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目录

1. 第一篇医疗管理论文范文参考：新农合制度下农村基层医疗服务质量及其治理研究
2. 第二篇医疗管理论文样文：我国医疗卫生行业政府投入管理制度研究
3. 第三篇医疗管理论文范文模板：面对医疗纠纷的危机管理研究
4. 第四篇医疗管理论文范例：河南省新型农村合作医疗商业保险基金管理承办模式与卫生部门承办模式比较研究
5. 第五篇医疗管理论文范文格式：医疗保险基金使用与监管中的若干管理问题研究

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第一篇医疗管理论文范文参考：新农合制度下农村基层医疗服务质量及其治理研究

本文是关于新型农村合作医疗政策下的农村基层医疗服务质量及其治理研究.新型农村合作医疗政策激活了一大批农村基层医疗机构,在事实上增强了乡镇卫生院和村卫生室的地位和作用,尤其是在新农合制度设计中处于枢纽地位的乡镇卫生院,在国家层面受到政府前所未有重视.我国农村基层卫生工作得以迅速开展,呈现出农村居民看病受益、定点医疗机构业务收入增加、卫生事业发展的“多赢”局面.在农村卫生事业水平整体改善的同时,乡村两级基层医疗卫生机构的医疗服务问题引起了越来越多的研究和政策关注.新型农村合作医疗能否正常运作的关键,在于是否拥有一个质优价廉的医疗服务供给系统,当前新型农村合作医疗服务主要由县、乡、村*医疗卫生服务网承担：县级医疗机构主要负责以住院为主的疾病诊治及危重急症病人的抢救,乡镇卫生院负责提供常见病、多发病的诊疗,村卫生室承担所在行政村的一般疾病的诊治工作.农村*医疗网应该有效地分流农村患者,使农村居民的大部分基本医疗需求在基层医疗卫生机构得到满足.但是,由于我国城乡医疗资源配置失衡和不公平,乡村两级医疗服务机构普遍面临人力资源、技术能力和设备建设滞后的局面,无法为新农合的正常运转提供可靠的服务和质量保障.尽管新农合通过提高补偿比例等手段鼓励农村居民更多地选择基层医疗机构,然而农村基层医疗的服务水平和质量不能让参合农民满意,尤其在遇“大病”需要治疗的时候,参合农民宁愿选择价格高、路途远的县级以上医院.因此,目前的农村基层医疗服务机构,无法为新农合的正常运转提供可靠的组织保障,也没有很好实现新农合制度缓解农民“看病贵、看病难”的初衷.农村基层医疗服务质量的优劣直接关系到广大农村居民的健康和切身经济利益,加强农村基层医疗服务质量建设和管理,是当前和今后巩固和发展农村合作医疗的关键环节.

本研究试图通过对我国部分地区乡镇卫生院和村卫生室医疗服务质量的调查研究,总结和分析新农合实施后农村基层医疗服务质量的现状、问题和根源.并将利益相关者和治理理论引入农村基层医疗服务质量研究领域,从利益相关者治理的视角探索农村基层医疗服务质量提升的策略和措施,为新农合成熟规范运行提供有力的理论和实践依据.

一、论文的研究内容

第一部分(第1章、第2章)：通过背景分析与文献研究回顾阐明研究的问题.包括选题的提出与选题的意义、研究的主要内容、基本思路和主要方法.回顾与梳理国内外医疗服务治理实践及相关理论研究,形成对医疗卫生服务质量问题、治理及利益相关者理论的认识.

第二部分(第3章、第4章、第5章)：在农村合作医疗制度变迁与农村医疗卫生体制改革的宏观背景下,阐述农村基层医疗卫生服务系统的产生、发展及其现实状态,运用双重差分模型探讨新农合政策对农村基层医疗服务格局的影响；在经济学视角分析农村医疗卫生服务需求与供给的基础上,以作为新型农村合作医疗主要基层定点医疗机构的乡镇卫生院和村卫生室为切入点,运用结构方程分析等定量方法从供需双方的角度探讨影响乡镇卫生院、村卫生室医疗服务质量的主要因素；通过样本地区乡镇卫生院和村卫生室服务质量的问卷及访谈调查,结合国家公布的数据资料,总结和分析新农合实施后农村基层医疗服务质量的现状、问题和根源.

