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目录

1. 第一篇医学其他论文范文参考：汉代方士医学研究
2. 第二篇医学其他论文样文：医学出版社系统环境分析与定位策略研究
3. 第三篇医学其他论文范文模板：卫生政策要素对农村高血压患者就医行为和费用的影响研究
4. 第四篇医学其他论文范例：医学情景跨文化交际能力研究
5. 第五篇医学其他论文范文格式：军事医学信息学学科建构研究

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第一篇医学其他论文范文参考：汉代方士医学研究

当今中医学在以《黄帝内经》和《伤寒杂病论》为核心经典的主流医学之外,仍然存在着道医、铃医、巫医等其他医学门类,其学术与主流医学存在明显差异.同为华夏医学之脉,各自学术为何会有这样的差异其学术思想、医疗技术源自何时何地何人如何发展各门类之间关系如何目前对有关问题的研究,集中于道教医学、方士文化方面,还没有“方士医学”相关的专题研究.本研究采用辨章学术、考镜源流的文献学方法,着眼于整体的中华文明得以缔造、各文化因子得以落实的汉代,以承上启下的方士医学文化为立足点,搜集现存医学文献、史志文献为主要研究对象,旁及相关道家道教文献,少量其他朝代医学文献,参考现代相关研究文献,进行归纳整理,分析考据,上寻其源,下顺其流,力图理清汉代方士医学的学术起源、传承、发展脉络,明晰与儒医、道医等中医学主要门类的历史学术渊源与流变关系.

医学自远古至汉初这一段历史时期,总体来说,并不具备学术及技术上的独立性,一直是作为“究天人之际”有关学术及技术的附庸而存在,初纯为巫术附庸,历春秋战国时期,经阴阳五行化改造,作为阴阳五行思想指导下的实用技术之一,医术很快作为方术附庸而存在了.较完整的方士医学体系,由“医-方-巫”三种元素交叉作用演变,大概在战国末期阴阳五行理论整合完善之后而形成.

对于方士医学形成过程的分析,本研究分别关注“医-方-巫”三元素的交叉作用,分成“工”和“术”两个层面来探讨.

第一,从“工”的层面来看：

医源于巫.上古时期,巫医不分.大约至战国时期,医官开始分化出现,至秦汉完全独立,形成了稳定的太医制度,其他还有一些不稳定的“待诏”等官职.巫职大约从春秋时期开始被分割细化,职权逐步缩小,社会地位急剧下降.西汉初设立七巫职,其职权不断被方士所侵夺.至东汉,巫家出身已不能为官.

方士阶层来源于“王官”,上古官学尽由巫阶层所掌握.春秋时期,官守分化、没落,官学下替,阴阳五行思想应用于实用技术,产生了方士阶层.方士阶层的出现,一开始就带有强烈的民间色彩.方士阶层在汉代地位较高,武帝之前主要是神仙方士获得更多进入上层的机会,武帝之后逐渐儒生化、士族化,儒士化的方士精英拥有相当尊崇的社会地位.

在“脱巫入方”这一点上,医工层面与医术层面并不同步,医工的脱巫肯定要比医术迟得多.汉代医官并不是世官世业,应当都是由方士选拔而来.

第二,从“术”的层面来看：

巫术无疑是早期实用技术的一个源头,但很难说方术完全起源于巫术,也很难说医术完全起源于巫术.方术和医术都是多源合流形成.方术起源于“气一元论”、“阴阳”、“五行”思想萌发发展的过程中,当这些思想被运用于指导实用技术之时,便形成了方术,大部分方术的技术形式是由巫术脱胎而来.医术的起源非常早,最初受巫术支配,但一部分医术如针石、本草汤液、导引按跷、房中术等,本身存在着一定的特异性和独立发展能力,并不能很好地被巫文化理论消化,当方术理论平台出现后,这部分医术接受了阴阳五行化的改造,便迅速“脱巫入方”了.

方术还改造了一些巫医术的鬼神信仰,又以阴阳五行理论改造了部分祝由术、厌劾术和禁忌法.无法被方术彻底改造而保留的巫医术,称“巫源医术”,是指秉持“万物有灵,天人相应”的理念,以非理性的“相似律”或“接触律”指导的医疗行为方式.巫源医术主要存在于祝由和厌劾祠禳两类术式之内,多与方术杂糅共存,颇难区分.巫源医术一直延续着生命力,盛行不衰,在汉代,不止为巫觋所掌握,大部分方士亦不废此.

巫源医术固然在“天人相应”的理念上与方术相通,但其秉持的“万物有灵”的理念,以非理性的“相似律”或“接触律”指导的行为方式,具有固守和夸大“超自然力”并使人盲目信仰的“宗教化”倾向,都与广义方士医学的原始科学体系特征和“科学化”倾向背道而驰.虽然大部分方士并不排斥将巫术应用于医疗,但少数有影响的方士已有意识地摒弃巫术,扁鹊“六不治”中的“信巫不信医”、张仲景“宿尚方术”而又反对巫医便是典型.

