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张 婷
广州医科大学附属第一医院消化内科 广东省广州市 510120
【摘 要】目的：对于防治消化道出血使用泮托拉唑在治疗急危重症患者中是否有效研究分析 方法：我院消化内科科选取67 例于2012 年2 月～ 2012 年8 月间治疗急危重症消化道出血患者,67 例患者分为两组各标记为观察组与对照组, 同时给予止血抗炎、吸氧补液、纠正电解质失衡等常规治疗,7d 为一疗程.观察组在常规治疗下使用静脉注射泮托拉唑注射液, 对照组常规治疗下静脉注射雷尼替丁注射液,护人员详细记录两组患者出血量情况.结果：使用泮托拉唑患者总有效率为94.3%,使用雷尼替丁患者总有效率为72.3%.疗效结果存在显著性差异 (P<,0.05).结论 泮托拉唑在预防性治疗急危重症患者消化道出血方面效果突出,值得在临床上应用和推广.
【关键词】低血容性；致死率；急危重症
我需要调整该格式消化道出血危险性极高在急危重症患者中发生后果严重[1].临床症状主要表现为消化性呕血及便血,多数伴有低血容量性周围循环衰竭,是死亡率较高一种消化性出血病征[2].本研究的临床实验后比较得出,相对于雷尼替丁防治消化道出血急危重症方面,泮托拉唑在防治消化道出血后急危重症方面总有效率更高,提高疗效,降低死亡率.现将报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察我院2012 年2 月～ 2013 年8 月消化内科科收治的急危重症患者67 例,将这67例患者分为观察组与对照组,前者34 例后者33 例.观察组中男20 例,女14 例,年龄在20 ～ 74 岁之间,平均(43.5±6.23) 岁.对照组男20 例,女13 例,年龄在19 ～ 76 岁之间,平均(44.42±6.20) 岁.根据临床急症重症诊断标准两组患者均符合各项指标,一般临床资料中两组患者的没有明显差异,具有可比性（P>,0.05）[3].
1.2 方法
常规给予止血消炎,吸氧补液,纠正酸碱平衡及电解质等治疗,两组治疗方案无差异.对照组患者在常规基础治疗上加用德兴药业有限公司生产,批准文号：国药准字：H10970099 雷尼替丁,将注射用雷尼替丁,成人常用量,一次0.5g,加入5% 葡萄糖溶液250ml 中静脉滴入30min,每日2 次,持续治疗7d.观察组在常规基础治疗上加用深圳易欣药业有限公司生产,批准文号：国药准字：H20010701 注射用泮托拉唑,成人用量为一次40mg,加入5% 葡萄糖溶液250ml中缓慢滴注30min,每日2 次,疗程连续用药7d[4].
1.3 疗效判定
临床症状基本恢复正常,胃液PH值提高,患者无出血,大便潜血实验阴性,为显效；临床症状稍有改善,胃液PH 值略有提高,患者有少量出血为有效；临床症状无任何改善,胃液PH 无明显变化,出血仍旧为无效.
疗效总有效率等于 ( 显效病例+ 有效病例)/ 全部病例数×100%
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0 对比较后数据进行分析,总有效率采用x2 检测.〔p<,0.05〕.
脑出血患者的护理:中风后遗患者（脑干出血）
2.结果
2.1 选取67 例患者分成两组临床疗效比较对照组中为33 例患者,其中13 例显效患者,13 例有效患者,7 例无效,总有效率72.3%.观察组34 例患者,其中22 例显效患者,11 例有效患者,1 例无效患者.总有效率94.3%. 疗效差异存在显著区别.差异具有统计学意义〔p<,0.05〕.
2.2 不良反应情况
在治疗期间所有患者体征无异常均未出现严重的不良反应.
3.讨论
急危重症患者发生消化道出血症状在临床上较为常见.具有交稿的发病率和死亡率,是非常严重病征危及病患生命.该症状因应激性溃疡产生造成出血成分较多,危害巨大.救治急危重症患者有效关键措施是控制应激性溃疡造成的出血,防止因出血带来的低血溶性休克与多器官衰竭.
泮托拉唑是临床常用于治疗消化系统疾病药物,其作用机理为不可逆质子泵抑制剂,减少胃酸分泌.在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺,再特异性地与质子泵( 即HtK+-ATP 酶) 上的巯基以共价键结合,使其丧失泌酸功能.为质子泵制剂在胃壁细胞酸性环境下将被激活成为环次磺胺在特异性结合巯基情况下,能有效控制减少酸性物质分泌,且不受进食及其他因素影响在临床上较其他抑酸药物疗效更高效更好.一定程度上提高胃液中PH 值有效促进血小板凝聚从而达到抑酸止血等疗效.故临床上对于急危重症患者因应激性溃疡导致的消化道出血预防性给予泮托拉唑治疗切实有效,对减少因急危重症所致消化道出血死亡率有着重要价值.
结合本次研究表明,预防性给予急危重症患者使用泮托拉唑防治消化道出血是临床理想治疗方案,值得临床大力推广.
参考文献
[1] 王志. 泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的疗效观察[J]. 医药前沿,2014(04):163-164.
[2] 卓安山, 陈爱娟, 宫锋等. 泮托拉唑防治急危重症患者消化道出血的疗效观察[J].中国急救医学,2006,26(8):629-630.
[3] 刘成产, 郁玲, 褚明永等. 泮托拉唑防治危重症患者消化道出血疗效观察[J]. 中华全科医学,2009,7(11):1172-1173.
[4] 唐美妃. 泮托拉唑用于急危重症患者消化道出血43 例[J]. 中国药业,2013,22(7):116-117.
作者简介
张婷（1982-）,女,江苏省南通市人.大学本科学历.现为广州医科大学第一附属医院消化内科护师.
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