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加味桂枝加芍药汤治疗急性心梗病人便秘的护理体会

主题:便秘怎么快速排便 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2023-12-23

简介:关于本文可作为排便便秘方面的大学硕士与本科毕业论文排便便秘论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。

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目录

  1. 1.临床资料
  2. 便秘怎么快速排便:女儿帮助瘫痪又便秘的父亲排便
  3. 2.护理方法
  4. 3.结果
  5. 4.讨论

薛 娜

郑州市中医院 河南省郑州市 450000

【摘 要】目的:观察加桂枝加芍药汤用于急性心梗患者便秘的护理体会,并评价其护理疗效.方法:回顾2012 年9 月--2013年8 月我院120 例心肌梗死伴便秘患者的治疗方法及护理情况.将120 例便秘患者分层随机分为观察组60 例,对照组60 例,观察组用加味桂枝加芍药汤治疗,对照组用麻仁软胶囊治疗,两组均按便秘护理常规护理.结果:观察组总有效率98.3%,对照组总有效率88.3%,观察组高于对照组 (P <, 0. 05).结论:加味桂枝加芍药汤的临床疗效确切,无不良反应,本方对心肌梗死病人便秘具有良好疗效,值得临床推广.

方法:将例120 例急性心梗伴随便秘的患者随机分为观察组和对照组,观察组60 例,在常规护理的基础上服用加桂枝加芍药汤,每日一副,分两次煎服.对照组60 例,在常规护理基础上服用麻仁软胶囊,每日一次,每次一片.2 周之后比较两组的护理疗效.

结果:观察组治愈50 例 ,好转9 例,未愈 1 例,总有效率为 98. 3%.对照组治愈 40 例,好转 13 例,未愈7 例,总有效率为 88. 3%.观察组高于对照组 (P <, 0. 05),即观察组疗效明显优于对照组.观察组分别在排便间隔、便质干结、排便困难 3 项症状起效时间明显短于对照组(P <,0. 05).结论:加味桂枝加芍药汤用于急性心梗病人便秘的护理疗效满意.

【关键词】加味桂枝加芍药汤;心梗便秘;护理体会

近年来,随着社会人口老龄化、饮食结构的改变,冠心病的发病率越来越高,急性心肌梗死的死亡率也逐年提高[1].心肌梗死病人多都伴有大便秘结症状,排便方法不当,用力排便可能会引起心源性休克、心力衰竭和心律失常,进而引发病人猝死.根据对急性心肌梗死病人的临床实践和观察,发现加味桂枝加芍药汤对治疗急性心肌梗死病人便秘的发生率,疗效满意.我们经过长期对心肌梗死伴有长期便秘病人的观察,特报道如下:

1.临床资料

1.1 一般资料

120 例病人均为我院心病科2012 年9 月至2013 年8 月期间,以心肌梗死为诊断入院,并伴有长期便秘患者.将120 例患者随机分为两组,观察组和对照组各60 例,其中观察组年龄最小45,年龄最大75 岁,平均年龄(63.26 士2.14) 岁;对照组年龄最小46,年龄最大77 岁,平均年龄(65.74 士2.96) 岁.经过统计学检验,观察组和对照组的一般资料比较差异无统计学意义(P>,0.05),具有可比性.

1.2 诊断依据

参考国家中医管理局 1994 年发布的《中医病证诊断疗效标准》指出的便秘诊断标准:①排便时间延长 3d 以上一次,粪便干燥坚硬;②重者大便艰难,干燥如粟,可伴少腹胀急,神疲乏力,胃纳减退等症;③排除肠道器质性疾病.

1.3 便秘原因的分析

年老体弱,由于急性心肌梗塞多发生于中老年人,胃肠分泌消化液减少,肠道的张力和蠕动减弱,食物在肠内停留时间过长,水分过度吸收而引发便秘.情绪的不稳定也是引起便秘的一个因素,患者因心前区的疼痛,产生恐惧焦虑的心里,过度的精神紧张,不能正常的排便,使粪便在直肠内水分被吸收.同时也受排便环境,习惯和方式的影响,正常人常采用蹲式或坐便式排便,利用重力和增加腹内压排便,而卧床患者只能在床上使用便盆排便,所以腹内压力不足或床上排便不习惯,患者的正常排便就会收到抑制,导致便秘的发生.除此之外,正常的作息和饮食结构的改变也会引起便秘,患者在患病期间,由于病情需要或卧床不起而进食量减少,或尽是一些低渣食物,胃肠内容物不足,不能有效地刺激黏膜引起排便,患者在患病期间,没有户外运动,只能依靠胃肠本身的动力蠕动,和容易就会便秘.为了减轻心绞痛,医生会选用论文范文、杜冷丁等药物,这些药物有抑制肠蠕动副作用,或钙离子拮抗剂室肠壁松弛,引发或加重便秘.

