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第一篇CPA论文范文参考：我国企业对CPA审计的需求
随着社会主义市场经济体制的建立和完善,我国注册会计师事业取得了突飞猛进的发展.作为市场经济的产物,注册会计师行业的发展取决于两方面的因素：供给方面的推动与需求方面的牵引.在政府的大力支持下,我国注册会计师行业通过做大做强等战略的实施,极大地改善了审计市场的供给.但在需求方面,多年来高质量审计需求不足的问题一直未能得到有效的改善,这无疑不利于我国注册会计师行业乃至整个资本市场的进一步高质量地发展.本文将研究视线定位为审计需求,力求准确把握我国审计需求的现状,探究背后的制度成因,为改善我国审计需求现状、促进注册会计师行业和资本市场的长远发展提供智力支持.
本文利用规范和实证相结合的研究方法,以利益相关者理论和制度经济学的有关原理为指导,在描述审计需求现状、探究制度成因的过程中,主要取得了以下三点创新：
1.构建了更一般化的企业审计需求决定模型.借鉴利益相关者理论,将企业的审计需求看做是企业利益相关者审计需求的有机合成,认为企业的审计需求取决于两个因素：(1)利益相关者的审计需求偏好；(2)利益相关者的审计需求表达能力.其中,利益相关者的审计需求偏好取决于利益相关者自身利益与该审计类型的一致性；利益相关者的审计需求表达能力主要是指其对企业审计需求决策的影响力,这受到制度环境的制约,如股权表决制度、国家对证券市场的监管、区域市场化程度等.
2.提出了通过实际控制人与控股股东股权回避的方式来完善审计委托制度的制度改革设想.现行审计委托制度下,股东大会对审计委托事项进行表决时,所有股东的股权都不回避,结果委托权实质性地落在了同时是大股东的经营者手中,经营者提供会计报表,并请人来审计自己,出现审计悖论.我国股权分置改革中流通股股东单独表决的成功实践以及上市公司对实际控制人和控股股东信息披露制度的逐步完善为我国审计委托制度的进一步创新提供了充分条件,于是本文大胆提出了实际控制人与控股股东所持股权在表决审计事项时回避的制度改革建议.同时进一步从理论上阐述了外部股东监督权与经营股东经营权的制衡,建议独立董事选举时,实际控制人和控股股东对应股权也应回避的制度建议.
3.发现并分析了证监会的“审计需求表达困境”.我国当前的IPO制度是核准制,证监会对上市申请不但要进行形式审查还要进行实质性审查,面对千差万别数以百计的待上市公司,证监会确需高质量审计的帮助以鉴别申请资料的可信度,证监会因此成为现实中最大的审计服务消费者.自由表达自己的消费偏好是消费者的基本权利,但作为“审计服务消费者”的证监会却没有这一权利,原因就是它同时是审计市场的监管者.作为审计市场的监管者理应遵循公平原则,对待被监管对象一视同仁,证监会若表现出一定的“消费偏好”,将形成权力经商,严重危害审计市场的公平竞争.所以,证监会处于一个非常尴尬的地位,对待自己的审计需求偏好,经常是遮遮掩掩、欲言又止,本文将这种现象称为证监会的审计需求表达困境.
全文共分七章,各章主要内容如下：
第1章是“导言”.介绍本文的选题动机、研究对象、研究方法,以及研究路径与结构安排.
第2章是“文献综述”.从审计需求理论假说、审计需求现状和影响审计需求的制度环境三个方面进行文献回顾,为本文的研究确定理论坐标.
第3章是“审计需求的决定：理论归纳”.本章包括历史回顾、概念界定与需求影响因素分析、企业审计需求决定模型、企业利益相关者及其需求偏好、以及我国审计需求制度背景初步分析等共5节,构建了企业审计需求的决定模型,为后文的分析奠定理论基础.本章的主要结论是企业的审计需求取决于各利益相关者的审计需求偏好与各利益相关者的审计需求表达能力两个方面,而外部股东在各类利益相关者中是最需要高质量审计需求的.
