口腔护理论文范文参考 口腔护理毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇口腔护理论文范文参考：降低呼吸机相关性肺炎的循证护理认知与实践的现状调查及对策研究
2. 第二篇口腔护理论文样文：头颈部肿瘤放疗相关口腔黏膜炎的流行病学调查及诊疗现状研究
3. 第三篇口腔护理论文范文模板：化疗所致口腔黏膜炎的流行病学及诊疗现状调查
4. 第四篇口腔护理论文范例：护理服务人力成本综合评估模型构建及影响因素研究
5. 第五篇口腔护理论文范文格式：武汉市儿童龋病监测及防龋措施评估的相关临床研究

★本文收集了100篇免费口腔护理论文范文,都是免费优秀的相关论文范文,可以做为本科毕业论文和硕士论文以及职称论文写作相关范文格式模板参考文献,【快快阅读吧！】

第一篇口腔护理论文范文参考：降低呼吸机相关性肺炎的循证护理认知与实践的现状调查及对策研究

研究背景和目的

重症监护室(Intensive Care Unit, ICU)是对危重症患者提供生理功能严密监测及有效及时的诊治的场所,其中呼吸机辅助的机械通气已成为危重症患者呼吸支持的一种常用治疗及生命支持手段.目前,机械通气在ICU中使用非常普遍.Esteban等2000年通过对北美、南美、西班牙和葡萄牙的412个内科、外科ICU病人情况的大型调查显示,ICU患者中39%接受机械通气治疗.但是在使用呼吸机进行机械通气时,患者可能会发生一些通气相关性并发症,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)就是其中的一种并发症.

随着人们对机械通气研究的逐步深入,降低通气相关性并发症和易于脱机的机械通气策略已经使诸多危重患者受益,但是VAP感染率仍居高不下.研究发现接受机械通气患者中VAP的发生率为8%-28%,死亡率可达24%-76%,死亡风险增加了2-10倍.VAP可使机械通气时间延长10-32天,ICU住院时间延长9天,额外增加医疗费用约US＄40000.

降低VAP的措施越来越受到重视,世界各国家各组织纷纷发布了降低VAP的相关指南,如2004年由加拿大危重病学会和危重病临床试验组的联合组成的一个专家委员会制定了以循证医学为依据的VAP临床预防指南.随着循证医学理念的不断普及,“循证实践指南”在医疗护理服务过程的作用显得尤其重要.降低VAP的循证护理能有效降低VAP的发生,且简单可行、安全、成本较低.但是,降低VAP相关指南的发布,并没有带来临床实践改变的预期效果.2003年,Ricart等发现在ICU护士中不依从率达到22.3%.在西班牙ICU中,也同样发现预防与诊断过程与循证推荐差异显著.针对VAP循证指南临床实践依从性不佳的情况,国外学者对此进行了调研分析,试图找出其影响因素.但是所采用方式大多是主观片面调查常见因素,未能从理论角度完整地系统评价护士临床实践,并由此切实指导临床行为的改善.

在国内,降低VAP循证护理的认知、临床实践现状研究较少,尤其是综合分析比较认知与实践及科学分析临床实践影响因素尚缺乏研究.本研究旨在分析目前在重视培训的环境下,护士循证护理知识掌握程度及临床实践的依从性现状及两者间的一致性,并通过系统评价找出其影响因素,对干预对策进行分析与研究,旨在为临床预防VAP实践改善提供可靠依据.

研究方法

1、基于美国疾病预防控制中心、美国胸科协会、加拿大危重病学会发布的预防VAP循证指南,以及Medline数据库文献检索的系统评价、Meta分析及随机对照实验总结的最佳实践,结合中国临床文化自行设计ICU科室降低VAP措施调查问卷,经由Delphi专家咨询法测定其效度.检索中文数据库中多省市ICU护士的Email地址.通过Email对ICU护士发放问卷,调查其所在的ICU科室降低VAP的整体实践现状.

选取广东省为调查点,采用方便抽样法,对广州、深圳、珠海、佛山、汕头、湛江、清远、阳江八地市22家*医院的ICU护士进行邮寄问卷调查.分析ICU护士降低VAP临床实践的特点,比较护士具体实践与科室护理质量标准、国际循证指南的一致性.

2、参考循证指南项目及国外“重症护士预防VAP循证指南知识问卷”,结合本科室护理实践责任范畴与制定的护理措施标准,自行设计“ICU护士呼吸机相关肺炎知识调查问卷”.采用方便抽样法,选取广州某三甲医院重症医学科全体护士为研究对象,由研究者直接向护士发放问卷,调查降低VAP循证知识现状.

选取循证知识调查中认知较好的两项----床头抬高、气管插管气囊压作为临床实践监测项目.以与知识调查中相同工作场所的重症医学科患者为研究对象.在符合纳入标准的研究对象中,由研究者在每个工作日(周一至周五),按照方便抽样的方式,选取6-7名患者作为当日研究对象,在任一时间点对监测项目直接测定.使用量角器测量床头抬高角度,使用气囊压力仪测定气囊压,对临床实践进行现状调查,以分析比较循证认知与临床实践的吻合度.

3、在PsycArticles、Nursing consul、The Cochrane Library数据库中进行检索,以(",nurse",OR ",nurses", OR ",Nursing staff OR ",Nursing staffs",) AND (",Behaviour", OR ",intention",) AND ",Planned Behavior",为检索方式,同时在中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库和万方资源数据库中进行检索,对基于计划行为理论(Theory of planned behavior,TPB)的护士临床实践行为的影响因素研究进行系统评价,以分析护士临床实践的影响因素并提出改善策略.

4、关注时间对临床循证实践的影响,采用方便抽样法,选择2011年4月入住某三甲医院重症医学科的全部患者,以中文版护理活动评分量表(NAS)为研究工具,由一名有NAS使用经验的研究者每日8：00按照NAS上的护理工作项目,根据护士每日工作记录及医疗病历,评估所有患者前一日所需的护理工作量,同时收集患者基本资料、临床疾病资料并进行急性生理学及慢性健康状况评分、记录住院时间及结局.结合患者特点及科室人力资源,分析NAS得分的影响因素,以提出科学合理的人力资源配置方案,以在有限的资源内提高护士的时间效能,帮助改善护理临床实践.

