《老年肺炎，如何合理应用抗生素》
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一般说起肺炎患者大多人都会想到小孩子,主要是因为孩子的身体抵抗能力较弱,容易受到疾病侵扰,但这并不代表成年人不会患有肺炎,尤其是老年人,同样也有较高几率会患上肺炎.对于老年肺炎患者来说,由于机体的特殊原因,选择抗生素进行治疗是非常有效的选择,那么针对老年患者该如何合理选择抗生素呢?
1.老年肺炎患者的发病原因
老年患者与年轻患者相比,发病率和死亡率明显增加的原因是由多方面构成的.在主观上,大多都是由于患者自身或者医生对老年患者不典型的临床表现没有足够的认知,耽误了最佳治疗时间或采取的治疗措施不恰当,导致老年患者疾病情况加重.肺炎是老年常见病的其中一种,随着年龄的增长会加大老年患者的病死率,老年人患有肺炎,大多情况下都是因为细菌感染而引起,比如厌氧菌、格兰阴性菌、链球菌等等.客观上,由于老年人的身体器官开始老化,呼吸系统的运作功能减局部,导致呼吸道局部的抵抗能力降低,而心、肺、肝、肾等重要脏器的运作功能也开始衰竭,再加之患者受多种慢性疾病侵扰或营养不良等不利因素影响,最终导致老年患者有较高几率患有肺炎.
2.老年患者肺炎的临床表现
老年肺炎患者的临床表现并不典型,在患有肺炎后,并无出现发热、咳痰、胸痛等症状.老年人的基础体温要比年轻人低,因此对感染之后出现的发热反应较差,即使是由于链球菌引起的肺炎,也很少出现高热、血痰等实体症状.老年人因自身原因咳嗽无力,痰多为白色或脓性,因此就很容易和上呼吸道感染等疾病混淆.但如果患者出现呼吸频率增加、呼吸急促、呼吸困难等症状时就要引起警惕,病理症状与呼吸道疾病症状相似或出现全身中毒的症状都是早期反应,同时老年患者也会伴随着全身乏力、食欲不佳、心率增快、恶心想吐、意识模糊,情况较为严重者可能会出现血压下降甚至昏迷.因此,老年性肺炎及早发现、及早处理是尤为重要的,这就需要患者自身或患者家属多加了解老年性肺炎的常识,同时也需要医生对患者进行更加明确的肺炎诊断.
3.抗生素的合理使用
对于老年患者来说,合理选择抗生素是非常关键的,如果抗生素应用不好,会使得患者病情加重,因此不管是患者自身、家属还是医生,在选择抗生素时,要注意以下几点
3.1老年患者的口服吸收率不佳,因此医生在选择抗生素用药时,最好选择注射给药.对于肝脏功能减弱的老年患者,医生在进行抗菌药物使用时,要根据其代谢情况和排泄途径,综合患者的实际身体状况,酌情减量.如果患者的肾功能已出现明显减退的情况,那医生就要谨慎运用氨基糖苷类药.
3.2老年肺炎患者的抗生素选择还要根据患者自身病情进行差异化用药.如果患者本身年纪不是很高,平时保持较好的健康状况,没有较为严重的慢性疾病,重要脏器功能齐全,在进行治疗时,医生就可选择一般的抗生素,在老年患者,体温和血象恢复正常,并且痰液已变为白色,医生就可在此后3～5天停药观察.
3.3如果老年患者的年龄较大,并且身体状况较差,伴随着严重的慢性疾病或出现严重的肺炎中毒症状,医生在进行治疗时,就要选择强效广谱抗生素,或采用多种抗生素联合用药,尽快控制患者体内感染.通常情况下,使用青霉素类加氨基糖苷类的药物,能够有较好的协同抗菌作用、青霉素加头孢菌类有药效相加的作用.治疗这一类型的老年肺炎患者,医护人员在规划疗程时要适当延长,在老年患者体温恢复正常、血象稳定、痰液变白一周左右后,再考虑停药进行全面观察.
3.4在进行抗生素为老年患者进行肺炎过程中,医生要引导患者在恢复期间复查胸片,主要原因在于,原则上将抗菌药物应用到肺炎治疗时,胸片显出的阴影应该完全吸收,或者是大部分吸收.但由于部分老年人自身体质原因或长期卧床,在其肺部底部常可以听到细碎啰音,针对老年患者的这种情况,医护人员不必采用长期抗生素治疗.
3.5医生在用抗生素为老年患者治疗肺炎时,一旦产生由抗生素引起的腹泻等不适症状时,医生要根据患者实际情况,及时采取相应措施进行治疗和缓解.同时,对于重症肺炎老年患者,在出现呼吸衰竭时要给予氧疗,在必要情况下可采用呼吸兴奋剂或运用气管插管,进行机械通气.对于出现心力衰竭的老年肺炎患者,医生要给予扩血管的药物,或者强心利尿的药物进行治疗.
3.6由于多数老年肺炎患者伴有其他基础疾病,甚至有的患者基础疾病较为严重,因此医生在采取治疗时,就要为患者制定合理的给药方案和疗程,为了防止病情反复,医生可为患者适当延长治疗周期,如军团菌导致的肺炎,可将用药时间延长为3～4周,如果在急性期为患者用药却无效的情况出现,医生就要及时更换药物进行治疗.
3.7医生在为患者用药后需要密切关注患者的用药后反应.由于老年人的身体原因,在用药后很有可能会出现各种不适症状或不良反應,为了防止出现严重的用药后果,医护人员就要重视患者用药后的情况,一旦患者出现不良反应或者其他症状,如疲乏、恶心、呕吐、腹泻时,则需要立即采取相应措施,并找寻出现该情况的原因.合理应用抗生素能够帮助患者恢复健康,但一旦应用失误,则会很有可能加重患者病情,因此,医生不可忽视老年肺炎患者用药后的反应.
相信您在看完这篇文章之后,对于老年患者如何合理选择抗生素有了一定的了解.由于年龄的原因,老年人的心、肺、肾等重要脏器的功能出现逐步衰退的情况,免疫力功能也受到了影响,因此很容易就会患上呼吸道疾病,进而发展成肺炎,如果患者有高血压、高血脂、心脏病等基础性疾病,心肾功能的衰减速度要比其他没有以上疾病的患者明显加快.当患者在因各种因素感染肺炎后,很有可能就会在短时间内出现心力衰竭,因此,老年性肺炎死亡率是非常高的.
对于老年患者而言,由于记忆功能衰退,加上疾病缠身,因此大多数情况下都需要家属帮助患者恢复健康,比如在吃药、饮食、休息、运动等等方面.此外,家属也需要给患者更多的关心和关爱,帮助其树立起抗击疾病的信心,从而积极配合治疗,减缓疾病为身体带来的痛苦.同时,患者也要谨遵医嘱,定期检查身体和保持良好的生活习惯,才能逐步恢复健康.
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肺炎和抗生素引用文献:
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