第4章是“审计需求的现状：经验证据”.研究我国审计需求的现状,先用历史梳理和文献归纳的方法对我国的审计需求现状给出一个总体判断,然后用实证的方法分角度为这一判断提供经验证据.该章分为四节,主要内容包括：(1)我国审计需求现状的总体特征是高质量审计需求不足,有三种表现：企业的低质量审计审计需求偏好、外部股东对审计质量的理性冷漠、审计需求的行政依赖.(2)利用近三年的年报审计数据研究审计师变更与审计质量的关系,为企业的低质量审计需求偏好提供经验证据.(3)利用2005年1月至2010年4月我国A股IPO数据实证检验审计师声誉对IPO定价的影响,为人们理解投资者对审计质量的冷漠态度提供经验证据.(4)利用政府对注册会计师行业做大做强战略逐步明确的支持态度,为审计需求的行政依赖提供新证据.
第5章是“审计需求现状的成因：微观制度解析”.注册会计师审计是公司治理的一个环节,而产权性质、股权结构则是公司治理的基础.在行政权力对市场利益分配具有重大而直接的影响时,无论是国企还是私企都会有审计需求上的行政依赖,只是目的不同而已.国企在审计需求上的行政依赖是一种路径依赖的表现,因为政府是其“大老板”,国企官员的升迁决定权在政府手中.而私企在审计需求上的行政依赖主要是功用性的.一股独大仍是我国上市公司股权结构的重要特征,其他股东对第一大股东的制衡能力越强,高质量审计需求越大.当前高质量审计需求不足的重要原因就是其他股东缺乏对第一大股东的制约能力.而更直接的制度原因是现行审计委托制度存在缺陷.谁掌握审计委托权,企业的审计需求就更多地表现出谁的意愿.现行审计委托制度下,股东大会对审计委托事项进行表决时,所有股东的股权都不回避,结果委托权实质性地落在了同时是大股东的经营者手中,出现审计悖论.我国股权分置改革中流通股股东单独表决的成功实践以及上市公司对实际控制人和控股股东信息披露制度的逐步完善为我国审计委托制度的进一步创新提供了充分条件,于是本文大胆提出了实际控制人与控股股东所持股权在表决审计事项时回避的制度改革建议.在分析这一制度建议的必要性时,本文将思路稍作扩展,提出“外部股东监督权”的概念,审计委托权只是外部股东监督权的一项内容.为了公司治理的完善,建议在所有外部股东监督权事项表决中都实行实际控制人与控股股东的股权回避.
第6章是“审计需求现状的成因：宏观制度解析”.该章探讨宏观制度与审计需求的关系,包括五节：概述、市场化改革进程与审计需求的关系、资本市场行政监管与审计需求的关系、资本市场虚假陈述民事诉讼与审计需求的关系,以及宏观制度改革建议.主要结论有：审计需求与市场化程度显著正相关；我国证券市场监管制度整体表现出“前紧后松”的特点,这是导致投资者对审计质量保持冷漠态度的重要原因；证监会面对审计服务,存在角色冲突,正深陷“审计需求表达困境”,即证监会既是应一视同仁的管理者又是可以偏好明显的审计服务消费者,两者存在明显的冲突.
第7是“结语”.归纳全文的主要结论、政策建议和创新点,明确本文研究的局限,并对后续的研究进行展望.
第二篇CPA论文样文：植物钠氢逆转运体与CIPK基因家族的进化分析及胡杨NHX基因的功能研究
植物响应外界逆境胁迫及其自身生长发育信号,维持正常生理代谢,则必须维持其体内的离子平衡.细胞膜或细胞器膜上的离子转运蛋白在离子转运及平衡的过程中起到了重要作用,其中含有Na+/H+exchanger结构域(Pfam:PF00999)的一类离子转运蛋白称为钠氢逆转运体或一价阳离子氢离子逆转运体(monovalent Cation Proton antiporter, CPA).拟南芥基因组中CPA成员已经被注释,部分成员也被功能克隆,最近一篇报道也探讨了植物CPA成员的进化关系,然而对于植物CPA成员的系统比较基因组学分析却仍未进行.本研究选取8个植物基因组,包括藻类、苔藓及被子植物,鉴定CPA成员,并在蛋白结构域、基因倍增、进化速率、基因共表达等方面进行了比较分析.利用HMMER search在Chlamydomonas reinhardtii(藻类)、Physcomitrella patens(苔藓)、Oryza sativa(单子叶)、Sorghum bicolor(单子叶)、Zea mays(单子叶)、Arabidopsis thaliana(双子叶)、Vitis vinifera(双子叶)和Populus trichocarpa(双子叶)*鉴定了240个CPA成员,均包含一个典型的cation/H+exchanger结构域(InterPro:IPR006153).构建的进化树分为三个大的进化分支,分别对应CPA大家族所包含的三个基因家族,即CHX (Cation/H+Exchanger), KEA (K+Efflux Antiporter)和NHX (Na+/H+eXchanger)基因家族,其中CHX基因家族在被子植物中有扩增现象,该现象部分是由于基因组的片段倍增及串联倍增所导致的.相似序列Motif的鉴定表明多数Motif是各自家族所独有的,表明CPA大家族进化上的多样性(diverse).对CPA同源基因对的cation/H+exchanger结构域部分的进化速率(Ka/Ks ratio)的计算显示KEA家族的该结构域经历了非常强的纯化选择.基因共表达的探讨表明尚未被功能克隆的KEA基因可能参与光合作用和糖代谢的生物学过程.