第三部分(第6章、第7章)：运用德尔菲法、问卷及访谈等调查研究方法对新农合基层医疗服务机构的利益相关者进行界定、分类及利益取向、利益冲突分析,寻找利益相关者协同治理的条件与机制.通过正反馈、负反馈及延迟结构分析,围绕新农合基层医疗服务机构的核心利益相关者进行医疗质量问题基模分析.将众多的核心利益相关者整合为政府子系统、农村基层医疗卫生机构子系统、患者子系统、新农合管理者子系统和药品供应商子系统,采用图形结构进行系统基模分析,从利益相关者视角探讨新农合制度下农村基层医疗服务质量的改善策略.

第四部分(第8章)：展开新农合下农村基层医疗服务质量利益相关者协同治理设计.按照治理目标、治理结构、治理机制的结构框架来阐明新农合下农村基层医疗服务质量治理的过程与机制.构建农村基层医疗服务质量协同治理的效用模型,通过模型更为深入地刻画农村基层医疗服务质量治理的关键点与作用机制,提出全新的农村基层医疗服务质量的治理思路.

第五部分(第9章)：总结研究结论,提出相应的政策建议,并展望后续研究.

二、论文的主要结论

1、新型合作医疗制度给农村基层医疗服务机构带来了发展机遇的同时也对基层医疗服务质量提出了挑战,质量问题已成为农村基层医疗机构发展的瓶颈,也成为新农合有效运转的绊脚石.新农合本身作为一种资源配置的机制,采取何种付费方式以及主要的付费流向,对于农民的就医行为以及各定点医疗机构的服务行为,都有深刻的影响.本文通过对CHNS筛选数据的双重差分模型分析表明,新农合持续提高了患者到乡镇卫生院就诊比例,政策的实施使得农村居民的就医流向趋于基层医疗机构.我国农村地区基本形成了县、乡、村*卫生网络布局,农村居民的医疗服务“可及性”较好,但是由于农村乡、村两级基层医疗卫生机构的技术水平较差,农村居民遇到“大病”宁愿舍近求远地选择县级及县级以上医院,导致城市医院拥挤、看病难,而农村基层医疗机构设备闲置、人才流失的恶性循环.

2、无论是研究者还是政策制定者,都需要正确找寻当前我国农村基层医疗服务中存在的质量问题,目前农村基层医疗服务质量问题主要表现在：技术水平较差、药物滥用和诊疗行为不规范的等方面.在当前农村合作医疗制度框架下,从供需两个角度的调查分析发现,乡镇卫生院(供方)比较重视医疗服务技术性质量,主要包括诊疗质量、合理用药、临床诊疗规范等内容；患者(需方)对乡镇卫生院质量问题的反映主要集中在医生诊疗水平、设备条件、职业道德态度、医疗费用等方面；村卫生室(供方)目前关注的主要有：诊疗质量、器械消毒、人员资质等内容；患者(需方)对村卫生室的主要质量问题反映在设备条件差、药品种类少等方面.乡镇卫生院医疗服务质量问题产生的原因主要表现在：医疗技术人员缺乏、内部有效质量管理和外部质量监控机制缺失；村卫生室医疗质量问题显得更为模糊,村卫生室机构的建设和发展政策不明朗是影响村卫生室医疗质量管理的根源问题.

