简介:关于穿刺静脉方面的论文题目、论文提纲、穿刺静脉论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
张菁霞 1 高芳华1 张晓玲2 马风珍2
1 宁夏第四人民医院 宁夏回族自治区银川市 750021 2 宁夏人民医院 宁夏回族自治区银川市 750002
【摘 要】护士静脉穿刺技术水平的高低, 静脉穿刺一次成功率, 将直接影 响病人对护理工作的满意度及信任度.特别是在实行优质护理服务的责任制整体护理的今天,低年资护士同样参与分管病人,面对住院病人绝大部分需要静脉输液治疗,因此提高年轻护士静脉穿刺水平,对和谐护患关系,提高病人满意度,同时提升护士的自信心、体现职业价值有促进作用.本文对低年资护士静脉穿刺失败原因分析,通过系统培训,细节问题的处理对策进行总结.
【关键词】护士；静脉穿刺；失败
1.临床资料
1.1 一般资料
收集我科2013 年12 月-2014 年6 月进行静脉穿刺的住院患者200 例,其中男128 例,女72 例,年龄23-76 岁,平均年龄58.5 岁.
1.2 方法
加大低年资护士静脉穿刺技术培训的力度,通过理论培训、实际观摩及“一对一”操作指导,注重自我心理、理论及技术,沟通等方面系统培训.
2.结果
200 例输液患者静脉穿刺穿刺2200 例次,一次穿刺成功2156 例次,一次成功率为98% .
3.失败原因及对策
3.1 心理素质差
低年资护士缺少临床经验,面对有难度的技术操作时心理压力大.当病人看到年轻护士,有的表现出不信任,态度不友善,说话不友好.有的病人表现出紧张恐惧,特别怕疼、动作躲闪,都会给护士增加了心理压力,因紧张、不自信,导致技术变形而失败.对策是护士首先要有自信,做到自强自尊,面对压力勇于挑战.心情紧张时通过深呼吸调整缓解压力.同时要做好患者的心理护理,设法转移分散其注意力,通过语言交流,先看看血管情况,做好预判,确实无把握的请老师来穿刺,并学习请教成功方法 .
3.2 血管因素
随着年龄增长, 老年人在生理和机能上均出现不同的衰老特征, 出现血管不明显、弹性差、充盈度差、不易固定、及回血慢等.血管反复穿刺、拔针不当及按压方法不正确均可造成血管的破坏.对策血管选择尽量选择粗直、弹性好,易于固定的血管,由远心端向近心端逐渐选择,年老血管脆性大的严禁拍打血管以防皮下出血.血管充盈度差的,可通过上臂下垂1-2min 及热敷局部,血管扩张充盈再进行穿刺.浮肿的患者可用拇指沿着血管走向,轻压血管周围部位皮肤组织,待血管显露明显后迅速消毒穿刺.而肾病综合征、高脂血症等病人血液呈高凝状态,可因血管过细、血流减慢导致针头阻塞,应选相对粗直的血管.护士在穿刺中留心老年人、消瘦者、肥胖者的血管特点,反复体会进针的动作.注意拔针使轻轻接触皮肤,迅速拔针在针尖离开皮肤的同时再稍加按压皮肤的力度,纵向按压.而不主张在用力按压血管的同时拔针,因按压力与迅速拔针时针尖的锐角会产生切力,导致切割血管的机械性损伤,导致病人拔针痛.而对与疾病等各种原因导致的血管条件相对较差的,同样处于血管保护,可使用静脉留置针并做好留置针护理以防堵管、脱落等,可以减少反复多次静脉穿刺的机会,减轻高难度穿刺技术的对护士及对病人的心理压力.
锁骨下静脉穿刺置管术:锁骨下静脉穿刺术
3.3 静脉穿刺技术因素
低年资护士临床实践时间短,静脉穿刺技术差,技术水平及经验均有待提高.对策加大低年资护士静脉穿刺技术培训的力度,通过理论培训、实际观摩及“一对一”操作指导.指导老师有重点、有针对性地辅导静脉穿刺操作中的要点、难点及注意事项,“一对一”指导老师给予点评, 以此营造有指导老师带教的低年资护士多学、多做、多练的氛围.在选择血管固定皮肤和血管进针角度和深度等重点处说明要点.纵向绷紧皮肤,在血管上方进针,进针时加点角度,约30-45°进针,见回血后向前放平送针固定.此方法病人感觉微痛、甚至无痛.
3.4 沟通不到位
病人不配合,病人因为穿刺时疼痛刺激,有躲闪的动作,护士固定不稳而导致穿刺失败.对策在静脉穿刺进针前做好解释,告知病人有轻微的疼痛,不要动、很快就好,穿刺成功后快速妥善固定.如在固定点滴不通畅时,但输液部位肿胀时,可能因针尖紧贴血管壁造成的,可考虑将针头翻转180°后再固定,可使输液顺畅.
4.讨论
静脉输液是是临床常用的一项基础护理操作,也是医院治疗与抢救病人的重要手段.目前,我院各科室低年资护士都相对较多,因此做好年轻护士的培训工作,特别是静脉输液基本功的训练,快速提高静脉穿刺水平,是科室乃至医院培训的首项重要任务.我们通过静脉输液的相关理论知识培训、实际观摩及“一对一”操作指导,注重环节管理,查找出影响影响静脉穿刺成功的因素,关键首先与病人建立良好的护患关系,学会有效沟通,取得病人的信任,其次学会正确的选择相对有把握的血管,做到一针见血,这样对培养年轻护士的自信心会有很大帮助.再逐步提高穿刺的难度,穿刺技术关键点的掌握至关重要,低年资护士主动学习,只有通过多实践、勤总结经验,有针对性的将问题分析整改,解决问题,不断提高技术水平,促进低年资护士的更快成长.
参考文献
[1] 张美芬, 尤黎明, 刘可等. 导师制在护理本科生科研实践中的实施与成效[J]. 中国实用护理杂志,2006,22(4A):71-72.
总结：本论文可用于穿刺静脉论文范文写作参考研究。
锁骨下静脉穿刺置管术引用文献:
[1] 肝癌论文范文集 肝穿刺和射频消融类有关本科论文开题报告范文10000字
[2] 甲状腺癌本科毕业论文范文 甲状腺和穿刺活检相关专科毕业论文范文2万字
[3] 降低输液穿刺重复率品管圈ppt
