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医学检验生论文范文参考 医学检验生毕业论文范文[精选]有关写作资料

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医学检验生论文范文

论文

目录

  1. 第一篇医学检验生论文范文参考:清末中日教育交流之研究
  2. 第二篇医学检验生论文样文:中国原料乳质量安全管理体系研究
  3. 第三篇医学检验生论文范文模板:高功率脉冲激光汽化生物组织的研究
  4. 第四篇医学检验生论文范例:中风病中脏腑早期症状及脑电监测与近期预后的研究
  5. 第五篇医学检验生论文范文格式:食管癌预后和单核苷酸多态性的关系

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第一篇医学检验生论文范文参考:清末中日教育交流之研究

本文在注重挖掘和利用相关史料的基础上,通过考证和论述、宏观和微观相兼顾的方式,着重对清末中国人的对日教育考察、留日学生、日本人的对华教育认识等中日教育关系问题进行了研究.

(1) 关于清末中国人日本教育考察的研究:在从国内外图书馆收集大量中国人对日教育考察记的基础上,首先从宏观方面对中国人日本教育考察的特点、考察者类型以及日本教育考察与中国教育近代化的关系等,结合各类考察事例进行了研究.在微观方面,《湖南提学使吴庆坻的日本教育考察》一章,主要利用笔者所发现的重要史料《日本*各学校参观笔记》以及吴庆坻日本考察期间的家书等,着重对尚未被完全究明的清末提学使一行的日本教育考察日程及所听讲义的内容进行了整理分析,并对吴庆坻的日本认识作了介绍;《张大镛及程恩培的日本教育考察》一章,以清末浙江所派遣的教育考察官员张大镛和程恩培所著的考察记《东瀛各校纪略》、《日本武学兵队纪略》和《东瀛观兵纪事》为线索,着重对他们的考察内容和考察经过进行了研究.此外,鉴于多数教育考察者在考察期间都有访书经历,而且他们所访求的书籍大多包含教育类书籍,故在附编中设《清末赴日考察官绅的日本访书活动》一章,对缪荃孙、罗振玉等人的日本访书内容的进行了整理和分析,探讨了清末考察官绅日本访书的特点.通过以上研究,本文认为:清末的大批赴日考察者,通过对日本教育的考察,进一步认识到近代日本大胆借鉴西方,以教育为本,才使其走向了强盛之路;日本教育考察给他们带来的巨大刺激,使他们在考察归国后或大声疾呼改革传统教育以兴新学,或通过积极模仿日本近代教育而直接投身教育实践,从而使他们成了日本近代教育影响中国的最重要媒介.

(2) 关于留日学生的研究:本文将这一部分的研究局限于浙江留日学生.在利用留日学生监督处所发行的《官报》等史料制作《清末浙江留日学生名录》(附录二)的基础上,首先从宏观方面对清末浙江留日学生人数、生源组成和地区分布、学校和专业分布等进行了研究.在微观方面,《留日学生监督处〈官报〉及其史料价值》一章,除对留日学生研究的重要史料—留日学生监督处《官报》的*及其利用状况作了介绍外,着重以笔者新近发现的第1、2、4-7期《官报》为例,对《官报》的资料容量、栏目构成和史料价值进行了研究;《从〈官报〉看“五校特约”留学计划的成立过程及实施状态》一章,以《官报》为原始资料,对近代留日学生史的重要内容“五校特约”留学之计划的形成背景、过程、内容、实施状态以及浙江省的对应等进行了考察;《浙江早期留日学生》一章,对向来较少被重视的早期浙江留日学生的人数、派遣经过等进行了考证.《浙江留日学生与教育事业》一章,着重对浙江留日学生在学校教育和教育行政岗位上所作的贡献进行了考察.通过以上研究,本文认为:甲

