简介:本文是关于矮小症方面硕士学位论文范文与特发性类专科毕业论文范文.
摘 要：目的 分析特發性矮小症（ISS）儿童心理行为问题.方法 采用Achenbach儿童行为评定量表（CBCL）对2018年1月～2019年12月在柳州市妇幼保健院就诊的70例ISS儿童及70例健康儿童进行心理行为调查,比较两组儿童心理行为问题检出率,不同性别各个行为因子检出率及儿童行为评定量表因子评分.结果 研究组儿童行为问题检出率为85.71%,高于对照组儿童的10.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组男童各个行为因子检出率为10.86%～30.43%,研究组女童各个行为因子检出率为20.83%～41.67%.研究组男童分裂样、强迫性、体诉、社交退缩、多动、攻击性及违纪因子得分高于对照组男童,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组女童抑郁、体诉、社交退缩、攻击性、违纪、分裂强迫、多动、性问题及残忍因子得分高于对照组女童,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 ISS儿童较正常儿童存在更多的行为问题,临床治疗ISS应重视儿童的心理行为问题.
关键词：特发性矮小症;心理行为;儿童
中图分类号：R725.8 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.23.035
文章编号：1006-1959（2020）23-0119-03
Abstract：Objective To analyze the psychological behioral problems of children with idiopathic short stature （ISS）.Methods The Achenbach Child Behior Checklis（CBCL） was used to investigate the psychological behior of 70 ISS children and 70 healthy children in Liuzhou Maternity and Child Health Hospital from January 2018 to December 2019,the detection rates of psychological behioral problems in the two groups of children, the detection rates of various behior factors of different genders and the factor scores of the children's behior rating scale were compared.Results The detection rate of behior problems among children in the study group was 85.71%, which was higher than 10.00% of the children in the control group,the difference was statistically significant （P<0.05）; the detection rate of each behior factor among boys in the study group was 10.86%-30.43%. The detection rate of each behior factor of girls in the group was 20.83%-41.67%.The scores of schizophrenia, obsessive-compulsive, physical complaints, social withdrawal, hyperactivity, aggression and disciplinary factors in the study group were higher than those in the control group,the difference was statistically significant （P<0.05）; the girls in the study group scored higher in depression, physical complaints, social withdrawal, aggressiveness, violation of discipline, split compulsion, hyperactivity, sexual problems and cruel factors than the control group girls, the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Children with ISS he more behioral problems than normal children. The clinical treatment of ISS should pay attention to children's psychological and behioral problems.
Key words：Idiopathic short stature;Psychological behior;Children
特发性矮小（ISS）是病因尚不明确的一类矮小症,是儿童矮小最常见的病因之一.身材矮小严重影响儿患儿生长期性格形成、心理健康及成年后的身心健康,瑞典一项队列研究显示,身高与风险有一定相关性[1],研究发现矮小儿童胜过质量明显低于正常儿童且疲惫度明显高于正常儿童[2].流行病学调查显示,国外矮小症的患病率约2.86%[3],国内约3.16%[4],而ISS约占所有矮小症儿童的60%～80%[5].近年来,ISS的发病率呈递增趋势,患儿心理行为问题的改变,给其学习、生活带来负面影响,也给家庭带来诸多不便,本研究旨在分析ISS儿童心理行为问题,以期为后续对ISS儿童心理研究提供依据.
1资料与方法
1.1研究对象 选取2018年1月～2019年12月在柳州市妇幼保健院儿童保健科生长发育专科就诊的70例ISS儿童为研究组,纳入标准：①出生时身长、体重正常;②身高低于同年龄、同性别正常身高均值的2个标准差以下（或在第3百分位数以下）;③身材匀称;④无慢性器质性疾病;⑤无明显严重的心理、情感障碍,摄食正常;⑥染色体检查正常;⑦生长速率稍慢或正常;⑧生长激素激发试验GH峰值≥10 ng/ml.排除标准：①生理性身材矮小：包括体质性矮小、生理性青春期发育迟缓、家族性矮小;②慢性系统系疾病,如慢性肾脏病、血液系统疾病、先天性心脏病;③已知的染色体疾病;④库欣综合征以及长期糖皮质激素治疗及营养缺乏等;⑤获得性甲状腺功能减退症;⑥生长激素缺乏症.选取同期在我科健康体检的70例同龄儿为对照组.本研究经我院委员会批准,所有研究对象的监护人均知情同意并签署知情同意书.最终纳入对象研究组男46例,女24例;年龄6～12岁,平均年龄（8.39±1.50）岁.对照组男38例,女32例;年龄6～12岁,平均年龄（8.51±1.81）岁,两组性别、年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性.