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2.护理方法

2.1 观察组

心肌梗死病人常规护理并配合服用加味桂枝加芍药汤.桂枝9g、芍药20g、炙甘草 6 克、生姜6g、当归15g、生地20g、火麻仁15g、肉苁蓉15g 、黄芪20g、厚朴12g,水煎服,每日1 剂,早晚各服1 次,每次为100 ml,2周为1 个疗程.饮食护理:饮食应富于营养,富含纤维素,忌酒及辛辣刺激食物,此外, 可以多食一些蜂蜜、百合、核桃仁等养血润燥通便的食物.大便的护理:对不习惯床上排便的患者适当进行排便训练,如提肛运动时及按摩腹部,刺激胃肠蠕动,促进排便,大便安排在合理时间,每到时间就定时排便排便.

2.2 对照组

心肌梗死病人在常规护理基础上服用麻仁软胶囊,用量:一次1 粒,一日1 次.饮食护理:饮食富含营养,富含纤维素,多吃些粗粮和杂粮,足量饮水,忌酒及辛辣刺激食物,多食一些蜂蜜、百合、核桃仁等养血润燥通便的食物.大便的护理:把大便安排在合理时间,每到时间就定时排便,对不习惯床上排便的患者适当进行排便训练,如提肛运动时及按摩腹部,刺激胃肠蠕动,促进排便.

2.3 疗效判定标准:以《中药新药治疗便秘临床研究指导原则》[2] 为标准.

2.4 统计学方法:计量资料采用 t 检验,计数资料采用χ2 检验.

3.结果

治疗组60 例心肌梗死伴便秘病人中治愈50 例,好转9 例,未愈1 例,总有效率为 98. 3%.对照组60 例心肌梗死伴便秘病人中治愈40例,好转13 例,未愈7 例,总有效率为88. 3%.治疗组高于对照组 (P <, 0. 05) ,即治疗组疗效明显优于对照组.治疗组在对排便间隔、便质干结、排便困难3 项症状起效时间明显短于对照组(P <,0. 05) ( 表 1) .

4.讨论

便秘是临床上的一种常见病症,以排便困难,便质干燥,排便时间延长等为主要表现,能引发甚至加重多种疾病,尤其是心血管疾病,如高血压、脑卒中、急性心梗等,临床上应足够重视.研究显示,AMI 便秘患者排便困难时对血栓有抽吸作用,可引起肺栓塞,右心房压力升高,心肌耗氧增加,从而诱发甚至加重心衰,甚至死亡[1],因此,保持大便通畅对AMI 病人的治疗及康复具有非常重要的意义.现代医学对便秘的治疗主要是以肠道动力药如莫沙必利,以及聚乙二醇,开塞露等泻剂,近期效果尚可,远期则尚待研究,且长期服用易引起药物依赖性,而中医药则可根据病人具体情况辨证施治,整体调理,远期疗效更稳定可靠.根据我们临床所见,心肌梗死病人年龄多偏大,临床上多表现为气血两虚型.气血两虚型便秘的形成虽然表现为肠腑燥结,然根本原因仍在于脏腑不和,尤与肺、脾、肾三脏功能失调关系密切.肺,与大肠相表里,肺气不开则论文范文断源, 脾主运化,乃气血运化之源,肾主藏精,为一生之本 , 主二便 , 司大便之开阖.肺脾肾三脏功能失调 , 则气血生化无缘,气虚则推动无力,大肠运行失司,血虚则大肠失濡,肠腑燥结,便秘乃生.方中桂枝汤有滋阴和阳之功,加芍药则滋阴力更强,盖阴充则肠润,阳和则肠通,而大便徐下矣.黄芪甘温益气,补益脾肺之气,脾肺气足,则大肠传导有力;当归、生地补血益阴,润肠通便,血旺则肠道得以濡养,火麻仁润肠通便,肉苁蓉性温,味甘咸,具有补肾壮阳,暖腰润肠,既可益肾助阳以助大肠之运,又能补精血之虚以润大肠之燥,厚朴行气消积,为行便之要药.诸药合用,共奏宣肺健脾益肾、补气养血润肠、行气破结消积之功,以达提壶揭盖、润肠通便之效.本研究加味桂枝加芍药汤的临床疗效,疗效确切,无不良反应,说明本方对心肌梗死病人便秘具有良好疗效,值得临床推广.

参考文献

[1] 梁国丽. 穴位手法按摩对解除急性心肌梗死病人便秘的干预作用[J]. 护理实践与研究,2006,3(7):16-17.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中药新药治疗便秘临床研究指导原则[S].1993:113-115.

作者简介

薛娜(1980-),女,汉族,河南省郑州市人.大学本科学历.现为衡阳市南华大学附属第一医院护师.研究方向为护理.

总结:本文关于排便便秘论文范文,可以做为相关参考文献。

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