第二篇医学检验生论文样文:中国原料乳质量安全管理体系研究

随着人类生活水平的逐步提高,人们对于食品安全的要求也越来越高,乳品作为我国人均消费量增长最快的食品之一,安全问题不容忽视.我国奶业在高速发展,但连接发生的乳品安全事件充分暴露了生鲜乳生产环节的“短板”,奶源已成为乳业发展的瓶颈.原料乳(即生鲜乳,以下同)的质量安全攸关消费者的健康、生命,攸关公众对经济和社会安全的预期,攸关奶农及相关产业农民的收入.“三聚氰胺”事件的爆发,给我国奶业带来了巨大冲击.经过一年多的努力,奶业正逐渐恢复.但长期以来积累的许多深层次问题并没有得到根本性解决.因此,对生鲜乳质量安全管理体系的研究,不仅具有理论意义,而且在实践上可以为我国生鲜乳乃至食品质量安全管理提供指导.

目前,国内外学者对食品及乳品安全问题进行了不少研究,取得了不少成果.但是,还缺乏对生鲜乳质量安全及其管理体系进行深入、系统的理论分析和实证研究.为了从源头上探索消除生鲜乳质量不安全因素的对策和措施,本文在对生鲜乳质量安全管理体系进行理论分析和借鉴国外生鲜乳质量安全保障实践的基础上,以我国生鲜乳需求行为的分析为切入点,探讨安全生鲜乳的供给问题,进而探讨我国生鲜乳质量安全管理体系的建设.由于内蒙古是我国乳品生产、加工、消费的主要省区之一,呼和浩特市已被命名为“中国乳都”,因此,以呼和浩特市的消费者、奶户(场)、乳品加工企业为例,在分析内蒙古及呼和浩特市奶业现状、存在问题的基础上,提出相应的基本思路和对策,具有一定代表性和典型性.

本文基于对微观经济主体——消费者的需求、奶牛养殖户的质量安全管理行为、奶站的行为——的分析来把握生鲜乳质量安全管理体系建设这一宏观命题,分别对消费者的需求行为和生产者的质量安全管理行为进行实证研究,从法律法规、标准体系、管理体制、检验检测体系、认证和质量追朔体系、信息体系、预警机制、利益分配机制、竞争机制、技术支撑体系和服务体系的角度,提出了我国生鲜乳质量安全管理体系建设的基本思路和政策措施.

通过研究,得出的主要结论和建议:经过分析,揭示出生鲜乳质量安全管理,需要政府干预和市场手段的有机结合,在今后一定时期内,我国奶牛养殖方式的基本国情还将是以散养为主,我国生鲜乳重量安全政策的制定要此为基础,提高奶农组织化程度不可急于求成,我国对生鲜乳质量安全的管理以政府部门为主,已基本构建了生鲜乳质量安全管理体系,三聚氰胺”事件的发生,为奶业通过整顿向更高层次迈进提供了难得的契机.建议全社会都要把生鲜乳生产作为一项战略资源来抓,政府在本级财政预算内安排“奶农安全生鲜乳发展基金”,分散与规模化要辩证统一,大力发展有计划、分层次、多元化的的养殖组织,发展无公害奶业和有机奶业,提升政府监管生鲜乳重量安全的执行力.

第三篇医学检验生论文范文模板:高功率脉冲激光汽化生物组织的研究

激光医学被称为传统医学外科手术划时代的进步,已经在多种医学领域中成为特殊有效的诊断和治疗手段.激光在医学上的大部分应用均涉及激光照射生物组织而引发的热效应.激光被组织吸收后转变为热能,使组织温度升高从而达到治疗或切除病变组织的目的.在激光医学应用领域中,带水环境下汽化、消融人体组织是激光医学界的一个难题.国内以往对汽化的研究往往处于定性分析,缺少对激光汽化组织的定量分析和理论研究.因此,为了提高激光手术效率和减少激光手术中对周围健康组织的损伤,有必要系统而全面地开展激光汽化生物组织的理论和实验研究.