3、新型农村合作医疗的实施和农村医疗卫生服务的提供,都出现政府“包揽一切,,的倾向,政策的制定并没有顾及不同群体的利益诉求,影响了医疗服务最初目标的实现,同时导致基层医疗服务质量管理与监督的无力.由于医疗服务产品本身的公益性、服务供给的垄断性和供给诱导性的特点,决定了消费者的支付意愿,同时也决定了服务提供者的供给意愿.从管理学的角度分析,政府是新农合的制度设计者与组织者,新农合的实施使原来简单的医患双方转变为政府、医疗机构和参合农民的三方关系.现行新农合的制度设计过多地强调医疗费用的控制而忽视了对定点医疗机构服务质量的监管,参合农民对医疗机构服务质量缺乏有效的监督渠道和投诉机制,导致农村基层医疗服务质量无法得到保证和改善.

4、医疗服务质量的治理实际上是对医疗服务机构的治理,在新型合作医疗的政策框架下,乡镇卫生院与村卫生室作为提供基本医疗服务和公共卫生服务的特殊复合型组织,其利益相关者众多且存在利益冲突,利益的协调与整合是农村基层医疗服务质量治理的关键.农村基层医疗服务机构的利益相关者是对医疗服务进行了“投资”,并承担医疗服务结果可能造成的风险的个人或群体.按照他们在医疗服务中的地位和作用不同,分为核心利益相关者、中间利益相关者和边缘利益相关者.由于不同利益相关者利益目标的差异性,存在着以下几种利益冲突：第一,医疗服务消费者与提供者及其*人(医生)之间的利益冲突；第二,各级政府及其职能部门、新农合管理办公室、乡镇卫生院、村医及农村居民等利益相关者,在医疗服务目标的偏好及选择不一致时产生的利益冲突,这些冲突的协调是重要的治理着力点.

5、系统基模分析从不同利益相关者的角度解释了农村基层医疗服务现存的治理问题及原因.农村基层医疗卫生机构在“市场化”浪潮下转变了医疗卫生工作的重点和医疗卫生工作的性质.一方面,这种“市场化”的大环境让农村*卫生网络中的主角——乡镇卫生院和村卫生室由层级间的协作关系变质为层级间的竞争关系,使农村基层医疗服务的纵向整合质量降低.另一方面,随着经济体制的变革,乡镇卫生院和村卫生室基本上已经成为相互独立的市场主体.为了重塑农村基层医疗卫生工作的秩序化和完整性,20世纪90年代后国家提出了“乡村卫生管理一体化”的政策.但是,当前的乡镇卫生院与村卫生室的关系,实质上是乡镇卫生院受地方政府的委托对村卫生室进行管理.这种委托管理在所有权缺失的情况下,容易产生违规操作、与村医争利以及利益分配不公平的问题,这些失范行为导致农村基层医疗服务的目标侵蚀.

6、当前农村基层医疗卫生机构在“公益”、“福利”、“非营利”等属性上飘移、争论,新型合作医疗管理机构也陷入“督”与“办”的含混境地,*农村基层医疗服务质量问题的关键是质量监督机制的重塑.①新型农村合作医疗的推行,在一定程度上影响了农村基层医疗服务的利益格局.虽然乡镇卫生院与村卫生室之间的医疗业务定位不同但两者之间仍然存在较为激烈的竞争关系.因此,在新型农村合作医疗制度框架下,可逐步打破各自为政的格局.村医可充当新农合的“守门人”中色,通过首诊过滤,建立村、乡、县逐级转诊制度.②乡镇卫生院和村卫生室不能向一般的医院模式和诊所方向发展,因为乡镇卫生院和村卫生室还受国家卫生行政部门委托,承担了公共卫生服务的职能.建议落实农村基层医疗卫生的乡村一体化管理,在乡镇卫生院与村卫生室的纵向业务分工合作的基础上,制定不同层次的质量监督机制.

