《自闭症儿童融合教育个案》
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【摘 要】自闭症（Auti）也称孤独症,是发病于儿童早期的以社交沟通障碍、局限兴趣和刻板行为为两大核心症状的精神发育障碍.自闭症儿童的教育康复问题已成为世界性的儿童心理问题,本文试图通过融合教育的个案,了解融合教育的实施效果,探索有效的融合教育模式.
【关键词】自闭症;融合教育;模式
长期以来,自闭症儿童和普通儿童是被区别对待的,直到1994年,世界特殊教育大会在《萨拉卡宣言》中才提出融合教育理念,倡导把有特殊需要的儿童和普通儿童安置在育环境,与正常儿童一起接受教育.融合教育的目标是创造一个互相支持的教育环境,承认自闭症儿童的个体差异,并且满足自闭症儿童的特殊需要,同时,提高普通儿童对自闭症儿童的喜欢程度和接纳程度.在普通社会环境中促进自闭症儿童各方面社会功能的发展,帮助他们融入正常的社会生活.
一、研究进程及案例分析
(一)个案基本资料
小Y,男,两岁半表现出明显的自闭症儿童核心特征,如行为刻板,一旦形成,不容改变;自言自语,注意力集中在自己的世界,无对视、无应答反应;与外界无交流,包括认知与情感的交流,被动反应也极少;对主要抚养者毫无情感依恋;无法处理负面情绪;兴趣狭窄,大部分孩子喜欢的玩具和动画片他丝毫不感兴趣等等.三甲医院和专科医院的诊断为疑似自闭症、社交障碍等.其主要照顾人是外婆和妈妈,分工大体是外婆主要负责生活上的照顾,妈妈负责教育、辅导与陪伴.
(二)干预目标
（1）促进小Y与外界的主动交流与沟通,尽可能让他关注普通孩子与自己的交流形式,促使他与家人、教师和普通幼儿产生简单的互动交流.
（2）促进其情绪表达与分享能力,用更加适当的方式宣泄情绪,降低摔打物品、敲打自己与他人、哭闹无止的次数或程度.尽可能的用适当语言表达.
（3）增强其运动协调能力,能参加最基本的体育活动,如跑步、单腿跳、跳远、拍球等.
（4）能进行简单的认知学习活动,通过听取他人的描述或进行实践,对事物进行一定的了解与描述.
（5）尽可能生活自理,能了解自我生理需求,并主动自己解决,如洗漱、吃饭、睡觉、小便.
（6）能尽量适应普通幼儿园的教育环境和管理.如上课能尽量和其他小朋友一样坐下来,眼睛尽量看着老师、小黑板或者书本,耳朵尽量听着老师说话,能尽可能愉快地和大家一起学习、生活.
(三)教育设计与方法
1.融合教育策略
（1）2.5岁到6岁,在普通幼儿园就读,两岁半到三岁在园区不做具体要求,主要是回家辅导,园区的主要任务是让孩子与主管教师建立良好关系,让孩子不强烈抗拒面对普通幼儿园的教育环境.三岁到六岁开始进行各项目标的干预与评估.
（2）幼儿园固定主要的跟班教师L老师,小Y入园期间不更换,以便了解小Y的具体情况并长期跟踪.为做好园区与家庭辅导的融合,小Y 的母亲每周约10-12小时的时间随班陪读,了解园区状况,并根据实际情况随时调整家庭辅导内容.
（3）L老师和小Y的母亲每月不定期沟通探讨孩子的发育情况,发现问题及时调整策略.
（4）小Y的母亲平均每天的家庭一对一训练时间不少于2小时,周末不小于10小时.
（5）考虑到孩子情绪表达的缺陷,在负面情绪中很难走出来,教师和家长都必须做到不对孩子发火,不过分勉强孩子,以多次提醒、拥抱式的约束（即和颜悦色,走过去拥抱他以打断现在的行为,回归成人期待行为,如坐下听课）,不能引起孩子强烈的负面情绪.这是首要的教育原则.
（6）6岁时对孩子各方面情况进行对比评估.
2.融合教育家庭训练内容
培训内容（部分内容如下）：
①仿搭
4个以内、8个以内、自由联想（看图搭物）等
②开放式问题
自己的想法：你想吃什么?你想去干什么?
别人的想法：他现在要去哪里?他为什么哭?
故事人物想法：小蝌蚪为什么以为金鱼是它的妈妈?
③学会理解和回答“为什么”
他为什么现在要洗手?为什么冬天不能吃冰棒?他为什么要换衣服（因为淋雨理了,衣服湿了会感冒等）
④分类
按一种属性自由分类（比如颜色、形状,或者抽象属性,如蔬菜和水果分类）.
