国内医学论文范文参考 国内医学毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇国内医学论文范文参考：中医药临床研究方法与报告质量研究
2. 第二篇国内医学论文样文：医学出版社系统环境分析与定位策略研究
3. 第三篇国内医学论文范文模板：杨柳教授关于白癜风的学术思想及中西医结合临床研究
4. 第四篇国内医学论文范例：医学影像云服务平台基础架构研究与实践
5. 第五篇国内医学论文范文格式：我国高等医学院校英语教学体系的构建

★100篇免费国内医学论文范文,可用于国内医学论文写作参考研究,为你的本科论文和硕士论文提供有价值的国内医学论文范例格式模板参考.【赶快阅读吧！】

第一篇国内医学论文范文参考：中医药临床研究方法与报告质量研究

背景国家对中医药领域研究的资助力度逐年递增,其科技论文数量亦呈现高速增长的趋势.随着循证医学理念的不断深入,科研人员逐渐认识到,科技成果的质量才是重点.临床研究是临床实践的重要依据之一,但在方法设计与报告质量方面存在的问题大大降低了中医药临床研究的可靠性和真实性,导致其研究成果的利用率和转化率低下.因此,有必要对我国中医药临床研究在设计、实施与报告等各环节可能会影响其研究质量的各因素以及与国外研究存在的具体差异进行全面而系统的调查,确定需改进的重点环节和要素,以促进国内中医药临床研究质量的改善与提高.

目的1.通过文献计量学和质量评价的方法,对国内中医药临床研究(包括系统评价/Meta-分析和随机对照试验)的方法设计与报告质量研究现状、与国外同类研究之间存在的具体差异环节、要点和问题及其产生这些差异的原因,进行全面的回顾分析并进行对比分析,全面掌握我国中医药临床研究在方法与报告质量等方面存在的问题,以确定需改进的重点环节和要素.2.对国内中医药期刊“稿约”中对国际公认的不同类型临床研究报告规范的规定,今后对其引入和实施的计划,以及编辑的认知和应用现状进行问卷调查,以确定在论文发表阶段影响其报告质量的因素,为临床研究报告规范今后在我国的推广和实施提供针对性的参考依据.3.基于以上研究的结果,结合国内的实际情况和中医药研究的特性,提出建设性意见,以提高和改善中医药临床研究质量,促进其成果的利用和转化.

方法1.基于AMSTAR清单和PRI*A清单,回顾性分析国内中医药SRs/Meta-分析的研究现状、方法和报告质量.2.采用文献计量方法和质量评价方法,对比分析国内外针灸SRs/Meta-分析在方法设计与报告质量等重点环节的差异及其产生的原因.3.基于CONSORT清单和STRICTA清单被引入国内的不同时间段,回顾性分析国内针灸RCTs的方法和报告质量是否随着清单的引入而得到改善和提高.4.采用问卷调查的方法,对国内中医药期刊“稿约”中对国际公认的不同临床研究报告规范的规定,今后对其引入和实施的计划,以及编辑的认知和应用现状进行全面调查.采用频数、中位数和四分位距进行统计描述,SPSS18.0软件进行数据统计分析.

结果1.共纳入369篇国内中医药SRs/Meta-分析研究,突出表现的问题包括：45%的研究文献检索方法不全面甚至不正确(203篇/369篇)；97.3%(359篇/369篇)的研究未检索不同发表类型的研究；96.5%(356篇/369篇)的研究未提供排除文献的清单；42%(155篇/369篇)的研究纳入标准宽泛不具体、甚至存在错误；58.8%(217篇/369篇)的研究未采用双人独立机制对文献和数据进行筛选和提取：55%(203篇/369篇)的研究未详细描述文献筛选纳入全过程及排除原因；70.7%(261篇/369篇)的研究数据合并方法不恰当,其方法与报告质量普遍较低.另外,其总体引用率较低,引用率为零的研究占到46.1%(170篇/369篇),临床医生的参与率亦较低(49.9%,184篇/369篇).

2.共纳入366篇国内外针灸SRs/Meta-分析研究,其中Chinese SRs共88篇,Other SRs共226篇,Ccohrane SRs共52篇.3种不同类型SRs研究在AMSTAR清单和PRI*A清单中符合率大于80%的条目所占的比例分别为：45%(Chinses SRs).vs73%(Other SRs).vs91%(Ccohrane SRs)和59%(Chinses SRs).vs74%(Other SRs).vs78%(Ccohrane SRs),其中Chinses SRs在两个清单中的符合率均最低.Chinese SRs与Other SRs和Cochrane SRs存在较大差距的方面主要包括：不同发表类型文献的纳入(2%.vs91%.vs100%)、广泛而全面的检索(40%.vs87%.vs100%)、相关利益冲突的说明(0%.vs61%.vs100%)、证据综合结果(23%.vs99%.vs96%)和计划书和注册信息(0%.vs4%.vs100%)等方面.此外,Chinese SRs, Other SRs和Cochrane SRs中被引次数为零的研究所占比例分别为53%.vs26%.vs40%,由临床医生完成的SRs所占比例分别为27%.vs63%.vs54%,进行更新的SRs所占比例分别为0%.vs3%.vs92%,可见Chinese SRs的被引率、临床医生的参与率方面亦最低.

