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第一篇口腔专科论文范文参考：非综合征型先天缺牙致病基因的筛查及分子发病机制的研究
先天缺牙是一种较为常见的口腔遗传性疾病,临床上仅仅表现为牙齿数目的缺失.正常人中约20%的个体有智齿缺失,其余牙缺失约在3%-10%之间,以下颌第二前磨牙、上颌侧切牙多见,第一和第二恒磨牙缺失少见.研究发现,在牙发育期环境因素,如创伤、感染、大剂量放疗、化疗等可引起缺牙,同时也有相当数量的缺牙与遗传有关.其遗传模式以常染色体显性为主,而常染色体隐性和X-连锁遗传方式及散发病例均有报道.缺牙按缺失数目可分为少数牙缺失(少于6颗)和多数牙缺失(6颗和6颗以上),极端缺牙表现为全口无牙.按临床表型可分为非综合征型缺牙和伴其他体征的综合征型缺牙,其中非综合征型缺牙较常见,且有明显遗传异质性.迄今为止,有证据表明家族遗传或部分散发的非综合型先天缺牙与MSX1、PAX9、AXIN2和EDA等基因的突变有关.
我国是多民族人口大国,和其它国家相比有不可比拟的遗传资源优势,但相对国外而言,国内对中国人非综合征型先天缺牙的致病基因的定位较少,且分子遗传学病因研究报道并也多见,而国外学者对中国人群中非综合征型先天缺牙的研究报道屡见不鲜.而且随着我国人口政策的深入实行,具有研究意义的大型先天缺牙病家系越来越少,因此在现阶段开展先天缺牙家系的收集和保护工作,对先天缺牙疾病机制的研究以及人类牙齿发育研究等课题意义重大.
因此本研究立足于中国人群先天缺牙家系的收集和保护.对参与调查的家系,调查前每位成员均做到知情同意,并签署知情同意书,未满14岁的儿童由其监护人*.整个研究已通过武汉大学*委员会审查.对各家系成员进行全身健康状况及口腔专科检查,了解相应病史及疾病在各家系中的遗传特征,对受累成员年龄、性别、临床表现、X线特点进行详细记录和分析.绘制完整的家系图谱,明确可能的遗传方式.对家系中的病人及家系中直系亲属,每人采集外周静脉血两份,一份为EDTA抗凝,后用改良盐析法提取外周血基因组DNA,-20℃保存；一份为肝素钠抗凝,用于淋巴细胞建系,建系成功后液氮冻存,并由专人保管.
本研究共收集到8个多代家系,均为非综合征型先天缺牙,其中一个家系部分患者还伴发有单侧唇裂.对这8个家系的遗传特点和表型分析后,先对4个候选基因进行突变位点的筛查,并在其中三个家系中分别发现了三处新的突变：两个错义突变L27P和I29T,均位于PAX9的成对结构域；一个无义突变Q189X,位于MSX1的同源异形盒结构域.这三个突变在正常人群对照中均无出现.对PAX蛋白的同源性分析和结构预测提示突变可能影响蛋白功能.通过体外定点诱变技术获得突变质粒；将野生型与突变质粒瞬时转染细胞系；对于PAX9突变的功能研究：通过细胞免疫荧光和蛋白印迹对突变蛋白进行亚细胞定位,免疫荧光和蛋白印迹结果显示,突变未改变PAX9在细胞中的定位,凝胶迁移实验和萤光素酶分析表明突变的PAX9蛋白失去了与特定DNA序列结合的能力,同时也丧失了激活下游BMP4的能力.对于MSX1突变的功能研究：通过实时定量PCR表明突变MSX1在mRNA表达水平上显著降低.我们的发现扩大了遗传性先天缺牙PAX9和MSX1基因的突变谱,通过功能分析我们认为PAX9和MSX1的这三个突变分别是造成相应家系中缺牙的原因.
第一部分先天缺牙家系调查和样本收集
目的：主要收集非综合征型先天缺牙家系,对家系成员作详细的调查和遗传特点分析,观察是否存在新的疾病表型.保存人类遗传资源,绘制完整的家系图谱,明确可能的遗传方式,为开展进一步的致病基因突变分析及功能研究等工作打下基础.
材料和方法：通过先证者法我们现已收集8个多代无血缘关系的先天缺牙家系.在知情同意原则下,对上述家系成员作详细的家系调查、口腔专科检查和样本采集.
结果：8个家系均为中国人汉族家系,其中家系3除单纯缺牙的表型外,部分患者还伴有先天性唇裂.其它7个家系均为非综合征先天缺牙,主要累及恒牙列,无拔牙或其他导致牙齿脱落的病史,排除患者母亲妊娠期患病服药史,检查指(趾)甲,毛发,汗腺及身体其他系统均无异常.先天缺牙的表现度在不同家系及同一家系的不同个体间存在较大差异,患者的缺牙牙位和缺牙数目不同.
结论：8个家系中,除家系6不排除X连锁遗传外,其它家系均可确定为常染色体显性遗传.