5、关注影响床头抬高循证实践囚素中存在的知觉行为控制因素,为解决措施认同问题,对床头抬高降低VAP的效能进行研究.选取某三甲医院重症医学科机械通气24小时以上的患者,根据入科时间按照随机数字表,将研究对象随机分为三组：对照组不给予任何额外干预,遵从护士常规护理方法；45°,组,研究者给予将床头抬高至45°,的干预,余护理措施同对照组；30°,组,研究者给予将床头抬高至30°,的干预,余护理措施同对照组.由研究者每日8：00-18：00中每小时观察、测量并调整床头角度,嘱托当班护士将床头摆放于研究角度.使用床头指示卡维持床头角度,并用量角器对角度进行测定.研究终止指标：病人拔管、出科或死亡.

研究结果

1、多省市ICU科室降低VAP临床实践现状调查显示：接受调查的ICU科室中,56.5%具备感染控制护士；口腔护理实践中,1.7%的ICU使用指南推荐的氯己定作为口腔护理溶液,21.7%采用了牙刷刷牙的口腔护理循证措施,大部分口腔护理频率为12h/次；肠内营养实践中,76.1%的ICU执行间断性鼻胃管肠内营养中每次鼻饲前评估胃残留量,79.5%在持续性鼻胃管肠内营养中每4-8小时监测胃残留量；体位护理实践中,91.3%的ICU最常采用半卧位,63.0%运用角度卡评估床头抬高角度；呼吸管道管理实践中,34.8%的ICU使用密闭式吸痰系统,45.7%每8小时测定气囊压,41.3%使用持续或间断的声门下吸引；手卫生实践中,91.3%的ICU反映“一直”或“频繁”执行手卫生标准.

广东省ICU护士临床实践现在调查显示：ICU护士降低VAP临床实践行为与科室护理质量标准吻合度的分析中,将吻合度分为1-5五个等级(≥83.3、66.7%、53.3%、33.3%、≤16.7%),12.5%的回答者实践行为吻合度达第1等级,达第2、3、4、5等级吻合度的回答者分别占25.3%、29.4%、17.4%、8.1%.具体的临床实践分析中,在口腔护理方面,30.4%的回答者使用指南推荐的氯己定作为口腔护理溶液,55.1%依然选用理盐水,81.0%选用棉球作为口腔护理用具,大部分口腔护理频率为2次/天.肠内营养实践中,在间断性鼻胃管肠内营养时97.0%执行每次鼻饲前评估胃残留量,在持续性肠内营养时94.8%每4-8小时监测胃残留量；体位护理实践中,91.5%的回答者最常采用半卧位,66.6%“一直”或“频繁”运用角度卡评估床头抬高角度；呼吸管道管理实践中,31.0%的回答者使用密闭式吸痰管,78.9%按需吸痰,68.0%每4-8h测定气囊压,有53.2%不使用持续性声门下吸引；手卫生实践中,99.2%的回答者自我评价“直”或“频繁”执行手卫生

2、降低VAP循证知识现状调查结果显示：“使用呼吸机的病人在无禁忌症的情况下应将床头抬高30-45°,”的回答正确率为97.2%,“气管插管气囊压应维持在20-30cmH2O",回答正确率为100%,“使用声门下吸引”的回答正确率分别为88.9%,“鼻饲前胃残留量的测定知识”回答正确率为22.2%,“呼吸机管道的更换”回答正确率为13.9%.

护士循证认知良好的前提下,护理项目的临床实践现状研究结果显示：临床实践调查*测量床头抬高152次,其中机械通气患者74次,非机械通气患者78次,两类患者床头抬高的角度没有显著差异.在机械通气患者中,床头抬高最小10°,,最大52°,.其实践符合30-45°,标准的仅25次,符合率为33.8%.64.8%的床头角度不足30°,.

共测量气囊压122次,其中机械通气患者80次,非机械通气患者42次(带气管插管下自主呼吸).在机械通气患者中,气囊压最小2cmH2O,最大100cmH2O.其实践符合20-30cmH2O标准有32次,符合率为40.0%.43.8%的压力不足,16.2%的压力过大.

3、文献系统评价结果显示：共12篇符合纳入标准而列入系统评价中,基于TPB理论的模型对行为意向的预测效能R2范围为15.5%-88%,其平均权重R2为53.5%(研究数12,护士总数5107).10项研究均表明态度对行为意向的明显预测效益,其余2项研究中未能预测的行为意向有关HIV/AIDS患者护理及手卫生；9项研究认为表明主观规范对行为意向有明显预测效益.其作用较弱的行为意向为HIV/AIDS患者的护理、SARS患者的护理及冠心病指南中戒烟建议依从行为；仅有一项研究反映知觉行为控制在预测行为意向中不起作用.研究者对基预见理论框架进行了扩展,护士的知识、过去的经验、实践能力、工作年限、护理单元活动强度等加入理论框架中,加大了对行为意向的预测及解释能力.

4、影响临床循证实践的时间因素对策分析结果显示：患者住院期间NAS得分为32.2-80.1分,平均56.0±,9.7分.每日患者人数为14-25例,平均18.5±,2.5例.每日护理工作量为187.5-301.2工时,平均231.4工时.每日不足的工时为27.7-111.8工时,平均69.0工时；每班需增加1-5名护士,平均3名.机械通气患者NAS平均分为59.2±,8.2,非机械通气患者NAS平均分为51.4±,10.1,两组得分有显著统计学差异(p等于0.013).用单因素分析探讨护理工作量的预测因子,结果表明疾病严重度(p等于0.014)、通气方式(p等于0.013)、结局(p等于0.006)是护理工作量的影响因子

5、影响临床循证实践的措施认同对策分析中床头抬高护理措施实施效能研究结果显示：共收集了44例,其中对照组15例,30°,组15例,45°,组14例.对照组6例(40.0%)发生VAP,1例为微生物证实,5例为临床怀疑；30°,组4例(26.7%)发生VAP,1例微生物证实,3例临床怀疑；45°,组3例(21.4%)发生VAP,2例微生物证实,1例临床怀疑.三组间未能发现统计学差异(p等于0.541).三组间机械通气时间、整个ICU住院时间及死亡率也未发现统计学差异.