3.共纳入1978篇国内针灸RCTs研究,1996年之前发表的为144篇其中针刺RCTs为122篇；1997年-2003年间发表为353篇,其中针刺RCTs为312篇,2004年-2012年间发表为1481篇,其中针刺RCTs为1301篇.虽然3个不同年*表的针刺RCTs在STRICTA清单各条目上的符合率均略有提高,但其实际比例依然很低,包括①针刺治疗的具体类型(6.6%.vs9.9%.vs12.7%),②针刺治疗的理由和依据(0%.vs0.3%.vs1.0%),③每位受试对象每个治疗单元所用针的数目(0%.vs0.3%.vs0.2%),④对针刺组施加的其他干预措施描述(19.7%.vs30.1%.vs33.7%)；⑤对针灸师资质报告(0%.vs0%.vs0.4%)；⑥无研究报告有关对治疗师的操作指导及其给患者的信息和解释等.3个不同年*表的针灸RCTs在CONSORT清单中符合率大于50%的条目所占的比例分别为：0%(≤1996年).vs8%(1997年-2003年).vs26%(2004年-2012年).主要问题主要包括：①研究方法阐述过于简单,包括资料收集的场所和地点(12.5%.vs24.6%.vs69.7%)、样本量确定依据(0%.vs0%.vs1.2%)等；②随机方法不消楚,包括对产生随机序列的方法报告(1.4%.vs15%.vs26.3%)、隐蔽分组机制(0%.vs1.4%.vs4.9%)和盲法实施(0%.vs5.7%.vs9.1%)等；③结果部分内容描述不清甚至缺少,包括受试者流程(0%.vs11.6%.vs20.6%)、招募受试者时期和随访时间(0%.vs2.1%.vs2.8%)、基线资料的提供(9.0%.vs17.8%.vs34.8%)和结局效应估计值及95%CI的报告(18.1%.vs36%.vs50.7%)等.此外,无任何研究注册及阐明可能的利益冲突.

4.共纳入63种国内中医药期刊杂志,其中SCl收录2种,Medline/Embase收录8种,CSCD收录7种,统计源收录46种.仅3种杂志在其“稿约”中提及并要求作者按照CONSORT声明各条目来规范报告RCTs,且给出了具体的版本和*.此外,仅1种期刊在其“稿约”中提及CONSORT扩展版.无任何期刊在其“稿约”中提及PRI*A、MOOSE、TREND、STARD和STROBE等其他类型研究的报告清单.通过电话和E-mail方式,对63种国内中医药期刊编审人员进行问卷调晒,54种期刊杂志给予回复,反馈率为85.7%,其中编辑为39人(占72.2%)、主编为3人(占5.6%)、编辑部主任为9人(16.7%)、其他人员为3名(占5.6%).对于CONSORT声明,有8位编辑知道并子解,3位编辑仅听说过但不了解,其中仅3位编辑表示对投稿的RCTs,该期刊在作者投稿、编辑审稿及专家评审阶段均要求和遵循了CONSORT声明的要求,46%的编辑(25人)认为没有必要在“稿约”中引入CONSORT声明.对于PRI*A清单,仅2位编辑知道并了解,7位编辑仅听说过但不了解,表示对投稿的SRs/Meta-分析,在作者投稿、编辑审稿及专家评审阶段均未要求和遵循PRI*A清单的要求,65%的编辑(35人)认为没有必要在“稿约”中引入PRI*A清单.而对于其他类型临床研究报告清单,无任何人知晓并了解.

结论临床研究质量是影响其转化和利用的关键因素,只有高质量的研究才能为临床实践提供可靠的科学依据.我们的研究显示：尽管国内中医药,特别是针灸SRs/Meta-分析研究在研究的题目、摘 要 、纳入研究的特征和文献质量评价方法阐述等方面的符合率较好,但在影响其研究质量的关键因素,如文献检索方法不同发表情况的文献的纳入、对发表偏倚的评估、利益冲突的说明、文献筛选流程图的呈现、数据合并的合理性、研究间异质性或偏倚的分析以及对证据综合结果分析的的能力等方面,与国外同类研究存在较大差距.而对于国内针灸RCTs,尽管2003年之后发表的针刺RCTs的数量是之前所发表总数的3倍多,且各条目的符合率在不同的3个发表年代略有提高,但在多个条目上的实际符合比例上依然非常低,如随机序列的产生方法、隐蔽分组的机制和实施、盲法细则、样本量计算依据和资料收集场所和地点等方面,其质量并未随着STRICTA清单的引入而得到有效改善和提高.此外,国内中医药领域期刊“稿约”中对不同类型临床研究报告规范的应用情况不尽如人意,大部分期刊的编审人员对研究报告的规范、临床研究注册制度等信息的知晓率较低.而且,尽管大部分期刊有意愿在今后进入此类相关报告规范,以提高不同类型的临床研究报告质量,但均无任何具体的可操作的细则和时间规划.因此,我们强烈建议通过以下措施提高国内中医药临床研究的方法和报告质量：①国内医学期刊尽早在“稿约”中引入这些国际临床研究报告标准,以规范和提高国内临床研究的报告质量,提升临床研究水平；②从期刊协会层面制定相关制度,由鼓励和建议投稿作者、期刊编辑在文章投稿、编审和专家评审阶段遵循相关的临床研究报告规范,过渡到强制执行,③对期刊编审人员开展和加强与临床研究报告规范相关的知识培训,并建立考核机制,促进相关知识的掌握和更新；④将与临床研究报告规范相关的知识内容加入到医学继续教育课程中,由国家授权各地区具备资质的科研单位,对其服务地区的临床医生、科研人员进行全面的SRs/Meta-分析方法学的培训：⑤在医学在校教育中引入与临床研究报告规范相关的知识内容.