汉代方士医学的形成过程中,方仙道神仙方士的影响是非常重要的因素.起源于燕齐地方的神仙传说与信仰,产生早期的神仙方士与方术,同时此处亦是“砭石”的产生地,初步与医学结合,形成独特的地方医学文化(扁鹊医学).至战国末期,与阴阳五行学说结合,产生了理论体系成熟的神仙方术理论.同是阴阳五行思想为纲,但为追求长生成仙,神仙方士发明了独特的理论和技术,反映在医术上,形成了鲜明的诊法(内视)、疗法(扶阳)、用药(金石*)、剂型(丹剂)全系列特征,覆盖针灸、本草汤液、行气导引按跷、服食、房中、符篆、禁咒各种术法,本研究将此类医术称为“仙源医术”.仙源医术渗透于汉代方士医学各门类之中,在汉代方士医学内容中占据主流地位.

阴阳五行思想在汉代继续发展,不断扩大影响.不只在实用技术领域如兵家、数术、方技迅速占领阵地,在上层建筑领域也取得突破.如汉初黄老思想盛行,阴阳五行便与黄老思想结合；武帝“罢黜百家,独尊儒术”之后,便与儒术紧密结合,儒经的方术化产生了谶纬.加之西汉诸帝多好求仙,带领了全社会求仙热潮,造成了方仙道的流行.数条线索交叉发展,造成了汉代学术方术化的大统一趋势,也使方士地位得以提高,少数方士精英足与儒士相拮抗.

学术大一统之下,汉代儒术自西汉后期开始,产生了今古文经学之争.今文经学在西汉后期逐渐陷入了僵化和烦琐,且又与谶纬结合,流于妄诞.同时,古文经学不断发展壮大,王莽当政时一度得立学官,东汉后期遂成压倒今文经学之势.汉末,郑玄兼采今、古文之说遍注群经,形成郑学,今、古文之争遂息.今古文之争的学风变化对方士医学的儒术化具有直接影响.

汉代方士医学主要由医经、经方、房中、神仙四家内容构成,其中医经又分黄帝、扁鹊、白氏三家.扁鹊医学是汉代方士医学中学术地位最高、传播地域最广、从业医者最多的一家；黄帝医学反而鲜见记载,并不活跃；白氏医学更是完全失去相关记载.《汉志》所载各家典籍,今仅《黄帝内经》传世,此外经方家的《汤液经法》可以从陶弘景的《辅行诀》间接获得其学术思想和部分内容.受神仙思想影响较大,运用仙源医术较多的,有扁鹊、汤液经法、神仙、房中数家.经阴阳五行化改造后的祝由、厌劾、禁忌之术,亦属于方士医学内容,因其常为四家方士所兼用而不专用,在整个汉代没有形成独立的派别.

汉末方士医学发生了一些重大变化：华佗对扁鹊医学的传承和发扬；张仲景融合医经与经方并进行“古文经学化”改造；方士医学的“今文经学化”改造产生运气学说；道教的初兴糅合了神仙家、房中家与巫术,等等.如果处在一个繁荣稳定的社会环境中,很可能引起医学界新一轮的百家争鸣.但是汉末社会动乱不堪,各家医籍医学都存在自身朝不保夕的问题,根本不存在学术争鸣的条件.对于各家学术来说,谁能被幸运地保存下来,流传下去,谁就能赢得不争而胜的学术胜利.仲景的著作被王叔和编次而保存流传,客观上仲景医学也赢得了与同时代的华佗医学无形学术之争的胜利.

汉末方士医学各家学术的显隐,带有一些历史的偶然性,但背后也隐含一些必然性因素.仲景医学与儒学发展大方向吻合而终成显学；今文经学、神仙文化的衰落,分别与运气学说、华佗医学的幽隐对应.社会大背景、主流学术大背景的变化便是这些偶然历史现象背后隐含的必然原因.

汉代之后,方士文化式微,方士阶层不再具有明显的阶层特征.其上流精英分流为儒士、道士.下层方士仍然存在于社会,但范围大大缩小,只包括不入道籍的神仙家和非儒士的术数家.

汉代之后,方士医学各种类与巫源医术交织发展,转而形成儒医、道医、铃医、祝由科等主要门类.儒医主要由黄帝医学、经方家结合,在儒家思想影响下发展而成.道医全面吸取融合了医经、经方、神仙、房中各家以及巫源医术,而以其中的仙源医术为主要特色.铃医主要继承发展了扁鹊医学的一部分*攻邪的特色.祝由科则主要由巫源医术以及方术化的祝由、厌劾、禁忌之术糅合而成.

汉代方士医学对后世医学文化产生了深远的影响.秦汉以后的中国本土文化分为两大系统,即儒家文化和道教文化.方士医学顺应这种变化趋势,主要为儒、道文化所分割.儒医与庙堂接近,道医与江湖接近.此外,民间方士仍然存在,以医、卜为生者绝不鲜见.儒医,以儒家文化为依归,崇尚“礼乐”、“仁义”,提倡“忠恕”、“中庸”、“和谐”之道,主张“德治”、“仁政”,重视孝悌*,尊奉孔孟之道,以“三纲五常八德”教化万方百姓为宗旨,以救死扶伤为己任.道医,以道家文化为依归,大要在于法于自然,修德行善,“内修金丹,外修道德”,以医弘道是道教之士的传统.“不为良相,则为良医.”方士医学的鼎盛时代已然不再,但医者“原诊以知政,论病以及国”的精英意识仍然最大程度地流传了下来.