第二部分先天缺牙患者候选基因突变的检测
目的：以收集到的8个家系为研究对象,对家系患者进行候选基因MSX1、PAX9、 AXIN2和EDA的筛查,分析存在的突变类型.
材料和方法：用改良盐析法提取外周血基因组DNA,并将相应淋巴细胞建立细胞系永久保存；应用Primer-blast设计针对MSX1、PAX9、AXIN2和EDA四个基因的引物,对家系患者进行候选基因PCR后直接测序,寻找突变位点,分析存在的突变类型,相应氨基酸变化、疾病基因型与表型的相互关系,确定是否存在突变热区.
结果：分别在三个无血缘关系的家系中发现了三处新的突变：两个错义突变L27P和I29T,均位于PAX9的成对结构域；一个无义突变Q189X,位于MSX1的同源异形盒结构域.这三个突变在正常人群对照中均无出现.其余5个家系的候选基因筛查均未发现可疑突变位点.
结论：这三个突变扩大了PAX9和MSX1的突变谱,且突变均位于相应基因的重要结构域,为下一步进行突变与疾病的关联分析奠定了基础.
第三部分PAX9和MSX1突变的功能分析
目的：对以上三个突变进行功能研究,分析其可能的致病机制
材料和方法：通过体外定点诱变技术获得突变质粒pCMV6-L27PPAX9-MycDdk、 pCMV6-I29TPAX9-MycDdk和pCMV6-Q189X-MSX1,将野生型与突变质粒瞬时转染细胞系；对于PAX9突变的功能研究：通过细胞免疫荧光和蛋白印迹对突变蛋白进行亚细胞定位；通过凝胶迁移实验检测突变蛋白与特定DNA的结合能力；通过双萤光素酶分析检测突变蛋白调控下游BMP4的能力.对于MSX1突变的功能研究：通过实时定量PCR直接检测突变MSX1在mRNA表达水平的变化.
结果：对PAX蛋白的同源性分析和结构预测提示突变可能影响蛋白功能.免疫荧光和蛋白印迹结果显示,突变未改变PAX9在细胞中的定位,凝胶迁移实验和萤光素酶分析表明突变的PAX9蛋白失去了与特定DNA序列结合的能力,同时也丧失了激活下游BMP4的能力.MSX1突变导致了终止*产生,通过实时定量PCR表明突变MSX1在mRNA表达水平上显著降低.
结论：PAX9和MSX1的这三个突变分别是造成相应家系中缺牙的原因
第二篇口腔专科论文样文：口腔卫生服务现况评价与口腔卫生人力预测研究
目的 对世界部分国家、全国和全军口腔卫生服务资源及其利用进行系统分析和评价,对全国不同地区居民和军队人员口腔健康水平、口腔卫生服务的需要进行调查和分析,探讨统计学方法在口腔卫生服务现况评价与人力资源预测研究中的应用.
方法 采用从国内外公开出版的期刊论文、网站获取和调查世界部分国家的口腔卫生服务现况,采用世界卫生组织口腔健康调查基本方法、修改美国海军牙科标准分类法和自己设计的问卷调查表对全国进行家庭口腔健康询问调查,对全军进行军队人员口腔健康捷径调查,以及对全国和全军进行口腔卫生资源状况通信调查.采用logistic回归方法对全国居民与全军人员口腔卫生服务利用的影响因素进行定量分析,采用特尔斐法设计“牙科人力指数”和“口腔医疗时间需要指数”,引入TOPSIS法、主成份分析法、岭回归法、新兴的支持向量机和组合评价法对世界部分国家口腔卫生人力进行综合评价研究.采用随机前沿成本函数方法对全国和全军口腔医疗机构口腔卫生服务的经济效益和军事效益进行综合评价,采用时间序列模型对全国口腔卫生人力资源进行预测. 结果 全国家庭口腔健康询问调查共调查6个样本县/区587户1558人,其中发达地区193户501人、中等地区194户494人、发展中地区200户563人.全军口腔健康捷径调查共调查总人数为1269人,其中陆军419人、海军437人、空军413人.建立了世界部分国家口腔卫生资源和口腔健康状况、全国家庭口腔健康询问调查和全军口腔健康调查、全国和全军口腔卫生服务资源现况数据厍.全国家庭成员患龋率为52.05%,龋齿均数为1.76,牙龈炎患病率为16.05%,牙结石检出率为39.35%,早期牙周病患病率为4.43%,晚期牙周病患病率为1.73%,2002年曾经到口腔医疗机构就诊过的人员占35.88%.全军现役人员患龋率为26.71%,龋齿均数为0.49,牙龈炎患病率为21.12%,牙结石检出率为44.05%,早期牙周病患病率为2.75%,晚期牙周病患病率为0.39%,第三磨牙阻生率为27.02%,入伍后曾到口腔科看过口腔病的人员占25.7%,共有48.62%人需要按期后送口腔医疗,有45.63%人需要及早后送口腔医疗,有2.13%人需要紧急后送口腔医疗,有28.61%人不需要任何后送口腔医疗.分析了影响全国家庭和全军人员口腔医疗服务利用的主要影响因素.设计了“牙科人力指数”,设第三篇口腔专科论文范文模板：慢性牙周炎严重程度的危险因素及与慢性肾脏疾病的相关性研究
牙周炎是牙周组织的一种慢性感染性疾病,是口腔两大类主要疾病之一,在世界范围内均有较高的患病率,在我国牙周炎患病率更居于龋病之上,是我国成年人丧失牙齿的首位原因.根据第3次全国口腔流行病学调查结果显示,我国90%的人群有不同程度的牙周病.慢性牙周炎在各年龄组均可发病,但更常见于成年人和老年人,随着我国进入老龄化社会,牙周炎会成为突出的口腔健康问题.