7、由于新农合制度设计中特殊的多层级委托—*关系,在农村地区乡村两级医疗机构服务质量的内部治理中,各核心利益相关者随着医疗卫生服务的延伸环节进行质量的治理.包括医患关系的治理结构、医院运营的治理结构、新型农村合作医疗保险环节的治理结构.可以考虑在政府引导下设置由核心利益相关者代表组成的农村基层医疗服务质量治理的实体组织,对农村基层医疗服务进行客观、独立的第三方协调与监督.外部治理的重点则主要是政府外部治理平台的打造以及市场机制与社会监督机制的完善.

三、论文的创新之处

1、采用供需双方视角的分析,较为准确地发现了新农合乡村两级定点医疗机构服务质量的主要问题.通过对乡镇卫生院和村卫生室进行医疗服务质量的定量、定性分析,发现乡镇卫生院和村卫生室(供方)比较重视医疗服务技术性质量,而患者(需方)对基层医疗服务质量问题的反映则更倾向于非技术性质量维度,这为改善农村基层医疗服务质量提供了实证依据和启示.

2、提出了农村基层医疗服务质量利益相关者协同治理的思路.已有的治理研究多是政府或医院视角的单边治理,本研究将利益相关者与治理理论引入新农合农村基层医疗服务质量的研究领域,把乡镇卫生院和村卫生室作为特殊复合型组织,根据农村基层医疗服务质量体系的治理目标,探索了农村基层医疗服务质量利益相关者协同治理的目标、治理结构和运行机制,为政府改善和提高农村基层医疗服务质量提供决策参考.

第二篇医疗管理论文样文：我国医疗卫生行业政府投入管理制度研究

经过三十多年的改革发展,我国已经建立起较为完善的公共卫生服务体系、基本医疗服务体系、基本医疗保障体系和药品供应保障体系,医疗卫生行业迎来了崭新的发展阶段.但是随着人口老龄化的发展,应用新药械技术的迅速提高和我国医疗卫生服务需求多样化及快速增长态势,我国医疗卫生行业健康发展面临众多考验.从全球看,没有一个国家的医疗卫生体制是完美的,也没有一个国家的医疗卫生改革是一劳永逸的.世界各个国家总是持续不断地对本国的医疗卫生行业进行改革,其中对政府投入管理制度的改革和调整是其中的重要一环.

科学的政府投入管理制度,是医疗卫生行业健康发展的重要途径.本文通过对医疗卫生行业政府投入管理制度的研究,探求如何通过对政府投入的有效管理,在医疗卫生服务资源不足的情况下,保证医疗卫生服务资源分配的公平与可及性,提高医疗卫生服务资源的使用效率和效果,进而促进整个医疗卫生行业的健康可持续发展.

在第一部分导言的基础上,第二部分介绍了国内外文献资料情况.包括医疗卫生行业投入主体研究、医疗保险保障筹资问题研究、医改投入方向研究、医疗卫生行业资源分布问题研究和医疗卫生行业管理机制研究五个方面,为研究我国医疗卫生行业政府投入管理问题奠定了良好的基础.

第三部分以医疗卫生行业的相关理论基础为切入点,通过对公共产品理论、卫生经济学理论的研究指出政府主导医疗卫生行业发展的必然性.通过对制度与行为经济学理论、信息不对称与*人理论的研究指出,政府不仅负有对医疗卫生行业投入的责任,同时必须注意政府责任的有限性；医疗卫生行业的信息不对称特征要求政府采取措施避免行业垄断的发生和供给诱导需求的存在；对机制设计理论的研究表明医疗卫生行业的内在特点决定我们只有通过运用正确的机制协调各方利益,才能实现行业的健康发展目标.

第四部分以发达国家、发展中国家包括转型国家医疗卫生改革为背景,对各类国家医疗卫生行业的政府投入管理进行了深入的研究和比较,一方面选取具有代表性的国家进行横向对比,考察不同国家医疗体系对政府投入管理的理念、规模、效率、效果的影响；另一方面对各国医疗卫生行业政府投入管理的经验进行归纳总结,指出医疗卫生行业政府投入管理中的共性和特性,找出对我国医疗卫生行业政府投入管理制度设计的启不.