第二篇国内医学论文样文：医学出版社系统环境分析与定位策略研究

医学出版社不仅面临着出版业的事业单位企业化、市场全球化和出版数字化的冲击,而且需要面对生命科学快速发展、医药生物技术突飞猛进的科学和技术挑战,医学科技出版的系统环境发生着深刻变革,并对医学科技出版社如何适应复杂系统环境,采取适当的定位策略避免恶性竞争、提高出版社的竞争力、提升医学出版产业整体实力,是一个需要尽早解决的重要课题.国内外类似研究不多且仅限于定性分析,缺乏全面系统的定量和定性相结合的研究.本研究以国内医学出版社为目标对象,采用系统论的思想方法,分析了国内医学出版社的系统环境的要素及其发展趋势,采用文献计量学和聚类分析的方法,分析了医学出版社、医学图书、医学图书作者、医学和生命科学的前沿学科等对出版社的学术定位的影响,采用定量研究的方法分析了市场容量、市场竞争、价格量度、消费人群、营销手段、发行渠道、出版方式等对医学出版社市场定位的影响,根据图书的销售码洋、被期刊论文引用频次和h指数等指标,对国内医学出版社进行了分类,提出了针对不同类别出版社应采取不同的定位策略.

本论文共分六部分.

第一部分是研究的相关基础.阐述了医学出版社的系统环境与定位策略相关基本概念,出版社定位策略相关研究现状,以及在本研究中使用的指标和主要研究方法.

第二部分是医学出版社的系统环境分析.首先根据系统论的思想,进行了医学出版社系统环境分析相关理论探讨,主要从管理与政策环境、科学与技术环境、市场与经济环境、人文与社会环境四个方面进行分析,并进而归纳出影响出版社定位策略的主要因素.研究提出了目前政策环境不能完全实施出版市场化,但出版管理体制的不断变革加快了出版市场化、出版社企业化的进度,科学与技术的快速发展加剧了出版社必须密切关注科学技术前沿的需求,经济全球化和市场高度分工促使出版社定位需求日益精确,公众文化和科学素养的提高要求出版社越加注重图书内容质量,也扩大了医学类图书的读者范围.

第三部分是医学出版社的学术定位分析.对9年来中国维普引文数据库中的医学期刊论文引用图书情况、11年来全球生命科学领域发表的SCI论文情况进行了文献计量学分析和部分获奖图书及其作者在生物医学科学技术领域的学术影响进行了引文计量分析,以被医学期刊参考文献引用的被引频次和h指数为指标,对国内医学出版社、医学学科、医学图书及其作者进行学术分析,结果表明极少数出版社拥有被引频次较高的作者和图书资源,国内医学出版社在大部分学科领域被期刊引用的频次大致相同,我国医学各主要学科在SCI论文发表数量和被其他期刊引用的频次数量有较快增长,但总体数量和占SCI论文比例与美国和日本等国还有差距,极少数学科的SCI论文发表数量处于全球较领先地位.

第四部分是医学出版社的市场定位分析.采用市场集中度的分析方法,对1999年至2006年的全国医学图书零售市场的数据进行定量分析,结果表明,国内医学图书市场是个寡占型市场,市场高度集中,零售图书市场呈现销售码洋持续上升、动销品种增长、单品种销售册数增长的趋势.对2006年全国医学图书细分市场的数据分析表明,中医类图书和医学考试类图书的销售码洋、销售品种和销售册数增长最高,但医学考试类图书的平均单品种销售册数下降,外科类图书平均定价和上涨幅度最高.对2006年医药卫生专业出版社医学图书零售市场的数据分析表明,体量大的出版社的出版关注领域为5个以上,体量小的出版社的出版关注领域为1~2个.对2005年全国卫生机构、卫生人员、分科医师数量统计分析表明,全国卫生机构数量达到30万,医生和护士人数最多,内科、外科、妇产科和中医科医生数量超过10万.对1999年至2006年全国医学图书零售市场定价的分析表明,医学类图书定价上涨44%,逐步实现根据内容定价.对医学图书营销手段和发行渠道分析结果表明,医学图书出版社营销手段单一,缺乏直销渠道.对北大方正数字出版的数据分析表明,医学专业图书的数字化出版发展空间还很大.