慢性牙周炎发生的始动因子是菌斑微生物,但是目前大量研究发现宿主对微生物不恰当的免疫反应是造成牙周组织破坏的主要原因；宿主对感染免疫调控的差异、遗传性状的不同、社会生活行为的变化等直接关系到牙周炎的发生、进展和转归.学者们已通过大量研究确定了部分增加牙周炎患病率的危险因素,那么,这些己知的牙周炎危险因素除了增加牙周炎的患病率、影响其他系统性疾病外,与牙周炎自身严重程度的发展是否有关联呢这将直接关系到牙周炎发展的进程和治疗转归.之前的大部分国内外研究都专注于发现会提高普通人群牙周炎患病率的危险因素,较少关注对牙周炎患者牙周炎严重程度有影响的危险因素,而对于口腔医师来说,接触更多的往往是已经患有牙周炎而前来就诊的患者,他们最关心的就是己存在的牙周炎能否控制,会不会加重.所以专门针对牙周炎患者这一特殊人群开展的危险因素研究具有重要的意义,此研究结果可提示口腔医生在牙周炎治疗时除了关注口腔内的牙周病损外,还要考虑到患者全身的综合因素.
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)被认为是21世纪人类面临的全球性公共健康问题,其危害仅次于肿瘤和心脏病,已上升为人类第三大“杀手”,关于CKD患病率的流行病学研究在整个医学领域得到高度重视.研究对象已经从慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)或终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)转变为早期CKD以及相关危险因素,反映出学者们对CKD认识的改变和日趋成熟.迄今为止, CKD的流行病学研究多以一般人群为研究对象,也有少部分以CKD的高危人群为对象,如美国针对高血压、糖尿病患者或高血压、糖尿病及肾脏病患者的一级亲属进行有关CKD的研究.有研究结果提示在普通人群中筛查CKD的成本-效益比较差,而在高危人群(高血压、老年)中进行筛查,则成本-效益比较好.
目前有关牙周炎和CKD相关性的研究对象均为CKD患者或者是ESRD的患者,而且要么是一些小样本的横断面研究,要么是针对西方白种和黑种人群的独立研究,针对中国慢性牙周炎患者的CKD患病率的权威性流行病学研究基本空白.本课题研究旨在建立慢性牙周炎患者相关资料数据库,从而分析、论证慢性牙周炎的各种危险因素与牙周炎严重程度的关联,并在慢性牙周炎患者的流行病学调查中纳入尿液标本的收集、检测项目,首次报道了牙周炎患者这一特殊人群的白蛋白尿、血尿、肾小球滤过率下降(estimated glomerular filtration rate, eGFR)、CKD的患病率；进而分析、探讨影响慢性牙周炎严重程度的危险因素、慢性牙周炎患者中CKD的危险因素,以及慢性牙周炎严重程度与CKD共同的危险因素.本课题研究内容包括：
1.建立慢性牙周炎患者调查问卷信息库、临床数据库和生物样本库,
2.筛查、分析与牙周炎严重程度有关的危险因素,
3.慢性牙周炎患者中CKD的患病率和危险因素分析,
4.慢性牙周炎严重程度与CKD共同的危险因素.
方法
本研究选取从2011年3月至2011年8月就诊于广东省口腔医院牙周科的牙周炎患者.共有1392人参加了此次项目,其中收集血标本1382人,尿标本1380人,完成问卷及体检1361人,最终符合纳入标准进入统计分析的有效人数为1268人.
研究对象纳入标准：诊断为慢性牙周炎的患者；年龄≥18岁；遵照WHO规定的口腔检查标准,至少一个1/6象限内的功能牙数不少于2颗的慢性牙周炎患者.
研究对象排除标准：
(1)无牙颌,
(2)肝硬化,
(3)恶性肿瘤者,
(4)一个月内接受过龈下刮治治疗,
(5)1个月内接受过抗生素治疗者,
(6)6个月内扁桃体或唾液腺有急性化脓性感染.
