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(江西省南昌市安义县人民医院 330500 )
[摘 要] 对我院2006年6月—1012年6月收治的37例子痫病人的一般临床表现进行分析,在此基础上总结子痫病人抢救护理过程中需要注意的问题,并就子痫的诱发因素及其预防措施进行讨论.
[关键词]： 子痫；急救护理；预防
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)10-0236-02
子痫是重度妊高征中最严重的病情变化,子痫发生的生理病理机制是中枢神经细胞离子代谢失调.妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛,特别是在直径<,200μm的小动脉更易发生痉挛［1］ .由于小动脉痉挛,使全身主要器官受累,如:心、脑、肾、肝脏等,而出现一系列的症状、体征.我院产科2006年6月—2012年6月共收治子痫患者37例,现将护理体会介绍如下.
1.临床资料
2006年6 月—2012年6 月在我院住院分娩的孕产妇中,诊断为妊娠高血压疾病者437 例,其中子痫病人37 例, 37例子痫病人年龄19 岁～32 岁,平均25.1 岁,初产妇29 例,经产妇8 例,农民27 例,城镇居民10 例；子痫病人中产前子痫19例,产时子痫10例,产后子痫8例；产前子痫病人发病的孕周为29周～40周,平均为34.1周,29周～32周9例,33周～36周8例,37周～40周7例；8例产后子痫中2例发生在产后1 h,3例发生在产后24 h,1例发生在产后36 h.
37 例子痫病人均有妊娠高血压疾病三联征,即高血压、尿蛋白及水肿,平均抽搐次数为1.8次,多数为1 次或2 次发作即被控制,抽搐3 次及以上12 例.子痫并发症情况：低钙血症23 例,低蛋白血症13 例,胎盘早剥8 例,产后出血7例,胎儿宫内窘迫5例,合并妊娠期肝内胆汁淤积症、肺炎、急性心力衰竭各1例.
2.急救护理
在发生子痫时,既要考虑抢救产妇,又要顾及胎儿安危,这给子痫的母婴急救护理带来了较大困难.在对子痫病人进行急救护理时需要注意以下几点.
2.1 保持呼吸道通畅、吸氧
子痫发生时,迅速解开病人衣领、腰带,取头低左侧卧位或者平卧位,头偏向一侧,以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,必要时吸出喉部黏液或呕吐物,以防窒息和吸入性肺炎,用包有纱布的压舌板放入病人上、下臼齿之间,以防咬伤或舌后坠而引起窒息,给予氧气吸入,流量控制在3 L/min～5L/min.
2.2 控制抽搐
迅速遵医嘱用硫酸镁5 g加入5%～10%葡萄糖液20 mL,在20 min左右缓慢静脉输注,再用硫酸镁7.5 g～15.0 g加入5%～10%葡萄糖液500 mL～1 000 mL 静脉输注,滴速以1g/h～2 g/h为宜.对抽搐频繁、昏迷的病人可静脉推注地塞米松10 mg～20 mg.急救护理过程中注意硫酸镁的毒性反应,监测血镁浓度以防中毒,调整血镁浓度维持在1.7 mmol/L～3.0 mmol/L[2].
2.3 镇静、降压
地西泮10 mg 5 min～10 min静脉注射,必要时可以间隔15 min 后重复给药,但病人抽搐过程中不可用药,以免导致呼吸心搏骤停.当病人舒张压≥110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、平均动脉压≥140 mmHg,或伴有高血压导致的器官损伤的表现时需使用降压药[3].子痫时降压药首选肼苯哒嗪,禁用硝普钠,近年来用拉贝洛尔及硝苯地平也达到良好的效果[4].并可加用甘露醇降低颅内压,用抗生素防治感染及对症支持治疗,保证重要器官功能.
2.4 仔细监测病情,做好心理护理
在抢救护理过程中,严密监测病人血压、脉搏、呼吸、体温,密切注意病人意识及瞳孔的变化,注意病人抽搐持续、间歇时间及次数,注意有无胎盘早剥、视网膜剥离、脑水肿、心力衰竭、肾衰竭等并发症发生,及时报告,认真记录观察结果,以便为病情提供动态信息.病人清醒后,适当地告诉产妇有关病情,因势利导地做好病人的心理疏导工作,增加产妇对病情的了解,增强其安全感,耐心听取病人的叙述,给予心理支持,这有助于病人积极配合治疗及护理[5].
2.5 适时终止妊娠
原则上子痫抽搐控制2 h以上可终止妊娠.控制抽搐后已进人第一产程活跃期或进入第二产程者在严密监护下可以论文范文助产分娩,抽搐不能控制者、经治疗已控制不能自行临产者或刚进入第一产程者、有产科手术指证者、胎盘功能明显减退者、或有胎儿宫内窘迫者应选择剖宫产终止妊娠[4],对孕周小者可适当延长孕周,但需严密监护孕妇及胎儿状况[6].
为子痫病人选择科学的抢救和护理方案,适时终止妊娠是保障母婴安全的关键.我院收治的32 例子痫病人,由于采取了对症治疗和加强护理,特别是选择了适宜的终止妊娠时间,除2例胎儿重度窒息经抢救无效死亡外,其余全部成活,无一例孕产妇死亡[7].
3体会
3.1 抢救要及时、有效,积极配合医生及时进行抢救是子痫患者抢救成功、保证母儿安全的关键,每一个医务人员都必须具有扎实的理论知识和熟练的操作技能,并且能在临床工作中充分发挥出来[8].
3.2 病情观察要严密,护理措施落实执行要有效.作为护理人员必须严密观察病情,能准确、高效、及时地执行护理措施,及时给医生提供疾病方面的信息,顾及母儿的安全[9].
3.3 有效预防妊高征发生是关键环节.应在群体中加大保健知识宣传力度,有针对性地开展图文并茂的健康教育,使广大妊娠妇女了解妊高征知识及其对母婴的危害,促使孕产妇自觉定期做产前检查,发现异常及时纠正,从而减少妊高征的发生和阻止病情发展,避免出现子痫[10].对已确诊的妊高征病人,必须住院治疗至分娩.对妊高征产妇进行专案管理.
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参考文献
[1] 刘映.高危妊娠监护治疗学[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998,11:58-62.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6 版.北京：人民卫生出版社,2005:1.
[3]从克家.妊娠高血压综合征的降压治疗[J].中华妇产科杂志,1998,33(7)：444445.
[4]赖春芳.子痫28 例临床分析[J].四川医学,2008,29(5)：571573.
[5]郑阳,李津阳.54 例子痫处理探讨[J].中国妇幼保健,2008,23(9)：12051206.
[6]吴素英.体位干预在重度子痫前期孕妇剖宫产术中的应用研究[J].护理研究,2007,21(4A):904905.
[7]王玲.先兆子痫产妇剖宫产术的围术期护理[J].全科护理,2009,7(4A):884885.
[8]刘莹,周平,唐艳华,等.重度子痫前期病人的临床观察与护理[J].全科护理,2009,7(2C):504505.
[9]丰有吉,沈怪.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2005:1.
[10] 高际天.妇产科学及护理,合肥:安徽科学出版社,1994,82.
总结：主要论述了病人护理论文范文相关参考文献文献
护理引用文献:
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