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商国干 江苏省射阳县洋马镇中心卫生院 江苏省射阳县 224335
【摘 要】目的 探讨慢性阻塞性肺病患者的护理方法.方法 针对收治病例采用“绿色自然”、舒适式化的护理举措,并对临床效果进行研究分析.结果 20 例经治疗和护理病情好转出院,有效率达98%.
【关键词】慢性阻塞性肺病；创新；护理方法
1.临床资料
本院自2011 年5 月～ 2013 年7 月共收治COPD 患者20 例,其中男性12 例,女性8 例,年龄在44 ～ 66 岁,平均年龄为58.5 岁,经检查所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准.在入院收治的患者中,伴有慢性反复咳嗽、咳痰者3 例；心情烦躁,进行性呼吸困难8 例；并发肺心病1 例.对于这些患者,在给予有效抗感染、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗的基础上,护理组采用“绿色自然”、舒适式化的创新护理理念,有针对性地对病患进行细致周到护理,患者情绪稳定、精神乐观,生活自理能力大大提高,有效率达98%.
2.COPD 有效护理方法探析
2.1 密切病情观察
对COPD 患者进行有效护理的过程中,护理人员应对其病情症状、肺功能变化、治疗反应作密切观察,并能学会记录病情变化和治疗反应,要及时将这些信息反馈给主治医师,以利于其治疗方法的修正,更好地完善下一步治疗计划.以“咳、痰、喘”的临床症状观察为例,其在病情变化判定中具有十分重要的参考价值.观察内容包括患者的咳嗽程度、痰量、痰的色性、咳痰难易度、呼吸顺畅度等诸多方面.
2.2 营造舒适环境
COPD 患者在住院期间, 要为其提供一个整洁、舒适、安静、无烟的病室环境,要经常通风换气,保持室内空气新鲜.要根据季节及病患的体质调节保温措施,使室内保持适宜温湿度,通常温度指标为21℃－23℃；湿度45% － 55%.
2.3 注重心理疏导
临床实践证明,良好的心理环境更易于患者病情的恢复.COPD 患者多系老年,由于对自身病情不甚了解,加之病情迁延、反复发作,常常出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观等不良情绪,此种心理状况对于患者的恢复极为不利.因此,作为一名护理人员应积极关心体贴病人,充分了解病人心理、性格、生活方式等方面因疾病而发生的变化,使用疏导、安慰、鼓励等方法缓解患者负面情绪,借助良好的沟通技巧,使患者在认识自身病情重要性的同时,又不产生心理负担,消除顾虑,树立积极康复的信心.
2.4 适时控量氧疗
对COPD 患者护理过程中还需进行适时控量氧疗.具体做法：将双侧鼻塞输氧导管悬挂于患者两耳之上,采用持续低流量氧气吸入,氧流量控制在1 ～ 2L/min 的标准,氧气湿化液的温度宜控制在37℃左右,吸氧的时间控制在15h~18h/d 左右.经过一段时间的氧疗处理,可有效能稳定或阻断患者肺动脉高压的发展,减少红细胞压积,降低血液粘稠度,增加心肺供氧,缓解肺心病的发展.
需要强调的是护理人员在对患者进行氧疗护理时,每天应检查设备的安全,及时对患者的鼻孔进行清理,更换鼻塞与湿化液,保持鼻导管通畅.除此而外,还应注意观察病人吸氧后呼吸的频率、幅度等方面的变化,发现问题及时采取措施.2.5 训练呼吸机能训练呼吸机能是在COPD 患者护理过程中不可缺少的、重要的一步.（1）指导体位咳痰.进行体位咳痰应根据病变解剖部位,协助患者采取头低脚高及患侧上、健侧下等舒适卧位,指导患者连续进行深而慢的呼吸5 6 次,深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,或者深呼吸后屏气3~5s,从胸部发力,主动做短而有力的咳嗽,从而使痰液于咽喉部汇集并被排出.对体弱无力或感染严重、痰液黏稠不易咳出者,护理人员可采用协助拍背、蒸汽吸入湿化或药物介入的方法排痰.（2）多式呼吸锻炼.进行多式呼吸锻炼的方式：缩唇式呼吸、腹式呼吸、膈式呼吸、扩胸式呼吸、半桥式呼吸、体位呼吸操等,其主要目的是加强胸膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能,促进肺部的功能康复.以缩唇式呼吸为例,为了解决患者练习的乏味枯燥,我院自创了蕴含气功理念,富有趣味的松静内养功缩唇嘘气法,其练习要领为“黔念字句、摒除杂念、由意领气、经鼻吸气、缩唇呼气”.
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2.6 有效营养调节
研究表明,COPD 患者热卡和蛋白质的摄入量为正常每日营养需要量的118% 和141%,同时由于患者长期处于疾病状态,易出现营养不良的状况.因此,应对患者的饮食营养作有效调节,嘱患者宜少食多餐,以流质、半流质、软食为主,要多喝水,少吃香芋、土豆而减少CO2 排出,将蔬菜与水果等高纤维食物与高热量、高蛋白等食物有机搭配,从而改善营养状况和呼吸肌功能.
2.7 雾化药物干预
COPD 患者常反复使用各种药物,包括支气管舒张剂、抗感染药和祛痰药等.为了实现给药的最佳途径,我们通常采用雾化治疗的方式.对定量吸入器使用,护理人员应为患者作具体指导：先摇动定量吸入器,使药物与和抛射剂充分混合,尽力呼净肺内气体,启动吸入器同步吸气,至肺总量后屏气10s 左右.病状轻微者,可仰头使用,吸气流速控制在0.5L 左右.
2.8 有氧康复锻炼
对于病情处于康复期的出院病人,护理人员还应有效指导其作有氧康复锻炼.每天可有计划地进行有氧锻炼,散步时挺胸收腹,两臂前后摆动,自然呼吸,运动的时间和量应坚持“由短到长,由少到多,无疲劳感”为原则.
总之,COPD 是一种病情复杂,病程长,并发症多,护理困难的破坏性的肺部疾病.采用“舒适式绿色”护理理念对于改善肺功能症状,促进患者康复具有重要意义.
参考文献
[1] 韩秋萍. 慢性阻塞性肺疾病患者的观察和护理[J]. 中外健康文摘,2011（03）.
[2] 沈志强, 刘广霞. 慢性阻塞性肺疾病中医外治法研究进展[J]. 中医药临床杂志,2011(1).
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[2] 呼吸系病专业论文题目 呼吸系病论文标题怎样定
[3] 经典呼吸科护理论文题目 呼吸科护理论文标题怎么定