采集问卷调查信息,包括：年龄、性别、籍贯、身高、体重、职业、文化程度、经济状况、烟酒史、高脂饮食习惯、既往高血压、高血脂和糖尿病病史、心脑血管病家族史、肾毒性药物应用情况等、口腔健康情况、口腔卫生习惯现状、对口腔牙周疾病的认识、态度、行为及初级预防知识等.使用Florida探针对所有研究对象全口牙周检查(第三磨牙除外),主要内容包括6个位点(近中颊侧、正中颊侧、远中颊侧、近中舌侧、正中舌侧、远中舌侧)的探诊深度(probing pocket depth, PD)、牙龈退缩(gingival recession, GR)、附着丧失(attachment loss, AL)、探诊出血(bleeding on probe、牙松动度、根分叉病变.实验室检查包括：(1)生化指标：肾功能,随机血糖,血尿酸,血同型半胱氨酸,血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇high-density lipoprotein cholesterolHDL-C、低密度脂蛋白胆固醇low-density lipoprotein cholesterol LDL-C),(2)肾脏病早期筛查：尿白蛋白／肌酐,血尿,eGFR,(3)炎症因子：C反应蛋白(capsule-reactive protein, CRP),肿瘤坏死因子-a (tumour necrosis factor TNF-a),白介素1β(interleukin-1β, IL-1β),白介素6(interleukin-6, IL-6).
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将所有研究对象采用美国牙周病学会疾病控制与预防中心(the Centers for Disease Control and Prevention, the American Academy of Periodontology,CDC/AAP)推荐标准,按照PD值、AL值将其分为3组；按照探诊出血位点数占全口总位点数的比例分为3组；以牙周上皮覆盖面积(periodontal epithelial surface area, PESA)和牙周炎性组织表面积(periodontal inflamed surface area, PISA)中位数平分所有研究对象并进行比较.本研究采用白蛋白尿、eGFR、血尿作为肾脏损伤指标进行CKD患病率调查研究.以中国人校正后简化MDRD公式计算eGFR,按美国肾脏病基金会一肾脏病预后质量指南(NKF-DOQ I)标准,当eGFR<,60mL/min/1.73m2诊断为肾小球滤过率下降.以在光学显微镜下400倍视野中>,3个红细胞定义为血尿.尿白蛋白／肌配比值(ACR)在30-299mg／g时为微量白蛋白尿,>,300mg／g为显性白蛋白尿,微量白蛋白尿和显性白蛋白尿总称为白蛋白尿.
结果
1,初步建立了一个慢性牙周炎患者调查问卷信息库、临床数据库和生物样本库；基本资料如下：共包含1268例牙周炎患者的资料及标本.男423例(33.36%),女845例(66.64%),平均年龄54(±,10.85)岁,高中以上学历者占73.34%,目前吸烟的有174人,占13.72%.平均胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平分别是5.68±,1.09mmol/L、1.95±,1.50mmol/L.1.4±,0.39mmol/L、3.25±,0.88mmol/L.高脂血症人群中高密度脂蛋白≤0.91mmol/L的有108人,占8.52%；胆固醇≥5.20mmol/L的有825人,占65.06%；甘油三酯≥1.70mmol/L的有563人,占44.40%；低密度脂蛋白≥4.14mmol/L的有182人,占14.35%.血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β浓度的中位数分别是1.02mg/L、1.12ng/L、7.60ng/L、11.32ng/L.在本次研究的牙周炎人群中白蛋白尿、血尿、肾小球滤过率下降(eGFR)以及CKD的患病率在经过年龄、性别的调整后分别为6.70%、10.90%、2.70%、18.20%.
2,慢性牙周炎严重程度的危险因素分析
采用单因素方差分析(One-way ANOVA)得出采用美国牙周病学会疾病控制与预防中心推荐标准所分的牙周炎轻、中、重3组与年龄呈正相关(F等于14.988,P<,0.001)；采用卡方检验(χ2检验,Chi-square test)分析得出性别与不同牙周炎严重程度相关,在男性组中,重度牙周炎比例高；在女性组中,中度牙周炎比例高(χ2等于17.658,P<,0.001),受教育程度与牙周炎严重程度无关.中、重度吸烟的人群随着牙周炎严重程度的上升,人群所占比例也随之升高,且有统计学意义(x2等于19.628,P<,0.05)；吸烟组慢性牙周炎人群的血清中4种炎性因子CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α浓度均值全部高于不吸烟组,且其中IL-1的组间差异有统计学意义(t等于-2.036,P<,0.05).有牙周病家族史、高血脂家族史的患者中,重度牙周炎的总体构成比明显高于轻、中度牙周炎,与无牙周炎家族史的患者明显不同,且差异有统计学意义.BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、血清中hs-CRP浓度均与牙周炎严重程度呈正相关,有统计学意义.采用二分类Logistic回归分析(Binary Logistic regression),在调整了性别、受教育程度、收缩压、舒张压等混杂因子后,得出年龄、性别、高血脂家族史仍然是牙周炎严重程度的危险因素.