按指令分类（比如：请把大的给我,小的给弟弟.）
⑤分配物品
按指示分配（6个积木,你3个我3个,应该怎么分?）
按需要分配（有三个面包,弟弟没吃午饭,好饿,应该怎么分配面包?）
等等等.
二、研究结果及分析
各项核心指标在融合教育前后的对比,分析融合教育的哪种模式有利于自闭症儿童的康复,从而尽可能地提高社会融合度.评价的指标根据对教育目标的掌握程度分为未掌握、部分掌握、基本掌握、掌握四个程度.
(一)家庭辅导情况评价
根据3岁到6岁的评估表对比显示,各方面发展情况如下：
（1）认知训练方面.小Y逻辑思维能力很差,同龄人能理解的小Y很难理解.针对生活常识、安全意识以及语文、数学、英语、音乐、绘画、仿搭积木等方面的相关知识进行训练,发现机械性知识掌握较好,比如认字、认图形、颜色、数字、拼音等.稍微灵活的问题进行地更艰难一些,比如五以内的加减法、分辨四季和时间、交通安全等.6岁时相比同龄人还有很大差距,但相对自身发展已经进步很大了,偶尔也可以回答出课堂问题、可以参加集体活动、可以基本跟上课堂学习、可以与同龄人有一些认知经验的交流、可以完成每天布置的课堂和家庭作业等.
（2）社交训练方面.进展比认知方面好一些,从最开始的毫无交流、到处转圈、自言自语.到6岁时已经可以主动和教师、同学们用1-2句话描述一件事情,也有被动应答现象.开始有短时间目光对视、求助行為,也有少量从众行为,模仿老师和同学们的语言和行为.通过语言交流,可以解决最基本的生理需求和愉悦情绪的表达.不良情绪的表达仍存在障碍,但是暴力行为（扔东西、打头、大喊）已经控制住了.
（3）运动能力训练方面,经过大量练习,大肌肉活动（跑步、立定跳、单腿跳、拍球、踩脚踏车等）完成较好,但是比赛时还是常常无法遵守规则,需要不停提醒.精细活动（写字、用筷子、折纸、涂色、穿珠子、搭积木等）进展更慢,尤其写字,单握笔就学习了很久.但6岁时运动能力已经基本接近普通儿童,只是还有一些规则不遵守,比如跑直线、字写在格子内,但对动作技能的操作已经很可以了,比如使用筷子、使用铅笔.
（4）生活自理训练方面,这方面的能力发展得最好,到6岁时已经基本可以自己完成吃饭、睡觉、如厕、洗漱、穿衣等活动.对于规则也可以接受,比如饭前洗手、吃饭时坐在餐桌旁、便后冲水和洗手等,一些精细活动也掌握较好,比如拉衣服拉链、刷牙、用筷子.但还有些死板,对于环境变化适应比较慢,比如杯子、座位、马桶都不愿意更换.进展也是较普通孩子缓慢很多,比如尿床,之前进展很艰难,不穿纸尿裤的话,家长一夜要起来五六次,很容易尿床.到五岁半左右,才开始只起夜一两次.
(二)家园共育综合评价
（1）入园后的几个月非常抗拒环境的改变,不适应,经常哭闹.在教师的耐心陪伴和悉心关爱照顾下,3岁后这种现象逐渐缓解,程度和次数都有所降低.小班上课时基本都是在教室转圈或者玩自己的喜欢的东西,不听课.考虑到情绪问题,不加过分地干预,但会提醒.6岁时,已经能够坐下听课,站起来走开的次数已经降低到1-2次,而且时间很短,经提醒,会主动坐回座位.能与家人、教师和普通幼儿有简单的互动交流,能记住所有教师的称呼和班级同学的名字.
（2）有负面情绪时会寻求教师帮助,想要找妈妈时会向老师说出来.开心时也会告诉教师具体因为什么事,但主要是机械性地重复,然而意愿上是主动的,乐意分享自己的见闻,但不能关注到别人对这个话题是否感兴趣,自顾自地分享.有负面情绪时,已经降低了摔打物品、敲打自己与他人、哭闹无止的次数和程度,6岁后基本以哭和说为主,但是可以哭很久,直到这个问题解决为止.不过欣慰的是,已经完全没有不文明和暴力的行为.
（3）3岁时,不会单脚跳,不会立定跳,运动协调性差.6岁时已经能参加最基本的体育活动,如跑步、单腿跳、跳远、拍球等.基本可以根据指令完成动作,但体育课和运动会上,还需要成人从旁提醒规则,自我约束力、控制力较普通孩子还是有差距.