https://www.mbalunwen.net/biyelunwen/76438.html
胡杨为耐盐树种,NHX家族中仅有一个质膜类基因在胡杨中被克隆,液泡膜(内膜)类的基因尚未被研究,为了进一步探讨胡杨耐盐的分子机制,本研究克隆了6个胡杨液泡膜(内膜)类NHX基因,命名为PeNHX1-6,荧光定量PCR显示在盐处理6h后,PeNHX1-6的表达在根中受到诱导,部分NHX基因在茎叶组织中受到诱导.PeNHX3在洋葱表皮细胞中的瞬时表达表明其定位于液泡膜上,PeNHX1-6在酵母nhxl突变菌株中的异源表达显示它们均能部分弥补该突变菌株对高浓度Na+、K+、Li+的敏感表型,上述结果表明PeNHX1-6可能作为液泡类Na+/H+逆转运体在胡杨根中对Na+进行液泡区域化,从而降低Na+对胡杨地上部分的伤害.
CBL (Calcineurin B-Like)-CIPK (CBL Interacting Protein Kinase)是植物中重要的一条钙离子信号通路,其中NHX家族中的一个质膜类基因(NHX7)即受该信号通路调节,该通路同时在K+平衡中也起到重要作用.为了更进一步理解CBL-CIPK信号通路的进化及功能,本研究重点对CIPK基因进行了系统的比较基因组学分析.在8个植物基因组中,包含Chlorella spec.(藻类)、Ostreococcus tauri(藻类)、Physcomitrella patens(苔藓)、Selaginella moellendorffii(蕨类)、Oryza saliva(单子叶)、Zea mays(单子叶)、Arabidopsis thaliana(双子叶)和Populus trichocarpa(双子叶),鉴定出146个CIPK基因,与以前报道相比,其中O. sativa和P. trichocarpa中分别新鉴定出4个和3个CIPK基因,构建的进化树表明146个CIPK基因分为内含子多的和内含子少的两个进化分支.在两个分支中均发现片段倍增现象,而串联倍增仅发现在内含子少的进化分支中.鉴定的Motif中部分为单子叶或某个物种所特有,表明在进化过程中有新的Motif产生.进化速率的计算显示倍增而来的基因对Ka/Ks比率小于1,部分CIPK的激酶区域有Ka/Ks>,1的区域.拟南芥中的CIPK基因在胁迫下的表达聚类分析表明内含子多的和内含子少的部分CIPK基因具有相似前逆境胁迫响应.
拟南芥中的CBL4-CIPK24复合体调节NHX7(SOS1),从而调节植物体内Na+含量,称之为SOS (Salt Overly Sensitive)信号通路,该信号通路在多种植物中被鉴定,耐盐树种胡杨PeNHX7已经被克隆.本研究利用酵母双杂交得出胡杨PeCIPK23a(拟南芥CIPK23的同源基因)与PeNHX7的C端尾部区域相互作用,而PeCIPK24a/b(拟南芥CIPK24勺同源基因)与PeNHX7无杂交信号.
总之,本研究以比较基因组学手段分析CPA、CIPK家族,为植物钠氢逆转运体、CBL-CIPK信号通路提供了一些进化上和基因组学的特征,为下一步的功能鉴定打下基础,同时克隆胡杨PeNHX1-6基因,鉴定胡杨PeNHX7上游CIPK蛋白,进一步揭示了耐盐树种胡杨的耐盐分子机制.