研究结论

1、多省市ICU科室临床实践调查结果可供参考：感染控制护士未普遍配备,肠内营养实践与手卫生执行较好,口腔护理实践与国际循证指南标准差距较大,呼吸管道管理及体位护理实践执行还有待改善.

广东省ICU护士临床实践调查中,护士的临床实践与科室护理质量标准存在一定的距离,总体实践现状与多省市ICU科室临床实践调查结果类似,但呈现出与国际循证指南标准更接近的趋势.

2、通过科室培训等措施,ICU护士降低VAP循证护理的认知状况较好,但是需要注意加强护士主动的循证护理意识,并通过主动连续的教育更新并巩固知识架构.

护理人员降低VAP的临床实践与循证认知不吻合,依从性差.而且临床实践活动中未能考虑不同类型患者个体化的护理,需要理解特定循证指南的适用人群,以评判性思维提供护理服务.

3、影响护士临床实践行为的因素不仅仅是知识,还包括态度、主观规范、知觉行为控制、资源、环境支持、时间等.基于计划行为理论的变量能够解释并预测护士的临床行为,可以依据综合理论框架的主要影响因素设计干预方案来促进护士行为的发展或改善.

4、ICU内护理人力资源缺乏,护士工作负荷重,用于每位患者的护理时间有限,会对护士的临床循证实践有影响.在现有人力资源下,我们推荐科室按照1名护士负责3名患者的比例进行基础排班,其中1名患者为机械通气患者,其余2名为非机械通气患者；对于病情较重的患者考虑安排有经验的护士去照护这些患者,有条件的可以适当增加助理护士辅助；对于科室总体NAS护理工作量加大的情况,应考虑弹性增加人力配置.

5、针对护士对床头抬高措施认

第二篇口腔护理论文样文：头颈部肿瘤放疗相关口腔黏膜炎的流行病学调查及诊疗现状研究

目的

放射治疗是头颈部肿瘤最主要的治疗方法之一.然而,尽管放疗技术不断在进步,口腔黏膜炎(Oral Mucositis, OM)仍是头颈部肿瘤放疗过程中最常见的毒副反应之一.OM常引起不同程度的口腔及咽部疼痛,严重者需要阿片类药物镇痛,同时常影响患者进食,引起营养摄入障碍,严重影响患者生活质量,甚至影响治疗计划顺利进行,并增加住院日及治疗花费.尽管OM对患者生活质量及治疗均造成了极大影响,其在临床工作中却很少得到足够且正确的预防及治疗.本研究旨在：1)调查OM在头颈部肿瘤放疗患者中的发病率、影响因素及导致的结果；2)研究放疗相关OM的临床诊疗现状；3)调查肿瘤内科医师对OM诊疗知识的知晓及态度.

方法

1.以2013年11月至2014年1月同济医院肿瘤放疗中心头颈部放疗患者为研究对象,收集患者一般信息(性别、年龄、身高、体重、诊断、诱导化疗情况等),以美国国家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)常见不良反应分级标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE)每周对患者OM情况、白细胞计数、中性粒细胞计数等进行评估,直至治疗结束,并记录患者同步化疗情况及治疗结束后体重变化.

2.调查以上患者口腔黏膜炎诊断情况,并以2013年癌症支持治疗多国协会／国际口腔肿瘤协会(MASCC/ISOO)抗肿瘤治疗相关OM临床实践指南为基础,对患者接受的OM相关治疗进行调查,了解其诊疗现状.

3.设计调查问卷,调查肿瘤内科医师对放疗相关OM流行病学、诊断分级标准、诊疗方法及诊疗指南的知晓情况,分析临床医师对放疗相关OM的认识及态度.

结果

1.流行病学调查结果：

(1)共纳入头颈部肿瘤患者101名,93.1%的患者出现OM,严重OM(3级及以上)为66.3%.严重OM的危险因素包括,患者相关因素：原发肿瘤位于鼻咽部(OR等于3.7,95%CI1.6～8.9)及放疗过程中出现白细胞减少(OR等于5.3,95%CI2.1-13.3)；治疗相关因素：接受了诱导化疗(OR等于5.7,95%CI1.6～20.1)、同步化疗(OR等于5.4,95%CI2.2～13.3)及放疗累积剂量超过70Gy(OR等于18.4,95%CI2.4～143.2).

(2)OM持续时间平均为(5.0±,1.4)w.严重OM平均持续(3.3+0.8)w.原发肿瘤位于鼻咽部(5.4±,1.8w vs.4.5±,1.9w, P等于0.002)及接受了同步化疗(5.3+0.8wvs.4.4±,2.0w,P等于0.001)的患者OM持续时间较长.

(3)放疗后患者体重下降平均为(4.0±,2.7)kg,50.5%患者接受了肠外营养支持,33.7%的患者需要住院治疗,平均住院时间为(10.2.±,6.9)天.严重OM患者体重下降更多(5.0±,2.5kg vs.1.7±,1.7kg,P等于0.000),且肠内营养应用(OR等于7.4,95%CI2.8～19.5)、阿片类药物使用(OR等于7.3,95%CI1.6～33.4)及住院风险(OR等于14.6,95%CI3.2～66.0)更高.

2.头颈部放疗相关OM的诊疗现状：

(1)43.6%的患者病历中有OM相关的诊断或记录.进行了明确诊断的患者仅占11.7%,仅3名(3.2%)患者OM诊断中包含了分级.

(2)用于预防/治疗OM的措施繁多,其中仅7.7%患者接受了预防OM的措施,全部为基础口腔护理.使用率最高的5项措施包括：静脉注射抗细菌药物(73.3%)、基础口腔护理(52.5%)、静脉注射地塞米松(46.5%)、雾化吸入(46.5%)及利多卡因漱口(35.6%).

(3)严重OM患者使用抗细菌药物(OR等于14.5,95%CI4.9～42.8)的风险更高.