学历为高中以上人群中探诊出血的位点数达到全口总位点数的30%-60%以及60%以上的比例,均低于学历为高中以下人群中这两组人群的构成比,差异有统计学意义(X2等于10.545,P等于0.005),说明受教育程度与牙龈炎症反应有关联.探诊出血的位点数达到全口总位点数60%以上的受试者,收缩压明显高于出血的位点数达到全口总位点数60%以下者(F等于4.081,P等于0.017),舒张压与牙龈炎症严重程度呈正相关,差异均有统计学意义(F等于5.652,P等于0.004).
以PESA的中位数962.5和PISA中位数271.6分为两组后发现,PISA达到其中位数以上(>,271.6)的受试者舒张压均值高于PISA<,271.6组的受试者舒张压均值,差异有统计学意义(t等于-2.505,P<,0.012).同时,PESA达到其中位数以上(>,962.5)的受试者舒张压均值高于PESA<,962.5组的受试者舒张压均值,但差异无统计学意义.在Logistic回归分析中调整了多项混杂因子后,发现年龄与PESA呈负相关,舒张压与PISA正相关.在吸烟的牙周炎患者中PESA达到中位数以上的人群所占比例显著高于非吸烟组,差异有统计学意义(χ2等于5.995,P等于0.014)；在吸烟的受试者中进一步研究发现,吸烟指数为轻、中度的人群中PESA达到中位数以上的人群所占比例高于重度吸烟组.吸烟与PISA的关系与PESA关联结果一致,但是差异无统计学意义.在高甘油三酯血症的人群中(甘油三酯≥1.7mmol/L) PESA达到中位数以上的人数所占比例高于甘油三酯正常组中的比例,结果有统计学意义(χ2等于4.373,P<,0.0,37).在PISA高于和低于中位数的组中,甘油三酯正常和异常的人数比例相当,差异无统计学意义.
3,慢性牙周炎患者中CKD的患病率和危险因素分析
慢性牙周炎人群中肾小球滤过率下降的患病率为2.7%(95%CI1.7～3.7),知晓率为28.1%.高于中国普通人群中肾小球率过滤下降的患病率1.7%(95%CI1.5～1.9),同时也高于华南地区普通人群中肾小球率过滤下降的患病率1.3%(95%CI1.0～1.6).肾小球滤过率下降的患病率与年龄呈正相关,年龄大于65岁的牙周病患者比小于65岁的牙周病患者更易出现肾小球滤过率的下降(12.9%vs.1.2%,χ2等于68.983,P<,0.001),且有明显的性别差异,男性组患病率明显高于女性(5.9%vs.0.8%,χ2等于29.592,P<,0.001).在伴有糖尿病、高血压、心血管疾病史、高尿酸血症的牙周炎患者中肾小球滤过率下降的患病率明显高于不伴有这些疾病的牙周炎人群.而且,在伴有糖尿病和高血压的研究人群中,肾小球滤过率下降的患病率是不伴有这两种疾病的牙周炎患者的5倍左右(8.9%vs.1.8%,χ2等于22.509,P<,0.001,7.5%vs.1.4%,χ2等于29.581, P<,0.001).而且,曾有过CKD病史的牙周炎患者比无此病史的更容易出现肾小球滤过率的下降,比例分别是7%和2%(X2等于11.759,P等于0.001).吸烟指数达到重度的牙周炎患者eGFR的患病率达到了不吸烟和轻度吸烟的牙周炎患者的6-8倍(13.1%vs.1.5%、2.1%, Fisher精确概率法检验Fisher',s Exact test, P<,0.001).伴有肾小球滤过率的下降的慢性牙周炎患者收缩压、腰臀比、TNF-α、IL-1的均值高于不伴有肾小球滤过率的下降的患者(P<,0.001),而高密度脂蛋白的均值低于无肾小球滤过率的下降的患者(P<,0.005).Logistic回归分析在调整了性别、年龄、受教育程度、医保、吸烟指数分级、饮酒、糖尿病家庭史、高血压家庭史的水平后,肾小球滤过率降低的危险因素有年龄、男性、重度吸烟.
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在本研究人群中,微量白蛋白尿检出率为6.0%(95%CI4.7-7.2),巨量白蛋白尿检出率为0.7%(95%CI0.2-0.9).白蛋白尿的患病率为6.7%(95%CI5.5-8.1),知晓率是16.3%,高于南方地区普通人群的白蛋白尿患病率(6.0%).白蛋白尿的患病率与年龄呈正相关：在年龄大于65岁组的牙周炎患者中白蛋白尿患病率为15.1%,在小于65岁组为6.8%,两者之间差异具有统计学意义(χ2等于11.920,P等于0.001).且存在明显性别差异,女性较男性多发(9%vs.5.2%,x,2等于5.687,P等于0.017).伴有白蛋白尿的慢性牙周炎患者的BMI指数、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压均值高于不伴有白蛋白尿的患者.其中BMI大于等于24的牙周炎患者白蛋白尿发生率比BMI小于24的高2倍(11.0%vs.6.00%,χ2等于11.386,P等于0.001).牙周炎患者中,伴有糖尿病、高血压、心血管疾病史、高血脂的,白蛋白尿的患病率均高于不伴有这些疾病史的牙周炎患者(P<,0.05).曾有过CKD病史的牙周炎患者比无此病史的有更高的白蛋白尿患病率(12.5%vs.7.2%,χ2等于4.545, P等于0.033).Logistic回归分析在调整了年龄、性别、受教育程度、医保、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、CKD病史、吸烟指数分级、饮酒、BMI、收缩压、及生化指标中的葡萄糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、TNF-α混杂因素后,白蛋白尿的危险因素有女性、糖尿病、收缩压、CKD病史.