第三篇CPA论文范文模板：胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是育龄妇女常见的疾病之一,为生殖内分泌紊乱与代谢失调造成的综合征,其发病率约为5-10%.PCOS的临床表现具有多态性,主要有以下几个方面：1、临床和(或)生化高雄激素表现；2、卵巢功能异常表现；3、卵巢多囊性改变.患有PCOS的大部分妇女受到不孕、月经紊乱、肥胖、多毛和座疮等症状的困扰,病情持续发展还有患Ⅱ型糖尿病、冠心病和子宫内膜癌的风险.
PCOS患者95%以上为稀发排卵或不排卵,导致其不孕发生率高达50-80%,因此,促排卵助孕是其治疗的必要手段.但PCOS患者助孕时存在许多潜在风险,比如：促排卵敏感性低、妊娠率高、流产率高、妊娠并发症发生率高等.以往人们认为,造成这些风险的因素可能与激素紊乱有关,但随着对PCOS患者病理变化了解的深入,人们发现,胰岛素抵抗也是其重要影响因素之一.1980年,Burghen等首次提出胰岛素抵抗参与PCOS的发病过程,目前有关PCOS与胰岛素抵抗的研究证实,胰岛素抵抗是PCOS病理生理变化的关键环节,将近65%-70%PCOS患者存在IR.但是,到目前为止,胰岛素抵抗怎样影响着多囊卵巢综合征患者的生殖功能,如排卵,妊娠及胰岛素增敏剂对患者生殖功能的改善情况,还没有定论,仍需进一步研究.已有研究证明子宫内膜容受性相关分子如整合素、骨桥蛋白等在PCOS患者子宫内膜表达下调,但对其下调的机制研究很少,而且有关胰岛素异常是否影响子宫内膜容受性的问题目前尚缺乏研究.
本课题以胰岛素抵抗对PCOS患者生育调节的影响为切入点,通过对已发表PCOS患者生育调节相关文献的Meta分析了解胰岛素增敏剂对PCOS患者生殖功能的影响；通过对促排卵助孕的PCOS患者临床资料的分析,了解影响PCOS患者CC敏感性的因素；通过助孕前的不同干预措施,了解采用胰岛素增敏剂和抗雄激素药物联合治疗对PCOS患者促排卵敏感性的影响；通过实验研究了解胰岛素对子宫内膜容受性的影响.通过上述研究,以期从多角度、多层面了解高胰岛素／胰岛素抵抗对PCOS患者生殖功能的影响,以解析多囊卵巢综合征患者的病理生理,并探讨影响PCOS患者生育功能的因素,寻求改善PCOS患者生育功能的有效预防与干预措施,为多囊卵巢综合征患者的治疗提供思路,以达到对多囊卵巢综合征不孕患者的近期合理治疗和远期并发症的预防和及时干预.研究分为四个部分：
第—部分胰岛素增敏剂改善PCOS患者生殖功能的有效性——临床随机对照试验的Meta分析
目的探讨胰岛素增敏剂(二甲双胍)对PCOS患者生殖功能的调节作用.
方法采用Meta分析,检索2012年以前发表在Medine、EMBASE、 Science Direct上的文献,检索词为多囊卵巢、二甲双胍、克罗米芬、排卵、妊娠、随机对照试验.综合分析单独使用二甲双胍,单独使用克罗米芬及二甲双胍与克罗米芬联合应用对PCOS患者排卵率,妊娠率及活产率的作用.
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结果共检索出相关文献71篇,经过筛选16篇文献符合本次Meta分析的纳入标准.Meta分析的结果表明,MET联合CC与CC单独使用相比更能提高排卵率(OR：1.27,95%CI：1.03-1.56),差异有统计学意义；妊娠率有升高趋势,但两者差异没有统计学意义,(OR：1.19,95%CI：0.99-I.42)； MET联合CC治疗与CC单独使用相比,活产率差异没有统计学意义,(OR：0.99,95%CI：0.84-1.17).MET联合CC治疗与MET单独使用相比,能提高排卵率,(OR：2.10,95%CI：1.89-2.34),妊娠率,(OR：2.08,95%CI：1.55-2.80),差异有统计学意义,而对活产率的影响差异没有统计学意义,(0R：1.50,95%CI：0.75-3.00).CC单独使用与MET单独使用相比,MET单独使用排卵率低于CC单独,(0R：0.65,95%CI：0.43-0.995),差异有统计学意义；妊娠率(OR：0.86,95%CI：0.42-1.74),活产率(OR：0.89,95%CI：0.71-1.13),两组相比差异没有统计学意义.