决定激光治疗中热损伤程度的不仅是激光功率、持续时间、脉冲宽度等激光参数,而且还取决于组织吸收、散射等光学特性以及组织的热传导率、热扩散系数等热物性参数.因此,实验测量各种生物组织的光学特性和热物性参数,也是激光医学研究中的一个重要内容.

激光医疗技术的应用和发展是以激光器为基础的.纵观激光医学的发展,几乎每一种激光波长的出现,都引起人们对其医用价值的研究热潮,以及相伴而来的在激光医疗领域的扩大.因此,研究和改善激光技术,寻求稳定可靠、高效的激光器是工程专家和医学家们的共同兴趣所在.

本文的工作主要集中在如下几点:

(1)本文在总结激光医学应用及激光与生物组织相互作用的基础上,分析了激光与生物组织的热相互作用的机理,讨论了组织的传热方程,研究了激光汽化生物组织的理论模型,进行了脉冲激光汽化生物组织的理论模拟,编写了有限差分模拟的计算程序,计算了激光汽化生物组织的温度场分布,汽化深度和热损伤区与汽化时间的关系,分析了高重复频率和低重复频率的温度场分布特点.并与实验进行对比,证明数值计算结果对激光汽化组织具有一定的理论和指导意义.

(2)进行了多种激光水中汽化离体生物组织的实验,进行了激光汽化组织的合理参数的探索.在实验的基础上,首次提出了双波长激光叠加作用的叠加效应的观点.这一观点的提出,将会促进激光的临床应用和医疗激光器的研究.

(3)大功率532nm激光已经应用于前列腺等含血组织的汽化、切除,但532nm波长对生物组织作用的有关参数仍然研究不足.本文采用监测水泡温度的方法,通过迭代求解传输方程,首次得到了胆色素类结石、前列腺组织和肝脏组织在532nm波长处的吸收系数,对医学应用和激光与生物组织的研究具有实际意义.

(4) Cr,Tm,Ho:YAG(简写为Ho:YAG)激光器由于其2100nm的波长,在医学领域具有非常良好的应用价值.为了更好的改善钬激光器的性能,提高输出效率,本文从理论模拟及激光试验对钬激光系统进行了分析研究.建立了准三能级激光器的速率方程,模拟了钬激光器的能量输出和粒子数反转过程,并与实验进行比较,为进一步提高Ho: YAG的性能提供了基础.并在实验中得到了单脉冲能量4.8J,重复频率5Hz的激光输出.

(5)为了得到高峰值功率、短脉宽的2000nm激光输出,本文建立了Tm:Ho:YLF激光被动调Q的理论模型并用于模拟2000nm激光特性.结果证明Cr2+:Cd0.85Mn0.15Te晶体可以用做饱和吸收体对Tm:Ho激光实行调Q.在本文选定的参数情况下,最佳的泵浦能量和泵浦脉宽分别为14J和40μs.在上述泵浦条件时,单脉冲输出能量为1.19mJ,脉宽600ns.本模型可用于其它被动调Q激光系统.

(6)高功率脉冲绿激光用于前列腺光选择性汽化手术是目前激光医学应用的热点.本文进行了Q开关KTP/Nd:YAG激光系统的实验研究,获得了平均功率80W,峰值功率300W的激光输出,并完成了产品制造.

第四篇医学检验生论文范例:中风病中脏腑早期症状及脑电监测与近期预后的研究

两千多年前,古人就认识到脑的重要作用,但两千多年来中医关于脑的理论发展缓慢,明清时期中医对脑的认识逐渐得到重视.近年来,中医对于脑的认识和研究逐渐深入,取得了一些新的进展.

中风病是常见的脑病,中风病的研究成果发展和丰富了中医脑病理论,推动了中医对脑功能、脑病的病因病机证治理论的研究.

1目的

整理中医关于脑的主要理论,分析中风病中脏腑的早期症状特点及近期预后,探讨中风病中脏腑的脑电特点及其对近期预后的作用.