通过上述研究,可以勾勒出汉代方士医学学术起源、发展、流变的大致框架：现有医疗技术相关门类,主要包括砭石、灸炳、*、九针、导引按跷、服食、房中、祝由、厌劾、禁忌等,全部起源于上古时期.其中,祝由、厌劾、禁忌属于巫术,其余门类虽具有相对独立的起源,但在上古时期都从附于巫术.春秋时期开始,“气-阴阳-五行”作为哲学观念和指导应用技术的理论逐步兴起,至战国末期整合成熟.以“气-阴阳-五行”理论指导的应用技术统称方术.砭石、灸炳、*、九针、导引按跷、服食、房中医疗技术找到了比巫文化更好的平台,迅速完成了“脱巫入方”的阴阳五行化转变.与此同时,祝由、厌劾、禁忌类巫医术也在不断受到方术化改造.到了西汉初,即已形成以医经(分扁鹊、黄帝、白氏三家)、经方、房中、神仙四大医学门类为主流,方术化的祝由、厌劾、禁忌类医术为辅翼的汉代方士医学体系.与此同时,未能被方术化的巫医术也普遍存在于汉代社会.这种情况基本一直持续贯穿两汉.到了汉末,华佗继承了扁鹊医学并发扬光大,成为当时最著名的医方士,但因横死于狱,书稿无传,使扁鹊医学一脉顿然衰微,后世几乎无闻.方士医学的谶纬化(今文经学化)产生了运气学说；张仲景融合医经(主要是黄帝医经)与经方,完成了对方士医学的古文经学化改造,开创了以《伤寒杂病论》为经典的仲景医学体系,二者在后世的结合,形成了儒医体系的骨干.汉末道教兴起,吸收了方士医学的神仙、房中两类,在后续的发展中逐渐形成道医的鲜明特色.但道教在初兴时利用巫医术进行宗教化活动,使巫医术在汉末极为活跃,嗣后也成为道医的一部分内容.除此之外,道医对方士医学的其他门类也都兼收并纳,形成了非常庞杂的医学体系.汉代之后,自唐*始,官方设立祝由科,其技术主要由方术化的祝由、厌劾、禁忌之术糅合巫医术而成.江湖中出现一种走方医,又称铃医,其技术主要继承了扁鹊医学中*攻邪的一面.

方士医学作为汉代主流医学形态,在两汉盛行约400年,上承巫医,下启儒道医学.方士医学是在汉代方士文化繁荣、阴阳五行理论学术大一统形势下,中医学呈现的一种特殊医学形态,其体系非常成熟,已具备后世中医学的所有核心理论基础和完善的医疗技术形式.神仙化、儒术化是汉代方士医学“科学化”发展的两种趋势,但无论哪一种趋势的发展,都未脱离阴阳五行思想的核心.从学术内涵来说,当今各种中医学门类仍然属于广义的方士医学体系.对汉代方士医学进行的研究,或可为当今中医学的“科学化”进程提供新的思路.

第二篇医学其他论文样文：医学出版社系统环境分析与定位策略研究

医学出版社不仅面临着出版业的事业单位企业化、市场全球化和出版数字化的冲击,而且需要面对生命科学快速发展、医药生物技术突飞猛进的科学和技术挑战,医学科技出版的系统环境发生着深刻变革,并对医学科技出版社如何适应复杂系统环境,采取适当的定位策略避免恶性竞争、提高出版社的竞争力、提升医学出版产业整体实力,是一个需要尽早解决的重要课题.国内外类似研究不多且仅限于定性分析,缺乏全面系统的定量和定性相结合的研究.本研究以国内医学出版社为目标对象,采用系统论的思想方法,分析了国内医学出版社的系统环境的要素及其发展趋势,采用文献计量学和聚类分析的方法,分析了医学出版社、医学图书、医学图书作者、医学和生命科学的前沿学科等对出版社的学术定位的影响,采用定量研究的方法分析了市场容量、市场竞争、价格量度、消费人群、营销手段、发行渠道、出版方式等对医学出版社市场定位的影响,根据图书的销售码洋、被期刊论文引用频次和h指数等指标,对国内医学出版社进行了分类,提出了针对不同类别出版社应采取不同的定位策略.

本论文共分六部分.

第一部分是研究的相关基础.阐述了医学出版社的系统环境与定位策略相关基本概念,出版社定位策略相关研究现状,以及在本研究中使用的指标和主要研究方法.

第二部分是医学出版社的系统环境分析.首先根据系统论的思想,进行了医学出版社系统环境分析相关理论探讨,主要从管理与政策环境、科学与技术环境、市场与经济环境、人文与社会环境四个方面进行分析,并进而归纳出影响出版社定位策略的主要因素.研究提出了目前政策环境不能完全实施出版市场化,但出版管理体制的不断变革加快了出版市场化、出版社企业化的进度,科学与技术的快速发展加剧了出版社必须密切关注科学技术前沿的需求,经济全球化和市场高度分工促使出版社定位需求日益精确,公众文化和科学素养的提高要求出版社越加注重图书内容质量,也扩大了医学类图书的读者范围.