结论胰岛素增敏剂能够提高促排卵药克罗米芬的促排卵敏感性、排卵成功率和妊娠率,提示改善胰岛素抵抗状态可以改善PCOS患者生殖功能,间接说明胰岛素抵抗是影响PCOS患者助孕结局的重要因素.
第二部分PCOS患者胰岛素异常对生殖调节结局的影响及干预措施
目的1、分析影响PCOS患者促排卵敏感性的因素；2、探讨不同干预措施对PCOS患者生育调节结局的影响.
方法1、纳入本院生殖内分泌门诊就诊的排卵障碍进行CC促排卵治疗的PCOS患者作为研究对象,CC敏感组及不敏感组患者各36人,分析体测量、生殖内分泌指标和糖代谢指标与促排卵敏感性的关系.2、将排卵障碍的PCOS患者随机分三组,分别采用达英-35(CPA/EE组42人),二甲双胍(MET组40人),或二甲双胍+达英-35(MET+CPA/EE组39人)治疗三个周期后,采用CC促排卵治疗,分析促排卵前的不同预处理方法对体测量、糖代谢、生殖内分泌指标及排卵、妊娠的影响.
结果1、促排卵敏感性影响：①CC促排卵敏感性与TT、FAI、SHBG、LH、 DHEA-S、INS30、INS60、IAUC、GAUC相关(P<,0.05)；②控制T、FAI、SHBG、 LH、DHEA-s的影响后,发现INS30、INS60、IAUC和GAUC是CC促排卵敏感性的独立影响因子(P<,0.05).2、不同干预措施治疗后对PCOS患者体测量、糖代谢、生殖内分泌指标的影响：①MET组、MET+CPA/EE组PCOS患者治疗3个月后,患者的体重、BMI均下降,差异有统计学意义(P<,0.05),两组比较体重、BMI下降程度没有差异(P>,0.05),三组治疗前后WHR变化差异没有统计学意义(P>,0.05).CPA/EE组患者治疗前后患者体重、BMI、WHR的差异没有统计学意义(P>,0.05),②MET+CPA/EE组和MET组患者治疗三个月后,INS30',、INS60',、GAUC均有下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<,0.05),MET+CPA/EE组和MET组相比,INS30',、INS60',、GAUC下降程度没有统计学差异,MET+CPA/EE组空腹胰岛素(INS0',)、IAUC、空腹血糖(GLUO',)、GLU30',、GLU60',、 HOMA-IR治疗前后比较差异无统计学意义(P>,0.05).MET组INS O',、IAUC、 GLUO',、HOMA-IR降低,治疗前后相比差异有统计学意义(P<,0.05).CPA/EE组患者治疗后GLUO、GLU30、GLU60、GAUC上升,治疗前后相比有统计学差异(P<,0.05),治疗后HOMA-IR、IAUC、GAUC、INS0',有提高趋势,但差异没有统计学意义(P>,0.05),③MET+CPA/EE组和CPA/EET组患者治疗后LH、LH/FSH、T、 DHEA-S、FAI均有下降,同时SHBG升高,治疗前后相比差异有统计学意义(P<,0.05)；其中,CPA/EET组LH/FSH的下降程度大于MET+CPA/EE组,差异有统计学意义(P<,0.05), MET+CPA/EE组和CPA/EET组相比,LH、T、DHEA-S、FAI下降程度及SHBG升高程度的差异无统计学意义(P>,0.05).MET组患者治疗后LH/FSH、T、FAI也有下降,差异有统计学意义(P<,0.05),但下降程度小于MET+CPA/EE组和CPA/EET组,差异有统计学意义(P<,0.05),MET组患者治疗后SHBG升高,与治疗前相比差异有统计学意义,升高程度小于MET+CPA/EE组和CPA/EET组,差异有统计学意义(P<,0.05),MET组患者治疗前后DHEA-S无明显变化,差异没有统计学意义(P>,0.05).三组治疗前后FSH的变化差异没有统计学意义(P>,0.05).3、不同前期治疗对CC促排卵敏感性的影响：对完成3个周期分组前期治疗的患者,采用CC促排卵治疗,结果发现MET+CPA/EE组排卵率高于MET组和CPA/EE组,差异有统计学意义(P<,0.05)；MET+CPA/EE组妊娠率高于CPA/EE组,差异有统计学意义(P<,0.05),数值上高于MET组,但差异没有统计学意义(P等于0.077)；MET+CPA/EE组患者达到HCG日的天数少于MET组及CPA/EE组,差异有统计学意义(P<,0.05)
结论：1、雄激素和胰岛素相关指标与CC促排卵敏感性相关；INS30、INS60、 IAUC和GAUC是独立于生殖激素影响以外的CC促排卵敏感性的影响因子.2、胰岛素增敏剂联合抗雄激素药物治疗,减轻患者体重、降低患者的体块指数；降低LH.LH/FSH和T的作用强于胰岛素增敏剂(二甲双胍)单药治疗,同时消除CPA/EE单药治疗对糖代谢和胰岛素的不良影响.3、胰岛素增敏剂联合抗雄激素药物预治疗,使PCOS患者CC促排卵敏感性和妊娠率提高,达到卵泡成熟的时间缩短.