3.临床医师对头颈部放疗相关OM的认识及态度：

(1)50%医师认同头颈部放疗相关OM发病率超过80%,近一半(48.3%)医师认为其对患者产生了较大影响.但仅58.6%的医师认为自己对OM的诊治足够重视.

(2)仅20.7%的医师会定期对患者进行口腔检查(至少1次／周).参与调查医师最常用的OM分级标准为WHO标准(50.0%).十分了解或完全了解OM诊断分级标准的医师仅占14.3%.

(3)常规对头颈部放疗患者进行OM预防的医师占31.0%.医师认为有效的预防／治疗措施前5位包括：基础口腔护理(94.7%)、局部麻醉药物(利多卡因等)(78.9%)、地塞米松(78.9%)、营养支持(78.9%)、粒(巨噬细胞)-集落刺激因子(G(M)-C*)(68.4%).无效措施前5位包括：蜂蜜(36.8%)、洗必泰漱口水(21.1%)、苄达明漱口水(21.1%)、硫糖铝漱口水(15.8%)、低剂量激光疗法(15.8%).

(4)对于MASCC/ISOO癌症相关OM指南,41.4%的医师不了解.大部分(62.1%)的医师认为在管理头颈部放疗相关OM方面接受的培训不足.

结论

1.头颈部放疗相关OM发病率高,几乎不可避免.原发肿瘤位于鼻咽部、接受了诱导化疗、同步化疗、放疗累积剂量超过70Gy及放疗过程中出现白细胞减少与OM的严重程度相关.OM与患者体重下降、肠内营养应用、阿片类药物使用及住院率增加相关.

2.目前临床实践中对于头颈部放疗相关OM的诊疗尚不规范,漏诊率高.治疗OM的药物种类繁多,但多为经验性用药,对现有循证医学证据的实施度不足.

3.问卷调查显示医师对OM缺乏重视.对相关理论知识,包括诊疗指南的知晓度低,造成医师对OM预防及治疗的认识存在很大误区.突出了对肿瘤科医师进行OM相关诊疗知识培训的必要性.

第三篇口腔护理论文范文模板：化疗所致口腔黏膜炎的流行病学及诊疗现状调查

研究背景：口腔黏膜炎为常见的化疗不良反应之一.严重的黏膜炎将影响患者的生活质量和化疗的进程.2014年癌症辅助治疗多国协会与国际口腔肿瘤协会(the Multinational Association of Supportive Care in Cancer and International Society of Oral Oncology, MASCC/ISOO)发布了口腔和胃肠道黏膜炎的治疗指南.尽管MASCC/ISOO黏膜炎指南中已给出一些有效的防治口腔黏膜炎的措施,但在临床实践中仍未能广泛普及.国内尚没有关于化疗所致口腔黏膜炎的现状调查.

目的：

1.调查同济医院的化疗患者口腔黏膜炎的发病率及流行病学特点.

2.分析化疗患者发生口腔黏膜炎的相关因素.

3.调查化疗患者发生口腔黏膜炎的诊断与治疗情况,了解化疗所致口腔黏膜炎的诊疗现状.

方法：

1.调查2014年2月至2014年4月于武汉同济医院住院的化疗患者发生口腔黏膜炎的情况.收集患者的一般资料(姓名、性别、年龄、肿瘤类型).应用美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分评价患者的体能状态,应用口腔健康影响程度量表(Oral Health Impact Profile-14, OHIP-14)评估患者口腔健康相关生活质量(oral health-related quality of life, OHRQoL).使用EXCEL建立数据库,应用专业统计学软件SPSS19.0进行统计分析,根据数据特点选择合适的统计量和统计方法.

2.观察患者的口腔清洁度,收集基本信息,如性别、年龄、吸烟史、身高、体重、诊断、化疗方案、治疗方式,记录患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、白蛋白情况.使用EXCEL建立数据库,应用专业统计学软件SPSS19.0,对相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.

3.调查主管医师对58例化疗后发生口腔黏膜炎患者的诊断,询问是否发现患者存在口腔黏膜炎；调查口腔黏膜炎患者的疼痛情况及治疗情况,包括对于口腔黏膜炎的预防、治疗、口腔护理、卫生宣教、口腔黏膜炎疼痛的治疗、饮食及营养支持情况.应用欧洲营养风险筛查方法量表(nutritional risk screening2002, NRS-2002)评价患者营养情况,评估是否有营养风险.

结果：

1.横断面研究结果：

(1)共纳入317例化疗患者,口腔黏膜炎的发病率为18.3%.其中大部分为1～2级口腔黏膜炎(12%).白血病和淋巴瘤患者的口腔黏膜炎发病率最高(28.5%).

(2)轻度口腔黏膜炎(1～2级)红斑、水肿常发生在颊黏膜、软腭及舌中部及侧面,常为单一部位发病,而重度口腔黏膜炎(3～4级)常累及多个部位,溃疡可融合成片,可有假膜被覆.

(3)共309例患者完成了OHIP-14量表,口腔黏膜炎患者的口腔健康相关生活质量各个领域的评分均明显升高(均有p<,0.05),口腔健康相关生活质量明显下降.

2.相关因素分析：

单因素分析结果显示,BMI小于18.5、ECOG评分、口腔清洁度、化疗方案含MTX/氟尿嘧啶类、治疗方式和WBC降低与是否发生口腔黏膜炎有关,差异具有统计学意义(p<,0.05).多因素Logisitic回归分析显示,BMI小于18.5、口腔清洁度、化疗方案含MTX/氟尿嘧啶类和WBC降低为化疗引起口腔黏膜炎的危险因素.

3.诊疗情况：

(1)58例患者中被主管医师诊断为口腔黏膜炎的百分比为41.4%,漏诊率为58.6%.其中,1-2级口腔黏膜炎患者的漏诊率高达81.6%.诊断阳性率最高是白血病患者(70%),其次为淋巴瘤(66.7%).直肠癌的漏诊率最高(100%).