第五部分是医学出版社的定位策略研究.根据市场销售码洋、被引频次和h指数三个指标,将现有医学出版社大致分为四种类型:体量较大、出版领域宽、发展成熟型,以某些学科和专业领域的学术性图书见长型,以市场营销见长型,体量较小、专长特色尚不明显、尚属于成长发展阶段型.基于对医学出版社上述系统环境分析,结果提示了四种不同类型的出版社不同的定位策略.体量较大、出版领域宽、成熟型出版社可以考虑稳中求进的策略,紧跟生命科学发展前沿,针对医学科研高端人才、临床医师、在校学生等较宽人群,选择国内外权威专家编著,占领代表基础医学、临床医学及交叉学科前沿进展的高品质、高品位理论及学术专著、代表医学权威的工具书、代表世界先进教育思维的医学教材市场和部分高水准,为广大读者喜闻乐见的医学科普、健康普及图书,在稳固占领医学图书市场份额的同时,扩大出版影响和覆盖面,与其他形式媒体和机构合作,建立集出版、培训、教育文化甚至报刊、影视为一体的多方位的数字化、多元化基地,保持国内一流出版社的地位.以某些学科和专业领域的学术性图书见长类型出版社可以选择以学术特色为主的策略,针对医学科研人员、医院高级医生及需要提高医学知识、具备一定人文素养的读者群,占领代表医学基础医学领域、临床医学领域或医学人文领域等专业的图书市场,形成以人无我有、人有我精的学术质量和集中度,争取达到拥有前沿学科的学术品牌和医学人文的科普品牌,具有良好的市场开拓素质、精细科学和规范管理,具备相当学术竞争力的国内一流学术型出版社.以市场营销见长类型出版社可以选择精品化策略,紧跟生命科学前沿学科,针对有留学背景的医学人群、急需了解国外前沿学科的人群、普通大众人群,占领原版引进图书、原版翻译图书、原版编译图书和科普读物市场,争取成为科普图书领先、部分学科精品图书成系列的国内一流出版社.体量较小、专长特色尚不明显、尚属于成长发展阶段类型出版社可以选择内容特色化、专业化策略,选择发展快、新技术和新技术使用多,且相对市场占有率较低的学科,或针对老年人群、医药卫生人群、农民,占领代表该学科的图书、老年病防治的科普图书、农村常见病防治的图书市场等占位优势出版社不屑或不顾及的领域或人群,做卧薪尝胆的提高和积累,向大型出版社逐步过渡.或利用负担较轻,有部分优势专业人才和创新激情的优势,将有限的人才和财力选准几个点,集中突破医学出版的若干新内容、新形式、新技术,向专业型之路发展.当然,也可以在提高自身全面水平的前提下,适当选择规模和出版模式,坚持做一个体量小但特色明显、经营有方、有自己专有忠诚度的读者人群、状况良好的中小型出版社.

第六部分是主要结论和讨论.对医学出版社定位策略作了简要概括、对现有工作局限性进行了分析和对下一步工作的展望.

本研究的创新点是首次较系统地分析了医学出版社的系统环境,较全面地对医学出版社定位策略的若干指标和参数进行了定量分析.对医学出版社进行了详细的市场竞争力分析,并研究提示了医学出版社的定位策略和建议.

第三篇国内医学论文范文模板：杨柳教授关于白癜风的学术思想及中西医结合临床研究

研究背景

杨柳教授从事中医外科学临床、科研、教学工作30余年,治学严谨,笃重临床,对痤疮、脱发等损容性疾病,白癜风、黄褐斑等色素障碍性疾病,疮疡等感染性疾病,荨麻疹、湿疹等瘙痒性疾病都有独到的见解,总结出系统规范的诊疗方法及经验方.尤其是对白癜风的治疗,通过分期论治,擅用中西医结合、内外合治等联合疗法；且通过总结药材颜色与疗效相关的经验,提出”中药色象”理论,在临床中使用“色象中药”,疗效显著.

白癜风是一种临床常见而难治的皮肤色素脱失性疾病,发病率1%～2%,治疗方法虽多,但起效慢、病程长、治愈率低,是皮肤科顽症之一.中医药治疗白癜风的各家学说与疗效报道很多,但是诊疗方案的优化研究很是缺乏,直接影响疗效的评价与疗效的提高.

为了解国内医学领域对白癜风的治疗现状,我们用循证医学来评价中医药治疗白癜风的临床试验,以期客观地评价中医药治疗白癜风的临床疗效,为临床制定治疗方案提供循证医学证据.

此次临床研究基于循证医学原则,按照规范的随机对照试验设计方法探讨中西医结合系统疗法治疗进展期白癜风的临床效果.

目的

1通过跟师学习,记录医案,文献复习,总结杨柳老师治疗色素病的学术思想,临床经验,特别是治疗白癜风的病因病机认识、分期论治、运用“色象中药”,归纳理法方药.

2遵照循证医学的原则,在白癜风流行病学、辨证分型及中西医结合治疗等文献调查研究的基础上,对中西医结合诊疗与治疗的研究成果进行梳理和总结；通过中西医结合治疗白癜风的方案研究,评价中西医结合方案在临床具体实践中对白癜风的确切治疗效果及其安全性.

3通过观察复色1号联合方案与达成共识的西医治疗常规为对照进行临床试验研究,评价中西医结合方案在临床具体实践中对进展期白癜风的确切治疗效果及其安全性,为进一步优化中西医结合分期论治白癜风的诊疗方案提供思考,为制定临床实践指南提供依据.

方法

1经验总结：通过门诊跟师临证,记录医案,分析医案,查阅古代及现代相关文献,总结老师学术思想、学术特点、治疗特色.