在本研究的受试者中血尿的患病率、知晓率分别为10.9%和15.9%,女性明显多发于男性(14.2%vs.8.7%,P等于0.005),高于华南地区普通人群血尿的患病率为3.8%和全国普通人群血尿的患病率3.5%,也高于澳洲人群的血尿患病率(男性2.0%-2.5%,女性3.0%).受教育程度高的牙周炎患者中血尿的患病率低于受教育程度低的患者(10.3%vs.18%,χ2等于11.636,P<,0.001).在伴吸烟指数为轻度的牙周炎患者中血尿的患病率高于非吸烟的牙周炎患者(15.2%vs.13.1%,X2等于8.994,P<,0.05).伴有血尿的慢性牙周炎患者BMI、肌酐、血糖、尿酸的均值低于不伴有血尿的患者,而高密度脂蛋白的均值高于不伴有血尿的患者(P<,0.05).有CKD病史的牙周炎患者血尿的患病率同样高于无此病史的牙周炎人群(19.5%vs.11.6%,P等于0.01).在调整了年龄、性别、受教育程度、医保、有无糖尿病、CKD病史、吸烟指数分级、饮酒、BMI、肌酐、白蛋白、生化葡萄糖、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇混杂因素后,血尿的危险因素是受教育程度低、CKD病史.但是关于结果中BMI(OR等于0.928,95%CI:0.864～0.973)与血尿的关系,在请教肾内专科医师后,仍然原因不明,有待后续实验进一步探讨,目前我们不能就此定义BMI为血尿的保护因素.
调整年龄、性别因素后本研究人群CKD的患病率为18.2%(95%CI16.2-20.3),其中第一期患病率为11.6%(95%CI9.9-13.3),第二期3.9%(95%CI2.9-5.0),第三期2.6%(95%CI1.6-3.6),只有一个第四期的患者,无第五期.人群的知晓率为16.2%.随着年龄的增长,牙周炎各年龄组患者的CKD患病率也随之上升,65岁以上组是65岁以下组患病率的2倍(37.4%vs.18.3%,X2等于27.706,P<,0.001),而与受教育程度成反比(18.5%vs.25.7%,X2等于8.006,P等于0.005),伴有糖尿病、高血压及有CKD病史的牙周炎患者有更高患病率(P<,0.05),伴有CKD的牙周炎患者年龄、血肌酐、胆固醇以及低密度脂蛋白的均值都高于不伴有CKD的患者(P<,0.05).Logistic回归分析发现：在调整了年龄、性别、受教育程度、医保、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、CKD病史、肝炎携带者二分类、吸烟指数分级、饮酒、牙周病家族史、收缩压、腰臀比、肌酐、白蛋白、生化_葡萄糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇水平后,男性、肌酐、CKD病史是CKD的危险因素,受教育程度高是其保护因素[OR等于0.665,95%CI：0.487-0.909,P等于0.01].
在血清超敏C反应蛋白含量≥1.02mg/L的牙周炎患者中白蛋白尿、eGFR、 CKD的发生率分别是超敏C反应蛋白含量<,1.02mg/L牙周炎患者的1.77倍、2.16倍、1.29倍(P(0.05)；血清IL-1含量≥11.32ng/L的牙周炎患者eGFR下降的发生率是血清IL-1含量<,11.312ng/L牙周炎患者的2.39倍(x2等于5.415,P等于0.02)；血清IL-6含量≥7.60ng/L的牙周炎患者eGFR下降的发生率是IL-6含量<,7.60ng/L牙周炎患者的3.31倍(χ2等于9.103,P等于0.003).血清中TNF-a含量≥1.12ng/L的牙周炎患者eGFR患病率是TNF-a<,1.12ng/L牙周炎患者萨2.33倍(P等于0.024).说明牙周炎患者血清中炎性因子浓度的不同直接影响到CKD的患病率,是重要的介导途径.
结论：
研究主要结论如下：
1.年龄、性别不仅仅是慢性牙周炎发生的危险因素,还是慢性牙周炎严重程度的危险因素.
2.吸烟指数达到中、重度的慢性牙周炎患者中,重度牙周炎的发生率高于中度、轻度牙周炎(P<,0.05).吸烟组慢性牙周炎人群的IL-1β血清浓度全部高于不吸烟组.可能由此介导了吸烟对牙周组织乃至全身其他器官产生的不良后果.