第三部分是医学出版社的学术定位分析.对9年来中国维普引文数据库中的医学期刊论文引用图书情况、11年来全球生命科学领域发表的SCI论文情况进行了文献计量学分析和部分获奖图书及其作者在生物医学科学技术领域的学术影响进行了引文计量分析,以被医学期刊参考文献引用的被引频次和h指数为指标,对国内医学出版社、医学学科、医学图书及其作者进行学术分析,结果表明极少数出版社拥有被引频次较高的作者和图书资源,国内医学出版社在大部分学科领域被期刊引用的频次大致相同,我国医学各主要学科在SCI论文发表数量和被其他期刊引用的频次数量有较快增长,但总体数量和占SCI论文比例与美国和日本等国还有差距,极少数学科的SCI论文发表数量处于全球较领先地位.

第四部分是医学出版社的市场定位分析.采用市场集中度的分析方法,对1999年至2006年的全国医学图书零售市场的数据进行定量分析,结果表明,国内医学图书市场是个寡占型市场,市场高度集中,零售图书市场呈现销售码洋持续上升、动销品种增长、单品种销售册数增长的趋势.对2006年全国医学图书细分市场的数据分析表明,中医类图书和医学考试类图书的销售码洋、销售品种和销售册数增长最高,但医学考试类图书的平均单品种销售册数下降,外科类图书平均定价和上涨幅度最高.对2006年医药卫生专业出版社医学图书零售市场的数据分析表明,体量大的出版社的出版关注领域为5个以上,体量小的出版社的出版关注领域为1~2个.对2005年全国卫生机构、卫生人员、分科医师数量统计分析表明,全国卫生机构数量达到30万,医生和护士人数最多,内科、外科、妇产科和中医科医生数量超过10万.对1999年至2006年全国医学图书零售市场定价的分析表明,医学类图书定价上涨44%,逐步实现根据内容定价.对医学图书营销手段和发行渠道分析结果表明,医学图书出版社营销手段单一,缺乏直销渠道.对北大方正数字出版的数据分析表明,医学专业图书的数字化出版发展空间还很大.

第五部分是医学出版社的定位策略研究.根据市场销售码洋、被引频次和h指数三个指标,将现有医学出版社大致分为四种类型:体量较大、出版领域宽、发展成熟型,以某些学科和专业领域的学术性图书见长型,以市场营销见长型,体量较小、专长特色尚不明显、尚属于成长发展阶段型.基于对医学出版社上述系统环境分析,结果提示了四种不同类型的出版社不同的定位策略.体量较大、出版领域宽、成熟型出版社可以考虑稳中求进的策略,紧跟生命科学发展前沿,针对医学科研高端人才、临床医师、在校学生等较宽人群,选择国内外权威专家编著,占领代表基础医学、临床医学及交叉学科前沿进展的高品质、高品位理论及学术专著、代表医学权威的工具书、代表世界先进教育思维的医学教材市场和部分高水准,为广大读者喜闻乐见的医学科普、健康普及图书,在稳固占领医学图书市场份额的同时,扩大出版影响和覆盖面,与其他形式媒体和机构合作,建立集出版、培训、教育文化甚至报刊、影视为一体的多方位的数字化、多元化基地,保持国内一流出版社的地位.以某些学科和专业领域的学术性图书见长类型出版社可以选择以学术特色为主的策略,针对医学科研人员、医院高级医生及需要提高医学知识、具备一定人文素养的读者群,占领代表医学基础医学领域、临床医学领域或医学人文领域等专业的图书市场,形成以人无我有、人有我精的学术质量和集中度,争取达到拥有前沿学科的学术品牌和医学人文的科普品牌,具有良好的市场开拓素质、精细科学和规范管理,具备相当学术竞争力的国内一流学术型出版社.以市场营销见长类型出版社可以选择精品化策略,紧跟生命科学前沿学科,针对有留学背景的医学人群、急需了解国外前沿学科的人群、普通大众人群,占领原版引进图书、原版翻译图书、原版编译图书和科普读物市场,争取成为科普图书领先、部分学科精品图书成系列的国内一流出版社.体量较小、专长特色尚不明显、尚属于成长发展阶段类型出版社可以选择内容特色化、专业化策略,选择发展快、新技术和新技术使用多,且相对市场占有率较低的学科,或针对老年人群、医药卫生人群、农民,占领代表该学科的图书、老年病防治的科普图书、农村常见病防治的图书市场等占位优势出版社不屑或不顾及的领域或人群,做卧薪尝胆的提高和积累,向大型出版社逐步过渡.或利用负担较轻,有部分优势专业人才和创新激情的优势,将有限的人才和财力选准几个点,集中突破医学出版的若干新内容、新形式、新技术,向专业型之路发展.当然,也可以在提高自身全面水平的前提下,适当选择规模和出版模式,坚持做一个体量小但特色明显、经营有方、有自己专有忠诚度的读者人群、状况良好的中小型出版社.

第六部分是主要结论和讨论.对医学出版社定位策略作了简要概括、对现有工作局限性进行了分析和对下一步工作的展望.

本研究的创新点是首次较系统地分析了医学出版社的系统环境,较全面地对医学出版社定位策略的若干指标和参数进行了定量分析.对医学出版社进行了详细的市场竞争力分析,并研究提示了医学出版社的定位策略和建议.