2循证医学：①选用国内权威的《中国期刊全文数据库》(CNKI),进行近十年国内关于中西医结合治疗白癜风的中医药/中西医结合临床研究文献的计量学分析；②通过检索近10年来国内公开发表的中医药治疗白癜风的相关文献,对其中采用随机对照临床试验设计的文献,进行关于中西医结合治疗白癜风临床疗效和安全性的Meta分析.

3临床研究：将2010.8-2012.7在南方医科大学附属中西医结合医院皮肤科门诊、南方医科大学附属南方医院中医外科门诊确诊为进展期白癜风的94例患者,按知情同意原则,对94例患者随机分为二组,中西医结合组47例、西医组47例；观察时间为6个月,随访期半年.通过对疗效指标(主要疗效指标：白斑消退面积百分比；次要评价指标：色素积分)进行分析,评价中西医结合方案的临床效果和对白斑的改善程度.

结果

1经验总结：归纳出老师临床论治白癜风的理法方药,构建基于“中药色象”理论分期论治白癜风的中西医结合治疗体系.

2循证医学

2.1文献计量学分析：①近10年来,国内期刊发表的有关白癜风临床研究的文献数量较多,而且总的趋势是增多的,在2005年达到最高,2006年以后有升有降.②收录文献较多的5种杂志中,以《中国麻风皮肤病杂志》居第1位,共25篇,占8.6%；核心期刊收录文献70篇,占24.1%,不到总量的1/4.另外,近10年来国内有关白癜风临床研究的文献主要集中在皮肤科杂志.③发表文献最多的机构是杭州市第三人民医院,其次是复旦大学华山医院和广州中医药大学,说明这些学术机构在此领域的研究较为活跃.④近10年来,国内有关白癜风研究的热点多集中在防治措施的研究方面,说明白癜风的治疗是难点,且治疗手段丰富多样；其次是关于临床诊断的研究,关于白癜风诊断标准及临床分型的研究；关于白癜风的预后及生存质量的研究,近年来也呈上升趋势.

2.2循证医学评价：最初检索出文献291篇,通过阅读全文,剔除不符合要求的文献238篇,包括西医治疗、实验研究、个案报道、文献综述及重复发表的文献等.剩余53篇文章阅读全文作进一步分析,排除非随机对照试验的研究,最终8篇文献纳入研究.研究显示：经优化的治疗方案疗效优于中药组／西药组；且中医药治疗毒副作用小,疗效稳定,复发率低.

3两组临床疗效比较

3.1两组临床疗效比较：中西医结合组47例患者,痊愈4例,显效17例,好转15例,无效11例,有效率76.6%；西医组47例患者,痊愈0例,显效5例,好转21例,无效21例,有效率55.3%.两组经卡方检验,有效率比较χ2等于4.738,p等于0.030,差异具有统计学意义.

3.2疗效指标比较分析：中西医结合组与西医组患者治疗前后,两组白斑消退面积百分比比较显示有显著性统计学差异(t等于5.039,p等于0.000)；中西医结合组及西医组分别进行治疗前后白斑色素积分比比较,中西医结合组(z等于-5.553,p等于0.000),治疗前后有显著性差异：西医组(z等于-5.518,p等于0.000),治疗前后有显著性差异；但两组治疗后色素积分比比较,差异无统计学意义(t等于-0.426,p等于0.670).由此可见,中西医结合组在白斑面积消退方面的临床疗效优于西医组.

3.3不良反应：中西医结合组47例患者,开始有1例出现轻度的胃肠道反应,停用3日后症状缓解,继续服药未出现明显不良反应.西医组47例患者,有3例出现轻中度胃肠道反应,1例恶心,2例胃痛,均停药7日对症处理后症状缓解,继续服药未出现明显不良反应.吡美莫司乳膏外用局部出现一过性瘙痒5例,其中中西医结合组3例,西医组2例,对症处理后均未影响治疗.

3.4随访：94例患者在疗程结束后,我们成功对78例患者进行了随访,其中有35位患者仍在继续治疗中.通过随访我们发现,部分患者停止治疗后出现局部白斑扩大,其中治疗组5例,1例发生在半年内,4例发生在半年后；对照组6例,4例发生在半年内,2例发生在半年后.

结论

1学术思想

杨柳教授关于白癜风学术思想：白癜风是中医病名,病机特点分期各有倚重；白癜风临床论治勿忘祛风,病初祛风解郁为要,病久滋肾养血,行血以祛风；白癜风调和气血法通过祛风解郁、活血化瘀、补益肝肾综合运用而实现；根据分期论治提出中西医结合治疗方案；提出“中药色象”理论.

2循证医学

2.1临床研究普遍存在的问题：诊断标准和疗效判断标准的不统一：疗效指标的不统一；所选试验均方法学质量不高,大多研究只提及随机,无具体随机方法描述,更无随机方案的隐藏；仅1项试验提及单盲外其他均未使用盲法；这些因素都导致很难避免实施性偏倚.

2.2另一方面是由于中西医体系的差异导致循证医学方法学运用中医疗效评价存在着局限性,建议应根据中医临床诊治特点建立适合评价中医疗效的循证医学方法.