3.有牙周病家族史、高血脂家族史的患者中,重度牙周炎的发生率高于轻、中度牙周炎(P<,0.05)
4.BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、血清中hs-CRP浓度均与牙周炎严重程度呈正相关,舒张压还与牙龈炎症出血程度呈正相关(P<,0.05).
5.在调整了混杂因子后,年龄、性别、高血脂家族史仍然是慢性牙周炎严重程度的危险因素.
6.首次调查了慢性牙周炎患者的CKD患病率为18.2%(95%CI16.2%-20.3%),肾小球滤过率下降的患病率为2.7%(95%CI：1.7%-3.7%),微量白蛋白尿检出率为6.0%(95%CI：4.7%-7.2%),巨量白蛋白尿检出率为0.7%(95%CI：0.2%-0.9%),白蛋白尿的患病率为6.7%(95%CI：5.5%-8.1%),血尿的患病率为10.9%(95%CI：9.2%-12.5%),均高于在普通人群中的患病率.
7.年龄、男性、吸烟、腰臀比、收缩压是慢性牙周炎患者发生肾小球滤过率下降和影响牙周炎严重程度的共同危险因素.
8.年龄、BMI、收缩压是牙周炎患者发生白蛋白尿和影响牙周炎严重程度的共同危险因素.
9.吸烟是牙周炎患者发生血尿和影响牙周炎严重程度的共同危险因素.
10.受教育程度低是牙周炎患者发生血尿和影响牙龈炎症出血表现的共同危险因素.
11.慢性牙周炎患者血清中CRP、IL-1、IL-6、TNF-α的浓度与CKD的患病率有关.
12.CKD与慢性牙周炎具有相关性,慢性牙周炎患者是CKD的高危人群,在慢性牙周炎患者中筛查CKD十分必要.
本研究的结果说明牙周医学的兴起和发展有助于其他疾病的防治和治疗方案的改进,在整个医学领域被重视的程度会越来越高,口腔医生在进行牙周炎治疗时除了要关注口腔内的牙周病损外,还应该考虑到患者全身的综合因素.今后,本课题组将在本研究结果的基础上进一步开展前瞻性研究、队列流行病学调查或干预性实验研究,希望可以为改进慢性牙周炎和CKD的治疗方法、
第四篇口腔专科论文范例：一个中国土家族下颌前突家系的临床和遗传学研究
目的分析一个中国土家族下颌前突家系的临床和遗传学特征,并检测其基因突变情况,为研究下颌前突的遗传学发病机制打下基础.
方法收集下颌前突家系,设计调查表,调查家系家族史等资料,对家系成员进行全身检查和口腔专科检查,拍摄侧位相片和头颅定位侧位X线片,分析家系的临床资料,总结其临床特征；同时,整理家族史资料,绘制家系系谱图,分析其遗传特征.在知情同意的前提下,抽取先证者和部分家系成员的外周血标本,选取下颌前突家系中部分患者进行染色体核型分析；提取全血基因组DNA,采用Infinium HumanLinkage-12Beadchip基因芯片通过全基因组扫描和连锁分析方法进行下颌前突致病基因定位；在定位下颌前突致病基因区间的基础上,采用传统测序技术进行候选基因的突变检测,以期克隆下颌前突家系的致病基因.
结果该下颌前突家系的遗传模式为常染色体显性遗传伴外显不全；家系患者的临床特征为下颌前突,侧貌凹面型,磨牙近中关系,前牙反(),骨性Ⅲ类错()；染色体核型分析,在550-850条带阶段未见该下颌前突家系患者有染色体异常；全基因组扫描和连锁分析显示该下颌前突家系在2q14.3—2q22.1区间显著连锁；在17q24.2-17q25.1区间可能连锁；测序分析未能在ACVR2A基因中发现与该下颌前突家系有关的突变.
结论1、该下颌前突家系患者临床特征为上颌正常、下颌前突,侧貌为凹面型,磨牙近中关系,前牙反(),骨性Ⅲ类错().
2、该下颌前突家系遗传模式为常染色体显性遗传伴外显不全.
3、通过染色体核型分析,排除该下颌前突家系由染色体异常导致.
4、通过全基因组扫描和连锁分析,将该下颌前突家系致病基因定位到2q14.3-2q22.1区域,这是一个新的下颌前突致病基因位点.同时,17q24.2-17q25.1区间也与该下颌前突家系存在连锁的可能.通过测序分析,我们未能在ACVR2A基因中发现与该下颌前突家系有关的突变.
第五篇口腔专科论文范文格式：颌面战创伤救治中信息技术和人工智能技术的开发与应用研究
随着社会的发展,创伤作为影响人类生命和健康的突出问题,其救治和预防已越来越多的受到各国政府和医学领域的重视.口腔颌面部由于其特殊的解剖位置和生理功能,不但在创伤中有很高的发病率,而且损伤后对功能、面容外形的破坏,使得它与其它部位损伤不同.如何有效的预防、减轻和恢复颌面部损伤后的面部畸形和功能障碍一直是一项重要的研究课题.