第三篇医学其他论文范文模板：卫生政策要素对农村高血压患者就医行为和费用的影响研究

研究背景

基本医疗卫生制度是保证为全体居民提供安全、有效、方便、可及的卫生服务,保障全体居民人人享有基本医疗卫生保健的公共政策,目前世界上包括英国、德国、日本等100多个国家都已经建立了基本医疗卫生制度.2009年4月6日,《**国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台,提出建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,其内容包括基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗卫生服务制度、基本公共卫生服务制度,旨在缓解“看病难、看病贵”问题,保证居民合理就医,减轻患者就医费用负担.随之公布的《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,明确2009-2011年期间,各级政府需要投入8500亿元.

目前,我国农村地区高血压流行越来越严重,高血压门诊费用、购药费用造成的经济负担越来越沉重,高血压患者的就医行为存在就医时机延误、健康意识单薄、就医机构趋高等问题；高血压已成为危害农村居民健康与经济风险的重要原因.四项基本医疗卫生制度可以通过体系建设、经济补偿、服务提供等方式,引导高血压患者合理就医,进而降低患者就医费用.2007年-2010年期间,山东省新农合制度中的报销比例不断提高,基本药物制度分批试点,山东八县开展农村地区慢性非传染性疾病控制项目,重点在于通过基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务两大体系的建设,改善贫困人口和脆弱人群的健康状况.

循证卫生决策伴随着循证医学的发展而发展起来,采用的很多方法都是循证医学的方法,以循证卫生决策为标志的卫生事业管理基础与应用研究,已成为国际上卫生政策研究和制定的趋势,其焦点问题是循证决策的复杂机制及其方法体系对本土化卫生政策制定的支持作用.慢性病的预防和管理是一个国家卫生系统和卫生政策的试金石.2005年-2011年,基本医疗卫生制度从探索讨论、奠定基础到确立实施,始终围绕着“基本”、“均等”和“公平”,那么,山东省八县农村卫生政策的发展是否有效地保证了患者合理就医行为和费用

研究目的

本研究将以山东八个项目县为样本,探讨卫生政策要素对农村高血压患者就医行为和费用的影响.具体研究目的如下：

(1)通过理论研究,探讨基本医疗卫生制度、就医行为和费用控制三者的逻辑关系以及卫生政策的系统评价方法.

(2)通过实证研究,测量和描述卫生政策要素、山东省农村高血压患者为代表的慢性病居民的就医行为、就医费用及其存在的问题,研究卫生政策要素对农村高血压患者就医行为和就医费用的影响.

(3)通过政策分析,探讨如何促进农村慢性病居民建立科学合理的就医行为,进而减少不合理的慢性病费用.

资料来源

本研究资料主要来源于文献复习和现场调查.文献资料来源于电子期刊、纸质图书和国家、省宏观卫生统计资料；调查数据来源于《山东省农村卫生人员培训与慢病控制项目》中2007年的基线调查和2010年的终末调查的数据,包括入户调查、机构调查、专家咨询和关键人物访谈等.

采用多阶段分层随机整群抽样方法,根据社会经济发展水平和地理位置,在山东省抽取8个县(市、区),每县随机抽取2个乡镇,每个乡镇随机抽取2个村,对村中家庭进行系统抽样,调查家庭中所有25岁以上居民.基线调查共抽取了16个乡镇,40个村,调查了20087人.终末调查每县随机选择1个项目乡镇,从项目乡镇随机抽取1个项目村；从8个项目县中随机抽取4个县,从选中的项目乡镇中再抽取1个非项目村作为对照村.终末调查共抽取了12个乡镇,14个村,调查了6216人.

研究方法

本研究在文献综述和专家咨询的基础上,构建了基本医疗卫生制度与就医行为、就医费用的逻辑框架；建立了卫生政策要素指标体系,包含四个范畴的指标；建立了就医行为、遵医行为、就医费用、健康理念等范畴的指标体系；所有的指标分为县、村(乡),患者3个水平.本研究采用Andersen[171]1968年提出医疗服务利用的行为模型,主要应用多水平线性模型,在控制人口、社会、经济、生理状态、以及身体状况等变量的基础上,分析政策变量对于高血压患者就医行为、遵医行为和就医费用的影响.

研究方法包括系统分析法、文献综述发、专家咨询法、多因素统计分析方法等,分析采用EXCEL、SPSS、和HLM软件.

主要结果与发现

本研究系统地运用卫生政策理论构建基本医疗卫生制度各项政策要素、就医行为、就医费用之间的逻辑关系模型；运用定量方法对农村卫生政策和患者就医行为进行测量；全面地采用多水平线性模型定量评价卫生政策要素对于农村高血压患者就医行为和就医费用的影响；判断就医行为和就医费用的敏感政策因素,构建三者的作用关系和就医行为、费用的政策导向模式；较好地避免了生态谬误和原子论式的谬误,探索了卫生政策评价的定量方法.

1.基本医疗卫生制度与就医行为、费用的逻辑关系以及农村卫生政策指标体系

基本医疗保障制度和基本药物制度直接作用于患者的医疗费用,但是需要配套良好的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务；卫生服务通过作用于患者的就医理念和健康行为,间接达到医疗费用控制的目的.农村卫生政策指标体系包括四个范畴,基本医疗保障(农村地区主要是实行新农村合作医疗制度)、基本药物、基本医疗卫生服务体系和基本公共卫生服务体系,本研究较好地保证了政策指标的信度和效度.