2方法

2.1理论整理

整理《黄帝内经》中关于脑的论述,查阅古籍及现代文献,总结归纳其中关于脑的论述,总结中医对中风病认识的发展.

2.2临床症状研究

选取973计划课题“缺血性中风病证结合的诊断标准与疗效评价体系研究”纳入临床研究病例中发病7天内出现中脏腑的患者及发病即为中脏腑者,提取其入院当天的症状及NIHSS量表评分,对于7天内出现中脏腑者,提取其中脏腑出现当天的症状及发病3天或7天的NIHSS量表评分中较高者,所有患者提取发病28天NIHSS量表评分,根据死亡或NIHSS评分好转18%为分界将患者分为3组:结局较好组、结局差组和死亡组.对患者症状进行因子分析,以结局为因变量对症状进行logistic回归分析.

2.3脑电监测

纳入发病48小时内的中脏腑患者,发病72小时内开始进行脑电监测,持续监测24小时.对脑电结果按Synek分级标准分级,按生存与死亡将患者分组,对脑电分级作秩和检验,探讨两组Synek分级的差异.运用数学方法对脑电信号进行波幅和频率特征提取,将患者脑电特征与一组正常人的脑电特征进行比较,探索患者与正常人、生存组与死亡组脑电的差异.

3结果

3.1理论整理

《内经》中已有丰富的脑理论,只是较为分散,一直未被后世医家重视,至明清以后脑的地位逐渐提升,尤其是西医学引进以后,脑的理论更加丰富.中医对中风病的认识经历外风说到内风说的过程,最终在近几十年公认其病位在脑,是脑系疾病中的一种,从而更有利于中风病的研究.

3.2缺血性中风中脏腑的早期症状分析

因子分析共得出12个因子,12个因子中包括了痰、火、风、气虚、阴虚5个证候要素,风证要素涉及最多,气虚和阴虚所占比重也较大.Logistic回归分析显示神志、两颧潮红、瞳孔不等、呼吸急促、呼吸气粗、发热、自汗、便于、口臭与结局相关.

3.3脑电监测结果

共纳入患者22例,生存组和死亡组患者无1例正常脑电图表现,特殊类型脑电有1例纺锤波昏迷,3例α、θ昏迷,1例出现棘慢复合波.患者脑电大部分表现为无为主节律,中高幅θ、δ波增多的弥散性慢活动.秩和检验生存组和死亡组的脑电分级差异有显著性.脑电特征提取所有患者均与正常人有差异,死亡组较生存组差异更大.

4结论

缺血性中风中脏腑的早期症状以风证表现为主,涉及中风病6个证候要素风、火、痰、瘀、气虚、阴虚中除瘀以外的5个.其神志差、两颧潮红、瞳孔不等、呼吸急促、发热预示差的近期预后,呼吸气粗、口臭、自汗、便干提示近期预后较好.

脑电监测对于中脏腑的近期预后判断有一定的辅助作用,脑电分级分析和用数学方法提取特征分析都有意义,数学方法尚有待进一步加大样本量证实.长程监测过程中脑电的变化对预后也有意义,需要进一步的定量分析.

第五篇医学检验生论文范文格式:食管癌预后和单核苷酸多态性的关系

1.研究背景

食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一,其发病率位于全世界恶性肿瘤发病率的第八位,死亡率居全球癌症死亡率的第六位.我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家,在中国最常见的十大恶性肿瘤死亡率中,食管癌占第四位.中国每年食管癌发病和死亡人数占全世界的一半以上

食管癌预后很差,中晚期食管癌的自然生存7-8个月,治疗后的生存情况也很不令人满意,5年生存率在20%左右,虽然治疗方式有了很大的改进,然而其5年生存率几十年来未见明显提高.