3临床研究

3.1中西医联合疗法治疗进展期白癜风的疗效显著优于单用西药的疗效,

3.2复色1号联合疗法治疗进展期白癜风的有效率显著优于西医组,

3.3复色1号联合疗法治疗进展期白癜风在白斑面积消退方面的临床疗效优于西医组.

第四篇国内医学论文范例：医学影像云服务平台基础架构研究与实践

医学影像技术在近十多年来取得了突飞猛进的发展.新技术、新设备不断涌现.320排螺旋CT、超高场强磁共振、分子影像、功能影像、多模态融合成像等技术大大丰富了医生的诊断手段,提高了疾病的诊断效果,但是同时也带来了一定的问题：1)高端影像设备价格昂贵,动辄数百万到数千万元,很多医院简单地将设备档次作为体现医疗水平的标准,竞相引进高端设备,导致医疗成本居高不下；2)医学影像设备一次扫描能产生数百至数千幅图像,病人带走的胶片只包含其中极少一部分图像,且无法进行参数调节和三维、动态显示,诊断价值大打折扣.病人转院时,医生多会以此为由要求病人重新检查,不必要的重复检查进一步加重了居民的医疗负担；3)X线机、超声等影像设备在小医院已有很高的普及率,沿海发达地区部分乡镇医院甚至引进了64排CT以上的先进影像设备,但是却缺乏优秀的影像诊断医生,设备的利用率低；4)基层医疗机构严重缺乏资金、设备、技术和人才.人们有病都往大医院挤,导致了大医院“人满为患”、基层医院“门可罗雀”.这种医疗资源不均衡的现状是造成“看病难、看病贵”的重要原因.5)影像诊断难度大,需要诊断医生有雄厚的基础知识和丰富的阅片经验,不断涌现的新技术新设备对影像诊断教学提出了更高的要求.医学院校传统的教学手段和教学设备远远满足不了不断扩大的招生规模的需求；6)影像设备产生的海量图像资料需要长期保存,国内医院普遍缺乏远程容灾和备份的措施,一旦发生火灾、地震、海啸等自然灾害,可能导致资料完全丢失,造成不可弥补的损失.

通过网络技术实现区域内医疗资源的共享与医疗过程的协同,是均衡医疗资源、解决“看病难、看病贵”问题的重要手段.远程影像协作诊断具有临床价值高、诊断难度大、基层医院迫切需要、DICOM标准稳定成熟、通过共享与协作可大幅度降低医疗费用等特点,是区域医疗协作中最具临床价值的应用.因此,构建区域化的医学影像服务平台,开展医学影像远程会诊、影像转诊、虚拟影像专科、远程教学、远程灾备、影像代存、典型病例查询、图像内容检索等服务,实现区域内影像设备及影像诊断专家的充分共享和高效协作,对于均衡医疗资源、提高基层医院诊疗水平、提高影像设备的使用效率、提高医疗服务质量、降低医疗费用具有重要的意义.

构建区域医学影像服务平台,开展远程影像协作应用是一项庞大的系统工程,采用传统建设全院PACS的技术手段构建大规模的区域医学影像服务平台面临着巨大挑战：

1)建设费用高.PACS医学影像的数据量远远大于HIS、LIS等其它医疗系统的数据量,一个大型三甲医院每年PACS图片数据量高达数TB到数十TB.区域内的医学影像数据量将达到PB(1024TB)以上级别.区域医学影像服务平台需要提供远程灾备和影像代存等服务,因此需要考虑区域内的全部影像数据量.采用传统FC SAN(光纤存储区域网络)构建PB级容量的存储系统,建设费用极高,

2)性能和扩展能力不足.即便是性能和稳定性最好的FC SAN,其传输带宽和处理能力也难以满足PB级海量数据的处理和传输要求.同时,增加存储设备时,整个应用系统的目录结构一致性难以保证.目前市场上虽然已出现存储虚拟化产品,可以将多台存储设备虚拟化成一个统一的存储池,解决存储架构的一致性和动态扩展问题,但是出于市场考虑和技术限制,厂商一般都只支持自有存储产品的虚拟化,难以实现不同厂商设备的兼容,

3)可用性受限.全院PACS常用“在线—近线—离线”*存储模式.最近的在线图像数据存放在性能高的FC SAN中,稍久一点的近线图像存放在性能稍差的IP SAN或NAS存储设备中,超过一定时限的图像则离线存储到光盘库或磁带库中.这种方式的好处是可以节省成本,保证医疗诊断应用的性能,但是整个系统的可用性受到限制,离线图像数据难以实时获取,

4)缺乏一体化的应用软件.目前构建区域PACS系统在技术上大多是采用全院PACS系统的架构,但是这种架构只适合高速、稳定、安全的园区网络环境.在带宽受限、稳定性差、受防火墙阻断的公网环境下,难以满足应用需求.另外,区域医学影像协作中最重要的应用——医学影像远程会诊,目前还基本采用“点对点”的模式,缺乏一体化、跨平台、高可用的医学影像管理与协作应用软件.