第五部分介绍了我国医疗卫生行业投入管理状况.本部分分别从发展历程、数据分析、成绩问题三个维度对我国医疗卫生行业状况进行描述和分析,深入剖析了我国医疗卫生行业原有政府投入管理制度形成的背景、存在的合理性、改革的动因和目前的问题所在,找出政府投入管理制度设计必须考虑的诸多问题,为下一步问题解决奠定了基础.

第六部分至第九部分是论文的重点,是前五部分论证的延续、扩展和总结.第六部分在上文研究论证的基础上,提出我国医疗卫生行业政府投入管理制度设计需要考虑的问题、行业发展的基本原则和下一步改革思路.第七部分至第九部分是在第六部分基础上提出了改革的具体建议：第七部分和第八部分分别对政府在建立健全医疗服务体系和医疗保障体系中的职责进行了明确.第九部分针对目前政府投入的存量管理问题,建议以医疗国资委为主其他形式为辅的多种形式做实公立医院国有资本的出资人,把公立医院的资产管理向资本管理转变.

本文的创新之处与主要贡献有四：

首先,以政府投入管理制度设计为视角,通过分析医疗卫生行业中市场、产品、各参与方诉求的特点入手,确定政府的角色定位,以此为基点确定政府投入医疗卫生行业的责任以及政府筹资管理制度、投入管理制度对医疗卫生行业发展的影响,奠定了政府主导医疗卫生行业建立和运行的理论基础,提出政府投入责任的有限性的理论依据.

第二,本文认为政府投入规模的国际间比较如果只是单纯的总量对比,是缺乏科学性的.只有在同一模式和相似经济发展水平下的政府卫生支出才可以进行有效比较,得出建设性的结论.本文在把三种医疗保障模式的国家细分的基础上通过对各组数据进行比较分析得出,我国医疗卫生行业政府投入规模基本适当.

第三,通过回归分析模型对未来影响我国政府医疗卫生投入的因素进行研究.本文选择了五个自变量,通过回归模型得出人口老龄化和经济发展水平是对各国卫生支出最具影响的指标.由此认为,随着经济发展水平提高和我国老龄化社会的到来,预计我国政府卫生投入比例也将随之上升.

第四,提出以医院国资委为主其他形式为辅对政府投入存量进行管理.目前公立医院政事不分,政府对公立医院投入存在出资人缺位的问题.本文认为,只有在公立医院实现资产管理向资本管理转变的情况下,切实完善公立医院法人治理结构,完善政府对医院国有资本运行的监管机制,才能从根本上解决公立医院的发展问题,才有可能给予民营资本在医疗卫生行业的发展打开公平竞争和合作共赢的空间,加快形成多元化办医格局.

第三篇医疗管理论文范文模板：面对医疗纠纷的危机管理研究

如今医患矛盾不断加深已经成为社会的热点和难点问题.由于医患关系的紧张,致使众多针对医疗机构和医务工作人员的暴力事件剧增,无论是医疗机构还是医务工作人员本身都面临着前所未有的风险和责任.日益频发的医疗纠纷不仅使患者的权益得不到保障,而且严重挫伤了医务工作人员的积极性,阻碍了医学科学的探索和发展.如何更合理地处理医疗纠纷问题,让卫生行政部门和医疗机构甚为头痛,也是医患双方“心中的痛”.可以说,医疗纠纷已经成为影响当今和谐社会构建的一大焦点问题,急需认真研究并找出相应的解决途径.