“三早”工作已引起普遍重视,但食管癌患者就诊时80-90%属中晚期是目前的现实,提高这一大组病人的生存自然也就成为了改善食管癌肿瘤防治现状的一个决定性环节.中晚期患者生存普遍较差,但其中经治疗干预后仍有20%能长期生存,这就提出了一个科学问题,是什么原因造成了相似人群,却有不同的预后无论在发病机制、自然生存、临床预后等方面,食管癌都呈现出明显的个体化特征.是环境因素的作用,还是先天遗传的差异比较一致的看法是遗传和环境相互影响共同作用的结果,但二者的作用,孰轻孰重,以及所占比重尚不完全清楚.

预后研究历来都是广大科研和医务工作者关注的焦点,寻找预后的内在机制、建立预后客观的评价体系,进而能够对预后风险及早进行干预,对改善患者的生存、延长病人的生命,具有现实而重要的意义.

既往的研究多集中在外界环境、表观症状、临床病理特征等相关因素和预后的关系,如TNM分期、生活习惯、生存环境、治疗方式等.已取得了一些共识和成果,但还存在很多的争议和疑问,离临床实际工作要求尚有很大距离,足可见该问题的复杂性.

“所有医学都是遗传学”,任何疾病的发生、发展、转归及临床表型的背后都需要一定的遗传物质基础来支配.随着分子生物学和遗传学的发展,分子检测、基因筛选等成为了现实,人们在注意多种临床表观现象研究的同时,也更加重视这些现象背后的分子机制、遗传背景.基因和疾病的关系成为目前研究的热点,并取得了可喜的成果,如癌基因、抑癌基因、药物敏感基因、预后基因等等.预后因素的研究也进入到了一个新的领域,深入到了细胞甚至蛋白、基因等水平.

食管癌是一种复杂疾病,又称多基因病或多因子病.目前,人类基因组计划的完成和单核苷酸多态的单体型图谱构建完成(HapMap计划),为肿瘤的遗传分子基础研究提供了大量的数据支持.同时,经济、高效大通量基因分型技术,在一个反应内可同时检测到几万、几十万个SNPs(单核苷酸多态性)位点成为可能,即全基因组关联分析技术(Genome-wide Associate Study, GWAS).本项目组运用GWAS技术发现了18个和食管癌密切相关的SNPs位点,在此基础上,将18个SNPs位点及其相关的基因和食管癌预后联系起来,对食管癌预后的分子机制进行研究.

与以往有关食管癌预后分子机制方面的研究相比,本研究具有以下特点:

1.检测的SNPs位点多.18个SNPs位点是本项目组利用GWAS技术对中国汉族1077食管癌病例和1733正常对照的506,666个位点中筛选发现的.和既往只限于个别基因和预后关系的研究相比,其覆盖面广、代表性强,具有更明显的种族特色和针对性.

2.样本量大,临床病理资料全,进入观察项目多.首先从9703病例中随访出有明确生存期的病人共有2290例,然后从21个预后相关项目中选择了13个常见的临床病理因素进行分析.

3.临床和基础相结合.预后看似个临床问题,其背后隐藏着复杂的分子生物学机制,把预后及相关临床病理因素和单核苷酸多态性研究相结合,既注重临床表型,又注重分子机制探讨.

4.流调工作和实验室验证相结合.把经过流调和统计分析后得到的食管癌预后相关基因在癌组织中进行蛋白表达检测,在分子水平验证基因对预后的影响.初步进行了基因的功能研究.

5.具有良好的前期工作基础.易感基因对肿瘤发生的作用和对肿瘤的进展、预后作用具有一致性,二者具有相似的生物学基础和研究方法.本次研究是本项目组“食管癌易感基因GWAS研究”的一个延伸,GWAS前期工作结果已发表在了Nature Genetics杂志上.

综上观点,本论文将分为三大部分:第一部分:食管癌预后和临床表型的关系;第二部分:食管癌预后及相关表型和单核苷酸多态性的关系;第三部分:预后相关基因在食管癌组织中的不同表达.

