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谈到原发性肝细胞癌（HCC）,大家都知道是威胁生命的恶性肿瘤之一,对乙肝病毒感染者来说更是毛骨悚然.因为在世界范围内HCC已是位居第三的肿瘤相关性致死性原因.目前HCC年发生人数已超过62.6万,在全球的发病率逐年增长,我国发病人数约占全球的55%,其发病率和肿瘤相关死亡率均在我国位居第二. 由于我国乙肝病毒感染率高,因此由乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的原发性肝细胞癌约占70%左右,对乙肝病毒感染者而言是独立的危险因素.
尽管手术切除HCC一直被认为是可能治愈的唯一方法,但70%～80%的患者在确诊HCC时多已为中晚期,或因肝硬化程度重、或肿瘤位置临近大血管、侵犯血管或存在肝外转移等因素,失去了手术根治的机会；介入治疗、生物靶向治疗虽然可以进行补救,但在治疗过程中仍有诸多不尽人意之处.所以目前HCC的治疗重在寻求综合全面的治疗方案,以提高患者的生活质量、延长生存期.在HCC综合治疗中,慢性乙型肝炎（CHB）相关HCC患者接受抗乙肝病毒治疗问题,近年来已成为业内专家关注的热点.
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一、慢性乙肝病毒感染者抗HBV治疗可以降低原发性肝癌发生的风险
在我们的临床工作中可以观察到,乙肝病毒感染导致的原发性肝细胞癌患者有各式各样的状况,有的发生于肝硬化的基础上,有的病例发生于慢性乙型肝炎.越来越多的证据表明,HBeAg阳性及HBV DNA的高载量均为HCC发生的危险因素.台湾陈力元教授对3653例HBsAg阳性患者进行了12年的随访研究.结果显示,HBV DNA高载量者（＞105拷贝/ml）的HCC发生率大（占10.1%）,而HBV DNA低载量者（＜104拷贝/ml）的HCC发生率仅为3.8%,因此基线高病毒载量与HCC发生率升高有关.廖云帆教授的研究发现抗乙肝病毒治疗组HCC发生率为5%,而对照组为10%,药物对HBV DNA抑制越强,HCC发病风险越低.故此,及时评估乙肝病毒感染过程准确的抗病毒治疗时机,合理地进行抗乙肝病毒治疗,有助于预防并降低HCC的发病风险.
二、对于已经发生HBV相关性肝癌的患者抗病毒治疗的意义
HBV慢性感染已经发生了HCC,及时应用强效的抗乙肝病论文范文物治疗,控制乙肝病毒的复制,减轻肝脏炎症及减慢结节增长,控制病情进展,能够延长其生存期；有学者对110例接受索拉菲尼治疗的不能切除HBV感染相关性HCC患者进行核苷类似物治疗.结果显示,HBV DNA在治疗8周内转阴者67例,其中位生存期为11.5个月,而43例未转阴者中位生存期今为8.0个月,差异显著.但两组患者肿瘤进展时间无显著性差异.
三、HBV相关性HCC患者术后行抗病毒治疗预防其复发或新发
在HBV相关性HCC术后抗乙肝病毒治疗的许多研究的结论并不一致.我国学者对156例接受局部消融治疗的HBV感染相关的小肝癌患者进行分析后发现,局部消融治疗术后复发与HBV DNA载量并无相关性.但国外学者对15例接受根治性治疗的HBV感染相关的小HCC患者中的研究表明,6例在根治后未行抗病毒治疗的患者均复发,中位生存期为12.5个月,而9例接受核苷类似物抗病毒治疗的患者仅2例复发,中位生存期为60.0个月.因此尚需就这一问题深入研究归纳出确切结论.
诸多对CHB患者的防治指南要求对乙肝相关性HCC乙肝病毒治疗,目的是去除病因、预防、延缓HCC复发和新发的根本治疗.
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