本文基于系统论、博弈论等管理科学相关理论与方法,围绕“医疗纠纷发生的主要特征、主要原因、主要方式以及如何系统性控制纠纷的发生”等关键性问题,遵循由现象到本质的研究思路,展开深入研究.一是针对我国目前医疗纠纷事件频繁发生的现状,分析了医疗纠纷发生的社会背景,并对我国医疗纠纷发生的类别、特点以及造成的影响进行了梳理和阐述,指出了必须加快解决医疗纠纷这一社会问题的紧迫性和重要性；二是对国内外学者在危机管理,尤其是医疗纠纷危机管理的理论与实践方面的研究加以论述,旨在为后文的研究奠定基础与分析；同时分析比较了西方发达国家在处理医疗纠纷危机中的经验,重点对美国、英国、日本等国家的医疗纠纷处置经验进行了总结,并归纳了几条值得我国学习的经验,即处理医疗纠纷途径必须明确,必须构建和谐的医患关系,媒体要正确引导,同时要应用法制化治理等；三是对我国医疗纠纷处置现状,包括医疗事故的认定,以及医疗纠纷的处置过程和方式进行了分析,指出了我国在处理医疗纠纷事件中存在的主要问题,其中对媒体导向问题、医疗处置的体制问题、医疗责任的保险问题以及法律问题进行了重点分析；四是在大量的调查问卷统计分析的基础上,对我国医疗纠纷发生的主要影响因素,包括社会政府、患者、医院管理、医务工作人员以及医疗过程和医学本身方面的因素加以逻辑诊断和深度分析；五是通过构建相应的博弈模型,重点分析了医患双方就诊时的直面博弈和医患双方发生纠纷时的博弈,以及有第三方机构参与下的医疗纠纷系统主体间的博弈过程,其中第三方包括医疗机构和保险机构；六是在充分认识到解决医疗纠纷的关键是事先预防的基础上,构建了医疗纠纷危机管理系统,重点从危机管理的预防、处置、评估三个阶段分析了医疗纠纷危机管理的过程,同时从媒体、法律和机制三个方面提出了相应的辅助措施.七是以右江民族医学院附属医院为例,实证分析了危机管理在医疗纠纷中的应用.

综上所述,论文采用定性描述和系统科学相结合的方法,通过构建相应的博弈模型和危机管理系统,找出了我国医疗纠纷发生的深层次原因,并有针对性地提出了相应的解决措施,最终建立了医疗纠纷危机管理系统,这对于避免医疗纠纷,保障医疗安全,减少医疗纠纷发生后的不良影响,实现社会的和谐健康发展具有重要的现实意义.当前,我国对医疗纠纷危机管理系统的研究尚处于起步阶段,本文研究仅仅是一次尝试,因此还有待实践的进一步检验并逐步完善.

第四篇医疗管理论文范例：河南省新型农村合作医疗商业保险基金管理承办模式与卫生部门承办模式比较研究

研究目的

本文以河南省Z县、S县作为研究现场,通过对政府运作(Z县)和商业保险运作(S县)的新型农村合作医疗管理模式进行比较研究,探索可行的新型农村合作医疗管理模式和运行机制.本课题的研究有利于在新农合的运行过程中,寻找降低运行成本和管理成本的有效措施和途径,有利于促进我国新型农村合作医疗的可持续发展.

研究方法

本研究主要采用定性和定量相结合的研究方法,以河南省Z县、S县作为研究现场,通过文献研究、现场问卷调查及小组访谈的方式,了解新型农村合作医疗的相关背景、新农合医疗工作的运行情况、新型农村合作医疗的成本及效果、受访对象对新型农村合作医疗的满意度等内容,并进行政府运行与保险公司承办模式的对比研究,探索可行的新型农村合作医疗管理模式和运行机制.

研究结果

Z县是由合管委对新农合的具体业务进行承办,而S县则是由商业保险公司中国人寿承办.Z县、S县的地理情况相似,但S县的经济发展水平较Z县高,Z县的千人口卫生资源拥有量低于S县.

两县的经办机构具体职能基本一致,均负责新农合具体业务的承办.两者的主要区别在于,Z县新农合的具体业务由卫生部门内设机构承办,接受卫生行政部门的管理；S县具体业务由商业保险公司承办,接受卫生部门的监督,监督部门与经办部门分离.Z县、S县由不同机构对经办机构的行为进行监督,其中,Z县是由同样对其经办机构进行管理的合管委进行监督,S县的监督职能是由职能部门对其经办行为进行监督,将原来的合管办改为监管办,专门从事监督管理工作.