2.材料及方法

2.1研究对象

2.1.1研究对象入选标准

本研究主要是对病人进行生存分析,入选标准如下:

1)全部研究对象均为中国汉族人群,

2)均经手术治疗,排除放化疗因素的干扰,

3)有相关的临床病理资料(TNM分期、大体类型、食管癌部位、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、血型等),

4)家庭住址或电话登记详细并能随访到患者本人或家属,

5)登记有详细的病案号和病理号,有完整的病史资料.

6)所有研究对象之间均无亲缘关系.

本研究共调查食管癌患者9703例,部分来自医院住院患者,部分来自新农合患者,经上述标准严格筛选后,通过电话和家访等形式共随访6793例,得到随访资料齐全并且是经过手术治疗的病例2290例,随访截止日期为2011年3月1同.所有患者未接受任何放疗和化疗.为了排除由于患者在不同地区或者医院就诊可能引起的重复调查,调查时保证每个家庭只有一位先证者.

2.1.2研究对象一般情况

本次研究系观察生存期及相关因素,所以所统计资料均来源于有明确生存期的2290例患者.其中男性1447例,年龄最小22岁,最大81岁,平均年龄54.69±,8.746岁;女性843例,年龄最小29岁,最大86岁,平均年龄54.31±,8.478.

2.1.3研究对象病理学诊断

由至少两名病理科医师确诊,全部符合食管鳞癌的标准.并采用到医院查阅病历的方式,追踪到有完整的临床TNM分期、淋巴结转移、浸润程度、分化程度、肿瘤类型、食管癌病变部位、血型、手术方式并有明确的手术日期等记录.

2.2流行病学调查

本研究主要采用问卷调查的方式,调查内容主要包括:一般情况(年龄、性别、籍贯等),食管癌肿瘤家族史,初次诊断时间及治疗方式等.回顾性调查病人既往住院病历档案,补充患者的食管癌临床病理资料(食管癌部位,大体类型、分化程度,浸润程度和淋巴结转移等).然后80%采用电话追踪随访和20%的家访完成生存期随访,随访周期为3个月,随访截止时间为2011年3月.所有调查员均经过严格培训,问卷标准统一.

2.3 18个SNPs位点基因分型

采用Qiagen DNA试剂盒提取血样中DNA,测浓度,电泳,标化至15-20ng/μl,根据本研究团队在前期利用GWAS技术对内镜和病理确诊的1077食管癌病例和1733正常对照做了506,666个SNPs位点全扫,发现和食管癌密切相关的18个SNPs位点,然后进行引物设计,用Sequenom MassArray技术对472例有完整随访资料的患者在18个SNPs位点进行基因分型,经过人群吻合度检验,观察值和预期值符合Hardy-Weinberg平衡,具有人群代表性.然后通过官方HapMap网站或NCBI网站查询18个SNPs位点所在的染色体及所对应的基因,如rs12263737和rs2274223位点对应于PLCE1基因、rs6140125和rs13042395位点对应于C20orf54基因等.

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2.4免疫组织化学

69例食管癌手术切除标本来自各个医院,其中浸润程度达到固有层、粘膜下层和浅肌层者25例、达到纤维膜或邻近器官者44例,所有患者术前未接受任何放、化疗,并均经组织学证实为食管鳞癌.其中,28例有完整的临床随访资料,并且69例组织均有对应患者的18个SNPs位点的分型.免疫组织化学实验方法采用卵白素-生物素-辣根过氧化氢酶复合物(ABC)法完成.采用本实验室已建立的ABC法,进行定性和定量分析.

2.5统计学分析

采用SPSS17.0统计软件分析,Cox-regression分析判断影响食管癌患者预后的年龄、性别、家族史、高低发区、食管癌部位、大体类型、病理分化程度、淋巴结转移、TNM分期等临床因素,用Hardy-Weinberg平衡检验18个SNPs位点的人群吻合度,Cox回归、Kaplan-Meier和Log-rank检验分析18个SNPs位点与生存的关系,卡方检验比较18个SNPs位点在不同的临床表型中的遗传差别和免疫组化结果,检验标准取α等于0.05.

