主欠费病人在医院进行救治,医院垫付了大量的资金,这些款项都由医院自己负担,但是实际上应收账款很难收回.这些情况都会导致医院的应收账款金额不符合实际,从而导致虚增医院的资产,影响医院的持续发展.现在随着政府会计制度的改革,医院也由原来的收付实现制转变成权责发生制的核算方式,从医院的会计报表中来看,医院的应收账款对应的是医院的医疗收入,应收账款的增多意味着医院的医疗收入增加,就会在报表上体现出医院有更多的结余,让医院会计报表使用者认为医院的经营情况良好,但是实际上这部分医疗收入对应的应收账款有时无法收回,医院的流存在很大的问题.如果不对应收账款进行重视就会导致医院会计报表严重失真,不能真实地反映医院的客观情况.
二、新医改形势下医院应收账款的管理措施
(一)根据应收账款性质的不同采取不同的措施
在新的医改形势下,医院要强化应收账款的管理.对于一些无主病人的救治应该及时地向当地财政部门申请救助资金补贴.同时及时加强与医保局的沟通,加快应收医保款和城乡居民欠款的回款速度.针对医院信息数据不匹配的情况,医院的收费处、财务科与信息科要及时地对数据进行更正,对于恶意拖欠医院医疗费用的行为,医院要通过法律途径进行解决,及时的维护医院的合法权益.对于通过分析确实无法收回的应收账款,医院要确定好坏账的提取比例,医院可以按照应收账款的账龄进行分析,确定不同年限的应收账款坏账准备计提比例.对于坏账发生的原因应收账款管理人员要及时地做出分析,避免类似的情况再次发生.
(二)改变应收账款的管理方法
在新的医改形势下,医院的应收账款管理工作必须对管理策略进行改变,病人在住院手续时,收费人员要提醒病人及时足额的交纳押金,同时病人所在科室也要加强与收费人员的沟通,让收费人员及时地对病人的病情进行动态的掌握,提醒病人及时的补交医疗费用.对于醫保局的一些拒付款项,医院要落实好相应的奖惩机制,将责任落实到相关的科室,医保扣款和罚款要直接冲减科室的收入.对于存在一些违规收费现象的科室和人员进行处罚,对医生的医疗行为进行约束.同时医院要加强对于应收账款管理的考核,将科室的绩效与应收账款的考核相结合,让各个科室都能够重视应收款项的回收,把医院的应收账款损失降到最低.医院的财务科、收费处、医保科等要加强合作,不断提升自身的医疗服务水平,减少应收账款的发生.
(三)加强医院固定资产的事前、事中和事后管理
1.医院应收账款的事前管理.应收账款的事前管理对于应收账款形成以及今后的收回具有重要的作用,首先要建立医院收费相关的管理制度,同时要加强内部控制的相关措施.医院要制定相关的住院收费管理制度,确保医院减少欠费现象的发生,还可以制定医疗业务的一些担保制度,避免医院应收账款受到损失,在制度上对医院的应收账款管理做好保障.其次对医院的HIS系统进行升级,通过信息化的手段进行科学化的管理,医院的HIS系统现在发展很快,包括了医院的PACS系统,CIS系统,LIS系统和HMIS系统,这些信息化系统的运用有力地支持了医院的收费管理,因此医院可以在HIS系统中设定住院费用的预警线,及时的提醒临床科室进行住院病人费用的催缴工作,同时也要对应收账款的发生把好关.病人住院发生的费用与医护人员收费要协调一致,尤其是在新的医改形势下,循证医学和单病种付费正在逐步地推进,因此可以告诉一般的患者该种疾病的住院费用额度,能够让患者提前知情.同时对于住院患者应该按照不同的标准进行分类,对医保、城乡居民以及自费病人的住院预交款设定相应的额度,必须足额缴纳预交款,如果没有缴纳预交款的必须有相应的担保,对于一些低保病人要及时地做好的登记工作再入院.总之在入院环节就要防止病人的欠费现象发生,从而避免为医院的应收账款埋下隐患.
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