《医疗安全管理在创伤ICU的实践和运用》
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【摘 要】近年来,各种医疗事故的频繁发生,让社会各界对医疗安全更为关注.ICU病房由于自身的特点,对医疗安全提出了更高的要求.随着先进管理思想的引进和管理观念的变化,许多先进的管理方式开始应用在医学管理之中,医疗安全管理方法的应用,对保护医患安全、减少医疗事故的发生有着十分重要的意义.文章主要对医疗安全管理在创伤ICU的实践与运用进行了分析和探究.
【关键词】医疗安全管理;创伤ICU;应用
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0688（2020）01-0230-02
0 引言
ICU病房是抢救危急病人生命的关键场所,因此ICU病房的安全管理也更为重要.创伤ICU的患者往往遭遇了巨大创伤,在行动上和生活上有着更多不便,医疗事故的发生频率较高,因此提高创伤ICU的安全保障对降低医疗事故发生率,更好地保障患者的生命安全极为重要.医疗安全管理作为一种科学的安全管理方式,能够及早地识别创伤ICU的安全风险因素,并针对这些因素提前进行风险规避,从而提高安全管理效率,减少医疗事故的发生,因此有着非常重要的研究意义.
1 创伤ICU安全管理
安全管理诞生于企业生产管理,是基于保障企业生产过程中的人财物安全的目的,对企业生产流程、人员、环境中所包含的安全风险进行识别,并制定相应措施规避风险,在保证安全生产的前提下,促进企业更好地发展[1].如今,安全管理已经被广泛地应用在很多行业之中,在医疗行业也有着重要的应用.创伤ICU是医疗事故的高发场所,经常会出现如患者管道脱落或患者摔倒等现象,给患者造成除了自身病痛外更多的创伤.为此,对创伤ICU进行医疗安全管理十分关键.安全管理的核心在于预防,就是在安全风险出现之前尽可能地规避风险,从而减少安全问题的发生.因此,要在创伤ICU中实现安全管理需要先对创伤ICU的风险因素进行有效识别,再通过评估这些风险因素制定相应的安全管理措施.
2 创伤ICU安全风险要素识别
根据安全管理的定义,安全风险要素的识别可以从生产环境、生产流程和生产人员3个方面进行分析,结合到创伤ICU中也可以从病房环境、治疗过程、人员3个方面进行识别.
（1）环境.首先,创伤ICU中的病人经常会有明显创口,这就对病房的无菌环境有着极高的要求,一旦病房的卫生环境没有达到规定标准,环境中很可能有其他细菌侵入,很容易造成病人创口发炎或感染.不仅对病人的病情恢复十分不利,也可能对病人的生命安全造成威胁.
其次,病房的温度、湿度和光线也都会造成安全风险.病人本身抵抗力会相对下降,病房温度调控不当很可能会引发病人伤风感冒.地面过于潮湿又可能会导致病人摔倒.病房光线过亮很可能会影响病人的休息.因此,这些环境因素也很可能造成安全隐患.
此外,消防环境的安全也是一个重要因素.很多医院的消防设备老旧,没有进行定期更新和维护.没有专门的消防逃生通道,医护人员对消防出口和紧急逃生路径不了解,平时缺乏消防演习等,一旦消防问题出现,将对病人的人身安全造成极大的威胁.
（2）治疗过程.这一过程主要包括药物安全风险和设备使用安全风险.在治疗过程中会使用很多的药物,在药物使用中则隐藏着很多安全隐患.一是用药错误,医生没能根据患者的病情或因考虑不周选择了错误的药品.二是药品质量问题,例如药品已过保质期、药品因长时间存放发生形态变化、药品未按照要求低温保存等.三是治疗过程中出现药物过敏.四是药品使用时未核对使用人而出现用药错误.五是创伤ICU的病人所使用的药品经常具有一定的刺激性,如果在输液时发生长时间细微的外渗又没被及时发现,很可能会造成患者局部皮肤组织坏死.无论哪一方面出现问题,药物安全问题都将对患者的生命安全造成极大的威胁,因此应该引起医护人员对药物安全的高度重视.
在治疗过程中,患者经常会使用到各种各样的医疗设备,而这些设备因为长时间的使用而处于超负荷状态,一旦出现问题就不能正常發挥功能或不能正确监测患者的各项数据,这都将给患者的治疗带来许多问题.
（3）人员.人员安全风险主要可以从患者和医护人员两个角度进行识别.对于患者来说,由于遭受了比较严重的创伤而出现意识障碍或行动不便.而创伤ICU的患者在治疗中经常会有比较多的管路,患者在活动时很可能造成管路滑落,从而造成安全隐患.一些创伤患者需要利用热水袋进行治疗,但在使用中很容易因为各种原因被烫伤.还有的患者由于创伤会导致吞咽或呼吸困难,因此在进食或咳嗽的过程中很可能会出现误吸或窒息的现象[2].