(2)58例口腔黏膜炎患者的NRS评分在0～8之间,53.4%的患者无痛,24.1%为轻度疼痛,13.8%中度疼痛,重度疼痛患者仅占8.6%.在27例存在口腔黏膜炎所致的口腔疼痛患者中,仅2例(7.4%)患者得到了止痛处理.32.8%患者得到了口腔护理和卫生宣教服务.NRS-2002营养筛查情况,评分大于等于3分者占34.5%,而实际给予营养支持的患者仅为15.5%.

结论：

1.化疗所致口腔黏膜炎的发病率较高,其中有大部分为1-2级口腔黏膜炎.黏膜炎患者的口腔健康相关生活质量明显下降.

2.化疗所致口腔黏膜炎的相关危险因素有BMI、口腔清洁度、含MTX/氟尿嘧啶类化疗和WBC降低.

3.目前化疗患者口腔黏膜炎的诊疗现状表现为漏诊率较高,防治不充分,可能原因是MASCC/ISOO黏膜炎指南未得到广泛普及,医师缺乏早期诊断的意识及相关诊疗知识.

第四篇口腔护理论文范例：护理服务人力成本综合评估模型构建及影响因素研究

研究目的：

1.尝试建立护理服务人力成本综合评估模型,通过综合评估护理服务项目的技术难度、劳动强度、风险程度和时间耗费,测算护理服务项目传统人力成本核算的校正系数,为确定护理服务劳务价格和补偿标准提供依据.

2.分析单项护理服务劳动量的影响因素,以期在护理人力成本核算时对其进行有效控制.

研究方法：

1.采用文献分析法和Delphi法分析护理服务劳动特性.运用SPSS13.0软件对数据进行描述性分析.

2.在护理服务劳动特性分析的基础上,采用Delphi法,参考综合评价法,构建护理服务人力成本综合评估模型.运用SPSS13.0软件对数据进行描述性分析.

3.运用护理服务人力成本综合评估模型,参照成本相对值法,采用便利抽样法,选择四川省2家*甲等综合性医院的208名护士作为调查对象,对选取的12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目进行初步人力成本评估,计算其人力成本校正系数.运用SPSS13.0对数据进行描述性分析,采用EXCEL计算护理服务项目人力成本校正系数.

4.采用问卷调查法和Delphi法分析单项护理服务劳动量影响因素的结构.①初步分析单项护理服务劳动量影响因素的指标体系.首先,采用文献分析法和开放式问卷调查法进行“单项护理服务劳动量影响因素初始问卷”题目的编制.其次,采用便利抽样的方法,选取广州市*甲等综合性医院9家,排除手术室、供应室、门诊、急诊、透析室等非临床住院科室,将非住院科室的1097名护士作为调查对象,对问卷进行探索性因素分析(n等于945)和验证性因素分析(n等于152),并检验其信效度.问卷信度分析采用内部一致性Cronbach',s α系数与重测信度进行检验.问卷的效度采用内容效度和结构效度进行分析.其中内容效度采用专家评定CVI系数和Pearson相关系数进行检验；结构效度运用SPSS13.0进行探索性因素分析、运用LISREL8.7软件进行验证性因素分析.②为了使上述在广州市调查的影响因素指标体系在全国具有推广性,本研究进一步采用Delphi法选取全国14个省市的22名护理学专家进行咨询,进一步确定单项护理服务劳动量的影响因素结构.

研究结果：

1.护理服务劳动特性的分析结果

(1)护理服务劳动特性专家咨询结果.护理服务劳动特性表现为4个方面,即具有一定技术难度、具有一定劳动强度、具有一定风险性以及耗时性.其中采用3个条目评判护理服务技术难度,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求和对操作者的决策能力要求；采用2个条目评判护理服务的劳动强度,即单位时间内的体力消耗程度和单位时间内的精力集中程度；采用2个条目评判护理服务的风险性,即操作给患者带来安全隐患的几率和操作给护士带来职业暴露的几率；采用测量单项护理服务平均耗时的方法评判其耗时性.第1轮调查：一级条目赞同率为81%,二级条目重要性赋值均数在2.91-4.78之间；第2轮调查：一级条目赞同率为81%,二级条目重要性赋值均数在4.41-4.89之间；第3轮调查：一级条目赞同率为86%,二级条目重要性赋值均数在4.41-4.91之间.

(2) Delphi法专家代表性及咨询结果的可靠性.选取32名护理专家作为本研究的咨询专家,其中护理教育领域专家8名,临床护理专家及临床护理管理者24名.专家来自北京、上海、广东、浙江、江苏、湖北、湖南、四川、河南、海南、安徽和新疆.专家平均年龄(43.53±,4.94)岁,平均工作年限(23.22±,5.42)年,平均管理年限(12.41±,6.22)年；其中护士长10名占31%,护理部副主任9名占28%,护理部主任5名占16%,大学护理学教授8名占25%；专科学历2名占6%,本科学历11名占35%,硕士学历17名占53%,博士学历2名占6%；90%以上具有副高级及以上职称.3轮咨询的专家积极系数分别为：100%、84.38%和81.48%；协调系数分别为：0.315、0.135和0.126,P值均小于0.01.专家对内容的熟悉程度系数为0.86,对内容的判断依据系数为0.91,专家权威程度系数为0.89.

2.护理服务人力成本综合评估模型

(1)护理服务人力成本综合评估模型及指标体系

研究所得护理服务人力成本综合评估模型如下：

护理股务人力成本综合评估模型(相对值)等于c×,XnⅠ-1XnⅠ-2XnⅡ-1XnⅡ-2XnⅢ-1XnⅢ-2XnⅣ-1

其中,XnⅠ-1,-XnⅢ-2为单项护理服务人力成本综合评估各项指标的平均得分,Ⅳ为操作时间；C为单位时间护理服务人力成本.

护理服务人力成本综合评估模型包括4个一级指标,即护理服务项目的技术难度、护理服务项目的劳动强度、护理服务项目的风险程度和护理服务项目的操作时间；8个二级指标,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求、对操作者的决策能力要求、单位时间内的体力消耗程度、单位时间内的精力集中程度、服务项目操作给患者带来安全隐患的几率、操作给护士带来职业暴露的几率和服务项目的操作时间.专家对一级指标赞同率为100%,二级指标赋值均数最小值为4.30,最大值为4.83,均值为4.60.