随着云计算技术和应用模式的快速兴起,为构建低成本、高可用、高性能、易扩展的区域医学影像服务平台提供了一条有效的途径.我们承担的课题就是研究通过高速城域网、医保专网、电子政务外网、互联网等传输介质,采用云计算技术构建区域医学影像云服务平台,为区域内的各类医疗机构和人员提供SaaS模式的医学影像远程应用服务.而高性能、高可靠、易扩展的海量医学图像分布式存储架构和并行处理技术将是医学影像云服务平台的基础和关键,也是本论文的研究重点.

Google作为全球最大的搜索引擎和云计算服务商,率先遇到了PB级海量数据的处理问题.她没有采用传统的存储和高性能计算技术,而是独辟蹊径地创造了GFS分布式文件系统和MapReduce分布式计算技术,通过聚合数以万计普通服务器的存储和计算资源,实现了超大规模数据集的高效处理,取得了巨大的成功.Apache Hadoop项目则是GFS和MapReduce的开源实现,目前已成为世界上最有影响力的开源云计算平台,取得了广泛的应用.针对Hadoop平台的特点和医学影像云服务平台的需求,我们设计了一种HDFS和FC SAN相结合的“在线—归档”二级存储架构HMISA(Hybrid Medical Image Storage Architecture),取代区域PACS系统常见的“在线—近线—离线”*存储架构.并在其基础上开展了基于MapReduce框架的医学影像后处理等分布式计算应用.

HDFS分布式文件系统具有如下特点：1)专门针对PB级以上海量数据的快速存储和处理而设计,已在Yahoo、FaceBook、亚马逊、百度、淘宝等海量数据处理应用平台上得到了广泛验证；2)系统可扩展性高,只需简单添加服务器数量,即可实现存储容量、磁盘IO吞吐率、传输带宽和计算能力的线性增长,并保持一致的文件目录结构；3)数据冗余度高,缺省每份数据在3个不同的节点上保留副本；4)适合“流式”访问(Streaming access),即一次写入,多次读取,数据写入后极少修改,适合医学影像文件的访问特点；5)除了数据存储能力外,与HDFS共生的MapReduce分布式计算框架还可充分利用各服务器CPU的计算资源,便于后期开展基于海量医学影像数据的图像预处理、格式转换、图像融合、内容检索、三维重建等数据密集型应用.

但是,Hadoop在构建医学影像存储系统时还存在以下问题：1) Hadoop的设计理念是针对大文件进行优化的,其默认的数据块大小为64 MB,而医学影像资料中常见的CT、MRI的图像大小大多为512 KB左右,一次拍摄产生的图像数量大约为100～200幅,如果直接将大量的小文件存储在HDFS文件系统中,过多的元数据将导致HDFS主节点NameNode的内存消耗过大,降低集群的性能.2)HDFS的设计理念不适合需要低时延的实时应用,其写入性能大大低于读取性能,不太适合需要快速获取图像资料并撰写诊断报告的PACS实时应用.

针对Hadoop平台不适合存储医学影像小文件的问题,我们采用Hadoop的SequenceFile文件格式,设计了一种适合HDFS特点的S-DICOM序列化医学影像文件格式,通过Key/Value键值对的形式,将一个病人一次检查产生的所有图像合并成一个序列化文件.这样可以大大提高HDFS处理的性能,防止元数据服务器(NameNode)内存消耗过大的问题.同时,Key/Value形式的数据也是MapReduce分布式计算平台的最佳输入数据结构,便于后期开展基于医学影像文件的数据密集型应用.

单纯的HDFS分布式文件系统不适合实时应用,但是具备低成本、易扩展、高性能、高可靠的特点.传统的集中存储(FC SAN)则非常适合小文件的快速读写.因此,结合两者的优点我们设计了一套FC SAN和HDFS结合的混合式存储架构HMISA,将常见的PACS“在线—近线—离线”*存储简化为“在线—归档”两级存储架构.一年以内的医学影像资料以DICOM原始格式保存在FC SAN一级“在线库”中,可满足PACS阅片和撰写诊断报告等实时应用的低时延要求.超过一年的图像则转换成S-DICOM格式保存到HDFS二级“归档库”中,通过SDFO(S-DICOM File Operator)文件访问组件,屏蔽底层图像读写操作的细节,为上层的SaaS模式医学影像应用系统和DICOM应用组件提供统一的图像查询、读取和写入接口.

Hadoop内置的MapReduce分布式计算框架为开发人员屏蔽了任务调度、节点容错、节点通讯、负载均衡等并行计算中难以处理的细节,大大降低了分布式计算系统的开发难度.同时,MapReduce采用了“将计算移动到数据所在位置”的设计理念,特别适合海量医学影像的数据密集型分布式处理.我们在分布式存储架构的基础上编写了基于MapReduce框架的医学影像分布式处理程序,包括DICOM图像批量转换为JPEG格式、病人隐私信息批量清除、批量生成缩略图、网络访问日志的分布式导入和查询等.并在测试集群中验证了分布式计算的性能及部分参数对性能的影响.测试结果表明Hadoop集群可以有效利用各存储节点的计算能力,集群的性能远远高于单机处理的能力,并且通过水平扩展(Scale-out)的方式可以快速实现存储容量和处理速度的线性增长.

综上所述,本论文的特色和创新主要包括：

1)分析了区域医学影像共享与协作的需求、技术进展及面临的主要问题,设计了区域医学影像云服务平台的整体技术架构,包括逻辑架构、网络架构、存储架构和软件架构等.