2.山东省八县农村高血压流行特征以及卫生政策的发展

(1)2010年干预人群高血压患病率(38.7%),低于2007年基线人群(44.3%),以及2010年调查人群(38.88%),差异均具有统计学意义(P<,0.05).

(2)①基本药物：样本县中宁阳、寿光和莱城划为第一批试点县区.②基本医保：2007-2010年,新农合参合率上升到99.6%,各县相继把高血压纳入报销范围,门诊报销比例不断上升,报销方式以即时报销为主.③基本医疗：2007年-2010年,样本县农村每千人口卫生人员数、卫生室数以及人均慢病支出稳步上升,项目中干预组村总培训人次数、总督导次数、村医高血压知识得分均数、卫生服务体系反应性均高于对照组,除村总培训人次数外,差异均具有统计学意义.④基本公卫：2007-2010年,样本县农村干预组媒体宣传等健康教育指标、高血压管理、高血压随访等管理类指标、基本公卫制度督导指标得分均高于对照组,差异具有统计学意义.

3.卫生政策要素对农村高血压患者的就医行为、遵医行为的影响模型及导向模式

(1)基本医疗保障、基本药物政策对于高血压患者就医行为的影响：①基本医保中的慢病补偿政策执行年数越长,即时报销有利于高血压患者下沉到乡镇及以下的就诊机构,乡镇及以下就诊机构的2010年合作医疗报销费用高于其他级别机构；②基本药物制度的实施,新农合的门诊报销比例越高,有助于患者遵医指数的提高.

(2)基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系对于高血压患者就医行为的影响：①基本医疗指标中的村医高血压知识得分,基本公卫中的媒体宣传、健康大讲坛有助于患者慢病健康意识的提高,基本公卫中的人均宣传产品数、高血压随访人次有助于患者高血压知识得分的提高：高血压随访人次越多,有助于患者遵医指数的提高；②基本医疗中的卫生服务体系反应性,患者的慢病健康意识和遵医指数越高,有利于患者及时就诊；基本医疗中的卫生服务体系反应性越高,有利于高血压患者下沉到乡镇及以下的就诊机构.

4.卫生政策要素对农村高血压患者的就医费用的影响模型及导向模式

(1)基本医疗保障、基本药物政策对于高血压患者就医费用的影响：①基本药物制度的实施、通常药物来源于乡镇及以下卫生机构,基本医保中的慢病补偿政策执行年数越长、门诊报销比例越高、即时报销都推动过去一年就医费用的上升；②基本药物制度的实施、通常药物来源于乡镇及以下卫生机构,门诊报销比例越高推动每月维持血压药物费用以及合作医疗报销费用的上升；③基本药物制度的实施、慢病补偿政策执行年数越长、门诊报销比例越高、即时报销都推动新农合实际补偿比例的上升.而每月维持血压药物开支越高,新农合实际补偿比例越低.

(2)基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系对于高血压患者就医费用的影响：①2007-2010年村总培训人次越多、患者遵医指数越高推动过去一年就医费用的上升,而村医高血压知识得分和高血压管理率越高,则导致过去一年就医费用的下降；②遵医指数越高推动每月维持血压药物费用的上升；高血压管理率越高,导致每月维持血压费用的下降；③2007-2010年村总培训人次、村总督导次数越多,导致合作医疗报销费用的下降；媒体宣传越多导致合作医疗报销费用的上升.

5.多水平模型应用于农村卫生政策效应评价

多水平模型较少应用于国内卫生政策效应评价.本研究将其用于卫生政策要素分析,根据数据的层次结构构建多个水平的的回归模型,将数据的变异分解到多个水平上,从而使个体水平的随机误差项更为单纯,并避免生态谬误和原子论式的谬误,达到分析各层次政策效应的目的.

结论及政策建议

本研究主要结论：(1)需求释放是当前实施农村慢病基本保障政策的直接结果；(2)政策组合是建立高血压患者合理就医行为及费用的核心条件；(3)个体干预是形成高血压患者合理就医行为及费用的必要手段；(4)政策评价是确保高血压患者合理就医行为及费用的有力工具.

本研究提出以下建议：(1)加强合理就医行为的政策诱导：①扩大保障范围,提高报销比例；②加强药品经销,降低药品价格；③夯实服务网络,提高医疗水平；④促进健康教育,系统管理慢病.(2)统筹基本卫生政策的制定规划.(3)强化基层医疗机构的执行能力.(4)规范卫生政策措施的实际操作.

第四篇医学其他论文范例：医学情景跨文化交际能力研究

在全球化进程日益加深的今天,涉外医疗活动日趋频繁.中国医务工作者在与外籍患者进行交流和医治的过程中应具备什么样的能力,从而获得良好的医疗效果已成为医学英语教学研究中亟待重视和解决的问题.本文在跨文化交际能力理论框架下,在需求分析的基础上,尝试构建医学情景跨文化交际能力模型,并探讨对医学英语教学改革的启示.