3结果

3.1食管癌患者临床表型和预后的关系

3.1.1年龄分布与生存时间总体之间无统计学差异(Log-rank P等于0.061).但Cox回归分析结果显示65岁以上年龄组患者较35岁(包括35岁)以下年龄组死亡风险降低了45.7%(HR等于0.643),同时差异达到统计学意义(P等于0.023).男、女生存时间没有明显差异(Log-rank P等于0.104),男性患者较女性患者死亡风险增加(HR等于1.078),但是差异未达到统计学意义(P=0.137).

3.1.2三种不同的好发部位在总体生存时间上差异并无统计学意义(Log-rankP=0.342).食管中段癌较下段癌死亡风险增加(HR等于2.691),但差异未达到统计学意义(P等于0.098);食管上段癌较下段癌死亡风险增加(HR等于2.008),差异有统计学意义(P等于0.045).

3.1.3食管癌总体生存在四种大体形态之间无统计学差异(Log-rank P等于0.114),蕈伞型、溃疡型、髓质型较缩窄型死亡风险均降低(HR等于0.588;HR等于0.65;HR等于0.838),)但差异只有溃疡型有统计学意义(P等于0.05).

3.1.4各种分化程度的患者生存时间无显著性差异(Log-rank P等于0.542).中分化和低分化患者较高分化患者死亡风险均增加(HR等于1.762;HR等于1.413),但是差异均未达到统计学意义(P等于0.277;P等于0.204).

3.1.5早、中、晚期患者之间生存上存在显著的差异(Log-rank P等于0.000),中、晚期患者较早期患者死亡风险增加(HR等于1.702;HR等于2.154),晚期患者与早期之间死亡风险差异有显著性统计学意义(P等于0.004).

3.1.6浸润程度达到肌层和纤维膜层的患者较粘膜层的患者生存时间较短(Log-rank P等于0.028).并且浸润程度达到肌层和纤维膜层的患者较粘膜层得患者死亡风险增加(HR等于1.676;HR等于1.752),且纤维膜层与粘膜层之间死亡风险差异有统计学意义(P等于0.016).

3.1.7无淋巴结转移的患者较有淋巴结转移的患者生存时间长(Log-rank P等于0.000),Cox回归分析结果显示有淋巴结转移的患者较无淋巴结转移的患者死亡风险增加(HR等于2.159),差异有显著性统计学意义(P等于0.000).

3.1.8高发区患者生存时间优于中高发区,中高发区患者生存期优于低发区患者(Log-rank P等于0.003), Cox回归结果显示,高发区患者死亡风险较低发区患者有所下降(HR等于0.647),且差异有显著性统计学意义(P等于0.001).

3.1.9食管癌家族史阳性的患者生存时间优于食管癌家族史阴性的患者(Log-rankP等于1.18E-06),Cox回归结果显示,食管癌家族史阳性的患者死亡风险较食管癌家族史阴性的患者低(HR等于0.64),差异有统计学意义(P等于2.53E-06).

3.1.10手术年代分布与患者的生存时间之间存在统计学差异(Log-rankP等于3.49E-52).手术方式与患者的生存时间之间也存在统计学差异(Log-rankP等于2.31E-21).90年代、2000年及以后两组死亡风险较70年代手术的患者均降低(HR等于0.666;HR等于0.432),差异均有统计学意义(P等于6.52E-1和P等于2.85E-2),弓下吻合和颈部吻合较弓上吻合的死亡风险均降低(HR等于0.943;HR等于0.814),且颈部吻合与弓上吻合之间死亡风险差异有统计学意义(P等于0.046).