第三部分性激素结合球蛋白对PCOS患者糖代谢异常的诊断价值
目的探讨性激素结合球蛋白(Sex hormone bingding globulin, SHBG)评估PCOS患者胰岛素抵抗和糖代谢异常的价值.
方法282例PCOS患者作为研究对象,取所有患者SHBG下四分位值为切割点,将患者分为低SHBG组和高SHBG组,比较两组患者体测量值、性激素和糖脂代谢指标.比较糖代谢异常、胰岛素抵抗患者血清SHBG水平的不同.分析SHBG与糖脂代谢指标的关系.ROC曲线分析SHBG诊断胰岛素抵抗和糖代谢异常的效能,并与HOMA-IR, BMI,FAI及TT的诊断效果进行比较.
结果低SHBG组与高SHBG组相比患者的年龄、身高、座疮评分、各项血脂指标、FSH、LH、PRL、E2、TT差异没有统计学差异(P>,0.05).两组患者的体重、BMI、腰围、臀围、F-G多毛评分、GLU0',、GLU60',、HOMA-IR、INS0',、 INS120',、GAUC、IAUC、FAI、DHEA-S相比,低SBHG组高于高SHBG组,差异有统计学意义(P<,0.05).低SHBG组患者黑棘皮征、超重肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损、糖尿病的发生率均高于高SHBG组患者,差异有统计学意义(P<,0.05).血糖正常,糖耐量异常,糖尿病PCOS患者血清SHBG水平依次下降,差异有统计学意义(P<,0.05),两两比较发现,各组间差异亦有统计学意义(P<,0.05).胰岛素抵抗(将HOMA-IR≧1.66视为胰岛素抵抗)PCOS患者血清SHBG水平低于非胰岛素抵抗PCOS患者,差异有统计学意义(P<,0.05).SHBG与糖,脂代谢指标相关性分析结果表明,SHBG与GLU0',、GAUC120',,IAUC0',, AUC120',, HOMA-IR, GAUC, IAUC呈负相关.ROC曲线分析结果显示：SHBG, BMI, FAI, T均可以作为IR的诊断指标,SHBG与BMI, FAI ROC曲线下面积差异没有统计学意义(P>,0.05),均具有中度的预测效果,但面积大于TROC曲线下面积,差异有统计学意义(P<,0.05)；诊断糖耐量受损(IGT)的受试者曲线结果表明,SHBG, FAI, BMI, HOMA-IR, T均可作为IGT诊断指标,SHBG与HOMA-IR, FAI, BMI ROC曲线下面积的差异没有统计学意义(P>,0.05),但面积大于TROC曲线下面,差异有统计学意义(P<,0.05).糖尿病(DM)的受试者曲线结果表明,SHBG, FAI, BMI, HOMA-IR,T均可诊断DM.虽然HOMA-IR的ROC曲线下面积大于SHBG曲线下面积,但是差异没有统计学意义(P>,0.05),且SHBG的阳性似然比大于HOMA-IR,阴性似然比小于HOMA-IR.SHBG预测DM的ROC曲线下面积大于BMI和T ROC曲线下面积,差异有统计学意义(P<,0.05). SHBG诊断PCOS患者胰岛素抵抗的敏感度为70.13%,特异度为68.18%,Cut-off值为30.7nnM；诊断IGT的敏感度为71.88%,特异度为67.01%,Cut-off值为27.74nM；诊断DM的敏感度为91.7%,特异度为90.5%,Cut-off值为16.2nM.