(2)指标体系构建过程中所选专家的代表性及咨询结果的可靠性.选取来自全国14个省市的40名护理学专家作为本研究的咨询专家,其中临床护理专家及临床护理管理人员34名,护理教育领域专家6名.其平均年龄为(44.35±,5.30)年；平均工作年限为(24.05±,7.06)年；平均管理工作年限为(12.75±,5.83)年.其中,20名占50%的专家为总护士长或护士长,14名占35%的专家为护理部主任或副主任,6名占15%的专家为护理学院教研室主任或护理学院院长；其中37位占93%的专家为副高以上职称,14位占35%的专家为硕士及以上学历.专家积极系数为100%.专家意见协调系数为0.126(P<,0.001).专家对内容的熟悉程度系数为0.86,对内容的判断依据系数为0.92,权威程度系数为0.89.

3.综合评估模型的初步实测结果

12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目传统人力成本核算的校正系数分别为：皮牵引0.23,小夹板固定技术0.33,会阴擦洗0.34,石膏绷带固定技术0.34,胎心监测0.37,*灌洗上药0.46,鼻腔滴药0.46,外阴湿热敷0.51,鼻腔冲洗0.53,咽喉部喷雾0.55,外耳道滴药0.56,外耳道冲洗0.65,婴儿臀部护理0.66,新生儿脐部护理0.88,测眼压0.99,口腔护理1,测基础代谢率1.03,乳腺癌患者术后功能锻炼1.1,口服葡萄糖耐量试验1.17,床上擦浴1.19,血糖监测1.19,持续闭式引流1.28,泪道冲洗1.29,结膜囊冲洗1.33,*内陷护理1.36,肛管排气1.37,T-型管引流护理1.57,上颌窦穿刺冲洗1.58,结合菌素试验1.63,皮*射1.66,碘吸收试验1.68,胃肠减压1.71,腹腔灌洗1.78,肌内注射1.81,体位引流的护理1.9,负压封闭引流2.04,骨牵引2.09,吸痰2.18,鼻胆管引流护理2.2,呼气末二氧化碳监测2.21,膀胱灌注2.23,结膜*射2.28,结肠灌洗2.4,膀胱冲洗2.55,气管切开2.61,清洁灌肠2.66,造口扩肛2.68,造口护理2.69,静脉输液2.98,脑室引流3.1,下鼻甲粘膜*射3.14,球后注射3.16,洗胃3.45,留置导尿3.48,留置针静脉输液3.72,角膜异物取出3.74,婴幼儿灌肠3.98,新生儿抚触4.08,小儿股静脉采血4.1,胃管置管术4.25,腹膜透析4.27,小儿高压氧疗4.45,小儿头皮静脉输液4.95,结膜结石剔除术4.95,输血4.97,鼓膜穿刺5.18,呼吸功能锻炼5.19,新生儿沐浴5.2,血液透析5.33,婴幼儿先天性巨结肠清洁灌肠5.62,三腔二囊管压迫技术13.26.

4.单项护理服务劳动量影响因素的结构

(1)单项护理服务劳动量影响因素指标的初步确定

采用探索性因素分析和验证性因素分析对广州9家医院的数据进行分析得出,单项护理服务劳动量影响因素为4个方面,因素1为护理风险,包括3个条目,主要内容是护士提供护理服务时所面临的护理纠纷、职业暴露和患者发生护理意外的风险；因素2为患者病情,包括4个条目,主要内容是患者的疾病严重程度、疾病种类、自理能力和配合程度；因素3为操作环境,包括3个条目,主要内容是病区布局、护理工具先进与否以及进行护理操作时周围的环境；因素4为护理服务项目特性.包括3个条目,其主要内容是护理服务项目的技术难度、劳动强度和操作时间.问卷总体信度系数为0.827,4个因子的信度系数均大于0.70,问卷重测信度为0.831；问卷CVI系数为0.77,每个条目与领域总分的相关系数在0.231-0.713之间；4因子累积方差贡献率达67.392%,验证性因素分析显示,X2值为78.32,df为59,X2/df为1.33,RMSEA<,0.05, NNFI、 CFI、IFI和GFI均在0.90以上.

(2)单项护理服务劳动量影响因素的结构

为了使上述在广州市调查的影响因素指标体系在全国范围内具有推广性,本研究进一步在全国范围内选取专家进行了咨询.确定单项护理服务劳动量影响因素指标体系包括2级指标.其中一级指标为4个,即护士的自身特征、患者情况、护理服务项目的特性和操作环境；二级指标为14个,即护士与患者沟通交流的能力、护士的技术熟练程度、护士的健康教育能力、患者的疾病严重程度、患者的自理能力、患者的配合程度、患者的疾病种类、服务项目的操作时间、服务项目的技术难度、服务项目的风险程度、服务项目的劳动强度、病区布局、护理设备与材料的合理配置、进行操作时患者床单位周围的环境.

专家代表性及咨询结果的可靠性：22名专家来自全国14个省市.其平均年龄为(44.73±,4.57)年；平均工作年限为(25.82±,5.47)年；平均管理工作年限为(12.91±,5.98)年.其中护士长11名占50%,护理部主任5名占23%,护理学院教研室主任或院长6名占27%；硕士以上学历占30%；90.9%以上专家具有副高级及以上职称.专家对咨询内容的熟悉程度系数为0.89,对咨询内容判断依据系数为0.91,专家权威系数为0.9.

研究结论：

1.护理服务人力成本综合评估模型为：

护理服务人力成本综合评估模型(相对值)等于c×,XnⅠ-1XnⅠ-2XnⅠ-3XnⅡ-1XnⅡ-2XnⅢ-1XnⅢ-2XnⅣ-1其中,XnⅠ-1～XnⅢ-2为单项护理服务人力成本综合评估各项指标的平均得分,XnⅣ-1为操作时间；C为单位时间护理服务人力成本.