S县经办机构的工作人员较Z县少,学历水平较Z县高,工作年限较短,年龄较轻.S县经办机构启动成本较低,按照人口进行校正之后,Z县的人均启动成本较S县高0.18元；Z县运行成本为0.65元,S县的运行成本为0.22元,较Z县少0.43元.S县的经办机构在运行过程中所消耗的各种办公用品及相关费用较Z县少,控制政府开支方面比卫生部门承办强.S县的工作人员的工作效率较Z县高.

从新农合住院基金的流向来看,Z县的住院基金流向在乡级、县级、市级、省级及以上医疗机构并无太大差异,均在20%以上；而S县则较集中,大部分在市级医疗机构,40%以上.从基金的补偿分布来看,基金使用主要是流向住院(大额),其次为门诊小额,再次为体检及正常分娩,最后为门诊(慢性病).虽然从2008年两县的基金使用情况可以看出,两县的基金使用情况开始趋于合理,但是,从整体来看,住院所占比重较大,而门诊(慢性病)所占比重较少.

Z县对新农合的满意度集中在“很满意”,而S县则偏向于“基本满意”.多因素Logistic回归分析显示,影响S县的满意度的因素包括家庭收入、筹资方法、补助方法、医疗机构的服务态度及质量、是否参加新农合以外的商业保险.Z县的多因素分析结果显示,新农合的补助方法、药品价格、医疗机构的服务态度、报销是否方便是影响Z县受访农民对新农合满意度的主要因素.

Z县、S县在医疗费用的控制上采取相同模式.商业保险公司的丰富的控制保险费用的经验,使得其在医疗费用控制上具有优势.

研究结论

1.1 Z县与S县具有基本相同的农业县社会经济发展水平.Z县与S县同属河南平原地区,虽然S县较Z县经济发展水平较高一些,但两县都基本属于农业县,在社会经济水平,特别是卫生资源方面基本相同.

1.2 S县采取的管办分离商业保险承办模式更有助于运行及监管的实现.S县新农合的具体业务由商业保险公司承办,并接受卫生行政部门的监督,实行管办分离,更有利于基金安全,而Z县的卫生行政部门既要承担新农合具体业务的运行,又要进行新农合的监督.相比较两种承办管理模式,S县的管办分离的模式更有助于政府执行政策的制定、实施监督,同时在较为受到关注的资金方面也起到了更多的监督,更能确保资金的安全.同时,这种模式也能利用商业保险等社会资源,发挥商业保险在社会管理方面的作用,实现社会资源有效利用.

1.3 S县所采取的商业保险基金委托承办模式在节约成本的同时提升了运行效率.从S县商业保险公司基金委托承办下的运行成本与卫生部门承办比较,在启动成本、运行成本方面都减少了支出,这是商业性机构在运行方面的优势体现,节约了社会资源的投入.同时,从运行效率分析,S县的商业保险基金委托承办模式较卫生行政部门承办具有更高的工作效率.

1.4两种承办模式下基金使用情况基本一致.从两县的基金使用来看,使用情况基本一致.但两县同时都出现了住院补偿金额所占比重较大,门诊慢性病的补偿应该得到重视.

1.5两县的满意度调查显示满意度基本相同.根据Z县与S县的满意度调查情况分析,由于总体上Z县的各项问题“很满意”相对S县均高,包括对于药品价格、医疗服务等也有较大满意度比值,这与其他地方调查数据有明显不同.但将“很满意”与“基本满意”合并计算时,则发现,Z县、S县对新农合的满意度并无太大差异,持满意态度的参合农民所占比例较高,不满意所占比例极低,各项问题的两县非不满意占比基本相同.因此,在综合考虑两县的社会经济水平、新农合实施情况以及此次问卷调查结果综合分析,两县调查人群对于新农合各项调查基本满意度相同.