本研究对当前涉外医疗现状,医学英语研究和教学现状进行了梳理,分析了全球一体化和文化多元化对医学专业学生所应具备的外语能力构成,目前我国医学英语的教学目标重在帮助学生掌握医学语言知识,课程设置和教材建设存在一些不合理现象,教学模式较为单一,教学效果不甚理想.学生能否得体、有效地进行医学情景交际是满足日益频繁的涉外医疗需要的关键.因此,在医学英语教学中培养学生医学情景跨文化交际能力具有很强的重要性和必要性.

本研究按照建构模型、验证模型和修正模型的逻辑结构对医学情景跨文化交际能力进行研究.首先为理论模型的建构.采用理论驱动的定性研究方法,构建以医学英语教学为目的的医学情景跨文化交际能力模型.对国内外跨文化交际能力理论、医患交际的相关论著进行研究,分析总结医患交际情景特点,文化对医患交际的影响,以及医学情景跨文化交际的难点.在对相关概念、理论进行思辨分析的基础上,以文秋芳（1999）所提出的“跨文化交际能力模型”为基础,界定了医学情景跨文化交际能力的定义和构成因素,认为医学情景跨文化交际能力是指在跨文化交际语境中,交际者得体、有效的在医学情景中实施交际行为的能力.同时定义得体为指交际行为合理、适当,符合特定文化对医学情境交际活动的预期；有效是指交际行为达到相应反馈,得到了预期的结果.它包括医学语言能力、医学情景语用能力和医学情景跨文化能力.医学语言能力是进行医学情景跨文化交际的基础,医学情景语用能力是重要的组成部分,医学情景跨文化能力是必不可少的条件.医学情景跨文化交际能力的三个组成部分是相对独立而又互相联系、互相影响、互相补充的.只有完全具备了三种能力,医学生才能在未来的涉外医疗实践中得体、有效的同外籍患者进行交流.

其次为医学情景跨文化交际能力模型正确性的验证性实证研究.本研究结合质的方法和量的方法,通过具体交际情景录音、专家访谈和调查问卷的方式收集数据,并对研究数据进行了定性分析和定量统计分析.实证研究分三部分进行：

第一部分为对真实医学情景跨文化交际录音语料的定性分析研究.研究对十六个不同医学科室的跨文化医患会话进行录音并利用转写符号进行转写,根据语料从医学英语语音、词汇和语法；医学情景英语称呼语、委婉语、礼貌用语、会话语篇结构；不同文化医学情景就医流程、用药习惯、隐私、医学决策等方面探讨了医学情景跨文化成功交际的原因、难点、障碍和冲突,认为成功进行医学情景跨文化交际应具备医学语言知识和语言技能即医学语言能力；医学情景社会语言能力、医学语篇能力和医学情景策略能力即医学情景语用能力；医学文化知识的认知、理解能力和移情能力即医学情景跨文化能力.

第二部分为医学情景跨文化交际能力访谈的研究.选取长期从事涉外医疗活动的有经验的医务人员、长期在华工作,有多次在华就医经历的外籍患者和长期从事医学英语教学的资深教师进行访谈,使医务人员和外籍患者分别从“情景需求”角度,医学英语教师从“学习需求”的角度讨论医学情景跨文化交际能力的重要性、难点以及医学情景跨文化交际能力构成.在对访谈数据进行整理和定性分析的基础上得出访谈研究的结果,认为医学情景跨文化交际由于具有特殊的不确定性,比文化内交际更加困难.它要求交际者不但要具备一定的医学语言能力,还要具备医学情景语用和文化知识以及开放、包容的心态,在交际中能够求同存异.医学情景跨文化交际能力对于医务人员顺利进行涉外医疗活动十分重要,医学语言能力是医学情景跨文化交际活动的基础条件,医学情景语用能力和跨文化能力是重要条件.

第三部分为医学情景跨文化交际能力问卷调查研究,在本文所提出的理论模型基础上,设计了医学情景跨文化交际能力问卷,对医学情景跨文化交际能力构成因素进行进一步的定量分析,以验证或修正研究模型及其假设.研究的调查对象分为两组,分别为从工作“情景需求”界定医学情景跨文化交际能力的医务人员和从学生的“学习需求”界定医学情景跨文化交际能力的高校医学英语教师.研究首先对调查本身的科学性和代表性进行了定量分析.对调查对象的个人信息进行了统计分析,结果表明调查对象具有代表性；进而对问卷的信度和代表性进行考察,结果表明问卷具有较强的信度水平和代表性.其次,对构成医学情景跨文化交际能力的各个子项目的重要性进行统计分析,以确定进行医学情景跨文化交际活动时交际者所应具备的素质,并对医务人员和高校教师两组人员对医学情景跨文化交际能力问卷子项目重要性的判断进行差异性对比,以考察从“情景需求”考虑的医务人员与从“学习需求”考虑的高校教师之间的数据有无显著性差异,研究结果是否可以用于指导医学英语教学实践.结果表明两组人员的判断无显著性差异,研究结果可以用于指导医学英语教学实践.最后对整个问卷调查子项目重要性结果进行因素分析,用定量研究的方法考察医学情景跨文化交际能力的构成因素,因素分析结果验证了医学情景跨文化交际能力由医学语言能力、医学情景语用和跨文化能力构成的结论,并归纳出医学语言能力包括医学语言知识和技能；医学情景语用能力包括医学情景社会语言能力、医学语篇能力和医学情景策略能力；医学情景跨文化能力是指医学文化知识的认知、理解能力和移情能力.