护理服务人力成本综合评估模型包括4个一级指标,即护理服务项目的技术难度、护理服务项目的劳动强度、护理服务项目的风险程度和护理服务项目的操作时间；8个二级指标,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求、对操作者的决策能力要求、单位时间内的体力消耗程度、单位时间内的精力集中程度、服务项目给患者带来安全隐患的几率、服务项目给护士带来职业暴露的几率和服务项目的操作时间.在此人力成本综合评估模型的基础上,参照成本相对值法,可计算出护理服务项目传统人力成本核算的校正系数.在按照传统人力成本核算方法对各单项护理服务项目进行人力成本核算时,需乘以相应的校正系数,得到人力成本综合评估结果.

2.运用上述综合评估模型,对选取的12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目进行初步人力成本评估,其传统人力成本校正系数范围在0.23～13.26之间.

3.单项护理服务劳动量影响因素指标体系包括2级指标.其中一级指标为4个,即护士的自身特征、患者情况、护理服务项目的特性和操作环境；二级指标为14个,即护士与患者沟通交流的能力、护士的技术熟练程度、护士的健康教育能力、患者的疾病严重程度、患者的自理能力、患者的配合程度、患者的疾病种类、服务项目的操作时间、服务项目的技术难度、服务项目的风险程度、服务项目的劳动强度、病区布局、护理设备与材料的合理配置、进行操作时患者床单位周围的环境.进行护理服务人力成本核算时需考虑上述因素对成本核算结果的影响.

第五篇口腔护理论文范文格式：武汉市儿童龋病监测及防龋措施评估的相关临床研究

研究背景：

本课题以武汉地区五所小学二年级学龄儿童为主要研究对象,对该人群乳牙患龋情况,龋病流行趋势,龋病转归,以及新生恒牙的预防措施的评估进行研究,为龋病防治以及防龋措施评估提供理论依据.本研究包含两个部分,第一部分是武汉地区二年级学龄儿童乳牙龋病流行趋势4年纵向观察和患龋乳牙3.5年转归的临床前瞻性观察的报告；第二部分是新生恒牙窝沟封闭评价方法的比较,包括使用临床检查,标准口内照以及石膏模型,对其评估窝沟封闭效果的一致性和准确性进行比较和验证.

课题的第一部分由两个口腔流行病学调查组成,龋病流行趋势,在整个世界范围内显示了不太一致的变化规律.自20世纪80年代以来,一些发达国家已经经历了稳步降低的患龋率,然而,在次发达国家的发展趋势尚不明朗.目前已经有许多针对调查学龄儿童患龋率的研究,在不同国家,城市,社区范围内都有展开.而我国儿童面临的最大口腔护理特点是,乳牙龋齿患病率相对较高.并且考虑到在过去的几十年里,经济稳步增长,幽国民消费能力提高,饮食结构的改变,监测龋齿的患病率和发病情况具有一定的必要性,特别是在儿童群体中.这一部分的第一个流行病学调查使用的是时滞-序列设计,研究在两个世代群体的儿童乳牙列四年间患龋率和患龋情况的变化趋势.另一方面,全国口腔健康调查的数据也显示了绝大多数乳牙龋齿未得到治疗由于口腔健康护力意识仍然比较落后,在儿童中定期检查牙齿仍然比较少见.本课题的第二部分是首次进行前瞻性临床随访,研究儿童患龋乳牙的转归过程,随访时间为3.5年.

窝沟封闭已被证明能够有效预防窝沟点隙处龋损的发生,专业人员应定期评估封闭剂的完整性和保存状况,以确保该措施防龋的有效性.2008年对武汉五所小学的二年级学龄儿童(患龋高风险)开展窝沟封闭预防龋病的临床课题,关于该课题两年的龋损预防效果已发表于相关论文上.该结果基于直视下的临床检查的方法.然而,由于临床检查具有以下的缺点,在长期的跟踪评估中,不可能重复,可能会引起较大的系统误差.但与直视下的临床检查法相比,间接的方法,如评估标准口内照片,X线片和样本的模型可减少这种系统误差因为这些间接的方法,允许同一检查时间的所有的样本,或者某一样本的不同的时间的状态在标准同一条件下被评估,同时不受检查者地域的限制.正因为间接评估方法有以上的优点,越来越多的运用于口腔临床流行病学的调查中.此外,还有可能增加临床工作者的效率,从而腾出资源,以改善现有的口腔护理状况,减少口腔健康资源的不平等.Golkari和Edelstein等使用标准口内照的方法对龋损和牙釉质发育缺陷的检出结果的可靠性进行了研究,发现该方法可靠性非常高.而评估样本模型的方法被认为在对磨耗相对较多的窝沟封闭剂的评估上更为敏感.然而,很少有研究同时比较和验证临床检查,标准口内照和样本模型的方法来评估窝沟封闭剂的保存状况以及继发龋损的检出能力.因此,在本课题的第二部分,就针对以上口的试图探寻在临床流行病学研究中评估封闭剂保存状况的最合适的方法.

第一部分：武汉地区二年级学龄儿童龋病监测及患龋乳牙转归的临床前瞻性观察研究

研究一：武汉地区二年级学龄儿童乳牙患龋情况4年纵向观察

目的：本研究的目的是为了检验这一研究假设,武汉地区二年级学龄儿童乳牙龋均,患龋率在4年内有所增加.菌斑软垢检出率提高.方法：采用时滞-序列的研究设计,分别于2007年和2011年对武汉地区5所小学二年级学龄儿童,采用ART龋齿检验标准和Greene&,Vermillion的简化口腔卫生指数中的菌斑软垢计分方法进行龋病和菌斑软垢的临床检查.数据分析采用方差分析,t检验和卡方检验.结果：2007年991名儿童,2011年的1114名儿童受检.乳才患龋率有所下降：d3水平2007年68.3%,2011年为67.2%；d2水平上2007年78.5%,2001年为71%(p<,0.001).d3mft龋失补均在2007年为2.8,2011年为3.1(P等于0.09),d3mfs龋失补面均在2007年为5.0,2011年为7.3(,<,0.001).d3t龋均比有所下降从2007年75%到2011年68%,而充填率有所提高,从2007年的21%增加到2011年的26%.研究假说不被接受.菌斑软垢检查结果显示,高计分(口腔卫生较差)的儿童的比率在2011年为21.8%,这个结果比2007年为5.7%有了大幅的增加.结论：目前还没有明显的迹象表明,武汉市二年级学龄儿童在2007年和2011年的乳牙患龋情况有所上升.但值得注意的是,平均患龋计分在牙面水平较高,菌斑软垢检出率增加,监测患龋率仍然是十分必要,类似研究应在比本研究人群更年幼的儿童中开展.卫生和教育部门应合作制定方案,旨在确保儿童良好的口腔卫生.