1.6两县医疗费用控制模式基本相同.两县在医疗费用控制上采取相同模式,但是由于商业保险公司具有丰富的控制保险费用的经验,使其在医疗费用控制上的运作风险小于卫生部门.

1.7总之,两县在具有基本相同的社会经济水平、新农合基金使用、医疗费用控制模式及满意度的情况下,S县所采取的商业保险基金委托承办新农合模式相对于卫生部门承办新农合模式方面节约了成本、提高了运行效率.

创新点

本研究在国内首次利用现场调查的方法,对采用商业保险基金委托承办与卫生部门承办的不同新农合承办模式对比研究,从社会经济、承办管理、基金使用、满意度等方面,进行分析对比.同时,本研究还采用定性与定量相结合的方式,对两种承办模式进行对比,并重点分析了承办成本与效率.

此外,本研究还采取了与《河南省新型农村合作医疗运行效果综合评价研究》等相同的数据采取格式,并与之进行部分数据对比,取得了更为全面的对比评价.

第五篇医疗管理论文范文格式：医疗保险基金使用与监管中的若干管理问题研究

社会医疗保险是具有强制性的保障措施,旨在提升民众医疗保障水平,既是社会和谐稳定的前提,更是社会进步发展的重要体现,是关系国计民生的重要问题,一直受各国政府高度重视.随着医疗保险制度的普及和推广,医疗保障水平和覆盖率大幅提升的同时,医保基金的使用与监管问题逐渐成为医疗保障的焦点问题.控制医疗费用无序增长,强化对医保基金支出影响因素的管理,提升医保基金使用效率是各级各地医疗保险经办机构的重要课题,已经引起国内外众多学者关注.我国医疗保险制度虽然起步较晚,但发展迅速,基本医疗保障网络体系已经初步形成.庞大的医疗保障体系中,由于政府对医疗机构的投入普遍存在不足,医疗保险标准体系(医疗机构准入标准、疾病准入标准、疾病诊疗标准等)尚未建立,医保基金监管手段落后,医保政策优惠幅度较大等因素影响,医保基金管理开始出现支出相对集中、基金浪费等系列问题.具体表现在基金支出增加、基金节余率(当年基金结余占基金收入的比率)下降、大医院就医难与低级别医院工作量明显不足、医疗机构盲目扩张和住院标准下降、疑难重症患者住院难等等.本课题通过对案例城市医疗保险管理机构和部分医疗机构的相关数据采集,分析研究医保基金的影响因素、基金使用和管理中存在的问题,最后提出相应的解决建议.具体研究包括以下几方面：(1)通过对同种疾病在不同医疗机构、同一医疗机构的不同医生诊疗过程中所发生的诊疗费用的平均数差异分析,研究分析诊疗行为不规范现象普遍存在原因及影响,从而提出规范诊疗的政策建议.(2)通过对医疗机构间医疗费用进行平均值差异分析和对不同级别医疗机构诊疗人次(含门诊和住院)数据和趋势的比较分析,研究患者过于集中在大医院的原因和对医保基金的危害,从而提出分流病人的建议.(3)通过分析起付线、医保指标、门诊统筹等医保政策变化对住院人次的影响,发现医保政策是医保基金支出的重要影响因素,从而提出医疗保险管理机构在研究医保基金支出影响过程中应慎重决策,以及推广门诊统筹的建议.(4)基于医保基金的历史数据,对医保基金支出进行时间序列预测分析,为医保基金支出设定警戒线,便于适时调整医保政策,确保基金安全和医保制度的可持续发展.(5)通过对开展临床路径的病例实际数据差异进行分析,研究临床路径对医保基金管理的意义,为进一步规范疾病诊疗行为提供依据,探讨借助计算机信息技术完善临床路径管理的方法.

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