3.1.11不同血型分布与患者的生存时间之间不存在统计学差异(Log-rankP等于0.329);Cox回归分析发现:B型、O型两组死亡风险和A型的患者基本相似.(HR等于0.988和HR等于0.967),差异均无统计学意义(P等于0.882和P等于0.692).

3.2食管癌预后和18个SNPs位点基因型的关系

3.2.1 AHDC1基因rs4908343位点A>,G基因型分布中,与突变纯合基因型GG携带者相比,野生纯合基因型AA携带者死亡风险降低(HR等于0.54,95%CI等于0.30-0.99).与携带AA/GA基因型者相比,GG基因型携带者生存时间较短(Log-rank P等于0.048)

3.2.2 PPP1R14A基因rs8102476位点T>,C基因型分布的三种基因型携带者,携带TT和TC基因型的患者生存时间较短(Log-rank P等于0.043)

3.3食管癌临床表型和18个SNPs位点基因型的关系

3.3.1 C20orf54基因rs6140125位点C>,A基因型分布在食管癌不同的浸润程度(粘膜层、肌层、纤维膜)之间有统计学差异(P等于0.007).

3.3.2 IRX1基因rs11134032位点T>,C基因型分布与食管癌发生部位有统计学差异(P等于0.014).

3.3.3 PPP1R14A基因rs8102476位点T>,C基因型分布与食管癌淋巴结转移有统计学差异(P等于0.037).

3.3.4 PES1基因rs5753220位点C>,T基因型分布与临床分期有统计学差异(P等于0.033),且与淋巴结转移也有差异(P等于0.044).

3·,4食管癌预后和基因多态性的分层分析

为控制潜在混杂因素对基因多态性和预后的影响,我们分别以年龄、性别、食管癌发生部位、大体类型、临床分期及浸润程度和淋巴结转移等为分层变量进行SNPs和预后关系的分层分析,结果如下:

3.4.1 AHDC1基因rs4908343A>,G多态性改变分层后发现在男性患者组、家族史阴性组、食管癌晚期组、淋巴结转移阳性组中,与携带AA/GA基因型者相比,携带GG基因型者的死亡风险增加(HR等于1.90, HR等于1.85, HR等于2.43, HR等于2.66)

3.4.2 PES1基因多态性rs5753220C>,T多态性改变分层后发现在高分化组、淋巴结转移阴性组中,,与携带TC/CC基因型者相比,携带TT基因型者死亡风险增加(HR等于131.96;HR等于1.98)

3.5食管癌预后和基因多态性的联合分析

将三个和预后相关的基因AHDC1基因rs4908343A>,G、PPP1R14A基因rs8102476T>,C和PES1基因rs5753220C>,T位点基因多态性联合分析,发现携带预后不良基因型个数的增加,其死亡风险也增大(Log-rank P等于0.01),趋势性P等于-0.012.

3.6免疫组织化学结果

C20orf54和食管癌易感有关.预后分析中发现C20orf54与食管癌的浸润深度有关联,所以进行了该基因在食管组织中表达的验证.

C20orf54蛋白阳性表达部位主要在胞浆,食管癌组织阳性表达率为87%,但是阳性表达率和组织浸润程度、基因型及预后无关.

4.结论

4.1食管癌预后和临床分期、浸润程度、淋巴结转移、高/低发区、食管癌家族史、手术年代及手术方式有统计学相关.

4.2 AHDC1基因rs4908343A>,G、PPP1R14A基因rs8102476T>,C位点的基因多态性和食管癌预后相关;食管癌分层后PES1基因rs5753220C>,T位点的多态性在高分化或者淋巴结阴性组和食管癌预后风险相关.携带危险基因型数目越多,死亡风险也随之增大.

4.3 C20orf54基因rs6140125位点、IRX1基因rs11134032位点、PPP1R14A基因rs8102476位点和PES1基因rs5753220位点基因多态性与食管癌临床表型相关.

4.4 C20orf54基因蛋白表达在食管癌组织中较强,但是表达率和肿瘤

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