研究二：武汉地区二年级学龄儿童患龋乳牙转归临床前瞻性观察研究

目的：本研究是对武汉地区二年级学龄儿童患龋乳牙3.5年转归随访结果的报告.方法：作为相关窝沟封闭临床研究的对象,选择武汉地区五所小学具有高危龋病因素的儿童,对患龋乳牙病转归,进行前瞻性观察研究.患龋儿童及家长被告知应前往医院就医治疗患龋乳牙,对于随访6个月后仍然未得到治疗的患龋乳牙开始进行监测,记录儿童自我报告及随访检查结果,包括转归及症状(因龋导致的牙疼,脓肿或瘘管),间隔为每6个月,持续到该患牙自然脱落或者因龋拔除.数据分析采用方差分析和t检验.结果：随访共有来自于305名儿童(年均7.6-9.3岁)的1012未治疗的患龋乳牙,随访3.5年后共计92.9%的患龋乳牙仍未进行治疗,7.1%的患龋乳牙在随访某阶段被充填修复.98.5%的充填乳牙以及95.5%的未治疗乳牙,自然脱落.93.9%的充填乳牙和81.5%未治疗乳牙无任何症状脱落.牙疼是出现率最高的症状.充填乳牙生存时间比未治疗乳牙生存时间上有显著性差异1.99±,0.07和1.68±,0.03年(P等于0.002).结论：大部分随访患龋乳牙无症状自然脱落.

第二部分：武汉地区二年级学龄儿童恒牙窝沟封闭临床评估方法的研究

研究三：使用临床检查与石膏模型两种方法评估新生恒牙窝沟封闭两年保存效果

目的：比较采用临床检查和石膏模型两种方法评估不同窝沟封闭材料两年保存效果.方法：分别采用临床检查和石膏模型评估武汉地区307名二年级学龄儿童新生恒牙窝沟封闭后的材料保存状况.评估时间为窝沟封闭进行后第0.5,1.2年采用Kappa致性检验评估两种方法检出结果的一致性.评估封闭材料保存率采用传统和改良两种评价标准.Kaplan-Meier生存法统计封闭材料的累积保存率,采用Log-rank检验比较两种方法评估累积保存率结果(曲线).结果：两种评估方法结果一致性的Kappa系数为0.36(传统评价标准)和0.38(改良评价标准).采用石膏模型评估,可以检出更多的窝沟封闭材料.使用传统评价标准,石膏评估和临床检查得出两年累积保存率(曲线)结果有统计学差异(Log-rank,p等于0.004),使用改良评价标准差异无统计学意义(Log-rank, p等于0.47).结论：采用石膏模型的间接评估方法在窝沟封闭两年后检出了更多的材料.

研究四：验证多种方法评估窝沟封闭保存效果的临床研究

目的：本研究的目的是为了检验这一研究假设,使用标准口内照比临床检查和石膏模型更能反映窝沟封闭材料保存的真实情况.方法：武汉地区二年级学龄儿童进行窝沟封闭两年后,部分学生进行封闭后的第一恒磨牙通过临床检查,标准口内照评估和石膏模型评估窝沟封闭材料的保存效果.评估封闭材料保存率采用传统和改良两种评估标准.并使用电镜照片的评估结果作为“金”标准,验证以上不同方法的评估结果.统计临床检查,样本石膏模型评估和标准口内照评估结果的结果一致性,敏感度和特异度,并计算各个方法的正确指数Youden index.结果：112颗窝沟封闭新生恒牙采用临床检查和标准口内照评估,43颗采用石膏模型进行评估,标准口内照评价的结果最接近金标准,其次为石膏模型,最后为临床检查结果.结论：标准口内照是比临床检查,石膏模型更能反映真实窝沟封闭材料保存效果的评价方法.

研究五：使用临床检查与标准彩照两种方法评估新生恒牙窝沟封闭四年封闭效果及继发龋损目的：本研究旨在比较使用临床检查与标准口内照两种方法评估新生恒牙窝沟封闭四年封闭效果及继发龋损结果的一致性.方法：两名检查者分别使用临床检查与标准口内照两种方法评估115颗新生恒牙窝沟封闭四年后材料的保存状况以及封闭牙面的继发龋损.采用Kappa一致性检验评估两种方法检出结果的一致性.评估封闭材料保存率采用传统和改良两种评估标准.结果：四年后样本窝沟封闭牙面继发龋损发生率过低,两名检查者使用两种评估方法检出继发龋损的一致性的Kappa系数为0.65(95%可信区间：0.65-0.74)和0.70(95%可信区间：0.62-0.78)：评估窝沟封闭材料保存一致性的Kappa系数为：0.71(95%可信区间：0.64-0.79)和0.80(95%可信区间：0.74-0.87),一位检查者使用标准口内照检出了更多的封闭材料.两名检查者使用标准口内照和临床检查检出样本的窝沟封闭保存率的结果,差异无显著性(传统和改良两种评估方法).结论：使用临床检查与标准彩照两种方法评估新生恒牙四年窝沟封闭封闭效果以及继发龋损,标准口内照与临床检查的结果一致性较好,前者检出更多的窝沟封闭材料,但对于继发龋损的检出来说,本实验尚不能判断哪种方法更为可靠与准确.

主要论述了口腔护理论文范文相关参考文献文献.

口腔护理引用文献:

[1] 新颖的口腔护理学论文选题 口腔护理学论文题目哪个好

[2] 口腔护理方向论文题目 口腔护理论文题目如何取

[3] 口腔护理专著类参考文献 口腔护理参考文献有哪些