《公立医院全面预算管理问题》
该文是关于预算管理和时政类硕士学位论文范文和医院类硕士学位论文范文.
摘 要：随着我国不断深化医疗卫生体制改革,公立医院的发展和生存遇到前所未有的挑战.公益性和社会性的特征促使只有引入全面预算管理体系,辅助医院财务管理和财务运行监督工作,才能维持医院更好地可持续发展.基于此,本文探讨了预算管理实施的必要性,以及目前医院预算管理实施中存在的问题,针对问题提出了相应的解决对策.
关键词：公立医院;全面预算;体系构建
一 总论
随着我国医疗体制改革向纵深化发展,公立医院的运营环境正逐步发生着变化.因此,公立医院亟需建立健全财务管理制度,构建完善会计监督体制,有效执行内部控制和成本核算,如实准确核算和反映财务信息,借以满足管理监督等多方面需要,核心是要实行全面预算管理体系.2019年1月适逢新政府会计制度改革,对于医院管理来说是一次难得的机遇,新制度规范了政府会计核算,提高了会计信息质量,准确反映了运行成本,为公立医院推进全面预算管理提供了理论基础和制度保障.
全面预算管理是对公立医院未来一年的各种财务和非财务资源进行分配、考核、控制的管理活动.基于宏观医疗政策,根据医院的发展战略和经营方针,编制年度资金收支计划,科学利用有限资源,有效组织协调医疗活动,实现公立医院的可持续发展.
二 全面预算管理实施的必要性
(一)宏观层面
2009年国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,文件要求应进一步完善财务会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督.拉开了通过微观管理途径解决宏观层面上医药卫生体制改革问题的序幕,代表着预算管理这一工具在公立医院运营管理方面发挥的作用开始引起国家的重视.
2015年财政部会同国家卫健委以及国家中医药管理局联合发布了《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》,《意见》肯定了财务管理和预算管理在公立医院经济工作开展中的核心地位.明确了公立医院应建立健全并贯彻落实全面预算管理制度,进一步强化预算的刚性约束作用.
(二)微观层面
全面预算管理制度的实行,有利于促进公立医院经济管理水平的提升.全面预算管理可以反映公立医院医疗事业计划和业务工作任务的发展方向和规模,业务的发生以年初预算编制为前提,助力公立医院资源的合理配置,加强公立医院资金运营的监控,让有限资金充分发挥使用效益,降低公立医院财务管理风险,从根本上杜绝风险问题和资金浪费的现象.
全面预算管理制度的落实,有利于推动公立医院绩效考评体系的完善.基于预算执行效果的比较和分析,对各部门的实际工作成果和任务完成情况,利用可量化的指标进行科学合理评价,提高绩效考评工作的公开性、透明性和科学性,采用合理的分配机制完全调动职工的积极性,为预算管理有效执行提供大力保障.
三 全面预算管理实施的困难性
（一）财务部门独木难支,全员参与度较低.财务部门领衔公立医院预算的编撰工作,部分科室对预算编撰和自身相关性缺乏认识,认为编撰科室预算程序复杂,提高了其工作难度.一些科室存在为防止全年预算超支,而夸大年初预算申报的现象,引发年中支出加大,从而出现浪费的情况.财务部门无法且绝对不能包办全院的预算管理工作,原因有以下四个方面：（1）预算管理涉及范围广,涉及需要调度和配置公立医院各类财务或非财务资源,该权限往往由医院领导层掌握.（2）预算执行中的控制属于事中控制,财务部门不可能凭一己之力完成,尤其在修正预算管理指标时,更加需要经过医院领导层的审批.（3）预算考核用于评估公立医院整体的经营管理活动,以及考察各个科室的管理成效,与其自身利益紧密相连,不是财务部门能包揽的,财务部门自身也是被考察群体中的一份子.（4）全面预算管理制度包括各个科室的收支预算和权责体系的构建,公立医院管理层需要统筹推进各相关部门、各岗位人员积极参与制度体系建设的讨论中,制定出广泛认同的预算指标体系.
（二）编制方法掌握困难,编制程序待完善.由于公立医院实行全面预算管理制度尚处于起步阶段,缺乏一定的经验积累.预算编制工作中主要采用基数增长法,结合业务增减变动幅度,根据上年实际执行数据进行年度收支预算,而不是基于业务计划的预期开展,编制相应的预算,缺乏科学的预算编制方法.同时,预算编制工作量大,覆盖面广,时间短,大大降低了预算的合理性和准确性.如若临时采购无预算的设备,往往没有足够时间来进行必需的论证.