医护人员的安全风险主要包括组织规章制度不健全、操作不当、缺乏和患者的有效沟通、专业素养缺乏、职业道德和法律意识淡漠等方面.一是组织规章制度不健全,导致医护人员的很多行为没有直接的参考标准,而且无法将责任落实到个人,导致一旦出现安全问题时找不到直接负责人.二是医护人员在治疗和护理过程中操作不当,例如拿错药品、遗忘工具、不能严格践行无菌操作等.三是医护人员缺乏和患者有效的沟通,导致患者对许多需要注意的事项和药品食用方法不了解,从而耽误治疗和病人恢复,造成安全问题.四是医护人员专业素养缺乏,不能及时对患者的情况进行预判,从而影响了对医生的信息反馈,也很容易错过最佳的救治时机.五是一些医护人员缺乏职业道德和法律意识,在治疗和护理中存在一些违反职业道德和法律的行为,给患者的人身安全和医院的利益造成了很大的损失.
3 创伤ICU安全管理的具体措施
（1）环境.医护人员要尽可能地为患者创造安全良好的病房环境,为患者将温度、湿度和光线调整到适合患者休养的状态.定期为病房开窗通风,每天定时对病房进行消毒,尽可能地减少有害病菌的侵入,防止病人发生感染.同时,为了更好地避免安全问题的发生,还应该在病房内的床头、墙上、输液管路等位置张贴“提示标牌”,提醒患者和家属在上下床、输液等环节注意安全[3].对于消防环境,医院应该定期更新消防设备,从而充分保障消防设备在事故发生时能够发挥其功能.并且应该严格对医护人员进行防火知识的培训,让医护人员了解消防通道的位置和紧急逃生路径,还应该定期组织消防演习,以便在发生危险时医护人员能够携同患者及时逃生.
（2）治疗.在用药方面,医院方面应该制定严格的用药和审核标准,对用药人、药品、适用症进行仔细核实.用药前要仔细询问病人的药物过敏史,对于一些药物必须进行药物过敏实验.定期审核医院医药库中的药品,包括使用日期、药品性状等,避免过期药品和变质药品在治疗中的使用.同时,应该严格按照药品的保存要求对药品进行保存.对于输液药品,要密切注意是否发生渗漏,一旦发生渗漏现象要及时进行处理,尽可能地减少对患者造成的伤害.在医疗设备方面,应该定期对医疗设备进行保养和维护,从而保障医疗设备的正常运作.
（3）人员.对于创伤ICU患者本身的安全风险,护理人员应该在患者入院伊始就及时向患者告知,并告知患者及家属这些风险的规避措施,从而提高患者对这些安全风险的警惕性.对于医护人员的安全管理,需要成立专门的安全管理小组,对医院的安全风险因素及不同患者的安全风险因素进行有效识别,并制订相应的安全风险应对预案.对于出现的安全问题,要及时进行处理并分析原因,找出安全风险因素,从而避免此类安全问题的再次发生.安全管理小组还应该定期组织医护人员探讨创伤ICU存在的安全风险,并不断规避这些风险因素,跟踪改进措施的实施效果,以期能够对实际工作中不断出现的新的安全风险尽早规避.同时,护理人员也应该加强对病房的定期巡视,每次巡视病房后及时记录问题并进行签字确认,以便安全问题发生时可以找到直接责任人.并且,护理人员应该加强与患者的沟通,让患者了解自己的身体状况,对患者进行一定的心理疏导,嘱咐患者的饮食等,予以患者更多的人文主义关怀,增进医患之间的联系.医院应该完善相关的规章制度,对医生和护士的工作操作流程和标准进行严格的规定,并对医护人员实际的工作操作进行审查,从而尽可能地避免违规操作的出现.医院也应该定期对医护人员进行培训,或组织医护人员外出学习,从而不断提升医护人员的专业素养.此外,还应该提升医护人员的道德素养和法律意识,让医护人员了解違反职业道德和法律法规的严重后果,减少医护人员违规行为造成的安全问题.
4 结语
医疗安全管理在创伤ICU病房中的应用,能够有效地减少安全隐患,降低医疗事故的发生率,提高患者对医院的满意度,改善医患关系,因此在实际的临床应用中值得进行推广.值得注意的是,医疗工作的实际情况是不断变化的,也会不断产生新的安全问题,所以只有始终践行安全管理方法,提高安全管理意识,有效识别医疗工作中出现的新的安全问题,并及时进行规避,才能够真正保障医疗安全,促进医疗工作更好地开展.
参 考 文 献
[1]高梅.优化护理安全管理在创伤ICU患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018（10）.
[2]王侠,张李斌,徐丽,等.优化护理安全管理在创伤ICU患者中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志,2016（10）.
[3]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2016（8）.
小结：这是关于对不知道怎么写管理论文范文课题研究的大学硕士、医疗本科毕业论文医疗论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
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