2)设计了一种FC SAN和HDFS相结合的医学影像“在线—归档”二级存储架构HMISA(Hybrid Medical Image Storage Architecture),解决区域PACS常见的“在线—近线—离线”*存储架构的性能、可扩展性和可用性等问题.设计了S-DICOM医学影像归档文件格式,解决HDFS不适合存储和处理大量小文件的问题.开发了一套SDFO文件访问组件,屏蔽HMISA存储架构底层图像读写操作的细节,为上层的SaaS模式医学影像应用系统和DICOM应用组件提供统一的图像查询、读取和写入接口.

3)基于MapReduce框架设计开发了DICOM图像转换JPEG格式、病人隐私信息清楚(De-identification)、批量生成缩略图等医学影像分布式数据处理程序,并在Hadoop集群上作了相关的性能测试.测试结果表明Hadoop集群可以轻松突破单台服务器的性能极限,满足区域海量医学影像数据的快速存取和处理需求.

第五篇国内医学论文范文格式：我国高等医学院校英语教学体系的构建

2004年,我国教育部高教司颁布并实施了新的《大学英语教学课程要求》.“要求”提出“各高等学校应根据本校的实际情况,制定科学、系统、个性化的大学英语教学大纲,指导本校的大学英语教学”.虽然大学英语教学改革取得了阶段性的成果,但医学院校还未真正找到改革的突破口,还未真正开展起有医学院校特色的大学英语教学,也并未形成一个科学、完整的可供其他医学院校参考的客观、科学的教学体系.导致医学院校的英语教学仍停留在盲从国内主要的教学潮流,或机械地套用目前国内大学英语教学的模式,难以体现医学院校英语教学所应具有的专业性和独特性,这种情况在某种程度上制约了医学院校英语教学水平的提高.

基于此,本论文以医学院校的大学英语教学为背景,综合运用教育学、语言学、特殊用途英语、外语教学理论、跨文化交际系统论、建构主义等领域的研究成果,采用文献法、历史研究法、专家访谈法、问卷分析法及案例法相结合的研究方法,旨在建构一套适合我国高等医学院校英语教学的教学体系,即大学公共英语——大学公共医学英语——医学英语相结合的全新医学院校英语教学体系.

论文共分六章.第一章,导论部分.旨在对选题的研究背景及缘起、研究的可行性和必要性、研究的中心内容、研究思路和论文基本框架结构、研究的理论和实际研究价值等问题做出简要说明.第二章,文献综述部分.对国内外学界与本研究相关的研究成果进行分类研究,并在简要介绍亚洲相关国家医学院校英语教学情况的基础上,回顾我国高等医学院校不同历史阶段英语教学的实际情况,并对当前国内高等医学院校英语教学的现状进行调查,分析并指出存在的问题.第三章,研究假设部分.根据前期理论及实践研究基础,提出高等医学院校英语教学体系构建的设想.论文大胆提出了大学公共英语——大学公共医学英语——医学专业英语相结合的教学体系,即大学一年级,开设大学英语,进行语言基本功的训练,做好中学英语学习与大学英语学习有效衔接和过渡,是学生各项语言技能得到进一步体系化的学习,深入和巩固,逐步形成大学生的英语学习思维和习惯.大学二年级,进行本文提出的大学公共医学英语,旨在为学生在学专业医学英语与公共英语之间架起一座桥梁,实现大学英语学习向医学专业英语学习的过渡；大学三年级进行医学专业英语教学,即结合医学专业进行的医学英语教学.第四章为论文的主体部分.选取河北医科大学为实证研究的对象,将本研究所构建的新型医学院校英语教学体系应用到教学实践之中,并分别从课程设置、课堂教学模式、师资培养、教材选编、教学评估等方面进行跟踪调研,以确定本教学体系的实际效果.第五章,研究结果及分析部分.着重分析《大学英语课程教学要求》在本教学体系中的具体实施与应用状况,探讨影响新兴教学体系实施的相关因素,如课程设置及教材建设、教学测试及教学管理、教师培养及教学评价、网络教学与传统课堂教学的关系等因素,并提出《大学医学英语教学课程要求》.第六章为结论部分.总结论文提出的我国高等医学院校的英语教学体系,不仅是可行的,而且是可操作的.它不仅满足了不同层次的学生的学习需求,同时也为医学院校大学英语教师成功转型奠定了基础,找到了出路.论文最后对我国高等医学院校未来的英语教学进行了展望,强调形成我国大多数医学院校的英语教学体系的必要性,及在此基础上进行医学院校英语教学大纲创作的迫切性.

然而,由于受时间和条件的限制,本研究只从宏观的角度提出课题所构建的符合国内高等医学院校发展需求的大学英语教学体系,并进行了相应的实证研究.本人真诚地希望该研究能起到抛砖引玉的作用,吸引国内对此领域感兴趣的学者及一线教师进行深入的探讨和研究.

关于免费国内医学论文范文在这里免费下载与阅读.

国内医学引用文献:

[1] 比较好写的国内医学论文选题 国内医学论文题目哪个好

[2] 国内医学专著类参考文献 国内医学核心期刊参考文献有哪些

[3] 国内医学论文大纲格式 国内医学论文框架怎样写