而创伤需要多层次的救治,从现场和院前救助,到院内急救和专科处置,需要很强的专科性和连续性,此外对救治的时间性也有很高的要求.现代战争中战伤救治较传统火器伤救治更加强调创伤后的即刻救护治疗、复苏稳定和连续无缝的医疗救治.国内在口腔颌面创伤的专科处置方面水平较高,但在战场救助、院前救助和院内急救方面同发达国家存在相当大的差距,陈旧性骨折错位愈合、骨不连、感染、功能障碍和面部畸形等处理非常棘手.要提高我国口腔颌面战创伤整体救治水平,必须提高首诊时的专科处置水平.
我国颌面创伤的研究取得了显著成绩,但是我们也发现由于缺少创伤分类、治疗的标准,致使大量创伤资料丢失,样本缺乏代表性,所得的结论无法有效推广.标准化的资料记录在创伤研究中有很重要的作用,因此必须研发适合我国国情的,有专科特点的颌面战创伤信息系统和标准的创伤评分系统,共享临床资料数据,开展科研协作,提高颌面创伤政策性防范的有效性和流行病学研究的科学性.这一系统的开发不但要符合一般医用数据库的要求,而且要建立一套规范的、标准化的专业性的登记表格.
颌面战创伤救治研究的重点方向和内容应为具体的战创伤救治的程序和方案在战伤救治中的快速和准确应用.为了实现辅助在战场救治中进行快速、准确的伤情分类和急救,保证后送中接受高水平专业化的监护和治疗,提供科学化的整复及重建方案,最大限度的恢复外形和功能,有效减少致死率和致残率,本课题应用了信息技术和人工智能技术研发以数字信息为主体的颌面战创伤救治信息系统和智能决策支持系统,并为建立全身创伤救治群决策智能系统提供可移植的知识管理和推理平台.
主要实验结果如下:
一、建立了规范化的、标准化的具有专科特色的颌面战创伤登记表,内容包括了伤员的流行病学资料、治疗方法和结局.并对伤因学和颌面损伤的伤情分类进行了优化设计,涵盖了较详细和较准确的信息.
二、使用SQL Sever 2000搭建数据库平台,C++Builder 6.0作为信息系统的开发工具,完成了包括创伤患者信息管理、创伤评分、用户管理、资料审核、信息检索、资料统计分析、病例回访、系统维护八个功能模块的信息系统.用户界面友好,采用菜单式操作.通过不同的用户权限,进行数据库的查询、修改、检索、统计分析、报表生成等操作功能.经过应用评测,系统稳定性、安全性、兼容性可靠,统计分析准确.可以用来辅助进行大范围的资料收集和管理分析.
三、基于C/S和B/S数据库结构,采用分布式的网络结构,将数据分布在各个医院,但在逻辑上形成整体.实现了颌面战创伤病历数据存储和功能使用的的空间分离,每一位用户既可对本院的颌面创伤资料进行标准化的储存和分析,又可通过网络连接,检索异地创伤数据库的数据.为建立大范围的的颌面创伤数据库提供了基础,使得病例资源的共享、积累大量的标准的颌面创伤资料,检测指导各院颌面创伤救治水平成为可能.
四、针对AIS评价颌面创伤的缺陷,结合课题设计的伤情分类标准设计了改良的颌面损伤严重度定级标准RAMIS,可以更准确客观的描述伤情,区别多发伤与单发伤的差别,提出了一种新的关于改良颌面创伤严重度评分体系的思路.并编制了颌面创伤评分软件,录入病历自动转换出GCS、RTS、AIS、RAMIS、ICD编码,进行ISS、RISS、MISS的计算.并作为子模块纳入信息系统,使得信息系统的所有资料均有完整的评分数据.
五、利用基于面向对象技术的语义网络和框架理论的知识表示方法,通过树型结构来表示颌面战创伤救治的相关知识,使用推理控制语言ICL描述专家知识与规则推理过程,通过人机交互接口实现可视化的知识获取和管理,可以方便的增加、修改、删除颌面战创伤的相关知识和维护数据库,具有结构清晰、求解效率高、维护容易和信息共享等特点.在系统中通过使用基于符号的机器学习技术进行知识发现,可以为知识创新提供有效的工具,而且进行了基于范例推理实现颌面战创伤救治决策的模型设计思想和结构的基础研究.进一步提高了系统的智能化水平.
六、研制开发的智能决策系统可以实现辅助对涉及颌面区域的战创伤进行智能化快速诊断、指导救治、监测伤情、科学评价治疗结果,通过智能化手段提高颌面战创伤救治的水平,降低创伤后的致死率和致畸率.此外它还可以嵌入软件和Web网页以后台方式运行,实现用户接口在客户端,而诊断在服务器端,通过诊断救治和知识库的分布式应用,使得战场救护远程医疗成为可能.此外为建立其他部位创伤救治决策系统提供了类似的组织架构,通过采用并行推理和分布式执行技术可以实现创伤救治协同式群决策智能支持系统.
本文是一篇口腔专科论文范文,可作为选题参考.
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