最后为理论模型的修正.在对医学情景跨文化交际录音语料研究结果、访谈结果和问卷调查研究结果进行综合分析的基础上,得出研究结论并修正本研究所构建的医学情景跨文化交际能力模型.修正后的模型认为医学情景跨文化交际能力指医务人员在医学情景中与来自其他文化的患者或家属进行得体、有效交际所需具备的医学语言能力、医学情景语用能力和医学情景跨文化能力.医学语言能力指进行医学情景跨文化交际活动所需要的医学语言知识和医学语言技能.医学情景语用能力是与医学情景语言运用适当性有关的能力.它包括医学情景社会语言能力、医学语篇能力和医学情景策略能力.医学情景跨文化能力是指医学文化知识的认知、理解能力和移情能力.三种能力是相对独立而又互相联系、互相影响、互相补充的.只有完全具备了三种能力,医学生才能在未来的涉外医疗实践中得体、有效的同外籍患者进行交流.按照修正后的理论模型,本研究提出对医学英语教学改革的启示和对未来的研究展望.

本研究是对医学情景跨文化交际能力的初步探索,形成了基本的理论框架,但还有很多问题需进一步研究.

第五篇医学其他论文范文格式：军事医学信息学学科建构研究

经历了漫长久远的材料时代和轰轰烈烈的能源时代,人类正进入绚丽多彩的信息时代.军事医学正经历着从材料时代的士卒器械性损伤的急救与治疗,能源时代的军人质能性损伤的救治与恢复,向信息时代的作战力量效能维护与增强发展的历程.军事医学亟需实现科学形态、内部结构、整体功能及发展模式的根本转变,具体地讲,即思维观念向信息思维转变,任务体系向信息领域拓展,研究范式向信息范式更新,生成一批信息交叉技术和信息交叉领域,经过技术学科化和领域学科化形成军事医学信息学学科群,最终实现军事医学的信息科学转型,成为现代军事医学的重要支撑.同时,在现代信息、网络、存储、计算技术等支撑下,信息化的科研模式已经成为现代科学的重要标志,对军事医学信息交叉技术、学科和领域的形成具有支撑和推动作用.在这样的背景下,本文把从理论上建构军事医学信息学作为研究目标,应用了批判主义方法论、思辨主义方法论、实证主义方法论和诠释主义方法论,综合采用文献法、归纳法、比较法、演绎法和访谈法,以信息科学崛起的时代背景为起点,提出信息科学型的概念,并讨论了科学的信息科学转型理论和信息科学型下的学科判定理论,以军事医学信息学学科建构和学科应用讨论为最终落脚点,完成了从发现和提出问题,到分析和研究问题,到解决和反思问题的研究程序.本文主要取得以下三个方面的成果和结论.首先,系统梳理了信息技术和信息科学的崛起之势,指出了科学系统正在经历的科学信息化的现象规律,提出了信息时代军事医学转型发展的要解决的五类战略问题,确立了一条事医学信息科学转型发展问题的研究进路.然后,在“统一信息”概念和“统一信息科学”概念基础上,用本体论、认识论、方法论、价值论四个结构要素,以及它们的协同进化概念和原理,构建了科学型、科学转型、信息科学型、科学的信息科学转型等理论模型,批判了经典的学科判定理论,提出信息科学型下的学科判定原则与方法,即相对的、系统的研究对象,多元的、综合的研究方法,多向度、非线性的知识体系.同时,引入软件工程中的问题域、应答域、作用域概念,辅助解读学科内涵,还讨论了学科、技术、领域的互相转化的原理与机制.最后,指出了军事医学信息科学转型的动力是信息战争的军事需求牵引力、军事医学适应性的内在驱动力、信息科学型的外在支撑推动力,转型的结果是涌现和生成军事医学信息交叉技术、军事医学信息交叉领域,以及由技术学科化和领域学科化形成的军事医学信息学学科(群),并且,从问题域、应答域、作用域三方面划定军事医学信息学的研究方向和领域范围,提出军事医学信息学的实质性、发生性、功能性三种学科定义,提出学科的表征性研究对象、表征性研究内容、表征性研究方法和表征性研究目标,提出学科在本体论、认识论和价值论方面存在的深层次课题,提出学科在科学精神、教育理念、社会组织和社会分工四个方面的建设策略.此外,基于他组织原理和自组织原理分别构建了军事医学信息学的价值链与价值转换模型和军事医学分形元胞模型,并分析了军事医学信息学与现代军事医学理论、现代军事医学技术、现代军事医学工程之间的互动机制,以及它们之间的全谱连锁反应结果,提出军事医学信息学作为一门应然学科,要按照应然的要求,经过长期改革实践才能获得现实性品格,以及其他军事医学信息学实然化建设的建议.本文提出的军事医学信息学在理论推断上基本成立,但在未经实践检验和未能提出最优的学科理论体系并被证实其具有普适性之前,已取得的概念、理论、模型和预测结论等只能作为科学预测研究的阶段性成果,还有待深入研究及实践验证.

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