结论SHBG具有评估和诊断糖代谢异常的效能.SHBG诊断糖代谢异常的敏感度与特异度与传统的HOMA-IR具有同样的效果,且简单、便捷,有一定的临床价值.
第四部分胰岛素抵抗对子宫内膜容受性相关分子的影响
目的探讨胰岛素对子宫内膜容受性相关分子整合素α vβ3及骨桥蛋白表达的影响.
方法体外培养子宫内膜上皮细胞(原代培养的子宫内膜腺上皮细胞或Ishikawa细胞株),采用不同浓度胰岛素分组处理(其中10mIU/L为生理浓度,≧30mIU/L为高浓度),另外每一浓度胰岛素又采用不同糖浓度和雄激素浓度处理.Real-time PCR、Western blot方法检测细胞整合素α vβ3及骨桥蛋白的表达.
结果在生理糖浓度和无雄激素情况下,30mIU/L胰岛素浓度时整合素αvβ3/骨桥蛋白表达最高,到100mlU/L时整合素αvβ3/骨桥蛋白表达下降,与10mlU/L和30mIU/L相比差异有统计学意义(P<,0.05).在高糖组,胰岛素浓度在30mmol/L时整合素β3蛋白表达已下降,与10mlU/L组的差别有统计学意义(P<,0.05)；不同雄激素浓度组,胰岛素浓度在100mlU/L时整合素β3蛋白表达最低,在雄激素存在的情况下整合素β3蛋白的表达在10mlU/L浓度胰岛素下表达最高,30mIU/L胰岛素浓度下整合素β3蛋白的表达已明显下降,与10mlU/L时相比,差异有统计学意义(P<,0.05),在10-7M雄激素状态下各组整合素β3蛋白的表达已很少.
结论生理浓度的胰岛素有利于子宫内膜容受性相关分子的表达.过高浓度胰岛素降低子宫内膜容受性关键分子整合素及OPN的表达,提示高胰岛素阻碍子宫内膜容受性的建立.高水平葡萄糖与胰岛素可协同下调子宫内膜容受性关键分子的表达.过高浓度的雄激素下调子宫内膜容受性关键分子的表达.在雄激素存在的情况下,胰岛素下调子宫内膜容受性分子表达的阂值下降.提
第四篇CPA论文范例：CPA区神经鞘瘤周围颅神经的术前超选弥散张量追踪辨认
背景前庭神经鞘瘤（Vestibular schwannoma, VS）手术的目的就是在消灭肿瘤的同时,保护好患者的面、听神经功能.在大听神经瘤中,由于神经位置、走行的不确定性,以及神经在形态学上较正常神经常发生较大的偏差,使在术中达到这一目标挑战重重.在之前的研究中,有人在术前用面神经的弥散张量示踪图像（Diffusion tensor tractography, DTT）来预测面神经的位置.本研究将在这一技术的基础上,引入“超选”这一概念,来研究DTT用于术前判断面神经,蜗神经和三叉神经的有效性.
方法本研究共纳入2013年11月至2014年5月间就诊于首都医科大学宣武医院的23位患者,肿瘤大小从汉诺威分级T3b到T4b不等.在3.0T的MRI上,采集受试者的弥散张量成像（Diffusion tensor image, DTI）以及增强的稳态构成干扰序列（Contrasted constructive interference in steady state, CISS+C）,将其导入Brainlab iPlan3.03导航工作站,在术前对患者的颅神经进行DTT重建,预测其相对于肿瘤的位置,然后在术中对这一结果进行验证.
结果在21位患者（91.30%）中,DTT描述的面神经位置同术中情况吻合.这其中包括2例面神经从肿瘤与囊变之间穿过的病例以及3例发生面神经膜变的病例.此外,在4位有术前有效听力的患者中,DTT技术在术前成功辨认出了肿瘤周围除面神经和三叉神经以外的神经,其中,2例明确为蜗神经,另外2例无法判定具体的神经功能.在1位患者中,DTT在术前识别出了从肿瘤中间穿过的神经纤维,而该纤维的存在在术中得到了验证.
结论超选DTT可以有效预测复杂情况下的面神经,包括膜变的面神经、从囊变与瘤实质之间穿过的面神经；还可以有效识别蜗神经以及被肿瘤包绕的神经纤维结构,有助于提升听神经瘤手术的安全性.