1.2方法 由经过培训的专业人员对研究对象详细讲解研究目的及量表填写注意事项,指导家属独立完成CBCL量表,填写完毕后收回并审核.研究工具：中国版Achenbach儿童行为评定量表（CBCL）：共113个项目,采用3分法计分,评价不同性别儿童的分裂样、抑郁、交际不良、强迫性、体诉、社交退缩、多动、攻击性、违纪、分裂强迫、性问题、残忍等因子,任一行为因子异常,即判定可能存在行为问题[6],评分分值越高,行为问题越大,越低则行为问题越小[7].
1.3统计学方法 以Excel建立数据库,采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计数资料以[n（%）]表示,比较行?字2检验,计量资料以（x±s）表示,比较行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义.
2结果
2.1 ISS儿童行为问题检出情况 研究组儿童中可能有行为问题的有60例,检出率为85.71%,高于对照组儿童中可能有行为问题的有7例,检出率为10.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组男童各个行为因子检出率为10.86%～30.43%,检出率最高的为违纪因子,对照组男童各个行为因子检出率为0～5.26%,其中两组儿童分裂样、抑郁、强迫性、体诉、社交退缩、攻击性及违纪行为因子比较,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组女童各个行为因子检出率为20.83%～41.67%,检出率最高的为分裂强迫因子,对照组女童各个行为因子检出率为0～9.37%,两组各个行为因子比较,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2两组儿童CBCL评分比较 研究组男童分裂样、强迫性、体诉、社交退缩、多动、攻击性及违纪因子得分高于对照组男童（P<0.05）;研究组女童抑郁、体诉、社交退缩、攻击性、违纪、分裂强迫、多动、性问题及残忍因子得分高于对照组女童（P<0.05）,见表2.
3讨论
儿童行为问题是指儿童的异常行为表现的严重程度和持续时间都超过该年龄段的正常范围[8],表现形式多样,包括多动、攻击、焦虑、抑郁、社交退缩等.目前国外青少年的心理问题检出率为10%～20%[9].国内调查研究显示,北京市城区小学生行为问题检出率18.7%[10],山东省6～11岁儿童行为问题总檢出率为11.1%[11],中山市学龄期儿童行为问题检出率为11.72%[12],南宁市城区6～11岁儿童行为问题检出率为 10.24%[13].而矮小症儿童由于与同伴相比矮小明显,更容易出现情感方面的行为问题,且生存质量明显低于健康儿童[14].本研究中70例ISS儿童行为问题的检出率为85.71%,明显高于国内外正常健康儿童行为问题检出率,考虑矮小儿童存在明显的自卑、自尊心强,心理情绪方面更容易受影响,父母或代养人未及时发现问题并引导从而使儿童表现出一系列行为问题.
儿童期是机体形态与功能及神经心理行为全面发育的重要阶段,此时身心健康对其一生的健康状况有着关键性的影响,如果发现不及时将会影响未来人格的形成,表现为社会适应能力差等,易发生各种神经发育障碍疾病,如注意缺陷多动障碍、特殊学习障碍等,对家庭也会带来负面影响.因此早期识别矮小症儿童的行为问题并及早针对性的干预尤为重要.本研究显示ISS男童各行为因子检出率为10.86%～30.43%,行为因子中分裂样、强迫性、体诉、社交退缩、多动及攻击性因子得分均高于健康儿童.ISS女童各行为因子检出率为20.83%～41.67%,行为因子中抑郁、体诉、社交退缩、攻击性、违纪、分裂强迫、多动、性问题及残忍因子得分高于健康儿童,男童检出率最高的为违纪因子,女童检出率最高的为分裂强迫因子.原因可能是处在学龄期的男童,表现欲较强,但由于身材较同龄儿矮小,怕同学嘲笑而害怕与同学交往,通常以小动作多或违纪来引起他人注意.且身形矮小,可能遭受同学的嘲讽,导致攻击性.有些儿童受到家长过分保护,缺乏与他人交往的机会,加之自卑心理,导致在集体生活和社会交往方面落后正常同龄儿童,出现社交退缩.这类儿童情感较脆弱,在社会交往中由于各种原因易受挫,容易出现异常心理行为,表现出分裂样或强迫等.女童情绪更为敏感,在他人的嘲讽以及异样的眼光中会怀疑自己,出现抑郁,长期压抑自己的不良情绪,从而引发分裂强迫等行为问题.
