《心内科护理单元对急性心肌梗死患者应对方式与自护能力的影响》
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【摘 要】 目的：分析心内科护理单元对急性心肌梗死（AMI）患者应对方式及自护能力的影响.方法：选择114例AMI患者为研究对象,分为常规组、观察组,常规组给予常规护理,观察组增加心内科护理单元法护理.结果：观察组护理后应对方式、自护能力均优于常规组（P<0.05）;观察组护理满意度高于常规组（P<0.05）.结论：心内科护理单元用于AMI护理,可改善患者的应对方式,提升其自护能力及护理满意度.
【关键词】 心内科护理单元;急性心肌梗死;应对方式;自护能力
文章编号：WHR2019041301
急性心肌梗死发病率的升高使得AMI护理面临着更高的要求[1].这种疾病的预后较差,且患者的复发率较高,因此,临床护理工作除了需要配合治疗外,还需要通过对患者自护能力、应对方式的改善,有效控制患者的复发风险及远期疗效.因此,选择一种更加适宜的护理方法具有一定的现实意义.
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院心内科于2017年3月至2018年9月收治的114例急性心肌梗死患者为研究对象.依据护理方法的异同分为常规组（55例）和观察组（59例）.常规组男29例,女26例;年龄（52.4±2.5）岁.观察组男32例,女27例;年龄（52.6±2.6）岁.差异不显著（P>0.05）.可对比.
1.2方法
两组均接受常规护理.观察组增加心内科护理单元法护理：1）评估单元.急性心肌梗死患者入院后,立即从患者既往病史、检查结果等方面展开评估,利用评估结果为后续单元护理工作的开展提供依据.2）教育单元.根据急性心肌梗死患者对相关知识掌握状况的不同,针对性开展健康教育.初期阶段,重点为AMI患者讲解治疗方法、预期疗效等知识,这一阶段健康教育的重点为,打消患者的疑虑,纠正其错误认知,使其对治疗建立自信;治疗期间,采用发放健康手册联合口头宣教的形式,培养AMI患者的应对能力,提高患者的依从性,并为其自护能力的提升奠定基础;出院前阶段：从情绪管理、饮食控制、用药等方面,逐一指导AMI患者形成良好的自护能力.3）施护单元.心理干预：AMI患者可能因过分担忧病情、对治疗方法不自信等而产生负性情绪.对此,在施护单元中,应注意从AMI患者的日常行为表现、交流积极性等方面,判断其情绪状态.发现患者伴不良情绪时,参照其原因,选用音乐疗法、放松训练等措施,消除其异常情绪;不良生活习惯纠正：耐心为AMI患者讲解高糖、高胆固醇、高盐饮食、吸烟酗酒对病情控制的危害,促使患者自主形成纠正不良生活习惯的意识.对于酗酒、吸烟较为频繁的AMI患者,可遵循循序渐进原则,逐步降低其饮酒量、吸烟频率等;用药指导：根据AMI患者的治疗方案,逐一为其讲解各类药物控制AMI的药理机制,强化患者对按时、合理用药重要性的认识.如AMI患者用药依从性仍偏低,可考虑通过闹钟定时、家属提醒等方式,培养AMI患者的按时用药习惯.
1.3观察指标
分析患者的应对方式变化;判断患者的自护能力变化;统计患者的护理满意度.
1.4评价方法
1）应对方式.选用应对方式量表（肖计划）评估急性心肌梗死患者的应对方式.该量表由退避、合理化、解决问题、自责、求助以及幻想共6个维度构成.采用二级评分法,总分62分.患者得分与应对方式呈正相关关系.2）自护能力.选用自我护理能力量表（ESCA）评价急性心肌梗死患者的自护能力.包含自护技能及自我概念等4个维度,计分为0～172分.
1.5统计学方法
以SPSS 23.0软件为统计工具,计量资料采用（±s）表示,行t检验;计数资料以率表示,行χ2检验,当P<0.05时表示差异有统计学意义.
2结果
2.1应对方式变化
护理前,急性心肌梗死患者应对方式得分差异不显著;护理后,两组应对方式评分均明显升高,常规组应对方式（42.11±3.85）分,较观察组偏低（P<0.05）.见表1.
2.2自护能力变化
护理前,自护能力差异不显著;护理后,常规组自护能力（109.42±4.51）分,低于观察组（P<0.05）.见表2.
2.3护理满意度
常规组护理满意度85.45%,较观察组偏低（P<0.05）.见表3.
3讨论
AMI这种心肌梗死疾病的特殊性在于：患者发病后,如未于较短时间内得到有效治疗,其坏死心肌逐渐增加,并对患者的心功能、血液循环状况等产生严重影响[2-3].而临床护理作为AMI治疗的有利支持,其重要性不言而喻.
AMI护理中,患者的自护能力、应对方式均决定着患者的远期疗效.其中,自护能力作为AMI患者饮食、用药等方面合理控制的能力指标,其能力水平与其病情控制效果之间存在密切关联[4].常规护理虽然可保障AMI患者的安全,但其在改善患者自护能力及应对方式等方面的作用欠佳.
心内科护理单元是一种以单元为中心的护理方法,这种方法要求护理人员结合整理护理学、心理学等知识,将心内科护理工作划分成多个不同的单元,利用不同单元的协同作用,改善患者的身心健康水平[5].与常规护理相比,心内科护理单元的优势在于：1）改善患者依从性.心内科护理单元针对AMI患者在依从性、认知水平方面的要求,建立了独立的教育单元,该单元可结合AMI患者在不同知识掌握水平、不同治疗阶段所呈现出的差异开展针对性健康教育.2）改善应对方式.心内科护理单元可将多个独立单元作为工具,逐步改善AMI患者对配合治疗、调整饮食等的应对方式.本研究证实：护理后,观察组应对方式（50.06±3.79）分,高于常规组（P<0.05）.3）提升自护能力.心内科护理单元的提升自护能力优势与其对AMI患者错误认知、不良生活习惯及负性情绪等的纠正作用有关.
综上所述,宜于AMI护理中推行心内科护理单元护理,以改善AMI患者的预后.
参考文献
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[5] 钟西红.全程优化急诊护理模式在心内科急性心肌梗死抢救患者中应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,02（13）：60-62.
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心内科护理引用文献:
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