《加强全成本核算 促进公立医院发展》
本文是关于医院全成本核算和时政类自考开题报告范文和公立医院有关论文写作技巧范文.
摘 要：全成本核算是公立医院需要开展的一项重要工作,本文探讨了目前公立医院实行全成本核算的必要性和做法,介绍了公立医院实行全成本核算后达到的实际效果.
关键词：全成本核算；公立医院；发展
公立医院作为福利性事业单位,医疗服务体现的是社会福利,只片面强调医疗服务的社会效益却对其经济效益重视程度不够,更谈不上成本核算,而这也是形成大部分公立医院亏本经营的一个重要因素.
一、全成本核算的必要性
第一,目前医疗卫生体制改革正在深入开展,公立医院若单纯地调高医疗收费标准,不仅得不到物价部门的批准,同时也会加重病人的经济负担,这就要求医院注重节支,提高收入含金量.
第二,医疗市场竞争白热化,降低收费标准,是吸引患者、提高自身竞争力的关键所在.然而,降低收费标准必然会对业务收入产生直接的影响,因此只有通过节省开支,才能彌补因降低收费而带来的经济损失,从而保证改善环境、更新设备所需的资金.
第三,长期以来,医疗服务的投入不计成本,产出不计效益,浪费现象普遍存在,因此增收节支潜力较大.
二、全成本核算的具体做法
公立医院作为特殊的服务行业,其经济运行规律明显区别于企业.医药卫生体制改革后,国家对于卫生行业实行预算补偿与服务收费相结合的原则.医疗保障制度下的公立医院还要承担实施国家福利型政策的责任,但收到的国家经济补偿严重不足,这迫使公立医院必须重视经营管理,自觉节省开支,充分发挥自身潜能,创新医疗服务理念及方式,因此,公立医院应有整套符合自身规律的全成本核算方法,我们的做法有以下几点.
(一)以科室为责任单位来核定收入及成本项目
以科室作为公立医院内部的二级核算单位来进行核算.具体如下：
1.科室收入的核算
直接收入,包括床位费、诊察费、输氧费、输血费、护理费、治疗费等.该项收入全额计入临床科室.
间接收入,包括按一定比例计入的化验费、手术费、B超费、心脑测定、病理、胃镜、心电图、CT费、脑电图等.
医技科室的收入,包括该科室总收入减去其他科室相关间接收入之后的金额.
供应室收入,包括临床部门收到材料成本减去消毒的成本.
2.科室成本的核算
（1）固定成本,包括工资、房屋折旧、仪器设备折旧、办公家具折旧等.其中工资包括科室的应发工资、离退休返聘人员的补差工资.培训、产假人员工资不列入成本.房屋折旧按照房屋的不同结构进行折旧,医疗用房折旧每月1.6-3元/平方米.专用设备折旧按照仪器设备折旧年限按月折旧,按1.04%至1.6%计提折旧.办公家具折旧按办公家具原值的0.83%按月计提折旧,计入科室成本.
（2）变动成本,指直接计入各核算科室的成本,包括水费、电费、暖气费、洗涤费用、维修费用,以及试剂、医药、低值易耗品、器材等费用.
(二)科室工资和绩效的计算方法
科室绩效（奖金,下同）计算方法：（科室收入-科室成本）×提出比例×一级考核所得百分数.其中,提出比例根据近几年大量的数据资料反复测算、论证得出.
三、实行全成本核算后达到的效果
一是增强了全体职工的成本意识,在日常工作中十分注重节俭,杜绝了浪费,彻底改变了成本核算前的长明灯、长流水、物品随用随领的无计划性等现象.
二是在实行全成本核算前,医院连年出现亏损,无力购置相应医疗设备改善病人就医环境,职工全年人均奖金不足600元,医院发展举步维艰.实行全成本核算后,既还清了医院原欠购药款等,同时又购置了一大批先进的医疗设备,较好地改善了患者的就医环境.
三是医院容貌焕然一新,服务质量有较大提高,全院上下积极开展便民利患活动,多次降低了药价及医疗收费标准,病人满意率达95%.
四、几点体会
一是院科两级领导要清晰地认识到全成本核算的目的、意义、内容.刚开始运作时,要层层动员,广泛发动全院职工参与,使大家从思想上真正重视成本核算的重要作用,自觉开源节流.
二是科主任、护士长对自身业务精通,但对经济管理则是门外汉,因此,院部要组织有关人员对科主任、护士长、核算员进行相关经济管理知识及成本核算方法的培训.
三是因成本核算直接与科室职工的工作量挂钩,所以开展全成本核算时,要求各科室尤其是职能科室通力协调配合和大力支持.每月召开全院中层干部会,通报各科室收支完成情况,使科室之间相互比较,找出差距,交流工作经验,促进科室之间协调发展.
四是成本核算因项目多、数量大、内容杂,不易手工操作,应与收款处、药房、器械科等相关科室建立计算机网络管理系统,以确保核算结果准确及时.
五是通过对同类成本指标的对比评价公立医院财务状况.一般有三种比较分析方式.1.实际与计划比较.通过计算实际完成数与计划数的差额、实际完成数与计划指标的百分比,了解财务计划执行情况.2.本期实际指标与上期、上年同期或历史上某一特定时间指标的比较.这种比较时间跨度较大,可以从动态上了解财务状况的变化及趋势.3.本单位与同级同类先进单位比较.这种比较可以找出单位之间的差异和薄弱环节,有利于取长补短,共同提高.
六是分析成本利用效果.成本利用效果是指一个特定属性的医疗业务活动产生了有用的结果,如产出、实现的劳动价值等,主要指标包括人均收入和支出的平衡点、业务收入1万元的成本构成项目分析、收入万元住院费用的构成比例、净资产收益率、总收入增长率、业务增长与专项基金的增长、出院医疗费用中药品收入的成本、每诊疗人次平均费用、每病床每天平均费用等,应根据不同的需要选择年度或季度展开分析.
实践证明,全成本核算工作在控制、反馈、政策执行等方面都能较好地发挥作用,减少或杜绝浪费；有利于加强科室内部管理,并形成比较完善的监督制约机制；有利于促进公立医院优质、高效、低耗运行以及医改的深入进行.
参考文献：
[1]李德智.基于预算、成本、绩效一体化的现代医院财务管理机制建设探讨[J].医学与法学,2019,11（1）：67-69.
[2]吴利明.管理会计在医院耗材管理中的应用：以宁波YZ医院为例[J].会计之友,2019（6）：151-155.
[3]侯静怡.新政府会计制度下公立医院全成本核算的研究[J].价值管理,2019,38（21）：14-16.
上文结论，这篇文章为关于医院全成本核算和时政方面的大学硕士和本科毕业论文以及公立医院相关医院全成本核算和时政论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
医院全成本核算和时政引用文献:
[1] 医院全成本核算和时政论文写作技巧范文 关于医院全成本核算和时政相关自考开题报告范文2000字
[2] 绩效考核和医院全成本核算论文范例 关于绩效考核和医院全成本核算方面论文范本10000字
[3] 医院全成本核算和医改本科毕业论文范文 关于医院全成本核算和医改类学士学位论文范文2500字