综上所述,在治疗ISS儿童时,要特别关注患儿心理健康,及早发现其异常行为问题,在药物治疗的基础上,进行早期的心理辅导和治疗,及早消除行为问题对其性格形成、人际关系、学业、家庭和情绪等方面造成的不良影响,关注其心理状态,提高治疗效果,在实现良好生长发育的同时保证心理的健康成长.
参考文献：
[1]Magnusson PK,Gunnell D,Tynelius P,et al.Strong inverse association between height and suicide in a large cohort of Swedish men：evidence of early life origins of suicidal behior[J].Am J Psychiatry,2005,162（7）：1373-1376.
[2]陈凌华,赵慧,张慧珍,等.矮小症儿童主观生活质量和社会适应能力的研究[J].中国儿童保健杂志,2016,24（12）：1271-1273.
[3]Velayutham K,Selvan SA,Jeyabalaji RV,et al.Prevalence and etiological profile of short stature among school children in a South Indian population[J].Indian J Endocrinol and Metab,2017,21（6）：820.
[4]Wang Q,Liu DY,Yang LQ,et al.The epidemic characteristics of short stature in school students[J]. Ita J Pediatr,2015,41（1）：1-6.
[5]Bullinger M,Bloemeke J,Mericq V,et al.Quality of life in adolescent boys with idiopathic short stature： positive impact of growth hormone and aromatase inhibitors[J].Horm Res Paediatr,2018,90（6）：381-392.
[6]忻仁娥,張志雄,蔡小明,等.全国22个省市26个单位24013名城市在校儿童行为问题凋查-独生子女精神卫生问题的调查、防治和Achenbach's儿童行为量表中国标准化[J].上海精神医学,1992,4（1）：47-55.
[7]苏林燕,李雪荣,罗学荣.Achenbach儿童行为量表的再标准化及效度检验[J].中国心理卫生杂志,1998,12（2）：672-679.
[8]宁蛮,何海燕,余敏.儿童心理行为问题及影响因素概述[J].中国妇幼卫生杂志,2017,8（3）：4-6,11.
[9]Schulte-Kome G.Mental Health Problems in a School Setting in Children and Adolescents[J].Dtsch Arztebl Int,2016,113（11）：183-190.
[10]闫俊娟,凌文琪,郑毅,等.2015年北京市城区小学生行为问题流行病学特征调查[J].中国心理卫生杂志,2019,33（1）：43-46.
[11]刘树苗,王汝展,王延祜,等.山东省6-11岁儿童行为问题流行病学调查及相关因素分析[J].精神医学杂志,2018,31（4）：272-275.
[12]何淑华,梁贤尚,曾洁,等.中山市学龄儿童行为问题及影响因素研究[J].预防医学,2019,31（5）：449-455.
[13]陆昶谋,何梅,张玲,等.6-11岁儿童行为问题特征分析[J].教育观察,2019,8（33）：3-5.
[14]徐磊,阎俊,乔昆,等.矮小症儿童心理行为及生存质量分析[J].教育现代化杂志,2018（5）：195-199.
收稿日期：2020-08-20;修回日期：2020-09-08
编辑/肖婷婷
总结：此文总结:本文是关于矮小症方面的毕业论文范文,可作为特发性相关论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
特发性引用文献:
[1] 帮忙发专业论文题目 帮忙发论文题目如何定
[2] 发学术论文选题 发学术论文题目哪个好
[3] 博士发论文题目推荐 博士发论文题目怎么取