背景三叉神经鞘瘤（Trigeminal schwannoma）为第二大颅内神经鞘瘤,手术相关的颅神经功能缺损在三叉神经鞘瘤手术中是普遍存在的现象.由于肿瘤可以起源于三叉神经节及节前和节后的鞘膜,导致瘤周颅神经位置差别较大.而较低的发病率使既往研究难以通过大宗病例来揭示颅神经的排列,手术医师在术前对神经位置的预判难以充分.近年来,DTT被用来在术前寻找听神经瘤周围的面听神经,但未见DTT用于三叉神经鞘瘤的相关报道.
方法本研究共纳入2014年1月至2014年11间就诊于首都医科大学宣武医院的3位患者,肿瘤均主要位于CPA区.在3.0T的MRI上,采集受试者的弥散张量成像（Diffusion tensor image, DTI）以及增强的稳态构成干扰序列（Contrastedconstructive interference in steady state, CISS+C）,将其导入Brainlab iPlan3.03导航工作站,在术前对患者的颅神经进行DTT重建,预测其相对于肿瘤的位置,然后在术中对这一结果进行验证.
结果在术中,3位患者的V-VIII对颅神经在三叉神经鞘瘤周围排列差异较大.而在3位患者V-VIII对颅神经的DTT结果中,除病例3的展神经外,其余神经的排列同术中情况完全吻合,各种变异均被DTT准确描述.
结论超选DTT可以通过对V-VIII对颅神经的重建,有效预测三叉神经鞘瘤周围多变的颅神经排列方式,为术者在术前提供一个神经排列的可靠印象,从而有助于三叉神经鞘瘤周围颅神经的保留.
第五篇CPA论文范文格式：*依赖大鼠CPA建立、消退和重建及部分脑区内CREB和强啡肽基因表达
精神活性物质具有明显的负性强化作用,物质依赖戒断所致的厌恶负性强化了冲动性的觅药行为导致复吸/持续的药物使用,故戒断厌恶被看作是最强的负性强化因子之一.至今,对其生物学机制还知之甚少,本研究主要基于慢性*依赖大鼠纳洛酮催瘾戒断建立的CPA 动物模型,探讨戒断厌恶可能的神经生物学基础.
第一部分目的:探讨慢性*依赖大鼠纳洛酮催瘾戒断CPA建立过程中,与成瘾密切相关一些脑区内CREB 和强啡肽基因表达的适应性变化.方法:采用慢性*注射后予一次纳洛酮催瘾注射(同时与条件性位置训练箱搭配)建立大鼠CPA 模型.并以此为基础,进一步采用原位杂交和免疫组化的方法,检测与成瘾密切相关的一些脑区内CREB 和强啡肽基因在CPA 建立后的表达情况.结果:1. 连续6 天半的慢性*注射(10mg/kg/次,BID,IP)纳洛酮一次催瘾(0.3mg/kg)搭配可以成功建立CPA,试验鼠表现出明显的厌恶动机,对伴药侧表现出明显的回避.2. MN 组,P-CREB 在AcbSH、VTA、CA1、LC 和PAG 内表达水平明显升高,并且与CREB mRNA 表达基本一致, 而CeA 和PFC 两脑区表达明显降低,并且与相应的CREB mRNA 表达不一致.3. MN 组,AcbSH、VTA、CeA 和LC 等脑区内强啡肽原的表达升高,而CA1、PFC 和PAG 内表达无明显变化,同时AcbSH、VTA 和LC 内的PPD mRNA 表达水平明显升高.结论:1. AcbSH、VTA、CA1、CeA 和PFC 等脑区是物质依赖戒断后CPA建立的重要解剖基础.2. AcbSH 和VTA 内,CREB 调控强啡肽的高表达导致厌恶的中枢状态,可能是CPA 建立的关键的神经机制.3. AcbSH 和VTA 内的强啡肽水平可能是调节中枢情绪状态的关键因子之一.4. CREB 调控靶基因转录的变化可能是物质依赖戒断后CPA相关神经适应性变化的重要分子基础.第二部分目的:研究慢性*依赖大鼠纳洛酮注射催瘾戒断CPA 消退对上述脑区内CREB 和强啡肽基因表达的影响,进一步反这篇CPA论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考.
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