（4）认知学习活动进行地很艰难,因为逻辑思维能力很差,同龄人能理解的小Y很难理解.不过6岁时已经能够部分跟上大班的上课节奏,学会拼音、生字、简单的课文、数字、简单的加法、唱歌、舞蹈等,对于生活常识也知道不少,有了一定的生活经验和安全意识.虽然比起普通孩子思维能力还有差距,但这已经很不错了.
（5）在生活自理方面已经完全适应了园区环境.从最初的需要成人全部照顾,经过训练以后,基本可以独立完成吃饭、喝水、大小便、穿衣裤、穿鞋子、洗漱等,生活上大大减低了成人的辅助率.在幼儿园基本可以自己完成生理方面的活动,只是刻板性较强,比如极端挑食,如厕固定位置等.由于这些刻板重复行为,有时候会影响到活动的进行,比如吃饭,有段时间连白米饭都抗拒,进餐十分艰难.
（6）已经完全适应了普通幼儿园的教育环境和管理.只要不过分干预或者严厉批评他,可以一整天呆在幼儿园和其他小朋友一样学习、生活、做游戏.但是在开阔地带上课,还是会跑来跑去,不能站在一个地方上课,中午经常不想睡觉,但会和大家一样躺下来.上课时可以长时间坐下来,眼睛尽量看着老师、小黑板或者书本,耳朵尽量听着老师说话,但与普通孩子相比,注意力还是很容易分散,不过内容却又听进去了,第二天问讲课的内容,大部分可以说出来.说明已经习惯了学习生活.
三、结论
（1）根据小Y的情况分析,融合教育是非常有利于自闭症儿童社会功能的发育,可以帮助自闭症儿童接触和学习正常的行为方式.经过训练,有些行为也可以接近普通儿童,甚至更好.但总体来说,较普通儿童的发育情况,自闭症儿童的整体发育状况十分缓慢、艰难.
（2）在融合教育过程中,家长和教师对自闭症儿童的完全接纳和包容的态度十分重要,良性情绪下自闭症儿童才有可能产生家长和老师期待的积极行为.
（3）自闭症儿童各项功能发育进程缓慢,容易反复和退化,家长和教师必须要有足够的耐心,反復尝试和教育.根据小Y的情况,即使是叫名字能有意识地看向对方应答这种简单的交流,也许都经历了百万次的练习,需要无数的耐心、鼓励和提醒.
（4）自闭症儿童大多智力有缺陷,但机械学习能力强,有具体的参照物有利于他们模仿和学习.另外,视觉和空间搜索能力极强,这也可能能够解释为什么他们表面没怎么听课,却又能回答问题.他们可以极速搜索到自己感兴趣的信息点.
（5）从结果上看,自闭症儿童在学龄前对动作技能的学习可能优于心智技能,所以可以在动作技能方面制定更多目标,比如生理自理、跑、跳、体操、舞蹈等.
四、建议
（1）尽量争取来自政府和社会的支持,帮助孩子完成融合教育,亲友和社会的支持可以帮助家长缓解焦虑、释放压力、增强信心,对于一个承载自闭症儿童的家庭来说,外界的理解太重要了.孩子的父亲和母亲应该共同承担责任,家庭的因素对治疗影响很大,不应小觑.
（2）如果学校不接收,可以经过正规医院诊断,通过当地残联机构开具相关残疾证明,这样可以尝试让孩子在普通学校就读试一试.主要还是要看孩子能不能逐渐适应,不过分影响正常教学,要尽量获取校方的同情和关注,共同帮助孩子完成融合教育.
（3）家长可以抽时间到专业的机构接受家庭式康复训练的培训教育,增强方法的科学性.同时,要与专业的医疗机构建立长期的咨询和医疗关系,持续性、阶段性地对孩子的病情进行诊断和帮助.
（4）积极探索社工服务介入模式.有社会工作者对自闭症儿童进行长期个案追踪,进行专业的干预和引导,融合教育效果可能会更好.
（5）如果可以在入校的第一年陪读,在这一年中逐渐减少陪伴时间和次数,可以帮助孩子更好地融入普通环境.
参考文献：
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结论：这篇文章为一篇关于对不知道怎么写自闭症儿童论文范文课题研究的大学硕士、自闭症和融合教育本科毕业论文自闭症和融合教育论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
自闭症和融合教育引用文献:
[1] 自闭症和融合教育毕业论文提纲范文 自闭症和融合教育相关大学毕业论文范文2万字
[2] 自闭症和融合教育论文范本 关于自闭症和融合教育自考开题报告范文2万字
[3] 自闭症和教育专科毕业论文范文 自闭症和教育相关论文范文例文2500字