（三）数据共享平台缺失,影响数据准确性.全面预算管理中,公立医院各部门之间的协调和沟通能力也有待加强.信息交互平台的缺乏使得各部门之间无法进行有效的参与和数据的共享,引起医院预算协调工作量越来越大,从而导致数据准确性的下降以及工作效率的降低.
四 全面预算管理存在问题的解决措施
（一）提高公立医院领导认识和站位.全面预算管理制度是一项上下联动、全员参与的系统性项目.全面预算具有覆盖范围广、编制业务复杂、涉及科室众多的特点,必须由公立医院领导负责牵头推进.
（二）明确预算管理组织架构和职责.公立医院应设计包括预算管理委员会,归口职能部门以及预算责任单元的预算管理体系,预算管理委员会下设预算管理办公室于财务部门.预算管理委员会承担审议、调整和批准各科室的年度预算,监督全面预算管理相关制度、政策的执行.预算管理办公室负责全面预算管理制度的具体实施,肩负有关制度、政策和程序的草拟工作,下达总体要求,对上报草案进行汇总,形成年度预算方案.归口职能部门组织预算编撰工作,配合做好预算的均衡和调整,审时度势,适时提出调整方案,分析预算执行情况.预算单元是预算管理的被管理机构,包括院内所有科室和部门,涵盖所有的成本中心和利润中心.该机构承担医院预算的编制和执行任务,负责认真实施本年度的预算计划,使部门内的预算执行、分析、改进和其他预算工作一以贯之.
（三）建立健全信息化预算管理平台.公立醫院现有的办公系统要不断更新整合,完善信息交互平台,使财务软件、成本软件和HIS等系统数据互联互通,形成集预算管理全过程为一体的全面预算管理信息系统,帮助公立医院实现从粗放式管理向精细化管理的转变.
（四）完善优化支出预算编制的程序.每年10月初预算管理办公室根据医院发展战略和工作计划,提出收支预算总体框架.预算责任单元需要在以前年度支出的基础上根据下年度的需要完成预算编制的草拟工作.11月初,预算指标经归口职能部门审核后,报送预算管理办公室.预算管理办公室对上报数据进行汇总,提交预算管理委员会审议,并基于医院发展战略及年度目标采取费用总量控制编制预算,12月初医院预算管理委员会遵循“以收定支,收支平衡”的原则,针对预算外且必要支出,提请预算管理委员会讨论通过.
（五）建立健全预算的分析考核体系.公立医院执行预算过程中,应定期对责任单元的预算执行偏差情况进行综合分析,切实发挥全面预算在公立医院运营管理中的作用.并将预算执行情况纳入各部门的绩效考核,根据预算执行偏差率的不同,给予相应的奖惩措施,要求预算执行效果不佳的科室会同财务部门找出原因,提出整改办法,从而激发科室主任和职工的积极性.
参考文献：
[1]徐嘉婕,等.上海市某区区属公立医院全面预算管理研究[J].卫生软科学,2020,34（5）.
[2]闫晋洁,等.公立医院预算管理思路探讨[J].卫生经济研究,2020,37（4）.
[3]万俊茹.公立医院绩效预算管理探究[J].会计之友,2020（8）.
[4]王天一.新医改背景下我国公立医院预算管理的完善研究[J].财经界：学术版,2018（12）.
[5]詹燕玲.关于医院全面预算管理的探讨[J].行政事业资产与财务,2018（2）.
[6]杜蓓蓓.公立医院全面预算管理的内部控制建设[J].中国总会计师,2018（1）.
作者简介：方 祯（1991—）,男,江苏无锡人,助理会计师,硕士,主要从事医院财务管理研究.
概括总结,本文是一篇适合不知如何写医院方面的大学硕士和本科毕业论文的毕业生以及可作为关于预算管理和时政论文开题报告和相关职称论文课题写作参考文献资料.
预算管理和时政引用文献:
[1] 预算管理和时政本科论文开题报告范文 预算管理和时政类毕业论文开题报告范文10000字
[2] 预算管理和时政毕业论文的格式范文 预算管理和时政硕士论文开题报告范文2万字
[3] 预算管理和时政函授毕业论文范文 预算管理和时政毕业论文开题报告范文5000字
